Kejang demam

Kesepakatan
UKK Neurologi IDAI Saraf Anak PERDOSSI

Kejang demam
Definisi
Bangkitan

kejang yang terjadi pada kenaikan suhu

tubuh (suhu rektal) di atas 38 0C yang disebabkan
proses ekstrakranium
(Ismael, 1983; Soetomenggolo, 1999)

Catatan
Umumnya

usia 6 bulan 5 tahun

Tidak termasuk anak usia di bawah 1 bulan atau
dengan riwayat kejang tanpa demam sebelumnya
(ILAE,1993)
Diluar

usia tersebut pikirkan infeksi SSP atau epilepsi

Kejang demam
Klasifikasi
Kejang

demam kompleks
Kejang demam sederhana
(ILAE,1993)

Kejang

demam kompleks

Kejang

lama > 15 menit

(Nelson dan Ellenberg,1978; Berg dan Shinnar. 1996)

Kejang

fokal atau parsial menjadi umum

(Anneger dkk, 1996)

Berulang

dalam 24 jam

(Camfield dan Camfield,1995; Shinnar,1999)

Kejang demam
Kejang

demam sederhana

Berlangsung

singkat, tonik-klonik,umum, tidak

berulang dalam 24 jam
(ILAE,1993;Stafstrom,2002)

Kejang tonik klonik

Kejang pada bayi

Pemeriksaan penunjang
Laboratorium
Darah

tepi lengkap, elektrolit, gula darah

(Level II-2, rekomendasi D)
(Gerber dan Berliner, 1981; AAP, 1996)

Pungsi

lumbal

Usia

< 12 bulan sangat dianjurkan

Usia 12 18 bulan dianjurkan
Usia > 18 bulan selektif
(Level III, rekomendasi E)
(AAP, 1996)

Pemeriksaan penunjang
Elektroensefalografi
Tidak

dapat memprediksi berulangnya kejang

dan kemungkinan menjadi epilepsi
(Level II-2, rekomendasi E)
(Millichap,1991; AAP,1996)

Kesepakatan
EEG

Saraf Anak 2004

masih dapat dilakukan pada kejang demam

yang tidak khas

Pengobatan
Antipiretik
Sangat

dianjurkan walaupun tidak terbukti

mengurangi risiko berulangnya kejang
(Level I, rekomendasi E)

Asetaminofen

10 15 mg/kg diberikan 4 kali

(Camfield dkk, 1980; Schnaiderman dkk, 1993)

Pengobatan
Antikonvulsan
Diazepam

oral 0,3 0,5 mg/kg setiap 8 jam

saat demam, menurunkan risiko berulangnya
kejang
(Level I, rekomendasi E)
(Knudsen, 1991; Rosman dkk, 1993)

Kesepakatan
Diazepam

Saraf Anak 2004

oral 0,5 mg/kg/hari di bagi 4 dosis

Fenobarbital,

karbamazepin, fenitoin saat

demam tidak mencegah kejang
(Knudsen, 2002)

Pengobatan
Diazepam

rektal

Sangat

efektif menghentikan kejang dapat diberikan

di rumah
Dosis 0,5 mg/kg
(Level II-2. rekomendasi B)
(Knudsen, 1979; Alldregde dkk, 1995)

Dosis

diazepam rektal

Dosis

5 mg untuk usia < 3 tahun, 7,5 mg usia > 3

tahun, maksimal 2 kali sehari. Depresi napas??
(Knudsen, 2002)

Pengobatan
Pengobatan

rumatan

Fenobarbital

3 6 mg/kg atau asam valproat

15 40 mg/kg setiap hari efektif menurunkan
risiko berulangnya kejang
Shortcut
Shortcut
(2)totoDSCF0002.lnk
DSCF0002.lnk

(Level I)

(Mamelle,1984; Farwell dkk, 1990)

Pengetahuan

kejang demam benign, efek

samping obat, diberikan secara selektif
(rekomendasi D)
(AAP, 1995; AAP, 1999; Knudsen, 2000)

Hiperaktif - luminal

Pengobatan
Prinsip
Kejang

pengobatan cegah kejang

demam sederhana

Terapi intermitten

Kejang

demam kompleks

No

eviden-based recommendation
Terapi rumatan diberikan bila terapi intermitten
gagal
(Knudsen, 2000)

Pengobatan
Dianjurkan

profilaksis terus menerus:

Kelainan

neurologis nyata sebelum atau sesudah

kejang (paresis Tods, CP, mikrosefal, hidrosefalus)
Kejang lama > 15 menit
Kejang fokal
Dipertimbangkan:
Kejang

berulang dalam 24 jam

Bayi usia < 12 bulan
Lama

pengobatan 1 tahun bebas kejang

(Kesepakatan Saraf Anak 2004)

Prognosis
Faktor

risiko berulangnya kejang demam

Riwayat

KD dalam keluarga
Usia kurang dari 14 bulan
Tingginya suhu sebelum kejang
Lamanya demam
Bila

semua faktor risiko ada kemungkinan

berulang 80 %, satu faktor 10 15%
(Berg dkk, 1992; Knudsen,1996)

Prognosis
Faktor

risiko menjadi epilepsi

Perkembangan

saraf terganggu
Kejang demam kompleks
Riwayat epilepsi dalam keluarga
Lamanya demam
Risiko

epilepsi 4 6%, meningkat bila ada 2

faktor menjadi 10 15%
Jarang menimbulkan kecacadan serta kematian
(Ellenberg da Nelson, 1978; NIHF, 1980;Knudsen, 1998.)

Kesimpulan
KD

adalah kejang akibat demam ok

proses ekstrakranium
Pemeriksaan penunjang
Laboratorium,

Terapi

intermitten

Antipiretik,

Terapi

LP, EEG

dan diazepam oral

rumatan

Asam

valproat dan fenobarbital