CASE

REPORT
SUSP DIFTERI

IDENTITAS

Nama : An. F
Umur : 19 bulan
Jenis kelamin : Laki-laki
Status : anak pertama

ANAMNESIS
Os datang dengan diantar keluarga, menurut
keluarganya sejak kemarin os bernafas
sesak dan terdengar suara mengorok, sejak
semalam os terlihat gelisah dan susah
tidur, 3 jam SMRS sesak yg dirasakan os
semakin memberat dan suara mengorok
semakin keras, keadaan os terlihat lemas .
Menurut keluarganya 3 hari yang lalu os
demam tidak terlalu tinggi, diseratai batuk
dan pilek, 1 minggu sebelumnya terdapat
benjolan dileher bagian kanan.
Os susah untuk minum dan makan
Muntah -, bab cair -, kejang -

RIWAYAT
Menurut keluarganya,
Os lahir cukup bulan, lahir dibidan
Riwayat imunisasi sudah dididapat os
diposyandu
os tidak pernah menglami gejala seperti
ini sebelumnya

PEMERIKSAAN FISIK
Kaadaan umum

: Tampak sesak - gelisah

Kesadaran : CM- apatis

Vital sign
Suhu

: 37,2 C

Nadi : 98 x kuat
Pernafasan : 32 x
BB

: 12 kg

Kepala
Mata

: conjungtiva tak anemis, sklera tak ikterik

Leher
: KGB leher membesar kanan dan kiri, bull
neck
Mulut

: sulit dinilai

Thoraks :
Simetris, retraksi (+)
Jantung : Bunyi Jantung I dan II , Murmur (-), galop (-)
Paru-paru: VBS kanan = kiri, Rh -/-, Wh -/-, stidor (+)
Abdomen : cembung, BU normal, tympani, soepel
Ekstremitas : akral hangat, CRT < 2 detik, sinaosis (-)

HASIL LABORATORIUM

DIAGNOSA
Diagnosa kerja :
OSNA gr III e.c susp faringitis difterie
Diagnosa banding
OSNA gr III e.c susp abses tonsil

TATALAKSANA

Infus Kaen 3 B 10 tpm/makro

NRM 2-4 lpm

Vicilin sx 4 x 600 mg (iv)

Pct infus 3 x 120 mg (iv)

Ranitidine 2x 12,5mg (iv)

Dexametason 3x 1,5 mg (iv)

Rujuk RSHS

TERIMAKASIH