ISBN: PPI201402DC4571

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Edicin nmero 43 / Ao 2015

ISSN: 2443-4388
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Alopecias y otras afecciones del pelo

El pelo hace su aparicin rudimentaria al final del segundo I) Congnitas, estudiaremos con detalle slo dos:
mes de vida de la persona, comienza por las cejas y la frente.
1) alteraciones del tallo
2) patrn de alopecia
Existe en el adulto un promedio de 500.000 pelos; cada pelo II) Adquiridas
est ubicado en un folculo piloso. En el cuero cabelludo hay
1) Traumticas
aproximadamente 100.000 pelos. El pelo normal consta de
2) Psicosomticas
mdula, corteza, vainas y en la parte inferior, en el bulbo,
a) Tricotilomana
estn localizadas las clulas germinales de la matriz.
b) Alopecia areata
3) Infecciosas
El color del pelo obedece a pigmentos derivados de la
a) Mictica
tirosina y del triptfano.
b) Bacteriana
c) Treponematosis
El pelo crece a razn de 0.37 mm diariamente. Sigue un
4) Txicas
curso natural de tres fases. La primera o angeno es la de
5) Endocrinolgicas
crecimiento activo, dura de 3 a 4 aos o aproximadamente
6) Colagenosis
1000 das (en el cuero cabelludo), luego viene un perodo de
7) Tumores
reposo, quiescente, conocida como catgeno, de 3 a 4 meses,
8) Miscelneas
y luego se cae, en la fase telgeno.
a) Defluvium telgeno
b) Prdida difusa del cabello
Los estudios realizados muestran independencia en el ciclo
c) Alopecia cicatrizal
de cada pelo, presentando un sin nmero de mosaicos con
d) Alopecia posterior a proceso inflamatorio
probabilidades diferentes.
e) Disproteinemias
f) Anemias
Se calcula un promedio de pelos en las distintas fases, de la
g) Liquen plano
siguiente forma:
h) Alopecia Parvimaculata
angeno 85%
i) Alopecia Mucinosa
catgeno 10%
telgeno 13%
En una serie importante de casos se ha demostrado que este
An no ha sido aclarado el mecanismo del ciclo del pelo, defecto puede ser transmitido genticamente.
pero todos los estudios realizados hablan a favor de una
ALOPECIAS CONGNITAS
influencia hormonal; se pierden aproximadamente 100 pelos
diarios en el cuero cabelludo, que luego son recuperados.
A) Universal
Hipotricosis hereditaria: tipo Marie-Unna
Hay varios tipos de pelo: el largo, el fino y el corto; el vello de B)
C)
Tipos inclasificados
ms o menos 2 cm y el pelo terminal.
D) Localizadas: aplasia cutis congnita, alopecia triangular
Hay factores fisiolgicos que como la edad, el sexo y la congnita
herencia, influyen en el crecimiento y distribucin del pelo. Displasias Ectodrmicas
QU ES LA ALOPECIA ?

A) Hidrtica
Alopecia significa cada del cabello, sin embargo desde el B) Anhidrtica
punto de vista clnico se interpreta como falta de pelo.
SU CLASIFICACIN
Hay diversas clasificaciones, como por ejemplo: cicatrizal y
no cicatrizal. Hemos elaborado la siguiente clasificacin que
nos parece ms didctica y fcil de recordar (1):

SNDROMES

A) Condiciones recesivas autosmicas

1) Sndrome de Cockayne
2) Sndrome de Werner
3) Progeria
4) Sndrome de Rotmund

5) Sndrome de Seckel
6) Sndrome Marinesco
7) Sndrome de Conradi
8) Disqueratosis congnita
9) Hipoplasia cartlago-cabello
10) Acrodermatitis enteroptica
11) Sndrome: Trico-Rino-Falngico
12) Homocystinuria
13) Ictiosis Lamelar
14) Enfermedad de Hartnut
15) Citrulinemia
B) Condiciones Autosmicas Dominantes
1) Paquioniquia congnita
2) Sndrome de Hallerman-Streiff
3) Sndrome oculodentodigital
4) Sndrome de Treacher-Collins
5) Sndrome de membrana popltea
C) Desrdenes Dominantes Ligado A X.
1) Sndrome Oro-facial-digital
2) Incontinentia pigmenti
3) Hipoplasia drmica focal
D) Desrdenes Recesivos Ligados A X.
Keratosis follicularis spinulosa decalvans con ophiasis
E) Aberraciones Cromosmicas.
1) Sndrome de Down trisoma 21
2) Trisoma de A
ALOPECIAS ASOCIADAS CON
DEFECTOS DEL TALLO
1) Moniletrix
2) Pili Torti
3) Sndrome de Bjornstad
4) Tricorrexis nudosa
5) Sndrome de Hair Kinky
6) Sndrome de Pollit
7) Sndrome de Brown
8) Arginosuccinicaciduria
ENFERMEDAD DE NETHERTON Y SUS VARIANTES
ALOPECIA COMN
Miscelneos
A) Alopecia debido a hamartomas
B) Atriquia universal con lesiones papulares
C) Alopecia localizada
D) Hamartomas organoides del cuero cabelludo.
En la mayora de los casos, la alopecia aparece en los
primeros aos de vida o en la pubertad. Es permanente.
Puede haber historia familiar de otros casos de alopecia
y estar o no acompaada de diversos defectos genticos,
como son las alteraciones de la piel, uas, dientes, palmo
plantar y cromosmicas.

a) Moniletrix. El pelo se nota con constricciones peridicas,

como un rosario. Puede aparecer en los primeros aos de
vida o al nacer. La alopecia generalmente es parcial. Se
nota el pelo corto y con ppulas foliculares. Es de etiologa
desconocida y se transmite en forma recesiva; ataca ambos
sexos. Muchos de los casos mejoran espontneamente
despus de la pubertad. Se ha encontrado en algunos casos,
aminocidos anormales en la orina. Tambin se la ha
relacionado con problemas neurolgicos.
b) Tricorrexis Nodosa. Se observan como pequeos
nudos que al exponerse al microscopio ensean fracturas
incompletas, con rajaduras longitudinales. Puede aparecer
por traumas, tias capitis o liquen simple.
Un defecto enzimtico heredado ha sido sugerido como
causante de la misma (deficiencia del cido arginosuccnico).
El cabello es corto, irregular. La enfermedad hace su
aparicin alrededor de los dos aos y medio; el cabello se
cae o se rompe. Cuando es debida a agentes externos, tiene
buen pronstico al evitar la causa.
c) Trichoschisis. Es un desorden del tallo del cabello
caracterstico por fracturas transversas del mismo. Se ha
encontrado alteracin en la composicin del pelo (baja
cantidad de sulfuro, trastorno de la relacin cysteina/
cistyna). Puede estar asociada a retardo mental.
d) Tricorrexis invaginata. Sinnimo Pelo en bamb.
Es una malformacin nodular del tallo que se parece a
un calcetn; notndose hinchado en una parte, tal como
ocurre en la articulacin del bamb. Es una condicin
rara, acompaada de otros defectos cutneos, ejemplo,
eritrodermia ictiosiforme congnita.
El pelo es corto y seco. Se ha visto en algunos casos,
hipogammaglobulinemia, como tambin aumento de
excrecin de aminoacidemia. La remisin espontnea
puede ocurrir.
e) Trichonodosis. El pelo tiene como un nudo en el tallo.
f) Pili torti. El pelo es torcido, seco y a menudo roto, el
pelo se nota como encrespado. Puede ser congnito o
adquirido en alopecias cicatrizales o por inyecciones locales.
Puede estar asociada a otros defectos cutneos como
ictiosis, hiperqueratosis folicular, disqueratosis ungueal o
neurolgicos.
g) Kinky hair. Puede relacionarse con moniletrix, tricorrexis
nodosa y otros defectos. Cabello corto, esparcido como el
del cochino. Tiene aspecto de Pili torti o de moniletrix.
h) Trichoptilosis. El cabello est rajado longitudinalmente.
i) Cabello lanudo. (wooly hair). El cabello es corrugado o
rizado.
Los casos de alopecia congnita, sola o acompaada de otros
defectos, deben ser siempre estudiados con detenimiento,
para tratar de encasillarlos en sndromes ya conocidos. La
colaboracin de un genetista es siempre oportuna.

1) Las alopecias con defectos del tallo del pelo constituyen

ALOPECIA ANDROGENTICA
un grupo de alteraciones cuyo estudio es interesante, ya
que al observar el pelo a travs del microscopio se ve la
forma atpica del mismo y, adems, nos pone alerta para la Calvicie comn, patrn de alopecia masculino.
investigacin de otros defectos congnitos asociados. Las La calvicie comn o alopecia androgentica, aparece
generalmente alrededor de los 20 a 30 aos, aunque progresa
principales alteraciones del tallo son:
2

N 43, Ao 2015

con el tiempo; ya que los cabellos que tenemos en el cuero androgentica de menos de 5 aos de evolucin, de menos
cabelludo, en un promedio de 100.000, disminuyen en el de 10 cm del tipo III y IV de la clasificacin de Hamilton
devenir de la vida.
y entre 20 y 30% de esos casos, al cabo de 4 6 meses es
capaz de detener la cada del pelo; es decir, mantiene el pelo
Todos los pelos estn normalmente en un ciclo vital, terminal y hace salir nuevo pelo en forma de vello. Esto
ellos crecen (angeno) ms o menos 3 aos de duracin; ha sido evaluado en miles de pacientes, y se observa una
catgeno (menos 2 semanas y es un lapso de detencin del mejora cosmtica.
crecimiento) y telgeno (cuando se cae el pelo, ms o menos
3 meses de duracin) normalmente se caen entre 80 hasta El producto debe emplearse de por vida, pues al
150 pelos diarios, que son reemplazados por nuevos pelos; descontinuarlo se vuelve al estado inicial. En algunos
pero esta regeneracin disminuye en el ocaso de nuestra pacientes puede producirse dermatitis de contacto, debemos
vida, igual sucede con todos los procesos metablicos. La saber que el medicamento puede absorberse cuando se
calvicie comn puede ser reflejada, si observamos una aplica localmente, pudiendo presentarse algunos efectos
secuencia fotogrfica de un rbol genealgico.
indeseables, que han sido descritos: bradicardia, edema,
hipotensin. En resumen, este medicamento slo debe ser
Existe lo que se llama patrones de alopecia, formas de recomendado por mdicos especialistas, que controlen su
calvicie, fciles de distinguir por simple observacin. eficiencia y posibles efectos secundarios.
Estos tipos de alopecia fueron clasificados por Hamilton y
reciben denominaciones del I al VII. Estn determinados Existe tambin la alopecia androgentica en la mujer. Los
genticamente, ligados al sexo. Tambin aparecen patrones patrones no son los mismos observados en el hombre
de alopecia en sexo femenino.
(clasificacion de Hamilton), pues aqu los patrones son
difusos (clasificacin de Ludwig). Es necesario hacer un
El sebo del cuero cabelludo no parece tener influencia en su interrogatorio exhaustivo sobre antecedentes familiares,
aparicin, aunque la opinin popular le da gran importancia ingestin de medicamentos, peinados, tintes, etc. Hacer
por influencia de las casas fabricantes de champ y productos una evaluacin integral de la paciente haciendo hincapi en
para el cabello. Claro est que cuando hay seborrea, debemos pruebas hormonales. Si se encuentra alguna disfuncin se
tratarla y controlarla. La alopecia no es ndice de virilidad, consulta con un endocrinlogo y se instaura un tratamiento
ni es influenciada por el uso de gorras y sombreros, ni por adecuado. En caso de no encontrarse alteraciones, se puede
la temperatura ambiental; aparece generalmente despus emplear minoxidil tpico 2-3% bid y tretinona 0.05%
de los 18 aos. Antes de la tercera dcada de la vida ya est tpico por las noches.
establecida y progresa lentamente en el tiempo.
En algunos pacientes el empleo del minoxidil aumenta el
Las condiciones para su aparicin son las siguientes:
vello corporal (cara-bigote) por lo que se debe suspender y
corregir esta complicacin.
1) Predisposicin gentica
2) Factores hormonales
2) Tretinona tpica al 0.05%: Se emplea sola o en
combinacin con el minoxidil. Se une a la protena citoltica,
En cuanto a la herencia es comn ver reflejado en la produce inicio del crecimiento celular y diferenciacin
descendencia, calvicies que tienen el mismo patrn o forma epitelial y vascular. En combinacin con el minoxidil tiene
de presentacin. Un tercio de los hijos del mismo sexo la accin mitognica y vasodilatadora. El efecto secundario
desarrollarn.
que produce es irritacin y cierta fotosensibilidad, por lo
cual debe emplearse de noche.
Hay factores hormonales involucrados. Se sabe hoy
en da que es necesaria la presencia de la hormona 3) Finasteride: es un derivado 4-azasteroidal que bloquea
testosterona transformada por accin de la enzima 5 alfa la isoenzima 5-alfa-reductasa tipo 2, disminuyendo as
reductasa en dihidrotestosterona. Esto es esencial para la produccin de dihidrotestosterona.(21) Es efectivo tanto
el desarrollo de la calvicie; pero adems deben existir en la regin frontoparietal como en el vertex. Solo est
folculos pilosos susceptibles (androgenodependientes) indicado para la alopecia androgentica en hombres.
esto explica la localizacin de las calvicies y no aparece, Est contraindicado en mujeres pre menopusicas, ya
por ejemplo, en el rea occipital, pues estos pelos no son que puede bloquear.
androgenodependientes.
El desarrollo sexual de fetos masculinos durante el embarazo,
Personas que han sido castradas o que no tienen el resultando una malformacin. Sin embargo existen reportes
factor hereditario no desarrollan calvicie. La presencia y lo hemos empleado en mujeres post-menopusicas.
de la hormona y/o la enzima, no significa que exista
hiperproduccin ni es reflejo de mayor o menor virilidad.
Los efectos secundarios se han observado en el 2% de los
casos incluyen disminucin de la lbido, disfuncin erctil y
TRATAMIENTO
disminucin del volumen de semen eyaculado. Todos estos
problemas se han resuelto al suspender el finasteride. La
MEDICOS
dosis recomendada es de 1 mg va oral al da. Su absorcin
QUIRRGICOS
no se altera con los alimentos. Los resultados se comienzan
COSMTICOS
a observar despus de su uso por tres o ms meses y la
TRATAMIENTOS MEDICOS
suspensin del tratamiento conduce a la reversin del efecto
del tratamiento a los doce meses.
1) Minoxidil: Es un potente hipotensor por va sistmica y
como efecto secundario, es capaz de producir crecimiento Se debe ser cauteloso ante las insistentes promociones
del pelo. De all que se inici su empleo en forma local. comerciales diarias que ofrecen la curacin de la alopecia
Aplicndose dos veces diarias, en caso de alopecia y que no son ms que un engao.
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TRATAMIENTOS QUIRRGICOS

b) Alopecia Areata. Es un tipo de alopecia de origen desconocido,

aunque se cree que se trata de un proceso autoinmune. Hay
Se han empleado varios procedimientos.
respuesta a tratamientos con tpicos inmunoterpicos, as
como asociacin con sndromes de inmunodeficiencias como
I) Rotacin de colgajos.
hipoparatiroidismo, candidiasis crnica mucocutnea, tiroiditis
de Hashimoto, miastenia gravis, vitiligo, lupus eritematoso.
a) Reduccin de la zona alopcica que se hace en una o ms En la sangre se detectan anticuerpos antitiroglobulinas,
intervenciones.
anticlulas parietales y msculo liso, pero el significado de estos
anticuerpos no est claro.
b) Autoinjertos, o sea, tomar diminutos fragmentos de piel
de la zona occipital, que tenga pelos, se llevan a injertar en las No hay consistentes resultados en la relacin CD4 / CD8,
zonas sin pelos, en muchos casos mejora la apariencia, sin algunos encuentran disminucin de linfocitos T, pero en
embargo, en otros se semeja a la cabellera de las muecas.
otros estudios son normal.
c) Nos parece grave que se est anunciando el empleo de
MANIFESTACIONES CLNICAS
fibras sintticas en el cuero cabelludo; esto acarrea graves
problemas por su intolerancia y es casi imposible retirarlas. Pueden ser una o varias las reas alopcicas y estn
localizadas en cualquier rea pilosa, aunque la zona ms
Tratamientos cosmticos : desde modificacin del peinado frecuente es el cuero cabelludo. La alopecia comienza de
y agregados de pelo, como pelucas.
manera sbita y se puede apreciar la piel lisa y algo hundida,
no hay sntomas de prurito o ardor. El amao del rea
ALOPECIAS ADQUIRIDAS
alopcica es variable desde el reas nicas pequeas, o varias
lesiones. Puede abarcar todo el cuero cabelludo (alopecia
1) Alopecias traumticas. Una serie de aditamentos, con total) e incluso estar comprometida toda el rea pilosa del
finalidades de ornato, son usados con frecuencia para organismo (alopecia universal).
el rizado del cabello o estilos de peinados. Estos pueden Afectada toda el rea pilosa del organismo (alopecia
producir alopecias. Al eliminar la causa desaparece el universal).Entre 10 y 0% de los casos tiene lesiones ungueales:
problema. De las diferentes modas de peinados pueden depresiones puntiformes; tambin se describen cataratas.
surgir formas alopcicas que deben ser investigadas y No hay diferencia de sexo y su aparicin es a cualquier edad.
explicar muy bien al paciente la naturaleza de su afeccin.
As, puede tener como causa el uso de la cola de caballo, los
ETIOLOGA
rollos cilndricos que pueden producir alopecias en los sitios
de mayor traccin.
Se ha planteado el origen autoinmune, psicosomtico(5,
6)
y anteriormente se discuta su aparicin por focos
En este grupo se incluyen las alopecias que se observan de infeccin; 20% de los pacientes tiene antecedentes
en los recin nacidos, vindose con ms frecuencia en familiares y puede observarse en gemelos; no hay
el rea occipital la zona alopcica, la cual desaparece asociacin definida de algn antgeno.
espontneamente, una vez que ellos comienzan por s solos
a cambiar de posicin al dormir. Adems, en estos casos
HISTOLOGA
existe un aumento de la fase telgena.
Acumulacin perifrica de linfocitos, el cual es ms notorio
Luego de intervenciones quirrgicas muy prolongadas, en las fases iniciales que se encuentran alrededor del bulbo,
pueden observarse al poco tiempo zonas alopcicas que pero tambin pueden encontrarse alrededor de glndulas
pasados de 2 a 4 meses desaparecen sin ningn tipo de sebceas y sudorparas.
tratamiento.
Histopatolgicamente se confunde con la alopecia por
2) De origen psicosomtica
sfilis, pero aqu hay plasmocitos. Los folculos tpicos estn
en angeno, algunos en catgeno.
a) Tricotilomana. Consiste en que una persona se arranca el
pelo consciente o inconscientemente. Pueden quedar zonas
TRATAMIENTO
alopcicas en el cuero cabelludo o pestaas, o en cualquier
otra parte del cuerpo. Se presenta generalmente en jvenes, Vara dependiendo de la extensin, tiempo de evaluacin y
ms en mujeres que en hombres. El diagnstico se hace con tratamientos anteriores. Antiguamente se usaba fenol tpico,
un buen interrogatorio: Ud. se acaricia mucho el pelo? Se que produce irritacin. De esteroides tpicos e intralesionales
lo arranca?, etc. Aunque a veces el paciente no admite el es el ms comn de los tratamientos. La infiltracin de
hecho. Incluso en ocasiones lo niega o no precisa el hecho, esteroides (triancinolona) se hace generalmente cada 15
pero luego lo confirma.
das, en algunos pacientes puede producir depresin de la
zona inyectada. Se realiza en varios sitios cada vez (0.1 ml/
El pelo se nota normal alrededor de la zona alopcica, y en por sitio). Los esteroides sistmicos (60 mg prednisona) se
sta se ven pequeos pelos que salen normalmente, aunque emplean en casos ms severos.
con el aspecto de un corte trasquilado, no hay alteracin del
cuero cabelludo.
ANTRALINA
En estos casos siempre es conveniente adentrarse en la
esfera psquica del paciente; es frecuente encontrar un
bajo coeficiente de inteligencia. Es recomendable hacer el
tratamiento conjuntamente con un psiquiatra.
4

Minoxidil 2-3%: solo o en combinacin con la tretinoina,

ofrece una de las mejores alternativas teraputicas
tpicas. Inmunoterapia con dinitroclorobenceno, da
buenos resultados, no siendo recomendable en nios:
se prepara una solucin de 1 mg de DNCB en 100 cc de
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acetona y se hacen aplicaciones semanales, puede haber

irritacin e incluso alergias sistmicas y adenopatas
regionales; la concentracin se eleva a 10 mg de DNCB
y posteriormente a 100 mg.

La intoxicacin crnica de bismuto y arsnico puede

conducir a casos de alopecia crnica. Igualmente han sido
reportados casos de alopecia por drogas antitiroideas,
hipervitaminosis A, trimetadione, y otras:

Tambin se ha empleado Diphencyprone (DCP) Muchas drogas pueden inducir la alopecia: vitamina A,
como inmunoterapia. En casos severos tambin se ha anfetaminas alopurinol, iodo, thiouracil, trimetadione,
empleado PUVA.
levadopa, gentamicina, salicilatos, anticoagulantes
(heparina), colchicina, antimetabolitos, cimetidine.
INFECCIOSAS
5) Alopecias de origen endocrinolgico
Infeccin bacteriana
a) Los pacientes con hipopituitarismo presentan alopecia,
1) Piodermitis del cuero cabelludo: frecuente en nios, se amenorrea y piel seca.
inicia por traumas, generalmente por rascado.
b) Hipotiroidismo: en los pacientes con insuficiencia
tiroidea, se observa aumento de la fase telgena, el pelo es
2) Foliculitis: La foliculitis de Calvans se caracteriza por escaso, delgado y seco.
inflamacin y destruccin del folculo piloso, condicionando El diagnstico se realiza por existir otros signos de
una alopecia permanente con atrofia. Al realizarse el hipotiroidismo y, al tratarse ste, sucede repoblacin de pelo.
examen histolgico se observa formacin de abscesos c) Hipertiroidismo: en algunos casos se ve alopecia, no es
intrafoliculares. La conducta a seguir es:
severa y es reversible.
d) Diabetes en casos mal controlados puede ocurrir alopecia.
a) hacer cultivo bacteriolgico de las lesiones pustulosas.
b) tratamiento con soluciones locales antispticas.
Pero los ms frecuentes son los casos de:
c) antibitico por va parenteral.
d) descartar infeccin mictica o parasitaria.
Hiperandrogenismo: que pueden aparecer en mujeres
jvenes, se acompaa a veces de acn e hirsutismo. Es
3) Treponematosis - sfilis: en el secundarismo lutico puede necesario hacer un buen interrogatorio sobre antecedentes
observarse alopecia. Esta se encuentra en varias formas familiares, ingestin de medicamentos, caractersticas de la
clnicas. Sin embargo, la alopecia apolillada, constituye menstruacin, etc. Los exmenes ms sencillos consisten
una forma clnica que invita, al verla, a diagnosticar sfilis. en practicar ecosonograma ginecolgico al quinto da de la
Consiste en ausencia de pelo en diferentes regiones del menstruacin, testosterona libre, dehidroepiandrosterona
cuero cabelludo dejando zonas claras. Con ms frecuencia sulfatada, androstenediona.
en la zona posterior del cuero cabelludo.
6) Autoinmunes
El diagnstico diferencial se debe hacer principalmente con
la alopecia areata y la tricotilomana.
Lupus eritematoso.
En la mayora de los casos, existen otros datos clnicos que
orientan al diagnstico de sfilis. La serologa es reactiva en a) Eritematoso crnico: las lesiones asientan, la mayora de
todos los casos.
las veces, en la cara, mejillas, tronco y miembros superiores.
Una de las regiones donde se ven con frecuencia lesiones
Lepra: Puede producir alopecia en cejas y cuero cabelludo. es el cuero cabelludo; observndose placas eritematosas con
discreta infiltracin, atrofia, descamacin, hiperqueratosis
4) Alopecia por txicos
y presencia de telangiectasias. Las lesiones en los casos
crnicos producen alopecia y estn situadas en cualquier
La gran variedad de nuevos frmacos que salen al mercado parte del cuero cabelludo; sin embargo, las zonas de mayor
pueden, en algunos casos, conducir a un trastorno del incidencia son las frontoparietales.
crecimiento del pelo (fase angena) y de esta forma llegar
a la alopecia. Tambin se ha estudiado el papel de las El diagnstico se realiza por el examen clnico y se confirma
radiaciones.
en el examen histolgico, donde se aprecian las lesiones
caractersticas de la enfermedad. Hiperqueratosis con
Los antimetabolitos provocan una atrofia transitoria del tapones crneos, atrofia del cuerpo mucoso de malpighio,
bulbo de gravedad variable de acuerdo a la dosis. Hay una degeneracin de la basal, infiltrado inflamatorio alrededor
disminucin de la fase angena.
de los anexos.
El taliose encuentra en algunos venenos para insectos y
puede, en forma accidental, ser ingerido por nios o por
adultos en intentos de suicidio.

b) En el lupus sistmico la alopecia es difusa y a veces

constituye la primera manifestacin de la enfermedad.
Junto con otros signos como fiebre, artralgias, eritema facial.
Se hace el diagnstico clnico, que debe ser sustentado con
La intoxicacin aguda se caracteriza por dolor abdominal, anlisis de laboratorio, clulas LE, serologa falsa reactiva,
trastornos del sistema nervioso central y prdida del cabello. anticuerpos antinucleares, determinacin del complemento.
En la intoxicacin crnica, el pelo est corto, con franjas
oscuras cerca de la matriz.
HISTOLOGA
La ingestin de coco de mono (Lecytuis ollaria) rbol
comn en Centro y Sur Amrica, conduce tambin a la
prdida del cabello.
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Degeneracin de la basal, edema en la dermis superior, con

material fibrinoide, que tambin se ve alrededor de los vasos.
Alteraciones del colgeno y discreto infiltrado perivascular.
5

c) Esclerodermia localizada

Postparto: casi todas las mujeres observan en el perodo

postparto un aumento de la prdida del cabello, algunas
han visto aparecer zonas difusas de alopecia. Tambin en
personas que pierden peso rpidamente.

Una o varias placas de morfea pueden observarse en el

cuero cabelludo; la piel se nota indurada y en contacto con
el crneo, se ha fundido el tejido subcutneo. El diagnstico
se hace por la clnica y se confirma por biopsia, donde se
TRASTORNOS PSICOLGICOS
observa en los estados precoces: alteracin de las fibras
colgenas y elsticas, infiltrado inflamatorio. En el estadio Pueden producir el defluvium, as como tambin las
tardo: dermis engrosada, colgeno hipertrfico y compacto enfermedades crnicas como la tuberculosis, la colitis
engrosamiento de vasos, glndulas sebceas y pelos ausentes. ulcerosa, la leucemia.
d) Alopecia areata

La misma consecuencia puede tener el uso de drogas

como la Heparina. El diagnstico se realiza con un buen
interrogatorio; hay que descartar otras causas de alopecia y
se confirma con un tricograma.

7) Neoplasias
Tumores del cuero cabelludo

El bulbo piloso es normal y carece de pigmento; puede durar

En el cuero cabelludo asientan tumores con cierta hasta tres meses
frecuencia. Algunos benignos y malignos otros. Ellos
pueden condicionar alopecia en la zona donde se localizan.
El diagnstico de la alopecia se hace al realizar el examen
clnico, donde se observa la neoformacin y el distintivo
del tipo de tumor se realiza por biopsia. Las neoplasias
ms frecuentes hallados son: Nevus sebceo de Jadahson,
Hemangiomas, granuloma piognico y malignos: carcinoma
Autores
basocelular,carcinoma espinocelular tumores metastsicos,
siringocistoadenoma paipilfero, cilindromas, etc.
Dr. Antonio Rondn Lugo
El diagnstico se hace por el estudio histolgico.

rondonlugo@yahoo.com

Dr. Javier Ortega Daz

javierortega.diaz@gmail.com

8) Miscelneas
a) Defluvium Telgeno: consiste en el aceleramiento del
ciclo del pelo, produciendo una excesiva prdida del cabello.
Una serie de condiciones pueden producir tal eventualidad:
postparto, post febril, problemas psicolgicos, drogas.
Haciendo un contaje del cabello para observar en qu fase
se encuentran los pelos, se puede decir que hay defluvium
telgeno cuando el contaje es mayor del 25% y se sospecha
cuando hay ms del 20% de pelos en telgeno.

Dra. Natilse Rondn Lrez

natty_rondon@yahoo.com
Alopecias y otras afecciones del pelo by
Dr. Antonio Rondn Lugo, Dr. Javier Ortega Diaz, Dra. Natilse Rondn Larez / Botica Revista Medica Digital N 43
is licensed under a Creative Commons Reconocimiento-NoComercial-SinObraDerivada 4.0 Internacional License.
Creado a partir de la obra en http://botica.com.ve.

La alopecia post febril, ya pertenece ms a la historia de la

medicina que a la prctica diaria. Antes de la era antibitica
y de los adelantos en la teraputica mdica era frecuente
observarla luego de prolongados perodos febriles, como en
la fiebre tifoidea. La alopecia comienza a aparecer desde dos
semanas del evento hasta 3 meses despus. Es difusa, no por
reas, y luego de mes y medio aparece la regeneracin del
nuevo cabello.

Directora: Lic. Eva Godoy

evagodoy@gmail.com
6

Depsito legal:
pp200702DC3285

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