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DE LAS TEORAS DEL

MOVIMIENTO A LA FISIOTERAPIA

Lic. Elva BahamondeV.


Terapia integrativa del cuerpo y el movimiento

DE LAS TEORAS DEL MOVIMIENTO A LA


FISIOTERAPIA
Lic. Elva BahamondeV.
Terapia integrativa del cuerpo y el movimiento
Toda profesin necesita basarse en fundamentos que la sustenten y
definan su actuar. Segn Gallego1, Los conceptos expresados mediante
el lenguaje cientfico diferencian a las distintas ramas del saber.
Los profesionales de una determinada disciplina comparten un cdigo
comn, utilizan trminos propios y no tienen una interpretacin
automtica para los hablantes en general en el lenguaje cotidiano. El
enfoque terico de una disciplina se define como el conjunto de conceptos
y teoras de base de la disciplina, que son relevantes para su
comprensin. Estos conceptos suelen ser inherentes y especficos de la
propia disciplina, pero tambin pueden ser extrados de otras ramas de la
ciencia y aplicadas a ellas.
Si cada disciplina tiene sus propios conceptos y teoras que la explican,
en el caso de la fisioterapia, los fundamentos tericos provienen desde
los aportes del saber cmo la filosofa, fsica, anatoma, fisiologa,
ciberntica, sociologa, entre otras. Este cmulo de contribuciones
configura los aspectos principales de la profesin y orienta su desarrollo.
Los enfoques tericos representan solo una aproximacin de los
conceptos considerados y pueden observarse relevantes para la
comprensin de un acontecimiento o hecho.
Desde su nacimiento hasta nuestros das los postulados, juicios,
principios, concepciones, teoras y modelos sobre el MOVIMIENTO pueden
clasificarse en dos perspectivas: Tradicional y Actual.
Comprender y analizar el concepto de MOVIMIENTO implica darle una
mirada histrica, desde algunas concepciones filosficas, fsicas y
anatmicas en el cual el movimiento es asumido como MATERIA.
Hipcrates, Padre de la Medicina. Su filosofa teraputica fue la de ayudar
a la naturaleza a travs de los medios fsicos, esto es, usar las fuerzas

Gallego, Tomas. Bases tericas y fundamentos de la Fisioterapia. Editorial


Panamericana.1 Edicin 133-134.

naturales para la autocuracin del cuerpo. Consider al MOVIMIENTO


COMO AGENTE TERAPUTICO.
Aristteles, uno de los primeros informes que se tiene de los conceptos
de Cuerpo y Movimiento est detallado en la FSICA del siglo IV.
Respecto al Movimiento, hace nfasis a dos trminos centrales: el primero
concepto es METABOL el cual significa cambio y el otro concepto es
KINESIS donde hace referencia al MOVIMIENTO, el cual la define el
filsofo como la potencialidad del acto (significa que es el paso de un
objeto de un estado A a otro B).
Herclito, afirma que el fundamento de todo est en el cambio incesante.
Nos muestra el trmino de MOVILIDAD, para Herclito todo se transforma
y los cuerpos estn en un movimiento constante y su aporte es el
MOVIMIENTO HERMENUTICO (espiral).
El italiano, Galileo Galilei, impuso la observacin como fuente de
conocimiento, y con ello neg la mayora de las tesis aristotlicas, no slo
sobre el movimiento, sino en la fsica general.
En Inglaterra, Isaac Newton propone la ley de la Gravitacin y la ley de
la Inercia. Newton crea que exista un espacio y tiempo absoluto. De la
teora de Newton se infiere un determinismo absoluto, esto es una ley
causal en las leyes de la naturaleza.
El paradigma de la modernidad surge en Europa a finales del siglo XVI y
principios del XVII, con los aportes del filsofo Ren Descartes. La visin
cartesiana se centra en el dualismo, que separa el alma del cuerpo y el
cuerpo del movimiento del hombre, considerando que el cuerpo no es
ms que una mquina que Dios forma. El pensamiento cartesiano cre
la geometra y el plano cartesiano desde la lgica de la lnea. De igual
forma dio origen a los principios del determinismo fsico y biolgico. El
cuerpo y el movimiento son vistos como cuerpo= maquina y movimiento
como producto de esta mquina.
Immanuel Kant en la Crtica de la Razn Pura expone, con una rigurosidad
aristotlica, el conocimiento terico donde devela el conocimiento
cientfico como razn terica. Esta proposicin es la fuente del
antropocentrismo, pes la existencia de la naturaleza depende
absolutamente de la EXISTENCIA DEL HOMBRE. De aqu se deduce que
el movimiento se puede representar como la relacin entre tiempo y
espacio, siendo el espacio una forma de cuerpo, existe como categora
mental; esto es, el movimiento y el cuerpo son construcciones de la
racionalidad.

Luego los argumentos Kantianos fueron refutados por el nobel en fsica


Albert Einstein (1905) sostiene la teora de la Relatividad, en donde
demuestra que todo en el universo est en movimiento; es decir, que el
movimiento depende del OBSERVADOR. El tiempo a partir del autor en
mencin, pasa a estar ligado al movimiento, y como tal es igualmente
relativo. En otras palabras, no hay un tiempo csmico, el tiempo depende
del movimiento.
El concepto energa como la capacidad que poseen los cuerpos para
realizar un trabajo, en virtud de la velocidad (energa cintica) o en virtud
de su posicin (energa potencial), dicha transformacin de la energa
obedece a la primera Ley de la Termodinmica en la cual al ir aumentando
la energa interna suministrada a un sistema, ste a su vez la va a
transformando en trabajo realizado por el sistema sobre sus alrededores.
Reyes, A en el ao 2006 realiz una revisin acerca del significado de la
palabra FISIOTERAPIA: proviene de la unin de las voces griegas physis
que significa Naturaleza y therapehia que significa Tratamiento.
Etimolgicamente la Fisioterapia es Tratamiento por Naturaleza, aunque
hoy en da se reconoce ms como Tratamiento por Agentes Fsicos. El
cambio del sentido etimolgico se consolida a partir de la Organizacin
Mundial de la Salud que en 1958 define a la Fisioterapia como el arte y
la ciencia del tratamiento por medio del ejercicio teraputico, calor, fro,
luz, agua, masaje y electricidad. Esta definicin es fundamental en la
historia de la Fisioterapia ya que hace mencin al EJERCICIO
TERAPUTICO por lo que incorpora un elemento fundamental que tiene el
fisioterapeuta (ejercicio desde una concepcin teraputica por medio del
MOVIMIENTO.
TEORAS DEL CONTROL MOTOR
Cualquiera sea la teora que lo interprete, debe ser entendida Como la
habilidad del sistema nervioso central, para utilizar toda la informacin
previa y actual de que dispone para coordinar efectiva y eficientemente
el movimiento funcional transformando la ENERGA NEURAL EN ENERGA
KINTICA.
Los modelos de Control Motor tienen sus orgenes por los aos 1900, a
partir de los escritos de neurocentistas y se han ido modificando a lo largo
del ltimo siglo, debido tanto a investigacin como a la observacin
clnica. Se destacan dos modelos de Control Motor: El Modelo Reflejo y el
Modelo Jerrquico

Modelo Reflejo: El papel del S.N. es controlar a la ACTIVACIN


MUSCULAR. Considera a los REFLEJOS como la base de todos los
movimientos. La unidad de REACCIN de la actividad nerviosa es
el reflejo. Los reflejos entregan como resultado el MOVIMIENTO
NORMAL. El modelo teraputico que de l deriva se denomina
REEDUCACIN MUSCULAR que focaliza la atencin en acciones
musculares y moviliza las unidades motoras remanentes.

Modelo Jerrquico: Segn este modelo, que es la base de la clnica


neurolgica, el objetivo es controlar los PATRONES de
MOVIMIENTOS. Considera que el control del MOVIMIENTO se
organiza JERRQUICAMENTE desde los niveles ms inferiores de la
mdula, hacia niveles intermedios del tronco cerebral, para
integrarse finalmente en el nivel superior, la corteza. Los
movimientos estn dirigidos por programas motores que producen
PATRONES DE MOVIMIENTO. El modelo teraputico que de l deriva
es llamado neuroteraputico de INHIBICIN-FACILITACIN,
caracterizado por la facilitacin de patrones normales de
movimiento a travs de inputs propioceptivos e inhibe los reflejos
primitivos y el tono anormal.

En suma lo que distingue a uno y otro modelo es que el sistema nervioso


controla, custodia u organiza respectivamente el Modelo Reflejo a la
activacin muscular y el Modelo Jerrquico a los patrones de movimiento.
TEORA DEL APRENDIZAJE MOTOR
Constituye un nuevo enfoque sobre la organizacin y funcionamiento del
sistema nervioso central y tiene sus orgenes en los trabajos del neurlogo
ruso Nicols Berstein, realizados en 1930 y divulgados en occidente a
partir de los aos setenta.
En la fisioterapia se entiende por aprendizaje motor a un conjunto de
procesos asociados con la prctica y experiencias tendientes a provocar
cambios relativamente permanentes de la conducta motora.
A diferencia de los modelos reflejos y jerrquicos en las cuales el
movimiento requiere de estmulos sensoriales y programas motores, esta
teora propone que el MOVIMIENTO No es originado ni central ni
perifricamente, sino que emerge como resultado de muchos sistemas.
El S.N.C. se adapta y predice las exigencias. Su objetivo es el
APRENDIZAJE para resolver problemas motores a pesar de un dficit
motor. Reconoce la existencia de sistemas y subsistemas (sistema

neuromotor, sistema musculo esqueltico y el ambiente). El impacto


clnico de la teora de sistemas comienza recin a sentirse y diversos
mtodos de tratamiento ya muestran cambios en sus argumentaciones
tericas y prcticas.
Otra de las contribuciones de esta teora es la existencia de dos perodos:
ESTABILIDAD e INESTABILIDAD. Durante el perodo de inestabilidad o
perodo de transicin el sistema motor percibe nuevas formas de
movimiento, resuelve problemas motores y realiza avances significativos
en el aprendizaje motor hasta que el movimiento se establece y se
constituye en el nuevo repertorio motor, a travs de una modificacin
permanente, el sistema neuromotor cumple las tareas funcionales en la
forma ms eficiente.
Inherente a la teora de Sistemas Dinmicos permite explicar la
FLEXIBILIDAD y ADAPTABILIDAD de la conducta o meta motora en
variadas condiciones ambientales.
Ofrece diversos puntos de entrada al sistema motor del paciente en cada
uno de los puntos de entradas (visual, muscular, biomecnica,
cenestsico, emocional e intelectual) puede ser influenciado con la
intervencin.
El desafo de la fisioterapia, es el de responder a las exigencias del
paciente para desarrollar estrategias funcionales de movimiento y/o
hacerlo adaptable a los cambios del medio.
MODELO DE SISTEMAS O MULTISISTMICO
Teora de Sistemas Dinmicos o Teora de Control Distribuido: Su meta
es controlar la EJECUCIN de las conductas motoras orientadas a realizar
una TAREA. Los elementos que intervienen en el aprendizaje son mltiples
y tienen que ver con las condiciones del PACIENTE, TERAPISTA y DEL
AMBIENTE.
Del Paciente se espera disposicin al tratamiento (motivacin);
comprensin de la tarea a ejecutar; participacin activa, estableciendo las
metas a cumplir por s mismo y ser capaz de transferirlas a otras
situaciones motoras. Del Terapista le corresponde la planificacin del
tratamiento: Motivacin, formulacin de metas claras; acorde a las
necesidades del paciente; distribucin del trabajo a realizar; entrega
oportuna y adecuada del feedback; evaluaciones de los resultados y su
anlisis en conjunto con el paciente.

TEORA DEL MOVIMIENTO CONTINUO CANAD


La terapia fsica tiene an que documentar su propia conviccin acerca
de su valor en la atencin y demostrar su compromiso para desarrollar,
ensear y aplicar sus principios cientficos tan eficazmente como sea
posible ". Hislop, en un discurso que se hizo pblico en 1975 en la 51
Conferencia Anual de la American Physical Therapy Association (APTA).
Dra. Hislop propuso las ciencias de la patokinesiologa y la aplicacin de
los ejercicios teraputicos. En 1995, la doctora Hislop y cinco profesores
de fisioterapia de la Universidad de Toronto-Canad publicaron su artculo
en la revista de Fisioterapia de Canad "LA TEORA DEL MOVIMIENTO
CONTINUO DE TERAPIA FSICA", conceptualizando el MOVIMIENTO como
la expresin del funcionamiento de las estructuras de cada uno de los
subsistemas que conforman al hombre. Desde un nivel micro (molecular,
subcelular, celular, tejido, rgano, sistemas) y termina en un nivel macro
(la persona en el medio ambiente, la persona en la sociedad).
"El movimiento continuo es un concepto terico desarrollado para ayudar
a definir la prctica de terapia fsica. La teora trata de la relacin entre
el terapeuta fsico y la rehabilitacin del movimiento. En esencia, el
propsito de la teora consiste en proporcionar un marco de referencia
para la profesin, la educacin y la investigacin.
MOVIMIENTO COMO SISTEMA COMPLEJO COLOMBIA
La estructura del Movimiento Humano como Sistema Complejo, desde el
concepto de sistema nos habla de la sobreabundancia de las relaciones,
de posibilidad de conexiones, de modo que ya no es posible plantear una
correspondencia lineal, sino que la diferenciacin permite la interaccin
de mltiples subsistemas con diferentes niveles de complejidad. As un
sistema es un conjunto de elementos que mantienen determinadas
relaciones entre s y que se encuentran separados de un entorno
determinado.
Desde estas caractersticas el MOVIMIENTO HUMANO, no existe como la
sumatoria de las reas fsicas, motoras, orgnicas, funcionales y
cognitivas, por el contrario, el movimiento humano como sistema
complejo existe en la medida que es posible leer el entretejido entre:

Lo
Lo
Lo
Lo

Objetivo y lo Subjetivo
Histrico y lo Cultural
Particular y lo Colectivo
Cualitativo y lo Cuantitativo

La Explicacin y la Comprensin

ESTRUCTURA DEL SISTEMA COMPLEJO con relacin a: NIVELES,


SUBSISTEMAS Y COMPONENTES.
DE LOS NIVELES:
Procesos que determinan el grado de relacin, interaccin y delimitacin
del movimiento humano como sistema complejo y el entorno.
1.

NIVEL DE INTERACCIN CONTROL MOTOR (planeamiento,


estructuracin y reorganizacin).

2.

NIVEL
DE
INTERACCIN
APRENDIZAJE
MOTOR
(Transformacin y construccin permanente de los patrones de
movimiento situacin temporoespacial).

3.

NIVEL DE INTERACCIN CONTEXTO (Construccin simblica en


lo social y cultural como colectivo).

DE LOS SISTEMAS: Entre los cuales existe una mutua interdependencia


de sus funciones, flexibilidad y permeabilidad. Contempla 4 Categoras.
1. SUBSISTEMA CAPACIDAD MOTORA:-Es la manifestacin de la
capacidad funcional del hombre. Se desarrolla desde la dimensin
Biolgica y la manifestacin de autonoma.
2. SUBSISTEMA ACCIN MOTORA: Paso de las potencialidades a
la Ejecucin, la capacidad motora se manifiesta en lo observable. Es
la ejecucin del movimiento en tiempo presente.
3. SUBSISTEMA ACTIVIDAD MOTORA: Integracin de mltiples
acciones en una situacin tarea. Posee dos caractersticas:
HABILIDAD y DESTREZA MOTORA.-Manifestacin del SER -en el
MUNDO. Actividad Motora que comunica mundos subjetivos.
4. SUBSISTEMA COMPORTAMIENTO MOTOR: Este hace
referencia no slo a la Actividad Motora, sino al sistema explicativocomprensivo. Interacta el componente comunicativo del
movimiento. Comprender el comportamiento implica leer los social,
lo histrico y lo cultural del movimiento mismo.
DE LOS COMPONENTES:

1. BIOLGICO: Integra los elementos: orgnico, hereditario, y


funcional. Este componente se asume bajo el CONCEPTO DE
CORPORALIDAD. ACTITUD CORPORAL.
2. PSICOLGICO: Comprende la parte afectiva, emocional y
cognitiva.
3. SOCIAL: Hace referencia a estilos y Calidad de vida. EL
COMPONENTE PSICOLGICO Y SOCIAL permiten comprender el
concepto de CORPOREIDAD.
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