HISTORIA DE LA TERAPIA MANUAL

No es exclusiva de la fisioterapia
Surge por insatisfaccin de la fisioterapia clsica
y medicina clsica
INICIO EN EL SIGLO XIX
OSTEOPATAS
NAPRAPATAS
QUIROPRACTICOS

USO DE
LA
TERAPIA
MANUAL

HIPOCRATES

Medico griego
Se puede considerar como el primer fisioterapeuta
Tratamiento de luxaciones de cadera con traccin.

AVICENA

Medico filosofo persa.

Utilizacin de la naturaleza y los
masajes
Uso de traccin

Ambroise Par se convirti en un precursor de los masajes

teraputicos.
Considerado tambin como uno de los padres de la ciruga
moderna
Consider la tcnica del masaje como una aplicacin de vital
importancia para cuidar los males y los dolores

Hueseros.
En Japn, la fijacin de
hueso se conoce como
Setsukotsuin
Aprendan de padres a
hijos,
dando
explicaciones
a
menudo msticas y sin
bases
anatmicasde
sus actos.
Siguen existiendo en
todas las culturas del
mundo
Su mayor auge fue en el

BONESETTERS

HENRIK PEHR
LING
Creador de la llamada "Gimnasia Sueca".
1813 fund el Instituto Central
Real de Gimnasia, para que sus
mtodos
estuvieran
disponibles al pblico.
El Sistema Ling Se expande a
Noruega,
Rusia,
Inglaterra,
Alemania, Espaa
Fue un precursor de la
Kinesioterapia, trmino que se

SISTEMA LING
4 RAMAS
Gimnasia pedaggica:
Educacin Fsica
Gimnasia militar:
Esgrimistas.
Gimnasia fsica:
Fisioterapia
Gimnasia esttica:
Pensamiento

Henrik Kellgren
Aplicando el sistema de fisioterapia
Lingska y un sistema de tratamiento del
nervio manual, que l desarroll, logr
restaurar la salud de una variedad de
enfermedades,
incluyendo
aquellas
consideradas incurables.
trato a muchos el sufrimiento abdomen, la
dislocacin cervical, aflicciones columna
vertebral

Andrew Taylor
STILL
Mdico estadounidense, es considerado el padre
de la osteopata.
El arte de la manipulacin sea le fue trasmitido
por los indios Shawnee, mientras trabajaba en la
Misin Wakarusa, Kansas
La osteopata descansa fundamentalmente en los
siguientes principios:
La
La
La
La
La

estructura gobierna la funcin:

ley de la arteria:
ley del nervio
ley del todo:
ley de autocuracin del cuerpo:

David Daniel
Palmer
El fundador de la
quiroprctica

Desarroll la teora de
que la mala alineacin
de los huesos en el
cuerpo fue la causa
subyacente bsica de
todos "mal-estar", y la
mayora de estos malalineamientos
estaban
en la columna vertebral .

DR. JAMES
Dividido a los efectos del masaje
MENNELL
categoras: acciones mecnicas y

en dos
acciones
reflejas. Mennell mostr que el masaje ejerce un
efecto mecnico de cuatro maneras:
Al ayudar el retorno venoso de la sangre al corazn
Al promover el movimiento de la linfa de los tejidos
Al estirar el tejido conectivo (por ejemplo, tendones,
tejido cicatrizal)
Por la estimulacin mecnica del estmago, intestino
delgado y colon.

Mennell tambin mantuvo que ciertas formas de

estimulacin tctil, como acariciar y tocar la luz,
estimulados arcos reflejos que causan los
msculos se relajen o contrato de acuerdo con el
tipo de accidente cerebrovascular.

JAMES CYRIAX
Medico Cirujano
Discpulo mas destacado de James
Mennell.
Creo en 1929 la Medicina Ortopdica
(Ortopedia conservadora no quirrgica).
Utilizacin de manipulaciones.
Defensor,
reconoce
que
fisioterapeutas
son
los
capacitados
para
aplicar
manipulaciones
articulares
impulso

los
mas
estas
con

Junto con el Dr James Mennel

impartan cursos de tcnicas de
manipulacin.

Freddy Kaltenborn Olaf

Evjenth

Alumnos de James Cyriax

Fisioterapeutas (Escuela
nrdica)
Evolucionaron
a
conceptos enfoques
genuinos.
Fisioterapia
manipulativa o terapia
manual
(1965) Freddy Kaltenborn
- Olaf Evjenth OMT
Sistema Nordico.

Bryan mulligan
Fisioterapeuta Neozelandes.
Concepto de terapia
articular propio basado en el
estudio del movimiento
articular en diferentes
rangos de movimiento.
Movilizacin con
movimiento

Geoffrey Maitland
Fisioterapeuta Australiano
Inici
el
concepto
teraputico que lleva su
mismo
nombre,
fundamentado
en
el
llamado
Razonamiento
Clnico y que est a da de
hoy avalado por una
elevada
evidencia
cientfica

Robn Mckenzie
Fisioterapeuta de Nueva
Zelanda
Desarrollo
un
concepto
nico
de evaluacin y
tratamiento
de
los
problemas de columna a lo
que actualmente se conoce
como Manual Diagnosis and
Treatment (MDT)

IFOMPT
(1974) IFOMT (Kaltenborn, cyriax,
Mckenzie)
La Fisioterapia Manual Ortopdica
est organizada regulada a
nivel mundial por la IFOMPT
(Federacin Internacional de
Fisioterapia
Manipulativa
Ortopdica), organizacin no
gubernamental internacional, y
reconocida como subgrupo de la
WCPT (Confederacin Mundial
de Fisioterapia). (1976)

TERAPIA MANUAL
ORTOPEDICA
Conjunto de tcnicas especificas
con
destreza
y
practica,
incluidas pero no limitadas a la
manipulacin, que son utilizadas
por
fisioterapeutas
para
diagnosticar y tratar tejido
blando y estructuras articulares.

FILOSOFIA
Las lesiones articulares,
incluyendo las condiciones
como
la
artrosis,
inestabilidad y los efectos
posteriores a esguinces,
son disfunciones mas que
enfermedades.

FILOSOFIA
Donde se detecta la disfuncin como
una movilidad limitada (hipomovilidad),
el tratamiento de eleccin es la
manipulacin
de
la
estructuras
articulares, elongacin de los msculos
y fascias.
Donde
existe
un
movimiento
aumentado (hipermovilidad), laxitud o
inestabilidad, el tratamiento es la
estabilizacin.

TERAPIA MANUAL
ORTOPEDICA
al tratamiento de las disfunciones

Destinada
neuromusculo esqueleticas.
Basado en:
Razonamiento Clnico
Biomecanica
Evidencia Cientfica
Evidencia Clnica
Biopsicosocial(Caractersticas

paciente y su caso)

individuales

del

TECNICAS DE
OMT
SEGN TEJIDOS:
ARTICULAR

NEURAL

FASCIAS

INDUCCIN MIOFASCIAL

NEURODINAMICA
KALTENBORN
MANIPULACIN FASCIAL MOV. DEL TEJIDO
MAITLAND
ROLFING
NERVIOSO NEURAL
MANIPULACIN

MULLIGAN

MUSCULO
TENDON LIGAMENTO

CRANEOSACRO

DISCO

CONTROL
MOTOR

DIVERSOS
TEJIDOS

MC CONELL
MCKENZIE

KINETIC
CONTROL
CYRIAX
M.POLD
M. POLD
T.E.M
FELDENKRAIS KINESIOTAPE

CYRIAX
MASAJE
NEURAC
FNP
RPG
FUNCIONA
PUNCIN SECA
BUSQUET
L

HIPOMOVILIDA
D
INTRARTICULA
R

Movilizaciones
Manipulacione
s

EXTRARTICULA
R

Masaje
funcional
Puncin
seca

HIPERMOVILIDAD

Tcnicas
estabilizadoras

PRINCIPIOS DE TERAPIA
MANUAL.

 Terapia manual ortopedica.

Segn la definicin adoptada por el IFOMPT:
La terapia fsica manipulativa ortopdica es
un rea especializada de la terapia fsica
para
el
tratamiento
neuromusculoesqueletico de disfunciones, usando
mtodos de tratamiento muy especficos,
incluyendo tcnicas manuales y ejercicios
teraputicos.

Dentro de la Medicina Manual encontramos varias definiciones

para la lesin articular manipulable:
1.
2.
3.
4.
5.

Lesin Osteoptica
Subluxacin Quiroprctica
Bloqueo Articular
Prdida del Juego Articular
Disfuncin Articular

Disfuncin Somtica: Alteracin en la funcin de los componentes

del sistema somtico: Estructuras Esquelticas, Articulares
Miofasciales, y elementos Vasculares, Linfticos y Neurales
Para su diagnstico se utiliza el ART
A: Asimetra msculo esqueltica funcional o estructural
R: Anormalidad en el Rango articular
T: Anormalidad en la Textura del Tejido

 Disfuncin Articular segn Stanley Paris (Paris

SV,Phys Ther,1979;49:988-995): Un estado de
mecnica alterada, con un aumento o
disminucin del movimiento normal esperado o
la presencia de movimientos aberrantes.

Dvorak J, Dvorak V, Schneider W(1994), el

objetivo de la Manipulacin es: Restaurar el
mximo movimiento libre de dolor en el sistema
msculo esqueltico en el balance postural

Influencias

MANIPULACION Y
MOVILIZACION
1. MANIPULACION: Es un procedimiento manual que
envuelve un empuje directo para generar movimiento
en una articulacin ms all del rango fisiolgico de
movimiento, sin exceder el lmite anatmico. El
paciente no puede detener el movimiento.
2. MOVILIZACION: Movimiento aplicado de forma singular
o repetitivo dentro del rango fisiolgico de movimiento,
sin aplicar un empuje o impulso, con la meta de
restaurar el movimiento articular. Es un movimiento
lento, que puede ser detenido por el paciente en
cualquier momento, puede ser sostenido o oscilatorio.

El trmino Traccin o Distraccin tienen el

mismo significado, describen la aplicacin
de una fuerza para lograr separar las
superficies articulares y ampliar el espacio
articular.
El objetivo de la Traccin segn Cyriax es el siguiente:
1. Disminuir el dolor
2. Crear espacio
3. Producir presin negativa dentro de una articulacin
4. Tensar los ligamentos que rodean una articulacin
5. Reducir un cuerpo libre en una articulacin Perifrica

En general es usado para aumentar el ROM

articular.
TRACCIN Y COMPRESIN: Movimiento de
la superficie articular perpendicular al
plano de tratamiento.
DESLIZAR:
articular

Movimiento

de

la

superficie

TRACCIN Y COMPRESIN:
Movimiento de la superficie articular
perpendicular al plano de tratamiento.
DESLIZAR: Movimiento de la superficie
articular paralelo al plano de tratamiento

GRADO I (AFLOJAR) Neutraliza la presin en la

articulacin sin separacin real de la superficie.
No hay estrs capsular. Produce alivio del dolor
mediante la reduccin de las fuerzas de
compresin.

1.

2. GRADO II (APRETAR O TENSAR). Deslizamiento

para separar las superficies articulares,
tensando los tejidos y de esta forma eliminando
el juego dentro de la capsula articular.
Inicialmente utilizados para determinar la
sensibilidad articular.(TAKING UP THE SLACK).
3. GRADO III (ESTIRAMIENTO). Implica el
estiramiento mediante distraccin o
deslizamiento de los tejidos blandos que
rodean la articulacin. Incrementa la movilidad
en la articulacin hipomvil.
Management of common musculoskeletal disorders: physical
therapy principles, Darlene Hertling,Randolph M. Kessler

GRADOS DE MOVILIZACION OSCILATORIA RITMICA DE MAITLAND

- Grado I: Movimiento de amplitud pequea al comienzo del ROM.
- Grado II: Movimiento de gran amplitud realizado dentro del ROM, pero no llegar al lmite
del ROM. Puede realizarse en
cualquier zona del ROM libre de rigidez o espasmos musculares.
- Grado III: Movimiento de gran amplitud realizado hasta el lmite del ROM.
- Grado IV: Movimiento de pequea amplitud realizado en el lmite final del ROM.
MANIPULACIN (MOVIMIENTO NO OSCILATORIO)
- Grado V: Manipulacin de alta velocidad (Thrust) y baja amplitud en el lmite del ROM.
En general los grados I y II se usan para el tratamiento del dolor, mientras que el grado III
mantiene el ROM y el grado IV aumenta el ROM.

Manual physical therapy of the spine ,

Kenneth A. Olson, 2009

CUANDO MOVILIZAR?

CUANDO NO MOVILIZAR?

TECNICA MANUAL SEGUN SINTOMAS