Академический Документы
Профессиональный Документы
Культура Документы
Suport de curs
CUPRINS
De-a lungul istoriei, ncepnd de la Bleuler care, n tratatul su afirma: Numim autism,
detaarea de realitate, asociat cu o predominare relativ sau absolut a vieii interioare, pn la autorii
contemporani care definesc autismul n termeni de anomalii sociale, comunicative i imaginative,
punnd accent pe absena interaciunilor sociale reciproce i a empatiei, pe inabilitatea angajrii i
meninerii unei conversaii, pe o gam restrns de gnduri i interese, pe absena jocului imaginativ,
pe insistena pstrrii mediului neschimbat i pe comportamente repetitive i stereotipe, au existat
numeroase opinii privitoare la acest sindrom complex. Autismul s-a dovedit a fi un adevrat puzzle, o
adevrat enigma greu de descifrat. Autismul fascineaz tot mai muli cercettori, ceea ce ne d
sperana c ntr-o zi cineva va oferi o teorie adecvat pentru aceast tulburare, iar ntrebrile att de
numeroase i vor gsi rspunsurile corecte.
Pentru muli, autismul a fost echivalat cu apariia i retragerea n sine, ca rspuns la frustrri
excesive provocate de o lume ostil, n cazul copiilor, mai ales de o relaie defectuoas cu mama.
Astzi se consider c autismul este cauzat de o disfuncie fizic la nivel cerebral, cu foarte probabile
rdcini genetice, i nu de problemele emoionale ale copilului crescut ntr-un mediu ostil. Realitatea
autismului este nc o necunoscut i deci o provocare, att n privina etiologiei, ct i n privina
posibilitilor de recuperare. Deasemenea, stabilirea diagnosticului de autism, cu precdere a celui
diferenial, continu s ridice o serie de probleme.
Termenul de autism, etimologic vorbind, provine din grecescul AUTOS, care nseamn
pentru sine nsui. Acest termen a fost introdus pentru prima dat n psihiatrie n anul 1911 de ctre
Bleuler, n lucrarea sa Grupa schizofrenicilor. Autismul este o tulburare grav a proceselor normale
de dezvoltare care apar n primii doi ani de via. Afectez limbajul, jocul, cogniia, dezvoltarea social
i abilitaile de adaptare, provocnd ntarzieri din ce n ce mai mari fat de copiii de aceeai vrst.
Copiii cu autism nu nvat aa cum nvat ceilali copii, par incapabili s nteleag cea mai simpl
comunicare verbal i nonverbal, informaiile senzoriale i las confuzi i sunt caracterizai de diferite
grade de izolare fa de lumea din jurul lor.
Conceptul de autism infantil precoce a fost lansat prima dat de Leo Kanner n 1943 i
definit de A.S. Reber ca un sindrom patologic, aprut n copilrie, caracterizat printr-o stare de
nstrinare/retragere, o lips de rspuns social i sau interes fa de cei din jur, dificulti de comunicare
i de limbaj, imposibilitatea de a dezvolta un ataament normal i existena unor ci bizare de a
rspunde la stimulii din mediul nconjurtor. Leo Kanner a descris pentru prima dat 11 copii care sau prezentat la clinica sa, cu o combinaie de grave deficite de vorbire marcate de anormaliti n
interaciunea social i o nclinaie spre comportamente stereotipe, repetitive i ritualice. Aceti 11
copii au fost primii copii diagnosticai cu autism infantil. Dei denumirea iniial a evideniat c
autismul infantil este observat n copilrie i documentele descriu comportamentul autist la copii, acum
este clar c autismul e vazut ca o boal pe tot parcursul vieii, a crei tip i severitate se modific n
timp odat cu dezvoltarea individului.
Autismul este cea mai rspndit dizabilitate din cadrul grupului de tulburri pervazive
de dezvoltare (Pervasive developmental disorders). Astfel, autismul se prezint ca o afectare global,
care cuprinde abiliti i deficiene, care variaz de la o persoan la alta. Caracteristicile
comportamentale i deficienele mintale difer i ele de la o manifestare de nivel mediu, la una foarte
sever. Persoanele cu autism prezint o combinaie individualizat i distinctiv de nevoi i caliti.
Autismul reprezint o tulburare global i precoce a dezvoltrii, care apare naintea
vrstei de trei ani, caracterizat prin funcionarea deviant i/sau ntrziat n unul din urmtoarele
domenii: interaciune social, comunicare verbal sau nonverbal, comportament. Pe lng aceste
trsturi specifice, tulburarea este nsoit adeseori de fobii/ stereotipii, perturbri ale somnului i ale
alimentaiei, crize de manie i gesturi auto-agresive.
2. Etiologie
Pentru muli, autismul a fost echivalat cu apariia si retragerea n sine ca rspuns, la
frustrri succesive provocate de o lume ostil (n cazul copiilor), mai ales de o relaie defectuoas cu
mama. Astzi se consider ca autismul este cauzat de o disfuncie fizic la nivel cerebral, cu foarte
probabile radcini genetice, si nu de probleme emoionale ale copilului crescut intr-un mediu ostil.
Realitatea autismului a rmas nsa n mare msura incomprehensibil.
4
3. Diagnostic diferenial
Se cunosc mai multe etape de diagnostic diferenial:
A. Prima etap vizeaz tulburri organice care pot avea o simptomatologie asemntoare:
paralizii cerebrale, hidrocefalii, porencefalii, agenezii corticale ce pot fi att de severe
ncat s determine apariia comportamentului autist.
Diagnosticul diferenial cu tulburrile genetice i de metabolism respectiv: neurolipidoze,
adrenoleucodistrofii (B. Schilder), leucodistrofia metacromatic, sfincomielinoze, bolile de
colagen cu deficit de elastin (B. Williams), necesit investigaii paraclinice suplimentare, dar
care aduc repede argumentele necesare.
B. A doua etap cuprinde toate tulburrile psihice ale copilului cu simptome asemntoare
(autist-like):
Diagnosticul diferenial se poate face cu ntrzierile mintale, mai ales forma moderat,
sever i profund, unde, datorit deficitului cognitiv, pot aprea afectri ale interaciunii
sociale.
5
Sindromul Rett;
Tulburarea Asperger;
4. Simptomatologie
DSM V Diagnostic and Statistical Manual of Mental disorders sau Manual de Diagnostic i
Statistic a Tulburrilor Mentale pulicat de Asociaia Psihiatrilor din America.
Specificatii:
nsoit sau nu de ntrziere (deteriorare) intelectual.
nsoit sau nu de ntrziere (deteriorare) n limbaj.
Asociat cu o condiie medical sau genetic ori un factor de mediu;
8
Nivelul de severitate
Comunicarea social
Comportamente
restrictive, repetitive
Nivelul 3
Deficitele severe n
Inflexibilitate n
Necesitnd suport
abilitile de comunicare
comportament, dificultate
extrem de substanial
social, verbal i
extrem de adaptare la
nonverbal, provoac
deteriorri grave n
comportamente repetitive
funcionare. Iniierea de
/restricionate, interfer
semnificativ cu
funcionarea n toate
domeniile. Dificultate
aciunii.
Deficite marcante n
Inflexibilitate n
Necesitnd suport
abilitile de comunicare
comportament, dificultate
substanial
social, verbal i
de adaptare la schimbare,
comportamentelor sociale
repetitive/restricionate
10
Iniiere limitat a
interaciunilor sociale i
observator obinuit i
interfereaz cu
anormale la avansurile
funcionarea ntr-o
varietate de contexte.
vorbete n propoziii
aciunii.
Fr sprijin acordat,
Inflexibilitatea n
Necesitnd suport
problemele n comunicarea
comportament determin
o intervenie semnificativ
evidente. Dificulti n
n funcionarea ntr-unul
iniierea interaciunilor
Dificultate n comutarea
nereuite la iniiativele
de organizare i
planificare ce mpiedic
ca au un interes sczut n
independena.
interaciunile sociale. De
exemplu, o persoan care
este capabil s vorbeasc n
propoziii complete i se
angajeaz n comunicare dar
a crei comunicare ctre i
11
12
13
Dezvoltare
Vrsta i modul de debut, trebuie, de asemenea, notat
pentru tulburarea din spectrul autist. Simptomele sunt de obicei recunoscute n al doilea an de
via (12-24 luni), dar pot fi observate mai devreme de 12 luni, dac ntrzierile de dezvoltare
sunt severe, sau nu mai trziu de 24 luni n cazul n care simptomele sunt mai subtile.
Descrierea debutului ar putea include informaii despre ntrzierile de dezvoltare timpurii sau
orice pierderi a abilitilor sociale sau de limbaj. n cazul n care abilitile au fost pierdute,
prinii sau persoanele care i ngrijesc pot oferi o istorie a deteriorrii treptate sau relativ rapide
n comportamentele sociale sau competenele de limbaj. De obicei, acest lucru ar avea loc ntre
12 i 24 de luni i se disting de cazurile rare de regresie n dezvoltare care apar dup cel puin
2 ani de dezvoltare normal (descris anterior ca tulburarea dezintegrativ a copilriei).
Factori de risc i prognostic
Comorbiditatea
Tulburarea din spectrul autist este frecvent asociat cu deficien de intelect i tulburare de
limbaj structurat (de exemplu: incapacitatea de a nelege i construi propoziii cu o gramatic
adecvat). Multe persoane cu tulburri din spectrul autist au simptome psihiatrice care nu fac
parte din criteriile de diagnostic (aproximativ 70% din persoanele cu tulburri din spectrul
autist pot avea comorbid o tulburare psihic, iar 40% pot avea dou sau mai multe tulburri
psihice comorbide). Atunci cnd sunt ndeplinite criteriile att pentru ADHD ct i pentru
16
Manifestri clinice:
n TSA manifestrile clinice sunt grupate n trei categorii de deficite: de interaciune
social, limbaj folosit pentru comunicarea social i comportament.
Autoservire:
- suge si nghite lichide
- mnnc alimente lichefiate (fulgi pentru copii)
- apuc biberonul
- mnnc alimente strecurate
20
Socializare:
- urmrete persoanele care se mic n faa sa
- zmbete ca un rspuns la atenia acordat
- vocalizeaz ca un rspuns la atenia acordat
- privete la propriile mini , zmbete i vocalizeaz
- n cercul familiei, zmbete, vocalizeaz i nceteaz plnsul
- zmbete i vocalizeaz la imaginea din oglind
- zmbete la expresia facial a unui adult
- bate i trage (pr, nas, ochelari) cnd este n brae
- ajunge la obiectele oferite, persoane cunoscute
- ajunge sau bate n oglind cnd vede imaginea unui copil
- ine i examineaz obiectele primite (1 minut)
- scutur obiectele din mn fcnd zgomot neintenionat
- se joac nesupravegheat 10 minute
- caut contactul ochilor 2-3 minute
- se joac linitit lng adult timp de 15-20 minute
- vocalizeaz cnd i se d atenie
- imit jocul Cucu-Bau
- bate din palme (imitaie)
21
Cognitiv:
- i ndeprteaz de pe fa o pnz care-i acoper vederea
- caut un obiect care a fost ndeprtat din linia direct a vederii
- poate ndeprta un obiect dintr-o cutie deschis
- plaseaz un obiect ntr-o cutie deschis
- plaseaz un obiect ntr-o cutie la comanda verbal
- scutur o jucrie suntoare agat pe o sfoar
- poate pune trei obiecte ntr-o cutie
- poate transfera un obiect dintr-o mn n alt
- las s cad o jucrie i o ridic
- gsete un obiect ascuns ntr-o cutie
- face un tren din trei cuburi i apoi l mpinge
- se poate juca cu un cerc pe o a
- poate pune o pies cilindric ntr-o planet cu orificii
- execut gesturi simple la cerere (bate din palme)
Comportament motor:
- ntinde mn dup un obiect la 15-20 cm
- apuc un obiect suspendat n faa sa la 7-8 cm
- se ntinde dup obiecte suspendate n fa sa i le apuc
22
1-2 ani
Socializare:
- imit adultul n aciuni simple (scuturarea hainelor)
- se joac cu un alt copil fiecare fcnd o activitate separat
- ia parte la jocuri, mpinge o main, arunc o minge la un alt copil (2-5 minute)
- accept absena prinilor continundu-i jocul
- activ, vrea s cunoasc mprejurrile
- ia parte la jocuri de manipulare (mpinge, trage) -mbrieaz sau cere ppui sau jucrii noi
- repet aciuni care produc rs sau atenie
- ine cartea adultului s o citeasc sau trage de el
- trage de o persoan pentru a-i arat o aciune sau un obiect
- retrage mna, spune NU, cnd este lng un obiect interzis
- ateapt s fie luat de pe un scaun n altul
- se joac cu 2-3 copii
- mparte obiecte sau hran cnd i se cere
- salut egalii sau adulii familiari
- coopereaz cu prinii 50% din timp
Limbaj:
24
Autoservire:
- mnnc independent la mas, folosind lingura
- ine ceaca cu mna i bea din ea
- introduce minile n ap i i pune minile ude pe fa n semn de splare (imitaie)
- st pe oli sau pe scaun de toalet timp de 5 minute
- pune plriua sau cciulia pe cap i i-o scoate
- i scoate osetele
- introduce minile n mneci i picioarele n pantaloni
- i scoate pantofii cnd ireturile sunt dezlegate, slbite
25
Cognitiv:
- scoate unul cte unul, 6 obiecte dintr-o cutie
- poate indica o parte a corpului
- suprapune 3 cuburi la cerere
- asociaz obiecte asemntoare
- mzglete cu creionul
- arat spre ine cnd este ntrebat
- pune 5 obiecte cilindrice n planet cu orificii
- asociaz obiectele cu imaginea lor
- indic o imagine numit
- indic paginile din carte (2,3 odat)
Comportament motor:
- urc scrile de-a builea
- se ridica singur n picioare din eznd
- rostogolete o minge imitnd adultul
- se urc singur pe un scaun de adult i ncearc s se aeze pe el
- poate pune inele pe un suport metalic
- scoate piese cilindrice cu 2,5 cm din planet cu orificiu
- pune piese cilindrice cu 2,5 cm n planet cu orificii
- face un turn din 3 cuburi
- face semne cu creionul
- merge independent
- coboar scrile de-a builea cu picioarele nainte
26
2-3 ani
Socializare:
- poate aduce sau lua obiecte i poate gsi o persoan din alt camer
- ascult muzic sau poveti (5-10 minute)
- spune te rog, mulumete cnd i se amintete sau i se cere
- ncerc s-i ajute prinii cu sarcini, fcnd parte din munc
- se joac de-a mbrcatul cu hainele adultului
- face o alegere cnd e ntrebat Pe cine iubeti?
- nelege sentimentele prin verbalizare (dragoste, tristee, amuzament)
Limbaj:
- numete aciuni
- rspunde corespunztor la folosirea adjectivelor (obosit, fericit, rece, mare)
- spune te rog, mulumesc cnd i se aduce aminte
- descoper dorina de a le face pe plac prinilor i de a le fi de folos
- ncepe s descopere umorul ( s neleag o glum, s asculte ghicitori)
- la 2 ani vocabularul lui are 20-300 cuvinte
- st cu adultul pentru a privi o carte cu imagini pt 5 minute
- la cerere pune obiectele N, PE, SUB
- ascult poveti scurte
- rspunde la ntrebarea Ce face? pentru activiti obinuite, simple
- mimeaz aciuni
27
Autoservire:
- ia prosopul de la prini, i terge minile i faa
- suge, nghite din pahar sau ceac
- folosete furculia
- mestec i nghite numai substane comestibile
- i terge minile fr ajutor cnd i se d prosopul
- cere s mearg la toalet chiar dac este trziu pentru a evita accidentele
- i controleaz scurgerea salivei din gur
- urineaz sau are scaun la oli, de 3 ori pe sptmn atunci cnd este aezat pe ea
- i pune pantalonii, se ncl
- se spla pe dini imitnd adultul
- i scoate hainele simple care au fost descheiate
- folosete toaleta pentru scaun, are un singur accident pe sptmn
- ia ap de la robinet fr ajutor, atunci cnd i este pus la dispoziie un scaun
- se spal pe mini i pe fa folosind spunul, cnd adultul i potrivete temperatura apei
- cere s mearg la baie n timpul zilei
- i aeaz haina ntr-un cuier pus la nlimea sa
- evit pericolul, cum ar fi colurile de mobilier, scrile deschise
28
Cognitiv:
- gsete o anumit carte de copii la cerere
- completeaz un incastru de 3 figuri
- numete pn la 4 imagini ale unor obiecte asemntoare
- deseneaz o linie vertical imitativ
- deseneaz o linie orizontal imitativ
- copiaz un cerc
- deseneaz o cruce imitativ
- asociaz materialul dup textur
- indic obiecte mari i mici la cerere
- asociaz 3 culori
- plaseaz obiecte N, PE, SUB la cerere
- numete obiecte ce produc sunete
- pune cuburi unul ntr-altul, dup mrime
- numete aciunea din imagine
- asociaz forme geometrice cu imagini ale formelor
- aeaz pe un baston inele sau discuri n ordinea mrimii
Comportament motor:
- nir 4 mrgele mari n 2 minute
- rsucete butoane, apas pe clan
- sare pe loc cu ambele picioare odat
29
- merge cu spatele
- coboar treptele cu ajutor
- arunc o minge adultului la o distana de 1,5 m
- construiete un turn din 5-6 cuburi
- ntorce paginile una cte una
- despacheteaz un obiect mic
- ndoaie o jumtate de hrtie n scop imitator
- desface i mbin jucrii
- monteaz i demonteaz jucrii ce intr una n alta
- d cu picioarele ntr-o minge ce st pe loc
- face bilue din plastilin
- apuc creionul ntre degetul mare i arttor, sprijinindu-l pe degetul mijlociu
- poate face tumb nainte cu ajutor
- lovete cu ciocanul 5 cuie din 5
3-4 ani
Socializare:
- respect reguli de joc imitnd aciunile altor copii
- salut adulii familiari fr a i se aduce aminte
- respect regulile unui joc condus de aduli
- cere voie s foloseasc o jucrie cu care se joac un alt copil
- spune te rog i multumesc fr s i se aminteasc, n 50% din cazuri
- rspunde la telefon, cheam adultul sau o persoan cunoscut
- ateapt s-i vin rndul
-respect regulile unui joc de grup, condus de un copil mai mare
- ndeplinete cerinele formulate de aduli n 75% din cazuri
- st n zone delimitate (curtea spitalului, creei, casei)
- se joac alturi i vorbete cu ali copii timp de 30 de minute
30
Limbaj:
- i spune numele ntreg cnd i se cere
- rspunde la ntrebri simple de tip Cum?, Cnd?
- folosete trecutul verbului
- povestete despre lucruri care s-au ntmplat recent
- spune la ce folosesc obiectele uzuale
- exprim ce se va ntmpla folosind formul Vreau, doresc s
- schimb ordinea cuvintelor n modul adecvat pentru a pune ntrebri Pot s merg la?
- folosete cteva substantive
- relateaz dou evenimente n ordinea ntmplrii lor
Autoservire:
- mnnc singur ntreaga mas
- se mbrac ajutat cu pulover peste cap i se ncheie singur
- i terge nasul cnd i se amintete
- din apte diminei se trezete uscat dou diminei
- bieii urineaz la toalet stnd n picioare
- ncepe i termin mbrcatul cu excepia nchiztorilor n 75% din cazuri
- ncheie haina cu capse i copci
- i sufl nasul
- evit pericolele comune (sticl spart)
- i pune hainele pe umera i umeraul pe o bar joas la indicaia adultului
- se spal pe dini cnd i se dau indicaii verbale
- i pune mnui cu un deget
- deschide nasturii mari de la jachet
- i ncal ghetele cu ajutor
-i ncal ghetele fr ajutor
31
Cognitiv:
- numete obiecte mari i mici n numr mare
- indic 10 pri ale corpului la comanda verbal
- indic un biat i o fat la comanda verbal
- altur dou pri ale unei forme pentru a face un ntreg
- numete 2 evenimente sau 2 personaje familiare, din poveti
- repet jocuri cu degetele sau cu minile, ce conin cuvinte sau cu aciuni
- indic uor, greu, lung, scurt
- spune care obiecte sau categorii de obiecte se potrivesc
- numr pn la 3 imitativ
- aranjeaz obiectele pe categorii
- deseneaz o linie diagonal de la un col la altul al unui ptrat cu latur de 10 cm
- deseneaz o linie n form de V, imitativ
- numr 10 obiecte, imitativ
- construiete un pod din 3 cuburi, prin imitaie
- realizeaz un ir de culori sau mrgele, respectnd o secven
- poate s copieze o serie de linii frnte unite (vvvvvv)
- adaug o mn sau un picior ntr-un un desen incomplet
- completeaz un joc din 6 culori fr ncercri sau erori
- numete obiectele la fel i obiectele diferite
- deseneaz un ptrat, imitativ
- numete 3 culori la cerere
- numete 3 forme geometrice (cerc, ptrat, triunghi)
Comportament motor:
- taie cu foarfeca
- poate pune dou ppui fa n fa s se pupe
- sare la o nlime de 20 cm
- d cu piciorul ntr-o minge care vine nspre el
- merge pe vrfuri
32
4-5 ani
Socializare:
- cere ajutor cnd ntmpin greuti
- contribuie la conversaia prinilor
- repet versuri, cntece sau deseneaz pentru alii
- lucreaz independent la o sarcin de rutin timp de 20 minute
- i cere scuze fr a i se aduce aminte n 75% din cazuri
- i ateapt rndul ntr-o activitate de grup de 8-9 copii
- se joac pe rnd cu 2-3 copii timp de 20 minute
- cere voie s foloseasc obiecte care aparin altora n 70% din cazuri
Autoservire:
- cur locul unde a vrsat ceva, lundu-i singur crpa
- evit otrvurile i substanele periculoase
- i descheie hainele singur
- i ncheie singur hainele
- nchide un fermoar
- se spal pe mini i pe fa
- folosete tacmurile pentru a mnca
33
Limbaj:
- ndeplinete o serie de comenzi legate ntre ele
- demonstreaz nelegerea propoziiilor Iat c a fost luat de biat.
-poate alege o pereche de obiecte la alegere
- folosete verbe pentru a opta (condiional-optativ): A dori
- folosete fraze Am lovit mingea i a srit n strad.
- poate gsi partea de jos i de sus a diferitelor obiecte
- poate s sesizeze i s indice absurditile din imagini
- folosete cuvinte ca :sor, frate, bunic, bunic
- spune cuvintele corespunztoare care lipsesc fratele este biat, sora este..
- poate spune o poveste familiar fr ajutorul imaginilor
- numete o imagine care nu se ncadreaz ntr-o categorie
- spune dac dou cuvinte rimeaz sau nu
- folosete propoziii complexe ea vrea ca eu s intru pentru c..
Cognitiv:
- ia un numr specificat nainte la cerere
34
Comportament motor:
- st ntr-un picior 4-5 secunde
- alearg schimbnd direcia
- merge n echilibru pe o scndur lat
- sare n continuu de 10 ori
- sare peste o sfoar ridicat la 5cm nlime
- sare napoi de 6 ori
- lovete i prinde o minge mare
- face forme de plastilin i le pune mpreun cte 2, 3
35
5-6 ani
Socializare:
- numete sentimente pe care le ncearc : suprare, furie, fericire, dragoste
- se joac cu 4-5 copii coopernd ntr-o activitate fr s fie supravegheat
- explic altora regulile unui joc, ale unei activiti
- imit roluri de adult
- particip la conversaii n timpul mesei
- i consoleaz prietenii de joc cnd acetia sunt suprai
- i alege singur prietenii
- proiecteaz i construiete folosind obiecte simple (plan nclinat)
- i fixeaz singur obiectivele i le duce la bun sfrit
Limbaj:
- poate s spun dac un sunet este tare sau ncet
- poate indica unde sunt cteva, multe sau mai multe obiecte
Autoservire:
- este responsabil pentru o sarcin gospodreasc pe sptmna i o ndeplinete la cerere
- i alege mbrcmintea potrivit n funcie de timp i ocazie
- se oprete la col, se uit n ambele pri i traverseaz strada fr indicaii verbale
- se servete la mas i d mai departe platoul
36
Cognitiv:
- numr pn la 20 obiecte i spune cte sunt
- numete 10 numere scrise
- numete stnga i dreapta raportat la propriul corp
- spune literele alfabetului n ordine
- i scrie numele cu litere de tipar
- numete 5 litere ale alfabetului scrise
- pune numere de la 1 la 10 n secvena adecvat
- numete poziiile obiectelor: primul, al doilea, al treilea
- numete literele mici ale alfabetului
- asociaz literele mari cu literele mici
- arat numere numite pn la 25
- copiaz un romb
- completeaz un labirint simplu
- poate face adunri i scderi cu numere pn la 3
- i poate spune ziua i data naterii
- recunoate 10 cuvinte scrise
- poate face unele precizri n legtur cu ce se va ntmpla
- arat obiecte ntregi i jumti
- poate numra pn la 100
37
Comportament motor:
- poate scrie litere mari de tipar
- merge pe o scnduric lat nainte, napoi, lateral
- poate s fac diferite srituri
- se d n leagn imitnd i meninnd micarea
- desface degetele i i atinge fiecare deget cu degetul mare
- poate s scrie litere mici
- urc scri cu trepte sau treptele unui topogan, nalt de 3 m
- bate un cui cu ciocanul
- dribleaz mingea cu directive
- coloreaz n interiorul unui contur, 90% din desen
- poate s decupeze poze din reviste la 0,5 cm de contur
- folosete ascuitoarea de creioane
- poate face unele desene mai complicate
- rupe din ziare figuri simple
- mpturete ziarul de 2 ori pe diagonal pentru a face un ptrat
- prinde o minge cu o mn
- poate sri coarda
- lovete mingea cu o palet sau un b
- n timp ce alearg ridic de jos obiecte
- poate s patineze 3-4 m
- merge pe triciclet
- se d pe derdelu cu sania
- merge sau se joac n bazinul de not nalt pn la talie
- conduce un crucior avansnd cu un picior
- sare i se nvrte ntr-un picior
- i poate scrie numele pe o hrtie deja liniat
- sare de la nlime de 20 cm i aterizeaz fr s cad
- st ntr-un picior fr ajutor cu ochii nchii 10 secunde
38
precoce, progresiv sau secundar (nainte de 2 ani), cu sau fr semene decelabile anterior.
5. Tulburri asociate:
- absena anomaliilor somatice decelabile;
- prezena semnelor fizice indiscutabile, dar nespecifice;
- patologie specific asociat.
- absena privirii ochi-in-ochi;
- indiferena fa de ngrijiri, ipete cnd cineva se ocup de el;
- absena reaciei la voci umane;
- tulburri precoce ale somnului;
- tulburri alimentare: supt defectuos, lent, refuzul biberonului, regurgitri frecvente;
- eventual anomalii fizice minore.
1-3 luni
- Copil hipotonic, i ine greu capul;
- Cuminenie bizar, neobinuit;
- Anomalii ale privirii;
- Facies inert, serios;
- Deficit de atenie fa de persoane;
- Nu zmbete sau zmbete foarte puin; nu este sensibil la voci;
39
3-6 luni
- Copil excesiv de potolit sau, dimpotriv, iritabil;
- Hipotonie (uneori hipertonie);
- ntrzieri n meninerea poziiei capului, a poziiei eznde;
- Absena sau ntrzierea atitudinii anticipatoare;
- Absena sau deficitul de ajustare postural;
- Absena sau raritatea apariiei sursului;
- Expresii faciale puine; figur n general trist, indiferent;
- Anomalii ale privirii (deficitul contactului vizual, privire goal, strabism);
- Indiferen fa de lumea sonor i/sau hipersensibilitate la anumite sunete;
- Absena sau ntrzierea gnguritului;
- Srcia ataamentului afectiv fa de persoane;
- Dispoziie sumbr, iritabil; ipete, furie;
- Absena expresiei de bucurie;
- Interes social pentru mini;
- Ignorarea jucriilor;
- Tulburri ale somnului: insomnie agitat sau calm;
- Dificulti de alimentaie;
- Tulburri digestive; constipaie precoce;
- Anomalii ale curbei termice.
6 luni 1 an
- Hipotonie;
- ntrzierea ajustrii posturale; inut n brae, se menine la distan, se apleac n spate;
- Deficit al contactului vizual: nu se uit la persoane, nu fixeaz obiectele; uneori d impresia de
cecitate (dar poate fi interesat de detalii);
40
1 i 2 ani
- ntrziere (sau oprire) a mersului;
- Mers i motricitate particulare: mers pe vrfuri, balansri, rotiri;
- Deficit al ajustrii posturale;
- Slab coordonare vizuo-manual;
- Hipoactivitate, deficit de explorare a mediului (sau hiperactivitate fr scop);
- Stereotipii (balansri);
- Anomalii ale privirii: deficit al ateniei vizuale, privire bizar (periferic, scurt), fixarea detaliilor;
- Anomalii ale percepiei auditive;
- Expresii faciale srace; absena gesturilor simbolice;
- Limbaj absent sau perturbat: cuvnt-sunet lipsit de sens, ecolalie;
- Tulburri ale comprehensiunii verbale i nonverbale;
41
42
ABA
se
bazeaz
pe
observarea
comportamentului,
DISCRETE TRIAL
43
SD--------------------->R------------------->SR
(Stimul Distinctiv)
(Rspuns)
(Stimul Intritor)
Discrete Trial O unitate de nvare alctuit din trei pri care constituie o secven
comportamental specific, utilizat pentru a crete la maxim nvarea. Aceasta st la baza nvrii
n terapia ABA.
44
SD(prompt)------------------>R-------------------->SR
Promptul trebuie s apar n acelai timp cu sau imediat dup SD .
Decidei s folosii prompt-ul nainte de prezentarea SD-ului dvs., mai degrab dect s decidei
promptarea dup ce copilul nu rspunde SD-ului dat i a trecut o vreme .
Dac copilul rspunde greit de dou ori la rnd la un item considerat masterat, el /ea, trebuie
promptat la urmtorul trial (i.e., al treilea trial). Un trial promptat este urmat de un trial nepromptat.
Asigurai-v c v ntoarcei mai trziu la item-ul promptat n acelai sitting sau aceeai sesiune.
n cazul n care un item se afl n lucru, promptai imediat i scdei prompt-ul n timp.
Tipurile de prompturi includ:
- ndrumare fizic
- modelarea rspunsului
- poziionarea itemului corect mai aproape de copil
- modelarea verbal a rspunsului pentru copil
- asigurarea unor indicaii sau descrieri suplimentare despre rspunsul dorit (ex: folosete o
propoziie ntreag , sau cel de pe dreapta )
- accentuarea aspectului important al unui SD (ex: atinge nasul meu ).
Folosii cel mai puin inoportun prompt posibil care asigur un rspuns corect, cum ar fi artnd
spre item-ul corect mai degrab dect ndrumnd fizic mna copilului spre acesta.
S acordai atenie n diminuarea prompt-urilor, pentru a lsa copilului ansa de a ndeplini sarcina
independent. Prompt-urile trebuie sczute sistematic (i.e., oferii prompt complet, apoi parial iar mai
apoi nu mai oferii prompt).
46
Tipuri de Prompt:
1. Fizic: ndrumarea fizic a copilului spre rspunsul corect (prompt mn peste mn).
2. Model (Imitaie): Modelarea rspunsului corect.
3. Poziie /apropiere: Aezarea stimulului int mai aproape de copil.
4. Imitaie Verbal: Modelarea verbal a rspunsului corect.
5. Instruciunea Verbal: Dirijarea copilului spre rspunsul corect prin indicaii verbale (acela, cel
de lng tine ).
6. Nespecific: gesturi/ privire/ artm cu degetul.
7. Modularea Vocii: Accentuarea aspectului relevant din SD (atinge nasul MEU ).
8. Caracterul de ultim or /Pai repezi: Folosirea pailor repezi astfel nct s nu existe o scurt
potenialitate ntre trial-uri , fr interferene (dup ce copilul rspunde corect, repetai SD-ul din nou
astfel nct copilul s poat folosi rspunsul anterior corect drept prompt)
48
Folosirea efectiv:
1. Alegei un stimul prompt care faciliteaz rspunsul.
2. Asigurai-v c acest stimul prompt este diminuabil.
3. Stabilii o secven/ierarhie a prompturilor.
4. Folosii prompt-ul cel mai puin inoportun din ierarhia prompt-urilor dvs pentru a facilita
rspunsul corect.
5. Prezentai prompt-ul simultan sau imediat dup SD. Evitai prezentarea prompt-ului imediat dup
consecin.
6. Diminuai sistematic prompt-ul de-a lungul trial-urilor (trecei de la prompt total la parial apoi
excludei prompt-ul).
7. Folosii ntritori difereniali (oferii recompense uoare pentru trial-uri promptate i rezervai
recompense mai puternice pentru trial-uri nepromptate).
8. Odat ce sarcina s-a masterat, oferii doar o cantitate mic din recompens pentru trial-uri
promptate (spunei asta e ).
9. Nu permitei greeli repetate! Ajutai copilul ct este necesar pentru a putea s rspund corect
aproximativ 70-80 % din timp.
10. Ferii-v de promptri neintenionate sau accidentale (s privii mrul n timp ce prezentai SD-ul
49
atinge mrul )!
11. Probai periodic independena n timpul procesului de diminuare
asigurndu-v de lipsa prompt-ului n timpul unui trial i evalund
rspunsul copilului. n cazul n care copilul nu este n stare s rspund corect, oferii o consecin
neutr, cum ar fi bine i un prompt la urmtorul trial.
Sfaturi pentru a evita dependena de prompt:
1. Nu oferii cantiti mari de recompense pentru rspunsuri promptate.
2. Evitai promptarea dup consecin sau dup ce a trecut o perioad de timp fr a primi vreun
rspuns.
3. Diminuai sistematic prompt-urile conform ratei de succes a copilului.
4. Schimbai elurile n cazul n care nu putei diminua prompt-ul, mai degrab dect s continuai s
oferii acelai nivel de prompt.
5. Folosii cel mai puin inoportun prompt posibil.
6. Evitai oferirea prompt-ului dup ce copilul a nceput s dea un rspuns incorect.
nvarea Discriminrii
Acest procedeu este folosit pentru a-l nva pe copil s fac discriminri ntre primii doi itemi n
cadrul unui program.
*Procedeul rezumat mai jos este pentru programe ce implic folosirea stimulilor. Vor fi necesare
modificri uoare pentru acele programe ce nu implic stimuli.
A. Alegei inte care pot fi discriminate la maxim n:
1. Aparena fizic ( un cub i o main ).
2. Sunet ( can vs dinozaur ).
3. Funcie (o minge i un camion versus un pantof i o oset ).
4. Pentru inte ce nu implic folosirea stimulilor topografie diferit a rspunsului ( mini vs
picioare ).
B. Mass Trial item int:
1. Prezentai n mod repetat item-ul int cu prompt-uri.
2. Diminuai gradat i sistematic promptarea.
50
Trial-uri Extinse
Aceast procedur este folosit pentru a promova reinerea informaiei n timp prin creterea
sistematic a lungimii timpului pentru care copilul trebuie s rein informaia. Utilizai aceast
procedur n cazul n care copilul nu este capabil s treac de trial-urile n bloc sau prezint
dificulti n nvarea discriminrii ntre itemi. Aceast procedur poate de asemenea s fie folosit
dac copilul are probleme n reinerea itemilor nou achiziionai de-a lungul sesiunilor sau zilelor
cnd sunt prezentai n random rotation.
1. Odat ce copilul rspunde corect la item-ul int cu o acuratee de 80% sau mai mult n mass trial,
ncepei creterea timpului dintre prezentarea item-ului int. Facei acest lucru prin prezentarea unui
item/ sarcin distractoare. Distractorii trebuie s fie itemi masterai. Ei pot s fie luai fie din acelai
program fie dintr-un program diferit. Spre exemplu, pot fi folosii iniial distractori mai puin
compleci dect item-ul int sau chiar recompense ce necesit timp.
2. Atunci cnd folosii trial-uri extinse, item-ul int este prezentat drept prim SD, apoi este
prezentat un SD distractor iar apoi SD-ul int este prezentat din nou. Alternai ntre item-ul int #1
i un item distractor pn cnd rspunsul la item-ul int este 80% sau mai mare. Item-ul distractor
poate fi variat.
3. n cazul n care copilul ofer rspuns corect la SDul int cu un distractor, cretei la doi
distractori. Dup cei doi distractori, SD-ul int este prezentat din nou. Dac copilul ofer rspuns
corect cel puin n 80% din cazurile item-ului int, atunci cretei la trei distractori. Gradat i
sistematic continuai s cretei numrul distractorilor, folosind pn la 6-7 distractori n cursul
prezentrii item-ului int.
4. Introducei distractori numai n cazul n care copilul rspunde corect la item-ul int. Dac copilul
52
Arat cu degetul
Ridic-te
F cu mna
F cu mna
Sari
Ridic-te
Arat cu degetul
F cu mna
Arat cu degetul
Ridic-te
Sari
Ridic-te
Arat cu degetul
F cu mna
Sari
F cu mna
Sari
53
Modelarea i nlnuirea
Modelarea:
Definiie: O procedur n care este ntrit prin aproximri succesive un comportament int. Este
folosit pentru a nva comportamente care nu sunt n repertoriul copilului sau care sunt greu de
promptat.
Pai:
1. Stabilii comportamentul int.
2. Identificai un comportament din repertoriul copilului care este aproximativ cu comportamentul
int.
3. Recompensai copilul pentru aceast aproximare, promptnd dac este nevoie.
4. Odat ce copilul se angajeaz consitent n aceast aproximare, mrii criteriul de rspuns la un
comportament care este mai apropiat de comportamentul int. Recompensai numai aceast
aproximare apropiat.
5. Continuai s recompensai fiecare aproximare i s ridicai criteriul dvs. pn cnd vei obine
comportamentul int.
Avantaje:
1. Permite recompensarea imediat.
2. Conduce copilul spre rspuns corect.
3. Reduce frustrarea copilului.
Dezavantaje:
1. Poate necesita timp.
nlnuirea:
Definiie: Crearea unui comportament complex prin combinarea comportamentelor simple
masterate ntr-o secven de comportamente numit lan.
Pai:
1. Stabilii comportamentul int.
54
Tipuri:
1. nlnuirea nainte ncepei cu primul pas din lanul comportamentelor i adugai fiecare pas
ntr-o secven ce nainteaz pn la ultimul pas .(e.g., ncepei prin a-l nva pe copil s-i pun
pantalonii peste picioare i s sfreasc prin a-l nva s i trag pn n talie.
2. nlnuirea napoi ncepei cu ultimul pas din lanul comportamentelor i adugai fiecare pas
ntr-o secven napoi, pn se ajunge la primul pas (e.g., ncepei prin a-l nva pe copil s-i trag
pantalonii pn la talie i ncheiai prin a-l nva s i-i pun peste picioare).
Not:
n timpul nlnuirii putei prompta copilul de-a lungul ntregii secvene a pailor i s diminuai
prompt-urile ntr-o manier de avansare sau de napoiere. Putei de asemenea s adugai fiecare pas
pe msur ce se mastereaz cel anterior, oferind un prompt dac este necesar pentru includerea
pasului adugat n rspunsul copilului.
Comportamente de ndreptare
Regul general: Utilizai cea mai puin inoportun i cea mai natural tehnic care este efectiv.
Este esenial s fie nvat copilul comportamente alternative specifice n legtur cu orice procedur
de reducere. Este important ca nainte de a implementa o procedur, s se aplice o analiz
comportamental funcional pentru a evalua ce antecedente i ce consecine menin
comportamentul. Aceast analiz funcional va ndruma selecia procedurii potrivite.
55
3. Recorectarea
Definiie: Restabilirea mediului plus restituirea condiionat de comportament. Poate include
exersarea unei abiliti legate de aceasta (dac un copil i scap intenionat bolul cu cereale pe jos,
s fie pus s l strng i apoi s curee podeaua ).
Reguli:
1. Trebuie s se refere la comportamentul problem.
2. Trebuie s fie imediat.
56
6. Pedeapsa
Definiie: Introducerea unui stimul neplcut n situaie condiionat de comportament.
Pedeapsa nu este implementat ca parte a programului nostru normal.
Evaluarea situaiei de nvare
Situaia:
1. Sunt materialele pentru nvare pregtite ?
2. Au fost ndeprtate elementele ce distrag atenia ?
3. Este aranjamentul fizic ( mediul ) optim ?
Sarcina:
1. Este sarcina clar ?
2. Este sarcina potrivit nivelului de funcionare a copilului ?
3. Este sarcina mprit n pri componente ?
4. Este specificat criteriul sarcinii ?
Instruciuni:
1. Sunt instruciunile concise ?
2. Sunt instruciunile explicite ?
3. Reflect ele nivelul de funcionare al copilului ?
4. Au aceste instruciuni un nceput i un final distinct ?
5. Sunt instruciunile potrivite sarcinii ?
6. Sunt instruciunile consecvente ?
7. Sunt aceste instruciuni prezentate la momentul optim ?
8. Este intervalul dintre trial-uri optim ?
Consecinele:
1. Sunt consecinele eficiente ( i.e., sunt recompensele ntritoare i nuurile informale eficiente )?
2. Sunt consecinele imediate ?
58
Prompt-uri:
1. Prompt-ul obine comportametul dorit ?
2. nsoete prompt-ul instruciunea ( i.e., apare simultan sau imediat dup SD ) ?
3. Sunt prompt-urile diminuate progresiv i sistematic ?
4. Exist recompens difereniat pentru trial-uri promptate ?
Generalizare i Meninere:
Generalizare - Schimbare n comportamentul copilului n mod specific drept rezultat a ceea ce a fost
nvat. Este aproximativ analog cu transfer .
Tipuri de generalizare:
1. Generalizarea Stimulului Msura n care un comportament nvat ntr-o situaie este dup
aceea efectuat ntr-o alt situaie.
a) cu alte persoane abilitatea copilului de a rspunde unor persoane diferite de cele implicate n
nvarea original.
b) n alte medii abilitatea copilului de a rspunde n locuri diferite de scaun i mas (pe canapea,
pe podea, la coal ).
c) alte SD-uri abilitatea copilului de a rspunde la SD uri diferite ( aeaz-te aici , stai jos ,
ia loc ) .
d) ali stimuli abilitatea copilului de a rspunde la exemple diferite de stimuli fa de cei folosii la
lecii.
2. Generalizarea Rspunsului Msura n care, prin nvarea unui comportament, observai
59
Termeni de Referin
Achiziie Rspunsurile pe care copilul le nva n prezent. Rspunsul este recompensat i promptat
la nevoie dac nu este nc masterat.
Preachiziii Rspunsurile/ abilitile pe care copilul le-a nvat anterior nceperii terapiei ABA i
de la care pornim n predarea altora noi.
Trial-uri n Bloc - Un pas folosit n cadrul procedurii de nvare a Discriminrii n care fiecare SD
int i pereche de R este prezentat n blocuri de trial-uri ( e.g., 5 ori la rnd ).
Recompens Diferenial - Alternarea nivelului de recompensare (intensitate, frecven,
recompense diferite) n funcie de rspunsul copilului ( e.g. rezervarea unor cantiti mai mari sau a
unor recompense mai puternice pentru rspunsuri independente de calitate superioar).
62
mod repetat ).
Receptiv - ntr-un program receptiv copilul demonstreaz nelegerea
limbajului prin rspunsuri non-verbale fa de un SD verbal.
Stimul Recompens (SR) - Consecina rspunsului copilului care schimb probabilitatea cu care va
reapare comportamentul.
Rspuns (R) - Comportamentul la care se angajeaz copilul n urma prezentrii SD-ului.
Sesiune - Cele 2 sau 3 ore pe durata crora copilul se angajeaz n nvare structurat i pauze de
joac unul-la-unul cu un terapeut.
Sitting - Serie de trial-uri (8-10). Cele 3-5 minute n care copilul desfoara o lecie, nva un
anumit program, echivalentul a 8-10 comenzi adresate copilului.
Target - Item-ul din cadrul unui program care se afl n achiziie n prezent.
Copilul rspunde nu numai atunci cnd i este adresat o cerin fa n fa, ci i atunci cnd distana
este mai mare sau cel care i adreseaz cererea nu se afl n raza lui vizual (e.g., rspunde la nume
din camera alturat).
De obicei n terapia ABA itemii sunt masterai ntr-un anume format (trei pe mas de ex. n cazul
obiectelor), generaliznd formatul, copilul poate rspunde la orice fel de prezentare a itemilor (ex., 7
obiecte, aezate n cerc, 15 obiecte pe o carte, integrate ntr-un peisaj).
Copilul rspunde indiferent ce recompens primete i chiar far recompens.
8. Intervenia
I.
II.
Evaluarea
Formarea echipei de lucru
III.
Selectarea programelor
IV.
Preterapia
V.
Ora de terapie
1. Evaluarea
Primul pas n intervenie este evaluarea. Aceasta stabilete gradul de afectare al
copilului pentru fiecare arie de dezvoltare n parte.
Evaluarea se realizeaz pe baza interviului cu prinii i a observaiei directe a copilului.
n urma primei evaluri se ntocmete planul de intervenie personalizat.
64
3. Selectarea programelor
Orice program terapeutic are 4 stadii de lucru: potrivire, sortare, receptiv, expresiv. Unii
copii trec direct n expresiv, alii au nevoie de potrivire, alii ncep cu receptivele. Acelai copil
poate ncepe un program direct n expresiv, iar altul, poate avea nevoie de potrivire.
Alegerea programelor i a modalitii n care acestea vor fi implementate se face innd cont de:
nivelul de dezvoltare al copilului (conform evalurii, pe fiecare arie de dezvoltare) i de
necesitile copilului.
4. Preterapia
Preterapia este perioada incipient a terapiei, aceasta dureaza n medie 2 sptmni i
presupune: stabilirea relaiei terapeut copil, explorarea jucriilor, obiectelor, alimentelor,
jocurilor/ activitilor existente n mediul copilului, n vederea ntocmirii listei de recompense i
verificarea situaiilor n care copilul manifest comportamente neadecvate i notarea lor.
5. Ora de terapie
Ora de terapie dureaza 50 de minute de lucru i 10 minute de pauza.
Pauza dintre sitting-uri este foarte important pentru c l ajut pe copil s se destind i l nva
s fac trecerea de la o activitate structurat, cerut/ impus la una liber.
Pauza dintre sitting-uri sau cea de la finalul programului i ofer terapeutului timp pentru
organizarea urmtoarelor activiti sau notarea n dosar, pentru evaluarea sesiunii de nvare i
pentru comunicarea acesteia prinilor.
65
8. Relaia psihoterapeutic
nvare;
-
ateapt rndul;
poate s asiste mcar la desfurarea unei activiti timp de 10-15 min, chiar dac nu se
implic;
-
st pe scaun;
70
asupra
caracteristicilor
copiilor
cu
aceste
tulburri.
Ei pot fi vzui ca excentrici i singuratici, dar atta timp ct pot face fa cerinelor
educative, rmn n limitele normalitii iar comportamentul lor nu atrage prea mult atenia; acest lucru
demonstreaz c pot fi acceptai n colile normale. Trebuie s avem n vedere c terapia i poate ajuta
foarte mult i s renunm la vechile idei n care autismul era considerat irecuperabil, probabil c din
cauza acestui mit sunt n continuare exclui. Este adevrat c n prezent sunt muli adolesceni cu
autism care nu au putut fi integrai n coli normale dar asta se datoreaz faptului c pn de curnd nu
am avut acces la terapia ABA. n prezent ns, sunt muli copii care urmeaz acest program de terapie
i care au toate sansele s fie integrai n grdinie i coli normale cu succes.
71
2.
Solicitarea celorlali s efectueze anumite aciuni sau s nceteze efectuarea anumitor aciuni.
3.
4.
Numirea gesturi sau afirmaii care servesc numirii de obiecte, evenimente sau locaii;
5.
6.
Informarea afirmaii care exprim fapte, credine, preri, atitudini, emoii sau care descriu un
eveniment;
72
7.
8.
9.
Salutrile gesturi sau exprimri verbale prin care o persoan i anun intrarea ntr- o
conversaie;
10. ncheierea conversaiei gesturi sau exprimri verbale folosite la ncheierea unei conversaii.
(Bates, 1976; Coggins & Carpenter, 1981; Roth & Speckman, 1984)
74
75
Confidenialitate
Relaiile profesionale necesit confidenialitate, ceea ce nsemn c orice informaie cu privire la un
individ care primete ori beneficiaz de servicii nu pot fi discutate sau fcute disponibile ctre orice a
treia parte, dac acel individ nu a autorizat explicit comunicarea acelei informaii. Dei
confidenialitatea este un standard etic profesional pentru analitii comportamentali, este de asemenea
o cerin legal n unele state.
Limitele confidenialitii
Cnd ncep a fi prestate servicii unui client, limitele confidenialitii trebuie explicate complet
acestuia. De exemplu, confidenialitatea nu se extinde n situaiile abuzive i cnd sunt cunoscute
informaii despre vtmarea iminenta a individului sau a altor persoane. Toi profesionitii trebuie s
raporteze abuzul suspectat asupra copiilor n toate statele, i abuzul suspectat asupra celor mai mari,
n majoritatea statelor. Dup cum se menioneaz anterior, n circumstanele n care analistul practician
comportamental devine contient de posibilitatea vtmrii iminente, severe, a unui individ sau a altei
persoane, confidenialitatea nu se mai aplic. In astfel de cazuri, este etic s se informeze supervizorii,
administratorii sau alte persoane care i ngrijesc, despre abuz astfel nct s poat fi luate msuri
preventive adecvate.
nclcri ale confidenialitii
nclcrile confidenialitii n general apar din dou principale motive: (a) nclcarea este intenionata
pentru a proteja pe cineva de vtmare sau (b) nclcarea este neintenionat i este rezultatul lipsei de
grij, neglijare, sau nenelegerii naturii confidenialitii. nclcarea intenionat a confidenialitii
este garantat cnd informaii credibile devin disponibile precum vtmarea sau pericol iminent.
Observaii directe i frecvente n timpul evalurii i interveniei aduc analistul comportamental n
contact apropiat cu clientul (i adesea membrii familiei, ali profesioniti i ngrijitori) n situaii
76
77
RECOMANDRI
Filme
1. Daniel Isn't Talking;
2. Snow Cake;
3. The Boy Who Could Fly Calificativ
4. Vis dintr-o noapte de iarna (2004) San zimske noci (Midwinter Night's Dream);
5. Mozart and the whale;
6. Miracle Run;
7. Make me normal;
8. Rain Man;
9. Autism is a World;
10. Elle s'appelle Sabine;
11. The Black Balloon;
12. Temple Grandin;
13. Ocean Heaven;
14. I am Sam (2001);
15. My name is Khan;
16. After Thomas;
Cri:
1.Creierul Social. Autism, Neurotiine, Terapie, dr. Otilia Secara, editura Artpress, Timioara,
2007;
2. Autismul Infantil, Structuri Psihopatologice i Terapie Complex. Autor: lector dr. Cristina
Murean, editura Presa Universitar Clujean, 2004;
3. Aspecte generale ale patologiei autiste, Oana Muraru, editura Universitii Suceava, 2005;
4. Educaia copilului meu n 25 de tehnici (care nu dau gre), Meg F. Schneider, editura
Humanitas, Bucureti, 2006;
5. The Autism book, answers to your most pressing questions, S. Jhoanna Robledo, Dawn HamKucharski, Avery, New York, USA 2005;
6. Autism and Asperger syndrome edited by Uta Frith, Cambridge University Press, 2006;
7. Children with Autism, A Parents Guide, edited by Michael D. Powers, Woodbine House,
2000;
8. Cum s devenim prini mai buni, Ghid practic, Stanley Shapiro, Karen Skinulis, editura
Humanitas, 2005;
78
79
80
Bibliografie:
American Psychiatric Association, (1994), Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders,
ed 4 (DSM-IV), Washington.
Asperger, H., (1944/1991), Autistic psychopathy in childhood, In, U. Frith (ed), Autism and
Asperger Syndrome, Cambridge University Press, Cambrldge.
Anderson, S., Taras, M. & Cannon, B., (1996), Teaching new skills to young children with autism.
In, C. Maurice (Ed.), Behavioral intervention for young children with autism: A manual for parents
and professionals, TX: pro-ed publications, Austin.
Attwood, A. J., (1998), Aspergers syndrome. A guide for parents and professionals, Kingsley,
London.
Baron-Cohen, S., (1996), Mindblindness. An Essay on Autism and Theory of Mind, MIT Press,
Cambridge, Mass.
Baron-Cohen, S., (1996), Mindblindness. An Essay on Autism and Theory of Mind, MIT Press,
Cambridge, Mass.
Boucher, J., (1999), Interventions with children with autism methods based on play, Child
Language Teaching and Therapy, 15 (1),1-5.
Boucher, J., (2003), Language development in autism, Department of Psychology, University of
Warwick, UK
Bryson, S.E., (1996), Brief reportEpidemiology of autism, Journal of Autism and
Developmental Disorders, 26, 165167.
Bryson, S.E., (1997), Epidemiology of autism: Overview and issues outstanding, In, D. J. Cohen
& F. R. Volkmar, (Eds.), Handbook of autism and pervasive developmental disorders (2nd ed.),
Wiley, New York.
Bryson, S.E., Clark, B.S., & Smith, I.M., (1988), First report of a Canadian epidemiological study
of autistic syndromes, Journal of Child Psychology and Psychiatry, 29, 433446.
Charman, T., Yirmiya N., Zelazo P. & Burac J., (2001), Development of Autism: Perspectives
from Theory and Research, Trade Cloth, Erlbaum.
Cohen, D. J., Donnellan A. M. & Paul R., (1987), Handbook of Autism and Pervasive
Developmental Disorders, Wiley, New York.
81
82
83