Вы находитесь на странице: 1из 30

OTITIS MEDIA SUPURATIF

AKUT
Oleh :
N. Yogi Ayodhya P. (10700193)
Pembimbing :
dr. Novemi Elynawati, Sp.THT

PENDAHULUAN

Otitis media supuratif akut (OMSA) adalah infeksi


akut telinga tengah dalam waktu yang singkat,
< 3 minggu
Otitis media (OM) ini merupakan salah satu
penyakit yang sering dijumpai di seluruh dunia
terutama pada anak - anak

Anatomi Telinga Tengah

Terdiri dari:
Membran timpani
Kavum timpani
Prosesus mastoideus
Tuba eustachius

Tulang Pendengaran
Malleus
Tulang pendengaran paling besar. Manubrium terdapat di
dalam membran timpani, bertindak sebagai tempat
perlekatan serabut-serabut tunika propria
Inkus
Terdiri dari badan inkus, prosesus brevis dan prosesus
longus
Stapes
Tulang pendengaran teringan. Terdiri dari kepala, leher,
krura anterior dan posterior serta foot plate

Anatomi Telinga Tengah

Membran timpani
Memisahkan liang telinga luar
dari kavum timpani.
berbentuk bundar dan cekung
Bayangan penonjolan bagian
bawah maleus pada membran
timpani disebut umbo.
Terdapat refleks cahaya (cone
of light) yg merupakan pantulan
cahaya dari luar
Dibagi dalam 2 bagian:
1. Pars flasida
2. Pars tensa/membran propria

Kavum timpani
Bentuknya bikonkaf
Diameter anteroposterior atau vertikal 15 mm, sedangkan
diameter transversal 2-6 mm.
Mempunyai 6 dinding yaitu bagian atap, lantai, dinding
lateral, dinding medial, dinding anterior, dinding posterior.

Tuba Eustachius
Saluran yang menghubungkan kavum timpani dengan nasofaring.
Fungsi tuba Eustachius :
1. Menjaga keseimbangan tekanan udara didalam telinga dan
menyesuaikannya dengan tekanan udara di dunia luar
2. Mengalirkan sedikit lendir yang dihasilakan sel-sel yang melapisi
telinga tengah kebagian belakang hidung
3. Sebagai sawar untuk kuman yang mungkin akan masuk kedalam
telinga tengah

OTITIS MEDIA
SUPURATIF
AKUT

DEFINISI OMSA
Definisi
Merupakan Infeksi akut yang mengenai
mukoperiosteum kavum timpani dengan disertai
pembentukan sekret purulen

EPIDEMIOLOGI
Di Amerika serikat angka kejadian tertinggi dari OMSA
terjadi pada usia 6-24 bulan.
Frekuensi OMSA terjadi pada masa anak-anak,remaja
dan dewasa, biasanya lebih banyak mengenai anak lakilaki

ETIOLOGI
Kuman penyebab utama pada OMSA yang paling
sering adalah bakteri pyogenik, seperti
Streptokokus pneumoniae,
Haemofillus influenza

Kuman yang jarang : Stafilakokus aureus, S.


pyogenes, B. catarrhalis

PATOFISOLOGI & STADIUM


STADIUM
STADIUM
STADIUM
STADIUM

I
II
III
IV

STADIUM
(Stadium kataralis)

ISPA oedem osteum Tuba Eustachius


Obstruksi tuba Gangguan ventilasi
Oksigen diresorbsi mukosa Tekanan
kavum timpani menurun (vakum) MT
retraksi.

STADIUM

II

(Stadium supuratif / bombans )

Cav. Timpani VAKUM permeabilitas pembuluh


darah Transudasi (hydrops ex vakuo) MT
bombans.

STADIUM
(Stadium perforasi)

III

PUS meningkat menekan MT MT perforasi Pus


keluar melalui MT yang perforasi.

STADIUM
(Stadium resolusi)

IV

PUS keluar sampai habis Perforasi MT kering


(menutup dalam 10 14 hari)

Faktor Resiko
Umur (PENTING)
jenis kelamin,
ras, faktor genetik,
status sosioekonomi serta lingkungan,
asupan air susu ibu (ASI) atau susu formula,
lingkungan merokok,
abnormalitas kraniofasialis kongenital,
status imunologi, infeksi bakteri atau virus di saluran
pernapasan atas,
disfungsi tuba Eustachius, imatur tuba Eustachius

GEJALA
Stad
ium

Klinis

Otoskop
(Membran timpani )

Awalnya ISPA,
Gejala di telinga : terasa penuh,
grebeg-grebeg, gang.pendengaran

Retraksi,
Hiperemi
Air fluid level (kadang)

II

Otalgia hebat, gang. Pendengaran,


febris, batuk, pilek,
Bayi : Gelisah, rewel, konvulsi,
gastroenteritis
Belum terjadi otore

Bombans & hiperemi


Sekret (-)

III

Otore (+), mukoporulen


Gejala yang lainnya masih ada
namum berkurang

Perforasi, sentral, kecil,


Sekret : mukopurulen, kadang
tampak pulsasi
Warna : hiperemi

IV

Gejala lain sudah banyak mereda,


hanya kadang ada gejala sisa :
Tinitus dan gang. pendengaran

Kembali normal
Lubang perforasi (+)
Sekret (-) / telinga kering

DIAGNOSA
Cukup dilakukan dengan diagnosa secara
klinis, meliputi anamnesa dan pemeriksaan
telinga ( otoskop )

PENATALAKSANAAN
Medikamentosa ( Antibiotik )
Memperbaiki fungsi drainase dan ventilasi tuba
Eustaschius ( Dekongestan : oral / topikal)
Evakuasi mukopus ( bila diperlukan, pada stadium II)
dilakukan Miringotomi (parasentesis) pada kuadran postero
inferior membranan timpani dengan menggunakan bius lokal
( lar. Xylocain 8% )

PEMBERIAN ANTIBIOTIK
Lini 1
Amoxicilline

: 3x500mg/hari ( dewasa )
50mg/KgBB/hr ( Anak )
Erytromicine
: Idem
Cotrimoxazole : ( kombinasi TM 80mg dan SMZ 40mg)
Dewasa 2x2 tabl
Anak ( TM 40mg dan SMZ 200mg)
suspensi 2x cth 1

Lini 2
Bila ditemukan kuman sudah resisten ( infeksi
berulang ) kombinasi :
Amoxiciline dan As. Clavulanic acid
Dewasa
: 3x625mg/hari
Bayi / Anak : disesuaikan dengan berat badan dan usia
Cephalosporin II/III oral ( cefuroxime, cefixime, cefadroxil, dll )
diberikan selama 7-10 hari. Pemberian yang tidak adekuat dapat
menyebabkan kekambuhan
Penderita yang alergi penicilline dapat diberikan makrolid
( Azytromicine, Roxithromicine )

Miringotomi / Timpanosintesis
Ketika terapi antibiotika gagal dan pasien tetap berada dalam
sakit yang akut pada OMSA, tindakan miringotomi ini dapat
dilakukan.
Prosedur ini merupakan prosedur terapi yaitu dengan
menghilangkan tekanan udara di telinga tengah, dan juga
prosedur yang bertujuan untuk diagnostik karena cairan yang
didapat dari tindakan miringotomi dapat dikirim untuk kultur dan
sensitivitas.
Miringotomi dapat dilanjutkan dengan pemasangan pipa ventilasi
ke telinga tengah.

Miringotomi / Timpanosintesis

PRINSIP TERAPI OMSA


OMSA adalah penyakit Self Limited Disease artinya
dapat sembuh sendiri setelah melalui 4 stadium.
Tugas dokter adalah mempercepat penyembuhan
Bila datang pd stad I diobati jangan sampai masuk stad II
Stad II jangan sampai masuk Stad III
Stad III dipercepat masuk ke stad IV

KOMPLIKASI
Mastoiditis Koalesen Akut
Komplikasi ke intrakranial
Parese saraf Fasial Perifer

PROGNOSA
Prognosa umumnya baik jika pasien berobat
teratur, dan belum timbul komplikasi dan gangguan
pendengaran masih ringan.

TERIMAKASIH

Вам также может понравиться

  • Google
    Google
    Документ1 страница
    Google
    Yogie Ayodhya
    Оценок пока нет
  • Ipi 509147
    Ipi 509147
    Документ5 страниц
    Ipi 509147
    lia
    Оценок пока нет
  • Ban PT
    Ban PT
    Документ1 страница
    Ban PT
    Yogie Ayodhya
    Оценок пока нет
  • Informed Concent
    Informed Concent
    Документ1 страница
    Informed Concent
    Yogie Ayodhya
    Оценок пока нет
  • Niaaanem
    Niaaanem
    Документ1 страница
    Niaaanem
    Yogie Ayodhya
    Оценок пока нет
  • Terapi DBD
    Terapi DBD
    Документ30 страниц
    Terapi DBD
    Yogie Ayodhya
    Оценок пока нет
  • Penyakit Dan Gangguan Syaraf
    Penyakit Dan Gangguan Syaraf
    Документ42 страницы
    Penyakit Dan Gangguan Syaraf
    berti betrandas30
    Оценок пока нет
  • Portofolio 2 Hemoroid
    Portofolio 2 Hemoroid
    Документ5 страниц
    Portofolio 2 Hemoroid
    Yogie Ayodhya
    Оценок пока нет
  • Daftar Nama Obat
    Daftar Nama Obat
    Документ1 страница
    Daftar Nama Obat
    Yogie Ayodhya
    Оценок пока нет
  • Penyuluhan DBD
    Penyuluhan DBD
    Документ13 страниц
    Penyuluhan DBD
    Yogie Ayodhya
    Оценок пока нет
  • Kejang Demam
    Kejang Demam
    Документ1 страница
    Kejang Demam
    Yogie Ayodhya
    Оценок пока нет
  • Spo Penanganan Kebakaran
    Spo Penanganan Kebakaran
    Документ1 страница
    Spo Penanganan Kebakaran
    Yogie Ayodhya
    Оценок пока нет
  • Rinitis Akut
    Rinitis Akut
    Документ1 страница
    Rinitis Akut
    Yogie Ayodhya
    Оценок пока нет
  • Ania
    Ania
    Документ2 страницы
    Ania
    Yogie Ayodhya
    Оценок пока нет
  • Tugas 7
    Tugas 7
    Документ14 страниц
    Tugas 7
    Yogie Ayodhya
    Оценок пока нет
  • Herpes Zooster
    Herpes Zooster
    Документ1 страница
    Herpes Zooster
    Yogie Ayodhya
    Оценок пока нет
  • Print Kuisioner 1
    Print Kuisioner 1
    Документ4 страницы
    Print Kuisioner 1
    Yogie Ayodhya
    Оценок пока нет
  • Anemia
    Anemia
    Документ1 страница
    Anemia
    Yogie Ayodhya
    Оценок пока нет
  • Buku MKDKI
    Buku MKDKI
    Документ56 страниц
    Buku MKDKI
    Mutia Aprilia Ningsih
    Оценок пока нет
  • Hernia
    Hernia
    Документ2 страницы
    Hernia
    'selvi Cie Mpiew
    Оценок пока нет
  • Daftar Pustaka
    Daftar Pustaka
    Документ1 страница
    Daftar Pustaka
    Yogie Ayodhya
    Оценок пока нет
  • Materi Pelatihan Dokter Kecil
    Materi Pelatihan Dokter Kecil
    Документ10 страниц
    Materi Pelatihan Dokter Kecil
    Yogie Ayodhya
    Оценок пока нет
  • Upaya Upaya Penggerakan Masyarakat Dalam Pemberantasan Sarang Nyamuk
    Upaya Upaya Penggerakan Masyarakat Dalam Pemberantasan Sarang Nyamuk
    Документ2 страницы
    Upaya Upaya Penggerakan Masyarakat Dalam Pemberantasan Sarang Nyamuk
    Yogie Ayodhya
    Оценок пока нет
  • KUISIONER
    KUISIONER
    Документ4 страницы
    KUISIONER
    Yogie Ayodhya
    Оценок пока нет
  • Lapsus Uap Krisis HT Ckd2
    Lapsus Uap Krisis HT Ckd2
    Документ44 страницы
    Lapsus Uap Krisis HT Ckd2
    Yogie Ayodhya
    Оценок пока нет
  • Snake Bite Poisoning: H. S. Bawaskar, P. H. Bawaskar
    Snake Bite Poisoning: H. S. Bawaskar, P. H. Bawaskar
    Документ24 страницы
    Snake Bite Poisoning: H. S. Bawaskar, P. H. Bawaskar
    Yogie Ayodhya
    Оценок пока нет
  • Hidung Revisi
    Hidung Revisi
    Документ75 страниц
    Hidung Revisi
    Yogie Ayodhya
    Оценок пока нет
  • Laporan Kasus Eklampsia
    Laporan Kasus Eklampsia
    Документ17 страниц
    Laporan Kasus Eklampsia
    Yogie Ayodhya
    Оценок пока нет
  • Bab 3
    Bab 3
    Документ21 страница
    Bab 3
    Yogie Ayodhya
    Оценок пока нет
  • Fish Bone
    Fish Bone
    Документ1 страница
    Fish Bone
    Yogie Ayodhya
    Оценок пока нет