_____________, Argentina a __ de ______ del 2015.

OMNILIFE DE ARGENTINA, S.A.

Julin Alvarez 243, Villa Crespo,
Bs, As, Capital Federal C.P.1414
Presente,
ASUNTO: Solicitud de pago de reembolsos mediante acreditacin
en el sistema de venta para compra de producto y
solicitud de retencin de impuesto a las ganancias
y de impuesto al valor agregado.
El suscrito ____________________________________________, con domicilio fiscal y para or y
recibir toda clase de notificaciones y documentos el ubicado en la calle de
__________________________________________________ No. _______ , _______________,
Cdigo Postal__________, en esta Ciudad, con nmero de telfono ____________________, y
con DNI___________________, ante esta empresa comparezco y expongo lo siguiente:
Que en mi carcter de distribuidor mercantil independiente y titular del contrato
__________________, solicito a Omnilife de Argentina, S.A., que realice las retenciones que me
corresponden y entere los pagos respectivos, que por concepto del Impuesto a las Ganancias y del
Impuesto al Valor Agregado, me corresponde realizar sobre los reembolsos que genere en virtud
de mi negocio de Distribucin Mercantil Independiente, actuando de conformidad con las
Resoluciones Generales N 830 y N 2616, as como cualquier otra aplicable.
As mismo, una vez realizado lo anterior, para que el pago de los reembolsos que me
corresponden, se realice mediante acreditacin en el sistema de venta para compra de producto.
Estando de acuerdo en que la acreditacin en el sistema de venta para compra de producto,
equivaldr al valor total de los reembolsos nacionales quincenales a que tenga derecho y podr ser
utilizada en una o varias compras segn convenga a mis intereses.
Acepto que mientras la presente instruccin no sea revocada, no podr cobrar mis rembolsos bajo
ninguna otra modalidad de pago contemplada en el manual del distribuidor, y aun cuando la
revoque, no tendr aplicacin retroactiva sobre saldos pendientes por cobrar. Para realizar la
revocacin debe adjuntar firmado el formulario de forma para trmites mltiplesLo anterior sin dar lugar a ningn cambio en la relacin contractual comercial y mercantil que
tenemos suscrita, eximiendo a esta empresa de cualquier responsabilidad que pudiera derivar al
respecto.
No habiendo otro asunto que tratar y esperando verme favorecido en esta peticin, agradezco de
antemano sus finas atenciones.

Atentamente,

__________________________________
(Nombre y firma o huella digital)
Distribuidor Mercantil Independiente
Adjuntar copia DNI