HIPERTENSI

PULMONAL
Prof.DR.dr.ZAINAL MUSTHAFA,MSi.,FS.,SpJP,FIHA
Dep. Kardiologi RSPAD-GS
FK-UPN veteran Jakarta

HPA
Resistensi A. Pulmonalis
Gagal Jantung Kanan
Kematian mendadak

Proses Seluler
HPA

Disfungsi Endothel
Keseimbangan bioaktif al :
Nitrous Oxide (NO)
Prostasiklin
Thromboxan A2
Endothelium 1

GANGGUAN
Fungsi kanal K / Na
Expresi transpor serotonin
Produksi matrix meningkat (Tunika.adv)

KLASIFIKASI HPA
1.
2.
3.

Idiopatik
Familial
Berhubungan dengan

Penyakit Jaringan
PJB
Hipertensi Portal
Pengaruh obat / Toxin
Lain-lain

KLASIFIKASI HPA -------2

4. HPA akibat penyakit Jantung Kiri

Gangguan fungsi Atrium / ventrikel kiri

Gangguan katup jantung kiri

5. HPA akibat penyakit Paru / Hipoksia

PPOM
Penyakit paru intrestitial
Gangguan tidur
Hipoventilasi alveoli
Ketinggian
Kelainan pertumbuhan

KLASIFIKASI HPA -------3

6. HPA akibat thrombo emboli

Emboli pulmonal
Emboli non thrombos (tumor,parasit,benda
asing)

7. Lain lain

PATOGENESIS HPA
Multifaktorial, a.l. :
vaso kontraksi
remodelling
obstruksi pembuluh darah
inflamasi dan thrombosis

DIAGNOSIS STRATEGIS
Curiga / klinis ke HPA
Deteksi HPA
Klasifikasi kelainan
Penentuan type HPA

CURIGA
KELUHAN / GANGGUAN
sesak tanpa kelainan yang lain
cepat lelah
lemah
angina
syncope
distensi abdomen

DETEKSI HPA
EKG
Foto Thorax
Ekhokardiography
Angiography

KLASIFIKASI KLINIS
Test fungsi paru
AGD
CT
Angiography

PENETUAN TYPE
LAB. DARAH / IMUNOLOGI
USG ABDOMEN
TREADMILL TES
AGIOGRAPHY
BIOPSY

Dx HPA
Ditegakkan

m PAP > 30 mmHg

PWP 15 mmHg
PWR
>3

TATALAKSANA
UMUM
batasi aktifitas
hindari ketinggian
cegah inflasi
cegah anemia / Hb
obat-obatan /

OBAT
ANTI KOAGULAN
DIURETIK
OKSIGENASI
INOTROPIK
CCB / VASODILATASI
VASO DILATASI
DLL

INTERVENSI
BALON
TRANSPLANTASI