LAPORAN 400

KASUS

RSUD SURADADI

Tanggal

Kode Kegiatan dan data

dasar

(1)

(2)
A/ An. K (6th)

Diagnosis
(3)
Obs Febris

Penatalaksanaan
(4)
PLAN : DL, Widal

Infus RL 15tpm

badan sakit.

Inj. Ceftri 2x1/4amp

Suhu : 37,5

PCT Syr 3x1 1/2cth

BB : 20kg

Tampon

Mimisan, demam 3 hari,

4/12/2015

Topik/Kegiatan

DD : DHF, Thypoid

PP : Trombosit 300.000
Vertigo

Kepala pusing berputar,

lemas, nyeri perut, mual
5/12/2015

(5)

Tanda Tangan
Pembimbing
(6)

Keterangan
Tambahan
(7)

No
(8)

Dr. Dyah
Noviyanti

Ht : dbn
A/ Ny.R (71th)

Catatan
Pembimbing

(-), muntah (-).

PLAN : DL
Infus RL 20tpm
Inj. Ranitidin 2x50mg
Amlodipin 1x5mg
Mertigo 3x6mg

TD : 145/79
R.HT (+) dan sempat

Dr. Dyah
Noviyanti

periksa sebelumnya
5/12/2015

C/ An. A (7th)
Post kejang di rumah 5
menit 1x.

KDS

PLAN : DL
Infus RL 20tpm

Dr. Dyah
Noviyanti

Suhu : 38,5

6/12/2015

A/ Ny.T (57th)
Pusing berputar, mual,
muntah (-).
TD : 150/90 dengan
riwayat HT

Vertigo
Hipertensi gr 1

7/12/2015

7/12/2015

7/12/2015

A/ An. M (8bln)
Diare 8x, muntah bila
makan, demam (+),
batuk (+)
BB : 15kg

PLAN : DL dan Widal

Infus KAEN 3B 15tpm
PCT syr 3x1cth
Domperidon Syr 3x1cth
Zinc syr 1x1 cth
L-bio 3x1 sach
Ambroxol syr 3x1cth

GEA

PLAN : DL

GERD

Infus RL 20tpm
Inj. Ranit 3x50mg
Inj. Ondan 2x4mg
Attapulgit 3x2tab
L-bio 3x1sach
PLAN : DL
Infus RL 20tpm
Inj. Ranit 2x50mg
Inj. Ondan 3x4mg
Inj. Prosogan 2x30mg
Sucralfat syr 3x1C

A/ Ny. W(52th)
Diare 3 hari, mual,
muntah, batuk dan
sedang pengobatan TB
5bulan

A/Ny.W (31th)
Nyeri ulu hati terasa
panas sampai
tenggorokan, mual
muntah
B/ Tn.W (52th)
Nyeri hilang timbul di

PLAN : DL
Infus RL 20tpm
Amlodipin 1x10mg
Inj. Ondan 2x1 amp
Betahistin 3x6mg

4
Dr. Dyah
Noviyanti

DADRS

6/12/2015

Inj. Amox 3x1/3 amp

PCT syr 3x250mg
Valisanbe 3x1,5mg

Orchitis

PLAN : DL
infus RL 30tpm

5
Dr. Dyah
Noviyanti

6
Dr. Dyah
Noviyanti

7
Dr. Dyah
Noviyanti
Dr. Dyah
Noviyanti

pinggang, BAK
berdarah, alat kelamin
bengkak dan merah.
Phren Sign (+)
Dispepsia

8/12/2015

A/ Ny.W.R(5oth)
Nyeri ulu hati 1 hari,
demam, pusing.
Suhu :38,4
GEA

8/12/2015

8/12/2015

9/12/2015

A/An.R (9bln)
Ps dari Poli dengan BAB
cair 4hari, muntah tiap
kali makan
BB : 10kg

B/Tn.S (41th)
Nyeri leher sejak 1
bulan, tampak benjolan
di leher kanan dan kiri.

A/ An.Y (16th)
Demam 2hari, pusing,

Inj. Ketorolac 2x10mg

Inj. Ranitidin 3x5omg
Inj. Hyosin 2x20mg
Inj. Sanmol 3x1gr
Klindamisin 3x300mg
Nutriflam 3x1tab

PLAN : DL
Infus RL 20tpm
Inj. Tyran 3x50mg
PCT 3x500mg PO
Lansoprazrol 2x30mg PO
OMZ 2x20mg PO
PLAN : DL
Infus KAEN 3B 5tpm
makro
Inj. Ranit 2x10mg
Inj. Ondan 2x1mg
L-Bio 2x1sach
Zinc syr 1x20mg

Abses Colli Dext et Sinistra PLAN : DL+Konsul

Sp.B+EKG+Foto Thoraks untuk
persiapan operasi
Debridement abses
Infus RL 20tpm
Inj. Levofloxacin
1x750mg
Inj. Metronidazol
3x500mg
Inj. Sanmol 4x1gr
Inj. Ranit 2x50mg
Klindamisin 3x300mg PO
Nutriflam 3x1tab
Demam Thypoid
PLAN : DL+Widal

9
Dr. Dyah
Noviyanti

10
Dr. Dyah
Noviyanti

11

Dr. Dyah
Noviyanti
Dr. Dyah
Noviyanti

12

nyeri perut, mual,

muntah
Suhu : 38,5

Demam Thypoid

16/12/2015

A/Nn. D (17th)
Demam 1minggu dan
nyeri perut
.
Widal (+)
CHF

16/12/2015

16/12/2015

17/12/2015

A/ Ny.P (50th)
Kedua kaki bengkak,
cepat lelah saat berjalan,
nyeri perut, BAK tidak
sering
TD : 149/110
EKG dan PF : AF

A/Ny. S (47th)
BAB cair, mual muntah,
nyeri perut.
TD : 222/107
T : 37,7
A/ Tn.B (45th)
Sesak nafas, batuk (+)
RR : 28x/m
WH : (+/+)

HT urgency
Dispepsia

Asma bronkial

Infus RL 20tpm
Inj. Ranit 3x1 50mg
Inj. Ondansetron 2x4mg
PCT drip 500mg (extra)
Cefixime 2x200mg PO
PCT Syr 3x1C

PLAN : DL + WIDAL
- Infus RL 20tpm
- Cefixime 2x200mg
- Inj. Ondan 3x4mg
- Inj. Ranir 2x50mg
- PCT 3x500mg PO
- Diit Lunak
PLAN : DL, EKG, Foto Thoraks
- Infus RL 15tpm
- Inj. Furosemid 2x40mg
- CPG 1x75mg
- Diovan 1x40mg
- Spironolakton 100mg 0-0
- Digoksin 1x0,25mg
- Diit rendah garam
PLAN : DL
- Infus RL 20tpm
- Inj. Tyran 2x50mg
- Inj. Ondan 2x4mg
- Furosemid 1x40mg tab
- New diatab 3x2 tab
- Captopril 2x25mg
- PCT 3x500mg
PLAN : DL
- Infus RL 20tpm
- Nebul Ventolin k/p
- Salbutamol 2x2mg tab

13
Dr. Dyah
Noviyanti

14

Dr. Dyah
Noviyanti

15
Dr. Dyah
Noviyanti
Dr. Dyah
Noviyanti

16

28/12/2015

28/12/2015

Dengue Fever
A/An. I (6th)
Demam 3 hari naik turun
Tr : 100.000
T : 36
Dengue Fever
A/ Tn. I (23th)
Demam 3 hari, batuk,
mual, nyeri perut
T : 37,5
Tr : 78.000
ISK

28/12/2015

28/12/2015

29/12/2015

29/12/2015

B/ Tn. S (50th)
Nyeri perut bawah hilang
timbul, mual, muntah (-),
BAK sedikit-sedikit,
nyeri (-)
HT grade 1
A/ Ny. W (75th)
Susp. Tortikolis
Leher tidak bisa
LBP
digerakkan, nyeri
pinggang. Riwayat jatuh
(+)
TD : 150/95
Kaku kuduk (-), rangsang
meningeal (-)
Obs Melena
A/Ny.S (35th)
BAB darah kehitaman,
lemes, mual muntah > 5x
CA (+/+)
A/ An.S (9bln)
Demam 4 hari, mual,

Demam Thypoid

Metilpred 3x4mg tab

Ambroxol 3x30mg tab

PLAN : DL
- Infus RL 15tpm
- Dehaf 1x1
- Curcuma 1x1
PLAN :DL
- Infus RL 20tpm
- Inj. Ranit 2x50mg
- Inj. Ondan 2x4mg
- PCT 3x500mg tab
- Dextral F 3x1
PLAN : DL, Urin rutin
- Infus RL 20tpm
- Inj. Ketorolac 3x30mg
- Inj. Ondan 3x4mg
- Inj. Tyran 3x50mg
- Ciprofloxacin 2x500mg
tab

17
Dr. Dyah
Noviyanti

18
Dr. Dyah
Noviyanti

19
Dr. Dyah
Noviyanti

PLAN : DL+Foto Lumbosakral

- Infus RL 20tpm
- Inj. Ondan 3x4mg
- Inj. Ranit 2x50mg
- Mecobalamin 1x250mg
tab
- Eperison HCL 3x50mg

20
Dr. Dyah
Noviyanti

PLAN : DL
- Infus RL 30tpm
- O2 3 lpm
- Vit K 1x1 tab
- Inj. Ondan 3x4mg
PLAN : DL + Widal
- Infus KAEN 3B 20tpm

21
Dr. Dyah
Noviyanti
Dr. Dyah
Noviyanti

22

muntah
BB : 12kg
T : 39
Widal (+)
A/ Tn.S (65th)
30/12/2015

Dispepsia
HT Grade II

Nyeri ulu hati, mual

muntah, NT (+)
epigastrium
TD : 200/100
Dispepsia
Vertigo

30/12/2015

PCT injeksi 3x200mg

Inj. Ondan 3x3mg
Cefixime syr 2x60mg

PLAN : DL
- Infus RL 20tpm
- Inj. Ondan 3x4mg
- Inj. Tyran 3x50mg
- Inj. Ketorolac 2x30mg
- OMZ 2x20mg tab
- Antasid 3x1 tab
- Captopril 2x12,5mg
- Amlodipin 1x5mg

23

Dr. Dyah
Noviyanti

PLAN : DL
- Infus RL 20tpm
- Inj. Ondan 2x4mg
- Inj. Ranit 2x50mg
- Flunarizin 2x10mg tab
- Sukralfat syr 3x1C

A/ Ny. B (50th)
Pusing berputar, mual,
muntah, nyeri ulu hati

24

Dr. Dyah
Noviyanti
Ulkus DM

31/12/2015

31/12/2015

B/ Ny.R (55th)
Luka di kaki kanan,
lemas
GDS : 250
A/ Ny.S (30th)

P2A0 Post Melahirkan

Normal

PLAN : DL, GDS

- Infus RL 30tpm
- Inj. Sanmol 4x1 gr
- Inj. Cebactam 3x1gr
- Inj. Ranit 3x50mg
- Klindamisin 3x150mg tab
- Nutriflam 3x1 tab
-

Infus RL 20tpm

25
Dr. Dyah
Noviyanti
Dr. Dyah
Noviyanti

26

Post melahirkan secara

normal

31/12/2015

1/1/2016

1/1/2016

1/1/2016

A/Ny.T (30th)
Hamil dengan kencengkenceng
Pembukaan 3
C/ By.T (0 hari)
Lahir tidak menangis
dari ibu dengan ketuban
hijau keruh dan DJJ 165

G3P2A0 H38mggu dengan

Partus Lama

Asmef 3x500mg tab

Amox 3x500mg tab
Metergin 3x1

Drip Oksitosin 5 unit

dalam RL 8tpm

Asfiksia Sedang
Susp. Sindroma mekonium

Meteorismus
Susp : Hepatitis, Ileus
A/Tn.K (30th)
Tidak flatus 2 hari, mual, paralitik Obstruktif
muntah, BAK seperti teh
BU (+) menurun
SI (+/+)
A/ An.H (9th)
Post KLL ditabrak SPM,
sadar, hematom
ditemporo oksipital
dekstra
GCS 15

Trauma Kapitis + CKR

Awasi tanda-tanda

persalinan
PLAN : GDS
- Infus D10% 10tpm mikro
- Inj. Ceftri 2x80mg
- O2 Head box
PLAN : DL, BNO 3 Posisi,
HbSAg
- Infus RL 20tpm
- Inj. Ondan 3x4mg
- Inj. Tyran 2x50mg
- Curcuma 2x1 tab
- Alinamin 2x1 tab
-

27
Dr. Dyah
Noviyanti

Dr. Dyah
Noviyanti

28

29
Dr. Dyah
Noviyanti

Infus RL 15tpm
Inj. Ketorolac 3x15mg
O2 kanul 3lpm
Rujuk Semarang

30
Dr. Dyah
Noviyanti
31
32
33
34
35

36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49

50
51
52
53
54
55

56
57
58
59
60
61
62
63
64
65
66
67
68
69

70
71
72
73
74
75
76

77

78
79
80

81
82

83
84

85
86
87
88
89

90
91
92
93

94
95
96
97
98
99
100
101
10

102

103

104
105
106
107

108
109

110
111

112
113

114
115
117

118

119
120
121

122
123
124
125
126
127
128
11

129
130
131
132
133
134
135
136

137
138

139
140
141
142

143
144
145
146
147

148
149
150

12

151
152
153
154
155
156
157
158
159
160
161

162
163
164
165
166

167
168

169

170
171
172
173
174

175
176
13

177
178
179
180
181

182
183
184
185
186
187
188

189
190

191
192
193
194
195
196
197
198
199
200
14

201
202
203
204
205
206
207
208
209
210

211
212
213
214
215
216
217
218
219
220
221
222
223

224
225
15

226

227

228

229
230

231
232

233

234

235

236

237

238
239

240

241

242

243

244

245

16

246
247

248

249

250
251
261
262
263
264
265
266
267
268
269
270
271
272
273
274
275
276
277
278

17

279
280
281
282
283
284
285
286
287
288
289
290
291
292
293
294
295
296
297
298
299
300
301
302
303
304
18

305
306
307
308
309
310
311
312
313
314
315
316
317
318
319
320
321
322
323
324
325
326
327
328
329
330
19

331
332
333
334
335
336
337
338
339
340
341
342
343
344
345
346
347
348
349
350
351
352
353
354
355
356
20

357
358
359
360
361
362
363
364
365
366
367
368
369
370
371
372
373
374
375
376
377
378
379
380
381
382
21

383
384
385
386
387
388
389
390
391
392
393
394
395
396
397
398
399
400

22