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Volumen 5, nmero 6

Junio 2015

Hospital San Juan de Dios


Servicio de Farmacia
Centro de Informacin de Medicamentos

Virus Zika
Introduccin
El virus Zika es un arbovirus del

asociados

gnero flavivirus, el cual es

neurolgicas o autoinumes. En

muy cercano filogenticamen-

esta oportunidad los vectores

Tras la picadura del


mosquito, los sntomas
de enfermedad aparecen generalmente despus de un periodo de
incubacin de tres a
doce das.

te a virus como el dengue, fie-

identificados fueron los mos-

bre amarilla, y virus del Nilo

quitos Aedes aegypti y Aedes

(1).

polynesiensis. (1,2)

Fue aislado por primera vez en

En ninguno de los brotes se ha

los bosques de Zika (Uganda),

informado de casos de muerte

La infeccin puede cursar de forma asintomtica o presentarse con


una clnica moderada,
sin haberse detectado
casos mortales hasta la
fecha.

a partir de un mono Rhesus.

por el virus.

El Virus Zika se transmite por picadura de mosquitos del gnero Aedes.

(1,2)

Infeccin por el virus


Zika
Comportamiento
epidemiolgico

virus a partir de seres huma-

viajeros que visitan el Sudeste

nos en Nigeria, Uganda y Sene-

asitico.

Presentacin clnica y 2
tratamiento
Medidas de control y
prevencin

Alertas de Farmacovi- 4
gilancia

Figura #1
Estructura al Virus Zika

y mantengan la capacidad para

En el junio del 2014 se report

detectar y confirmar casos de

En el ao 2007, se documenta

un caso en la Isla de Pascua

infeccin por virus Zika, tratar

el primer brote de la infeccin

(Chile) y posteriormente no se

a los pacientes, implementar

en la Micronesia (isla de Yap)

volvi a detectar el virus.

una efectiva estrategia de co-

casos sospechosos de los que

En los ltimos aos se han notificado casos espordicos en

en el que se notificaron 185

complicaciones

Hasta el ao 1968 se aisl el

gal. (1)

Contenido:

se confirmaron 49, como vector se identific al Aedes hensilii. El brote tuvo una duracin

En el

primer semestre del

2015 en el nordeste de Brasil


se estuvo investigando un posible brote del virus Zika.

de 13 semanas (de abril a ju-

El pasado 8 de mayo la Organi-

lio). (2)

zacin Mundial de la Salud

En el ao 2013, se registr otro


brote en la Polinesia Francesa,
en el cual se registraron apro-

emiti una alerta epidemiolgica con relacin a la posible


circulacin del virus en Brasil.

ximadamente 10 000 casos, de

La OMS recomienda a sus Esta-

estos, 70 casos fueron graves y

dos Miembros que establezcan

municacin con el pblico para


reducir la presencia del mosquito transmisor de esta enfermedad, es especial en la reas
en las que est presente el
vector.(4)

Virus Zika

Infeccin por el Virus Zika


El virus Zika se transmite por la picadura de mosquitos del gnero Aedes. Tras la picadura del mosquito, los sntomas de enfermedad aparecen generalmente despus de un periodo de incubacin de tres a doce das. La infeccin puede cursar de
forma asintomtica o presentarse con una clnica moderada, sin haberse detectado casos mortales hasta la fecha. (2)
An no se ha identificado un reservorio de la enfermedad, sin embargo, se sugiere que es un primate. Se han identificado
anticuerpos anti-Zika en mamferos grandes como orangutanes, zebras, elefantes, etc y en Pakistn en roedores. (2)

Figura #2 Comportamiento Epidemiolgico del Virus Zika hasta el 2014

Presentacin clnica y tratamiento


Los casos asintomticos son frecuentes, la presentacin clnica es similar a la del Virus del Dengue o la Chikungunya, presentando una variedad importante de sntomas, lo que supone un reto diagnstico importante. (Ver tabla #1)(2)
Los sntomas pueden incluir: artralgia, edema de extremidades, fiebre moderada, dolor de cabeza, dolor retro-ocular, exantema maculopapular, prurito, vrtigo, mialgia y desrdenes digestivos, conjuntivitis no purulenta, astenia, anorexia, vmito,
diarrea. Los sntomas duran de 4 a 7 das y son autolimitantes . No se reportan muertes debido a esta causa. (2). Las complicaciones neurolgicas o autoinmunes son poco frecuentes y se han identificado slo en la epidemia ocurrida en la Polinesia
Francesa en el ao 2007.

Volumen 1, n 1

Tabla #1 Comparacin de los sntomas clnicos de Dengue, Chikungunya e Infeccin por Vurus Zika

Tomado de Ioos, S, et al. Current


Zika virus epidemiology and recent
epidemics

No existe ningn tratamien-

Tambin se recomienda que

to especfico o vacuna. El

leve, el inicio de la fiebre es

los pacientes ingieran abun-

tratamiento es sintomtico,

ms agudo y su duracin ms

dantes cantidades de lqui-

habitualmente se utiliza ace-

corta. (1)

dos para reponer la deple-

taminofn para el alivio de la

cin por sudoracin y vmi-

fiebre

tos.(1)

antihistamnicos

para controlar el prurito asociado habitualmente a la


erupcin

maculopapular,

tras excluir enfermedades


ms agresivas como malaria
o dengue o inclusive infecciones bacterianas. (1,2)

Dado que los brotes por virus


Zika podran ocasionar una
carga adicional en todos los

Pueden darse casos de co-

niveles del sistema de aten-

infeccin por el virus Zika y el

cin sanitaria, es necesario

dengue en el mismo pacien-

reconocer diferencias entre

te. En comparacin con el

estas

dengue, la infeccin por virus

(2,3)

infecciones

Zika ocasiona una clnica ms

Medidas de control y prevencin


Principalmente las medidas

fectado con mosquitos del gnero Aedes,

de prevencin y control se

al menos durante la primera semana de la

orientan a la reduccin de la

enfermedad (fase virmica). (1)

densidad del vector.

El control del mosquito es la nica medida

De hecho, como parte del

que puede lograr la interrupcin de la

abordaje del paciente con

transmisin de los virus dengue, Zika y

esta infeccin, el mismo

Chikungunya. (1)

idealmente debera evitarse


el contacto del paciente inPgina 3

virales.

En comparacin con
el dengue, la infeccin
por virus Zika
ocasiona una clnica
ms leve

Alertas de Farmacovigilancia
1. Inhibidores del cotransportador

2. Uso de medicamentos para la tos y gripe que

3. Amiodarona y nuevos anti-

sodio-glucosa tipo 2 (SGLT2)

contienen codena en nios

virales contra la hepatitis C

La FDA emite un comunicado de seguri-

La FDA est investigando los posibles riesgos de

dad en el cual advierte que los medica-

utilizar medicamentos que contengan codena

mentos para el tratamiento de la dia-

para el tratamiento de tos y gripe en nios meno-

betes de tipo 2 canagliflozina, dapagli-

res de 18 aos de edad debido al potencial de

flozina y empagliflozina pueden provo-

sufrir efectos secundarios graves, incluyendo res-

car cetoacidosis. La alerta surgi luego

piracin lenta o dificultosa.

de que en el Sistema de Reporte de


Reacciones Adversas de la FDA se registraran 20 casos de cetoacidosis en el
que los pacientes tuvieron que acudir
al servicio de emergencias o a hospitalizacin.
La FDA continua investigando este problema de seguridad y determinar si es
necesario hacer cambios en la informacin sobre la prescripcin de este tipo

El Instituto Cataln de Farmacologa informa sobre las alertas que han emitido varias
agencias reguladoras internacionales acerca del riesgo de

La FDA est evaluando toda la informacin dispo-

bradicardia grave y bloqueo

nible y tambin consultar con expertos externos

cardiaco en pacientes tratados

convocando un comit asesor para discutir estos

con amiodarona que haban

problemas de salud. La FDA informar las conclu-

iniciado tratamiento para la

siones finales cuando la revisin haya concluido.

hepatitis C con la combinacin

En abril del 2015 la Agencia Europea del Medica-

a dosis fijas de sofosvubir y

mento anunci que la codena no se deba utili-

ledipasvir.

zar en nios entre los 12 y 18 aos de edad que


tengan dificultades respiratorias como asma.

http://w3.icf.uab.es/notibg/
index.php, 15/06/2015

de frmacos.
http://www.fda.gov/Drugs/DrugSafety/

http://www.fda.gov/Drugs/DrugSafety/

ucm447209.htm 30 mayo 2015

ucm453850.htm, 1 julio 2015

Bibliografa
1.

Ioos, S, Current Zika virus epidemiology and

Elaborado por: Dra. Cristina Fernndez Barrantes

recent epidemics, Medicines et maladies infecti-

Farmacutica- Centro de Informacin de MedicamentosHSJD

euses 44 (2014) 302-307


2.

Alerta epidemiolgica: Infeccin por virus Zika,


7 de mayo 2015, Organizacin Panamericana
de la Salud, disponible en http://
www.paho.org/par/index.php?
option=com_content&view=article&id=1319:alerta-

3.

epidemiologica-infeccion-por-virus

Consultas: Servicio de Farmacia del Hospital San Juan de Dios

Evaluacin de riesgo por infeccin por virus Zika

Telfono: 2547-8324

http://www.minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/

Correo electrnico: cimf_hsjd@ccss.sa.cr

BibliotecaDigital/RIDE/VS/ED/VSP/Zica-Mayo2015-Analisis-Riesgo.pdf, consultado el 30 de
junio 2015

Puede encontrar nmeros anteriores del boletn en:


Revista Clnica Hospital San Juan de Dios/ Escuela de Medicina UCR