Академический Документы
Профессиональный Документы
Культура Документы
Pengantar
Its berarti paruh eliminasi sekitar 12 jam di bawah kondisi mapan [4].
Formulasi uji (Zinolox 4G, Laboratorios Liomont, SA de CV, Mexico City, Meksiko)
terpilih karena sponsor dari penelitian ini ingin mendapatkan izin edar di Meksiko.
Sebuah pencarian dari PubMed, MEDLINE dan data Google basis untuk literatur
yang diterbitkan sampai dengan Mei 2014, menggunakan istilah kombinasi
moksifloksasin, bioekivalensi, bioavailabilitas, farmakokinetik, Mexico, Meksiko dan
populasi, tidak mengidentifikasi data yang diterbitkan mengenai bioavailabilitas
moksifloksasin lisan di populasi Meksiko.
Oleh karena itu, tujuan dari penelitian ini adalah untuk membandingkan
bioavailabilitas dan untuk menentukan bioekivalensi dari formulasi uji dan referensi
dari mulut moxifloxacin 400 mg dan untuk menghasilkan data mengenai
bioavailabilitas dalam populasi Meksiko untuk tujuan mendapatkan izin edar dari tes
formulasi di Meksiko.
Peneliti utama memberitahu pelajaran dari semua proses, durasi studi, risiko
diantisipasi dan ketidaknyamanan itu bisa memerlukan, dan individu yang ditulis
informed consent diperoleh sebelum memulai prosedur penelitian. Penelitian
dilakukan dari bulan Januari sampai Mei 2013.
Inklusi kriteria / eksklusi
Orang dewasa Meksiko sehat berusia 18 sampai 55 tahun dan baik jenis kelamin
yang memenuhi syarat untuk dimasukkan dalam penelitian. Subyek direkrut dari
database relawan di Pusat Farmakologi dan Penelitian Bioteknologi (unit klinis) di
Medica Sur Rumah Sakit, Mexico City, Meksiko.
Sampel darah diambil untuk penentuan plasma dasar dengan cara berikut. Sebuah
18-G 1,6 di (1,1 30 mm) kateter intravena perifer (BD-Insyte, Becton, Dickinson
dan Co, Sao Paulo, Brasil) dimasukkan dalam vena lengan yang cocok dan sampel
darah 7.5ml ditarik ke dalam tabung heparin-diperlakukan vakum (S-Monovette,
Sarstedt AG & Co, Numbrecht, Jerman).
Subyek diberikan satu tablet dari tes atau formulasi referensi dengan 250 ml air.
Sampel darah tambahan diambil pada 0,25, 0,5, 0,75, 1, 1,5, 2, 3, 4, 5, 6, 8, 12, 24,
48 dan 72 jam setelah pemberian.
Subjek diminta untuk menahan diri dari air dan asupan makanan selama tiga jam
setelah pemberian obat studi. Diet mereka, untuk setiap periode pengobatan, terdiri
dari tiga kali makan standar (2235,6 kkal / d) pada 3,25, 6,5 dan 12,75 jam setelah
pemberian obat studi.
Selama rawat inap, subjek berada di bawah pengawasan medis, dan selama peserta
periode washout mempertahankan kontak dengan para peneliti untuk melaporkan
setiap efek samping (AE).
Kondisi kromatografi
Validasi metode
Metode analisis divalidasi sesuai dengan Meksiko [7] dan pedoman internasional
[8].
Selektivitas metode ini diuji dengan analisis kosong sampel plasma manusia dari
enam mata pelajaran yang berbeda, manusia kosong (hemolyzed dan lipemic)
sampel plasma, serta antikoagulan (heparin), xanthines (kafein dan theobromine),
dan zat obat lain yang umum digunakan sebagai analgesik (asam asetilsalisilat,
ibuprofen, diklofenak, parasetamol dan naproxen). Tidak ada gangguan yang
diamati pada kromatogram dihasilkan.
Kisaran metode ini 0,07-2,0 mg / ml, dengan batas bawah dari kuantifikasi (LLOQ)
dan deteksi (LLOD) dari 0,07 dan 0,035 mg / ml, masing-masing. Metode ini
ditemukan linier dalam kisaran ini dari konsentrasi dengan koefisien determinasi
0,99. The intraassay% CV dan akurasi (kesalahan relatif) untuk moxifloxacin adalah
1,22% menjadi 3,23% dan -9,28% ke 3,16%, masing-masing, sedangkan antarassay% CV dan akurasi yang 5,08% ke 5,90% dan -2,25% ke -0,64 %. Pemulihan
mutlak di atas 93,8%.
Moksifloksasin dalam plasma ditemukan stabil setelah 24 jam pada suhu kamar (25
C), setelah tiga siklus beku-mencair dan setelah 16 minggu di -75 5 C.
Kontrol kualitas (QC) sampel termasuk dalam setiap analitik untuk memverifikasi
kinerjanya. Ini sampel QC disusun pada tiga tingkat yang berbeda konsentrasi
(ditunjuk sebagai rendah, (0,15 mg / ml), menengah (0,75 mg / ml) dan tinggi (1,5
mg / ml)) dari moksifloksasin independen dari kurva kalibrasi. Metode ini dianggap
cocok oleh para peneliti untuk studi bioekivalensi dari moksifloksasin.
Tolerabilitas
Tolerabilitas ditentukan dengan menggunakan penilaian klinis, pemantauan tandatanda vital pada awal, setelah pemberian obat selama dirawat di rumah sakit, dan
pada akhir tahap klinis penelitian.
AE yang mengancam jiwa, menyebabkan kematian, rawat inap, cacat, dan / atau
intervensi medis untuk mencegah gangguan atau kerusakan permanen, dianggap
serius.
Untuk menilai bioekivalensi antara tes dan referensi formulasi, Cmax, AUC0-t
andAUC0-were dianggap sebagai variabel utama. ANOVA untuk crossover desain
2 2, menggunakan data log-transformasi untuk parameter ini, dilakukan pada
tingkat signifikansi 5% ( = 0,05).
90% CI rasio geometris mean (uji / referensi) dari Cmax, AUC0-t andAUC0-were
dihitung menggunakan data log-transformasi. Tes dan formulasi referensi dianggap
bioekuivalen jika 90% CI parameter ini jatuh dalam kisaran yang telah ditentukan
dari 80% menjadi 125% dan jika probabilitas melebihi batas-batas ini adalah <0,05.
Probabilitas melebihi kisaran 80% sampai 125% diperoleh dengan menggunakan
prosedur dua tes sepihak dijelaskan oleh Schuirmann [11]. Semua analisis
farmakokinetik dan parametrical-statistik dilakukan dengan menggunakan Win
Nonlin Versi 5 (Pharsight, Mountain View, California).
Hasil
Sebanyak 26 subyek (21 laki-laki, 5 perempuan; berarti [SD] usia, 34 [11] tahun
[kisaran, 19-51 tahun]; berat, 66,12 [6.11] kg [kisaran, 53,10-77,70 kg]; tinggi, 1,67
[0,08] m [kisaran, 1,47-1,81 m], dan indeks massa tubuh [BMI], 23,74 [1,55] kg /
m2 [kisaran, 20,04-25,96 kg / m2]) yang terdaftar dan menyelesaikan tahap klinis
penelitian .
Parameter farmakokinetik
mg / mL) untuk salah satu mata pelajaran (subjek 12, ketika perumusan referensi
diberikan).
Outlier ini ditemukan pada titik terakhir kali (72 jam), di mana nilai-nilai konsentrasi
di bawah LLOQwas diharapkan. Hal ini penting untuk menunjukkan bahwa
penyelidikan internal dilakukan dan hasil mengenai asal outlier yang tidak
meyakinkan. Oleh karena itu, diputuskan untuk mengevaluasi dampak potensial
pada estimasi parameter farmakokinetik, serta hasil analisis bioekivalensi.
Dalam membandingkan kedua set data, dapat dilihat bahwa pengaruh outlier
adalah untuk mengembang sarana dan standar deviasi dari AUC0- dan t1 / 2 nilai
untuk perumusan referensi. Hal ini dapat dicatat bahwa, ketika outlier ini
dikeluarkan dari estimasi (kumpulan data berkurang), baik sarana dan standar
deviasi untuk parameter ini dikurangi menjadi nilai lebih dibandingkan antara dua
formulasi.
Tidak ada formulasi atau periode-urutan efek yang signifikan (data tidak tersedia)
terdeteksi berdasarkan ANOVAof Cmax, AUC0-t dan AUC0- (untuk kedua set data).
Diperkirakan intra-subjek% CV untuk data lengkap set yang 21,70, 7,05 dan 25,99,
masing-masing; untuk set data berkurang mereka 21,70, 5,33 dan 7,42.
90% CI untuk moxifloxacin Cmax, AUC0-t dan AUC0- untuk data lengkap mengatur
adalah 88,67% untuk 108,70%, 94,32% menjadi 100,84%, dan 82,23% untuk
104,81%, masing-masing; dan untuk set data berkurang mereka 88,67% menjadi
108,70%, 97,44% untuk 102,50% dan 97,70% 104,82%. Untuk kedua set data,
semua 90% CI dari rasio rata-rata geometris dari tiga parameter jatuh dalam
kisaran yang telah ditentukan dari 80% sampai 125%. Semua nilai probabilitas yang
<0,05. Semua nilai-nilai kekuatan yang> 0,8 (power> 80%), menunjukkan bahwa
ukuran sampel yang cukup untuk tujuan penelitian.
Tolerabilitas
Tujuh dari 26 subyek melaporkan total 12 AE. Yang paling umum AE dilaporkan
adalah pusing (6 AE), tiga setelah pemberian formulasi referensi dan tiga setelah
pemberian formulasi uji.
AE lainnya adalah sakit kepala (4 AE), dua setelah pemberian formulasi referensi,
dua setelah pemberian formulasi tes, dan mual (2 AE), salah satu setelah
pemberian formulasi referensi, salah satu setelah pemberian formulasi uji.
Kebanyakan diklasifikasikan sebagai ringan dan dua sebagai moderat (pusing).
Semua AE yang spontan diselesaikan di bawah pengawasan medis.
Tak satu pun dari AE dianggap serius. Selain itu, semua jenis AE telah dilaporkan
sebelumnya dengan pengobatan moksifloksasin [12].
Diskusi
Untuk kedua set data, semua 90% CI dari rasio rata-rata geometris dari parameter
farmakokinetik (Cmax, AUC0-t dan AUC0-) yang ditemukan dalam kisaran yang
telah ditentukan bioekivalensi (80% - 125%) dan tes Schuirmann (yaitu, probabilitas
melebihi batas penerimaan) menemukan semua nilai-nilai probabilitas menjadi
<0,05; hasil ini memenuhi persyaratan peraturan yang berlaku untuk menganggap
bioekivalensi.
Kedua formulasi ditoleransi dengan baik, dalam pandangan fakta bahwa tidak ada
AE dilaporkan oleh tujuh mata pelajaran dianggap serius dan semuanya telah
dilaporkan sebelumnya.
Keterbatasan
Seperti halnya uji klinis, dan khususnya dengan kebanyakan studi bioavailabilitas,
penelitian ini memiliki beberapa keterbatasan yang harus dipertimbangkan.
Pertama, ini adalah studi label terbuka, sehingga tidak mungkin obyektif mengatasi
profil keamanan formulasi diuji, tetapi distribusi AE adalah sama untuk kedua
formulasi.
Data diperoleh dari subyek dewasa yang sehat, sesuai dengan persyaratan
peraturan (COFEPRIS), dalam rentang usia tertentu, yang diberikan dosis tunggal;
parameter PK dari moksifloksasin mungkin berbeda pada populasi sasaran.
Misalnya, perbedaan dalam penyerapan, metabolisme dan ekskresi moksifloksasin
mungkin ada pada pasien, sehubungan dengan subyek sehat. Dengan demikian,
hasil penelitian ini mungkin tidak digeneralisasikan untuk populasi sakit sasaran.
Selain itu, penelitian ini dilakukan dalam kondisi puasa karena bioavailabilitas
moksifloksasin telah dilaporkan tidak terpengaruh oleh asupan seiring makanan [6].
Karena keterbatasan data dalam penelitian ini (ukuran kecil sampel, dosis tunggal,
subyek sehat, rentang usia, dan kondisi puasa), kami tidak dapat memprediksi
respon obat setiap saat mengikuti dosis alternatif dan / atau interval administrasi
dengan sehubungan dengan kumpulan data ini. Studi lebih lanjut diperlukan untuk
membandingkan formulasi uji dengan formulasi acuan dalam kelompok pasien
Meksiko. Hasil penelitian ini bisa berfungsi sebagai referensi untuk studi masa
depan dikendalikan dari moksifloksasin pada populasi Hispanik.
Kesimpulan
Dalam penelitian ini kecil yang sehat, puasa, pelajaran dewasa Meksiko, dosis
tunggal oral moksifloksasin 400 mg bertemu Meksiko (COFEPRIS) persyaratan
peraturan untuk menganggap bioekivalensi berdasarkan tingkat dan tingkat
absorpsi. Kedua formulasi ditoleransi dengan baik.
Penelitian ini dan publikasi yang didukung oleh Laboratorios Liomont, SA de CV,
Mexico City, Meksiko. Para penulis telah mengindikasikan bahwa mereka tidak
memiliki konflik kepentingan lain mengenai isi artikel.