Вы находитесь на странице: 1из 8

Cdigo del proceso:

CAS N357
Tipo de
proceso:
DL 1057 CAS
Seleccione la vacante a donde desea postular (slo
puede ser 01 a nivel nacional)
Nombre del
Asistente de Oficiales de AduanasProceso:
Intendencia de Aduana de Tacna

FORMATO
N 1
DECLARACION JURADA DE DATOS
La informacin contenida en el presente documento tiene carcter de Declaracin Jurada. La Superintendencia Nacional de
Administracin Tributaria tomar en cuenta la informacin en ella consignada, reservndose el derecho de llevar a cabo las
verificaciones correspondientes; as como solicitar la acreditacin de la misma. En caso de detectarse que se ha omitido,
ocultado o consignado informacin falsa, se proceder con las acciones administrativas que correspondan.

DATOS PERSONALES

1.

APELLIDO PATERNO

APELLIDO MATERNO

NOMBRES

SORALUZ

HIDALGO

ENZO ALEJANDRO

EDAD

ESTADO CIVIL

LUGAR DE NACIMIENTO

SOLTERO

FECHA DE NACIMIENTO

PAIS

DEPARTAMENTO

PROVINCIA

DISTRITO

DIA

MES

AO

PER

LIMA

LIMA

MIRAFLORES

26

02

1991

22

SEXO
F

DOCUMENTOS
M

TIPO DOC

N DOCUMENTO

N RUC

N BREVETE

DNI
X
PASAPORTE
71384483
10713844832
PARTIDA NAC
TELFONOS / CORREO ELECTRONICO

CODIGO LARGA
DISTANCIA NACIONAL

TELEFONO FIJO

CELULAR

DIRECCION DE CORREO ELECTRONICO

052

428364

952382143

enzo_sorlauzhidalgo@hotmail.com

TELFONO EN CASO DE EMERGENCIA


CODIGO LARGA
DISTANCIA NACIONAL

TELEFONO FIJO

CELULAR

NOMBRE DEL FAMILIAR

052

428364

952368805

Boris A. Soraluz Escate

DOMICILIO RENIEC (*)


TIPO DE
VIA (**)

NOMBRE DE VIA

03

PARAGUAY

N DE VIA

DEPARTA
MENTO

INTERIO
R

MANZANA

LOTE

14

KM

BLOCK

ETAPA

TIPO DE ZONA
(**)

NOMBRE DE
ZONA

REFERENCIA

DISTRITO

PROVINCIA

DEPARTAMENTO

01

SAN PEDRO

AV. CUZCO

TACNA

TACNA

TACNA

DOMICILIO ACTUAL (Consignar de ser distinto a RENIEC)


NOMBRE DE VIA

N DE VIA

DEPARTA
MENTO

INTERIO
R

MANZANA

LOTE

KM

BLOCK

ETAPA

NOMBRE DE
ZONA

TIPO DE ZONA

REFERENCIA

DISTRITO

PROVINCIA

DEPARTAMENTO

(*) ser tomada por ESSALUD a fin de asignarle el Centro Asistencial


(**) Ver tabla segn anexo adjunto

FORMACION EDUCATIVA (Seale la especialidad y el nivel acadmico mximo que haya obtenido)

2.

TIPO
FORMACION
UNIVERSITARIA

NIVEL ACADMICO ALCANZADO


(***)

CICLO

AO DE TERMINO

ESPECIALIDAD O
PROG. ACADMICO

CENTRO DE
ESTUDIOS

GRADO DE BACHILLER

10

2012

CS. CONTABLES Y
FINANCIERAS

UNIVERSIDAD
PRIVADA DE
TACNA

TECNICA
SECUNDARIA

MRITO OBTENIDO
NIVEL ACADMICO ALCANZADO

TERCIO SUPERIOR

UNIVERSITARIA

QUINTO SUPERIOR

OTROS (detalle)

TECNICA

INFORMACIN RESPECTO A COLEGIATURA


COLEGIO PROFESIONAL

(1)

NRO. COLEGIATURA

CONDICIN
A LA FECHA (1)

Habilitado o No Habilitado

ESTUDIOS DE POST GRADO (Maestra, Doctorado, Certificaciones, Diplomados, Especializaciones u


otros)
DESCRIPCIN

INSTITUCIN CERTIFICADORA

FECHA CERTIFICACIN
(MES) / (AO)

CAPACITACIN OBLIGATORIA REQUERIDA De acuerdo a los requisitos sealados en la convocatoria.

3.

INICIO
(dd/mm/aa)

4.

FIN
(dd/mm/aa)

HORAS
LECTIVAS

CURSO /EVENTO

CONOCIMIENTOS ESPECIALIZADOS: De acuerdo a los requisitos sealados en la convocatoria


CONOCIMIENTO

1.
2.

ENTIDAD

3.

(***) Ver tabla segn anexo adjunto

5.

CONOCIMIENTOS INFORMATICOS: De acuerdo a los requisitos sealados en la convocatoria


CONOCIMIENTOS

1.

Paquete Microsoft Office

2.

Navegacin y bsqueda en internet

BASICO

INTERMEDIO

AVANZADO

X
X

3.
4.

6.

IDIOMAS: De acuerdo a los requisitos sealados en la convocatoria (marque con un aspa el nivel mximo alcanzado)
IDIOMA

1.

BASICO

INTERMEDIO

INGLES

AVANZADO

2.
3.

7.

EXPERIENCIA LABORAL: De acuerdo a los requisitos sealados en la convocatoria.

NOMBRE DE LA ENTIDAD: Sociedad de Beneficencia Pblica de Tacna

rea: Contabilidad
Cargo: Asistente Contable-Administrativo

Tiempo de servicios:
6 meses

Funciones: Actualizacin de Costos de Mercadera y activos destinados a


la prestacin de servicios, actualizacin computarizada del histrico de
Inicio: (mes y ao):
servicios prestados, apoyo administrativo

09/07/11

Fin: (mes y ao):

31/12/11

Motivo de Retiro: culminacin de convenio

Remuneracin o
Retribucin:

S/. 250

Nombre y cargo del Jefe: Adm. Juliana Mamani Jilaja / Adm. Ss. Funerario
San Pedro

Telfono Oficina: 411031 // 244204

Modalidad de contratacin: Prcticas Pre-Profesionales

NOMBRE DE LA ENTIDAD: Empresa de Generacin Elctrica del Sur S.A.

rea: Contabilidad y Tesorera


Cargo: Asistente Contable

Tiempo de servicios:
1 ao

Funciones: Registro contable de rendicin de viticos, cajas chicas,


servicios recibidos, servicios bsicos, venta de energa, Consolidacin de Inicio: (mes y ao):
estados de cuenta, otros.
Fin: (mes y ao):

12/07/12
12/07/13

Modalidad de contratacin: Prcticas Profesionales


Motivo de Retiro: Culminacin de Convenio

Remuneracin o
Retribucin:
S/. 750

Nombre y cargo del Jefe: CPCC Fernando Portugal

Telfono Oficina: 315300

De requerir mayor espacio deber consignar la informacin en una hoja adicional.


DE SU EXPERIENCIA LABORAL, SEALE BREVEMENTE:
Qu fue lo que ms le agrad?
La adquisicin de nuevos conocimientos y la asignacin de responsabilidades las cuales me ayudaron a
comprender el ambiente laboral, adems de fortalecer mis sentimientos de responsabilidad, puntualidad,
compromiso y trabajo en equipo.
Qu fue lo que menos le agrad?

La asignacin de trabajos en ltimo momento y la poca organizacin.


Indique qu proyectos implement y cul fue su rol o aporte al mismo?
La codificacin de los gastos y servicios requeridos a travs de un sistema contable y un sistema SAP,
conciliaciones de bancos y de entregas a rendir como liquidacin de viticos y cajas chicas, entre otros.
DATOS ADICIONALES:
Ha trabajado anteriormente en SUNAT?
SI ( ) Especifique rea ___________________________________

NO ( X )

Cul fue el motivo de su desvinculacin laboral?_______________________


Ha llevado en alguna oportunidad algn Curso de Capacitacin brindado por SUNAT?
SI ( ) Especifique cul ___________________________________
NO ( X )

Ha participado anteriormente en alguna modalidad formativa?


( ) Programa de Prcticas Pre- Profesionales
( ) Programa de Prcticas Profesionales
( ) Programa de Capacitacin Laboral Juvenil
Especifique entidad___________________________________

desde ___/___/___ hasta ___/___/___

Cul fue el motivo de termino de convenio?_______________________

Tiene familiares directos dentro del 4 Grado de Consanguinidad y 2 de Afinidad trabajando en


SUNAT? :
( ) NO
( X ) SI
De ser afirmativo, seale nombre y parentesco*:
Boris Ariel Soraluz Escate Padre ..
..

* Cnyuge o Conviviente/ Padre Madre/ Hijos/ Hermanos/ Nietos/ Abuelos/ Tos Hnos. de Padres/ Sobrinos Hijos de Hnos./
Primos Hermanos/ Padrastro Madrastra/ Hijastros/ Suegros/ Yernos Nueras/ Hermanastros/ Cuados.

Tiene algn tipo de discapacidad:


(*) De

( X ) NO

( ) SI (*)

ser positiva su respuesta, seale el tipo de discapacidad: ..

De encontrarse registrado a CONADIS indicar Nro. de Carnet:

Tiene usted deuda por concepto de alimentos por obligaciones establecidas en sentencias o
ejecutorias, o acuerdos conciliatorios de acuerdo a la Ley N 28970?
( X ) NO
( ) SI
Se encuentra usted comprendido dentro del registro de deudores alimentarios morosos, de
acuerdo a la Ley N 28970?
( X ) NO
( ) SI

Indique si ha tenido antecedentes policiales, judiciales y/o penales. De ser positiva su respuesta
detalle:
( X ) NO
( ) SI (*)
(*)De ser positiva su respuesta, seale el tipo de antecedente.
Indique si tiene disponibilidad para laborar 48 horas a la semana, en turnos rotativos, incluido
sbado y domingo.
( ) NO
( X ) SI
Indique si es Licenciado de las Fuerzas Armadas.
( X ) NO
( ) SI
Indique si cuenta con disponibilidad para laborar en turnos rotativos (incluido sbado y domingo).
( ) NO
( X ) SI
Suscribo el presente en seal de conformidad con los datos consignados.

Tacna, Mircoles 14 de Agosto de 2013

________________________________________
FIRMA DEL DECLARANTE
DNI:

Anexo de Tablas
Tipo de Via

N
01
02
03
04
05
06
07
08
09
10

DESCRIPCIN
AVENIDA
JIRN
CALLE
PASAJE
ALAMEDA
MALECN
OVALO
PARQUE
PLAZA
CARRETERA

N
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
99

DESCRIPCIN
TROCHA
CAMINO RURAL
BAJADA
GALERIA
PROLONGACIN
PASEO
PLAZUELA
PORTAL
CAMINO AFIRMADO
TROCHA CARROZABLE
OTROS

Tipo Zona

N
01
02
03
04
05
06
07
08
09
10
11
99

DESCRIPCIN
URB. URBANIZACIN
P.J. PUEBLO JOVEN
U.V. UNIDAD VECINAL
C.H. CONJUNTO HABITACIONAL
A.H. ASENTAMIENTO HUMANO
COO. COOPERATIVA
RES. RESIDENCIAL
Z.I. ZONA INDUSTRIAL
GRU. GRUPO
CAS. CASERO
FND. FUNDO
OTROS
Nivel Educativo

N
01
02
03
04
05
06
07
08
09
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21

DESCRIPCIN
SIN EDUCACIN FORMAL
EDUCACIN ESPECIAL INCOMPLETA
EDUCACIN ESPECIAL COMPLETA
EDUCACIN PRIMARIA INCOMPLETA
EDUCACIN PRIMARIA COMPLETA
EDUCACIN SECUNDARIA INCOMPLETA
EDUCACIN SECUNDARIA COMPLETA
EDUCACIN TCNICA INCOMPLETA
EDUCACIN TCNICA COMPLETA
EDUCACIN SUPERIOR (INSTITUTO SUPERIOR, ETC) INCOMPLETA
EDUCACIN SUPERIOR (INSTITUTO SUPERIOR, ETC) COMPLETA
EDUCACIN UNIVERSITARIA INCOMPLETA
EDUCACIN UNIVERSITARIA COMPLETA
GRADO DE BACHILLER
TITULADO
ESTUDIOS DE MAESTRA INCOMPLETA
ESTUDIOS DE MAESTRA COMPLETA
GRADO DE MAESTRA
ESTUDIOS DE DOCTORADO INCOMPLETO
ESTUDIOS DE DOCTORADO COMPLETO
GRADO DE DOCTOR

Cdigo del proceso:


CAS N357
Tipo de
DL 1057 CAS
proceso:
Seleccione la vacante a donde desea postular (slo
puede ser 01 a nivel nacional)
Nombre del
Asistente de Oficiales de AduanasProceso:
Intendencia de Aduana de Tacna

FORMATO
N 2

DECLARACIN JURADA DE LABORAR EN ENTIDAD

DECLARACIN JURADA DE LABORAR EN ENTIDAD PUBLICA


(ACTUALIZADA)

(Ley N 27444 Ley del Procedimiento Administrativo General)

Yo, Enzo Alejandro Soraluz Hidalgo


Identificado(a) con DNI N71384483
En observancia a lo establecido en la Resolucin de Contralora No. 0120-2000-CG, DECLARO EN
MRITO A LA VERDAD, lo siguiente:
Que anteriormente preste servicios en la(s) siguiente(s) Entidad(es) Pblica(s): (Completar en el caso de
haber mantenido Contrato Laboral, no incluye Prcticas, Secigra, Locacin de
Servicios o Intermediacin Laboral -Servis).
Nombre de la Institucin
Direccin
Perodo del
Servicio

Motivo del Cese


(Encierre en un circulo
su respuesta)

Del

Al

A. Renuncia
B. Destitucin
C. Falta Grave
D. Por Incapacidad
E. Por Causal de
Reorganizacin.
F. Despido

Cargo(s) Desempeado(s)
G. Renuncia con Incentivos
a) Econmicos
b) Impedimento de Ingreso o Reingreso
a la Administracin Publica.
c) Cuantos aos estuvo inhabilitado.
H. Termino de Contrato
I. Cese por Bajo Rendimiento Laboral
(D. Ley 26093).

Nombre de la Institucin
Perodo del
Servicio

Del

Direccin
Al

Cargo(s) Desempeado(s)

A. Renuncia
G. Renuncia con Incentivos
B. Destitucin
a) Econmicos
C. Falta Grave
b) Impedimento de Ingreso o Reingreso a la Adm. Publica.
Motivo del Cese
(Encierre en un circulo D. Por Incapacidad
c) Cuantos aos estuvo inhabilitado.
su respuesta)
E. Por Causal de
H. Termino de Contrato
Reorganizacin.
I. Cese por Bajo Rendimiento Laboral (D. Ley 26093).
F. Despido
En caso no haya prestado servicio en la Administracin Pblica, manifistelo en este recuadro.

Manifiesto no haber prestado servicios en la Administracin Pblica


Dando fe de lo expuesto, firmo a continuacin:

Tacna, Mircoles 14 de Agosto de 2013

________________________________________
FIRMA DEL DECLARANTE
DNI:

Nota.De ingresar a nuestra institucin y de confirmarse que la informacin consignada es falsa o incompleta, ser cesado por comisin de Falta
Grave, con arreglo a las normas vigentes, sin perjuicio de la responsabilidad penal y/o administrativa en que hubiere podido incurrir de
conformidad a lo establecido en el Art. 32 de la Ley 27444.
En caso haya prestado servicios en ms de dos entidades, deber consignar los datos solicitado en cada una de ellas.

Cdigo del proceso:


Tipo de
proceso:

FORMATO
N 3

Nombre del
Proceso:

CAS
N357

DL 1057 CAS
DL 728
LEY 28518 MF
OTROS (Detalle)

No aplica

Asistente de Oficiales de
Aduanas-Intendencia de
Aduana de Tacna

DECLARACIN JURADA DE NO TENER


IMPEDIMENTO NI PROHIBICIN
PARA CELEBRAR CONTRATOS CON EL ESTADO

Ley 26771 y D.S. N 021-2000-PCM (DL 728)


Decreto Legislativo N 1057 y su Reglamento Decreto Supremo N 075-2008-PCM (CAS)

Yo, Enzo Alejandro Soraluz Hidalgo


Identificado(a) con DNI No. 71384483
Marque con una (X) en la opcin de SI o NO, segn corresponda.

DECLARO BAJO JURAMENTO:


Descripcin

SI

Estar inhabilitado administrativa ni judicialmente para contratar con el Estado.


Tener inhabilitacin vigente para prestar servicios al Estado conforme al registro
nacional de destitucin y despido.
Percibir simultneamente remuneracin y pensin, u honorarios por concepto de
locacin de servicios, asesoras o consultoras, o cualquier otra doble percepcin o
ingresos del Estado, salvo por el ejercicio de la actividad docente y la percepcin
de dietas por participacin en uno (1) de los directorios de entidades o empresas
pblicas, o por ser miembro nicamente de un rgano colegiado.
Tener grado de parentesco hasta el 4 grado de consanguinidad o 2 de afinidad y
por razn de matrimonio o por unin de hecho, con los funcionarios de direccin
y/o personal de confianza de la Superintendencia Nacional de Administracin
Tributaria que gozan de la facultad de nombramiento y contratacin de personal o
tenga injerencia directa o indirecta en el proceso de seleccin.

Slo para Contratos Administrativos de Servicios (CAS):


Descripcin
Tener impedimento para ser postor o contratista del Estado, de acuerdo a las
disposiciones legales y reglamentarias sobre la materia.

NO
X
X

X
x

SI

NO
X

Declaro conocer que, en caso de falsedad de los antes declarado, me someto a las responsabilidades
administrativas, civiles y/o penales previstas en la normatividad vigente.
Asimismo, en caso de variar o modificarse la informacin declarada, me comprometo a informar por
escrito a la Oficina de Informacin de Personal de la Intendencia Nacional de Recursos Humanos,
adjuntando la documentacin sustentatoria.

Tacna, Mircoles 14 de Agosto de 2013

________________________________________
FIRMA DEL DECLARANTE
DNI: