Вы находитесь на странице: 1из 73

, . , , , , .

,

. ,

, .



, .
, , ,
, - , .
.


1
....5
.5
, . .6
. .9
14
.16
: !.18

2

20

20

. .22

. . . .23
?. .24
?.27
28
. .30

. .32

:
... . .32
:
. .33
. .38
39

42

?.44
.44
: ?. .45
.46
, , .47
.50
?. .52
?53

...54
54
..54
56
. .56
57

. . .58

. . .60

?. . . .61


.63

. . . .63
. . .65

65
.67



. ,

.

,
.

,
. .


,

, ,
, ,

,
, .
,
; , ;
,
.
.
,
.
-


: 1. ; 2. ;
3. ; 4.
; 5. ; 6. ;
7.


.
,

.

.
, ,

.
, . ,
, .

.

, .
. ,
. ,
,

,
.
(,
)
. - ,
.



.
.
,
.

,


. , ,




.
,
, ,
,
,
, ,
.

.
-, .


.
(
, ),

.
-, ,
, (
troph ),

, .
.
,
,
.

?

, .

:
() ().
,

, ,
.
,
.

, .


.
. ,
( )

.
pH 

6,5-7,5 ( ).

.
-,

.

. , (

),
.

,
; ,

.
- .
,
, ,
...
. -




.

.

, , .

500 .
, . ,
, ,

.
,

.
-,
.
, ,


,


. ,
,

.
-,
- ,

.
-,

, .
:

, . , , (..

).


, :


,

. ?
,
.

.
,
,
. ,

, .
,
.
, .

Streptococcus mutans,



,
.

,
.
,
, ..
,

.
:

, ,
. ,

.
,
.

.
:
( ,
, ),
( )
( -


70% .

. ,
Streptococcus mutans
, .

.
.
: . ,

,

.
.
,
.
.

10




).
.
:

,
.

.


. ,
.
,
.
,

. ,

, ,

. ,

, -

,
,
. ,
,
11

, . : ,
!
,
, ,
,


.

.
,
. .

,
,
.
.



,

.
,
-

. ,
.
:
12


.
,
,
,
,
,
.
,

,
, . , ,
,
,
.
,

.

,

.

,
,
-

( )

.

; , .
, ,
13

,

.
.

. .

,
,

.

:
, , . ,

,
, ,

. ,

,
.


,
. .
,
.
,
.
,

,
.
, ,
.
, , .
?

,
,
.

.
14


.
,

!

, ,
,

. , ,
. ,

,
.


. . ? -,
, ,

.
-, .
,


.


, ... !
,

. ,
,
,
,
(
),

1

,



. ,
, .

( ), ,

.

,
.


,
,

. (

),
, ,

.

. ,
, ,
.
.


:

, .

, , . , ,
,
,
.
- .


(
).
16

.
,

, (
, ). ,

(
),
.

.
, , ,
,

.

()
. (

).
,
.

1

,
.



.


- ,
.

,
, ,

: ,
,
( ,
).
.

,

, .
,

, .

, .
,
85%


. ,

: !




(,
, ).
,
,
, .
,
18

,
.
15%?

(, - ,
, ).

,

.


, .

- .
, ,

.

, ,

.
? -


,

, .

,

,

.



.

!
,
?
,
?

.

1

, , ,

. ,
,
.

,
.
,
.
,
,
.

.
:

. ,




. ,
- .

,
.


. ,
,
, .
:
. ? , ,
?
20

,
,
,
,
.

?
, !

.


,
.
,
,
:
,

(

). ,
,

. ,
,

.
: ,
, , . , ,
,
,
.
, , , , .
:
, , ,
.

.

, 21

,
.

.
,

.
.
,
, , ,



.

. ,
, .

,
,
: ,

,
,
.

,
,
,
?
,
: :
,

, ,
,
.
?
, ,
, -

,

22

.
,

.

. ,


, ?


.

,
:
,

,
.

.
,
, ,
.
, ,
.
,
,

,
.
,
,

,


, .

.


.
?

23


.

,
. , ,
!
:


, ,
,
, .
,

, .

.


? ; :
,

.

,


.


, , ,
. ,
,
. ,
,
.

?
:
24


40 .
,
, . ,
,
.
.

,
.

?

1 .

, , ,
:
,

1 .


,


1 3 . ,

.
, ,
,


,
., ,

.
, ,

,
.
.
,
,

2

,

.
: ,
.
,
.
:

?
,
,

.

.


. ,
,
.

,
;
,
.

,

.
:

,
.
,
,
.

, ,
.

.
26


, ,
.

, .


.
,
-

?
, ,

,
, .

( ) .
,


,
, ;

. -

2

, .
.
.
, :
.

,
.


,
.
,
,
. :
-

;
.
. ,
. ,

.

28

,
.

.
.
.
-
(, ),

,
. ,

.
-,

?
.
1,52
. ,
,

(, ),
,
( ).
, ,


.
.
. (.. ,

).
,
,
.
, :
,
.
2

,
, ,
, (,
)

.
(, )

30
1 .
:
,
.

. ,
,
.

.
, ,
,
, ,
, , .


.


.
(
),
,
.
. , ,
.

, -



30

,
.
,
, .
, ,

.

.

,
.

, .
, .

, .
, - .
,
-

.



1-2
.
,
, , , ,
. , ,
.
.
.
,
.

,

.

31

.
, 3-4 ,

.
,


,
.
,

,
.

...


.

,
.
,

?
,


.

.
,
. , , , .
--

?
?
.
: ,
, .

32


(
).
, ,
. ,

.

.

,
,
,
,
.

,
.
,


.

, - ,

.


.
,
, ,
,

.

? ,

, ,
-

:




33

.

,

.
, , 3 ,

. , ,

,
:
.
,
,
-.

.

.
:

,
, .

,
.
:
,

, , , .
,
.
,

, .
. .

,
.
34



,
.
,

,
.
,

.

( ),

.
,
,
,

?

. ,
().

, -

,
- ,
,
.

.

, ,

.

, .
?

, .
5-10
3



1-2- .
,
,
.


,
,

,

.
4-

. :
,

.

,

.

,
.

, .

,
,
,
,

,
.

, (
, ).

( , ).

36

. :
.
,
,
.
.
,

, .

.

.
? ,
, (
),
( ) -

. ,
,
,
, ,
, ,

.
,
,



. ,

, .

.

, .
. .

. ,
3

,


.
(

)
, .
,


. ,
( )
.
,
, ,
. ,
;
, , .
,
.
-,

(
).

.

.



. ,

, ,
, . :

, .
, , ,
. .
,
, 38

.
.
,

,
, ,
. ,
,
.
. ,

,

.



.

.
,
. ,
,
.

.
,
,
. ,
, . .

,


. , -



.


,
. ,
, ,
3


,

, .

.

?

.

, .
:


,
.
,

.

,
,

.
,

.

(
),
,
,
.
?


.
, . . ,
,
,
. ,
, .


.
, 40



,
.
.
, .
, , .

. ,
,

.

,
.
, , ,
. ,
,

, -


.
, ,
, .
,

,
.




40-80%.

(
, ,
).

.
-,

,

,
.
41

-, ,
.
,
.
, , ,
,
.
:
85%
. ,
, -
?

:
(, , , .).
,
, ,
. ,

,
,

,
,
. .

,

.
:
, ,

,

.

,

.

.
42

, ,
,

.
, ,

.

,
, .
-,
.
-, :
,
,

.
-,
.
2-3
,

.

,
.
, .
,



.
,
, . ,

.
, , ,


,

.

.

?
43


,
(), .

.
, ,
.
,
2-3
.
35-40 .

,

.
,
,
, .

.
, ( ),
( ) .
, ,
. .

? .
, .

, ,

.
.

: 1. ; 2.
(); 3.

44

.

.

. ,

, ,


.
. ,
,
,

,
.

. ,


.

, ,
, ,

.
,

. ?
-,

.

,

, . -,

, .
,


. , ,
,
.

4


,
.
,
,
.
1 3 (


).


,
, .

.

, .

:
, .


.

, .
, :
1,6 z , (18000
9000 )


, , . ,
.
,

,

.

. 2 46

. .

,
.
,
:
, , . ,
, , -

, ,

()
,
.
: : ( ),
(
),
(
)
.


.
, ,
.

, ,
,

. ,

4



,

.

,


( ) .

,

.



, (
).
.
, .
,
,
,
-

; ,

( ); , ,
.

()
.
,
.
,
,
.
, .

48

.


.
, .
,
.
, , .
, .

, , .
, .
, . -
.
,
,


, .
,


.


.

.
,
.

,
.
,
. ,
.

?
.

4

.
,

,
. , .
.

(,
,

).

,
, ,

, .
,

, ,
, .

.


, .
,
.
: ,
,
.
- .

.
.
(, ). ,
, ,
.
,

.
(, ,
.).
,
.


.
50

,
.

.

.

,
.
,
, ,
,
.
,
. ,
,
. , ,

.
, () .
,
, -

.


1-2 , .
.
,

.
,

.
.
,

6 .
:


,
.
, .
.
,
1


.
,
.

,
, ,
.
2-3
,

, .

, .
? .


.
,


. ,
.


.


, ,

,
.
,

.
,
.
. ,


.


52

,
,
,
. ,
. ,
-
,
. ,


,
.
.

. , .


,
.
.
,
,
. , . ,
(
3 ),

.
,

,
.


, ,
. ,
, .

- .
,
: ,
(,
).
,


.

3


30 ,

. , :

,
1-2 .



.
,
, , .,

.
:



. , ,
.
.


.
-,
.
, () .

.
-,
, , -

,

.
450

.
54


.


(
).
.

,
.
,
.

:
-

10-20
: 


50 , .


.

.

,
.

.
.
:


.

56

,
.
, ,
. ,
.

,


,
.

( ,
1
) ,
,
.

.

, . ,
, . 5-7 .


,
,

-.
(),


.
,
.
,



. ,

.

.

.


.

.
,

. ?
,
. ,
.
. ,
, ,
-

. ,
,

.
, 1 .

,
(, ).
,

, . ,


,

.

,
58


,
.

,
.
,
(),
,
, ,
. , ,
,
.

,
, ()

.


, .


. , .



,
, .


(
:
).
:
,
.
: ,

.


.
,

,
,

.
,

?
:
,
, ,
,


. ,
, ,

, .
.

,

,
, ,
60

.

. ,

. .

,

.

.

?
,

, ,
. ,
:
, ,
,
,
.
,
.
,


. ,

,
, . , ...
!

:

, .

.


,
.

. , ,

. , ,
2

.

.
1

,
.
:
!

. ,


.

,

, . ,
, :

.
, ,
,

.
, .

, -

, . ,
.
,
.
:
?

,

, !


.
, ,

, :

?
,


, .
, ,
62

, ,




.

(


.

).
. .

, .
(, ,
),
,
, ,
,
.
,
,
.
.
.

,



,
.
,
,
, ,
.


. ?



, 3

-
,
.

.
, -,

, -,
.

.

.
.


, .
?
, .
2-3- .

.
, 5-6 .
.
,

,
.
, ,

, .
, .
,
,
.

.
.

.

,
.
.

.
.
.
, 64

. ,

.
, , , ,
;
, , .


. ,

(,
), ,
, ,
.
,
.

,

. -, . ,

. ,
,
,

,
(
, -
).


.
?

,
,



. 

,
,

. :
, ,

.
,
,
. ,

.

,


, .


,
-

. ?
.




.
.



,
.

,
, ,
.


,
.

66

.

.
,
, , ,
,
, .
,
?
- ,
,
,

.
. ,
,

: , , .
-,

. ,


,
,
. ,

,


,

.
.
,
, -
!

!

.




.
,
.
-,


,
.
, .
?
,

:
,

, ,
,
.

.
,
-



,
.

,
. ,

.
,
,
,
.
,



, ,
,

.

, ,
.

68



--
D .

,

,

.
,

.
,
, .
. , .





-, D .

.
.


. .
,
,
.

70



-, -
D
.

D. , , ,


, .

, .
, .
.



www.emedi.ru;
:
+7 (812) 777 0000.

1

ISBN 978-5-91170-025-6

, ,
.
.: D ,
2008. 72 .
... ..
OOO D
191025, -, ., 82
: (812) 324-00-22
www.emedi.ru
e-mail: is@emedi.ru

... ..

... ..
07.06.2008
4765 1/16. ... 4,5
2000 .

197183, -, . , . 4
D , 2008
.., 2008
.


.