Disturbed Ectopic

Pregnancy

Case Report
Identity:

Name
: Ni Nyoman Sri
Age
: 30 years old
Education : primary school
Occupation
: housewife
Religion
: Hindu
Race
: Bali
Address
: Lembuak, Narmada
MRS
: 24-07-2010

Anamnesis
Keluhan

utama:

Patient confess lower abdominal pain

Riwayat

penyakit sekarang:
Patient referred from Narmada PHC with hypovolemic
shock et causa suspect Abortus infectious. Chronologist
: Patient came to Narmada PHC at 8 p.m (24/07/2010)
confess vaginal bleeding since three days ago with
volume 10 15 cc with descend conciousness, late
menstrual periode for 2 months.

Examination at Narmada PHC:

General condition : well
Conciousness
: somnolen
Vital sign
: BP 60 mmHg palpation
PR 120 x / minutes, weak
pulse
RR 28 x / minutes
Tax 37,5 0C
Head & neck : eye anemi -/- , icterus -/-

Thorax : *Cor : S1S2 Single/ reguler/mur-mur - ,

gallop *Pulmo: ves +/+, whz -/-, rh-/Abdomen : distention (-)
Extremity : cold
VT : CD 1 cm, unpalpable tissue, bad smell, active
bleeding, yellowish secret.
PP test : +

Menstrual history : menstrual cycle usually 28

days for l 6-7 dayd. LMP: 03/06/2010
Family planning history : never
Obstetric history :
1. Abortus, 3 month, 1,5 years ago
2. this
Earlier history disease: DM (-), asthma (-), HT (-),
miocard infark (-), hepatitis (-)
Family history disease : (-)
Riwayat alergi
: (-)

Physical Examination
General status : well
Conciousness : E4 V5 M6
BP : 110/70 mmHg
PR : 100x /
RR : 24 x/
Tax : 36,0 oC
Head : an -/-, ict -/-, sianosis -/Pulmo : ves +/+, Rh -/-, Wh -/Cor : S1S2 tung, reg, mur (-), Gal (-)
Abd : peritonitis sign (+)
Ext : warm

Gynecology status :

Scc
Inspeksi : cervix dilatation (-), vaginal bleeding (-)
Inspeculo : fluksus (+), fluor (-), livide (+), tissue (-)
VT : slinger pain (+), Douglas cavity prominent

Pemeriksaan

Penunjang

Pemerikasaan Laboratorium:
Darah

Lengkap :
Hb : 8,7gr %, WBC : 10.700, PLT : 243.000,
HCT : 24,1 , HbsAg (-)

 Diagnosis

Kehamilan Ektopik Terganggu dengan syok

terkompensasi
Penatalaksanaan

Pro cito laparotomi.

Siapkan

operasi
Dauer kateter
IVFD RL loading sampai shock teratasi
Injeksi antibiotik : cefotaxim 2 gr IV.
Operasi dilakukan tanggal 20-07-2009 (09.45 WITA)

Diagnose pre op: KET

Temuan

Operasi:
Terdapat stolsel dan darah di cavum peritoneum 750 cc
Terdapat ruptur tuba pars ampule bagian Dextra
Perdarahan aktif (+)
Tuba kiri normal
Tindakan Operasi:
Salfingektomi dextra pars ampularis

 Diagnose

post op: KET

Terapi post op:

IVFD RL 20 tetes/mnt
Amoxicillin 500 mg tab 3 x 1
SF l x l
Asam Mefenamat 500 mg (3 x 1)
Vitamin B Kompleks 1 x 1

Follow Up

20-07-2009

waktu

Subject

Object

Assessment

Planning

10.00

Pasien
mengeluh
lemas sekali

KU: Lemah
Kesadaran : E4V5M6
TD: 90/50 mmHg
N: 110 x/menit
RR : 28 x/menit
Tax : 36,5 C
Mata : anemis (+/+)
Cor/Pulmo : dalam batas
normal
Extr: hangat, pucat

Post Laparotomi &

Salfingektomi
dextra+syok
terkompensas
terkompensasi

o Observasi Kesra lbu

o Observasi
perdarahan
o Observasi tanda
vital
o RL 24 tts/mnt
Amoxicillin 500 mg
3x1
o Check laboratorium
DL &HBsAg

10.30

Pasien
mengeluh
lemas

KU: Lemah
Kesadaran : E4V5M6
TD: 100/60 mmHg
N: 110 x/menit
RR : 25 x/menit
Tax : 36,5 C
Mata : anemis
Cor/Pulmo : dalam batas
normal
Extr: hangat, pucat
Hasil lab:
Hb: 7,9 g%
Leu: 10.900 /mm3
Plt: 174.000 /mm3
Hct : 20,3%

Post Laparotomi &

Salfingektomi dextra

Lapor supervisor,
usul untuk
transfuse darah
Dimulai, advice :
belum perlu
tranfusi lanjutkan
infuse RL loading
dan pantau vital
sign dan rhonki
halus basal.

waktu

Subject

11.00

11.30

Pasien merasa
kondisinya
lebih baik

Object

Assessment

Planning

KU: Lemah
Kesadaran : E4V5M6
TD: 100/60 mmHg
N: 100 x/menit
RR : 22 x/menit
Tax : 36,7 C
Mata : anemis
Cor/Pulmo : dalam
batas
normal
Extr: hangat, pucat

Post Laparotomi +
Salfingektomi
dextra

Observasi Vital
Sign

KU: Sedang
Kesadaran : E4V5M6
TD: 100/70 mmHg
N: 100 x/menit
RR : 20 x/menit
Tax : 36,7 C

Post Laparotomi 4
Salfingektomi
dextra

Observasi Kesra
Ibu
Observasi
perdarahan
Observasi tanda
vital
Check
laboratorium
DL: Hb besok pagi

21-07-2009
waktu

Subject

Object

Assessment

Planning

07.00

Pasien dalam
kondisi baik

KU: baik
Kesadaran : E3V4M5
TD: 110/70,
N: 100 x/mt
RR : 20 x/menit
Mata: anemis (+/+)
Cor/Pulmo : dalam batas
normal
Extr: hangat,(+/+)
Lochia rubra : +
Hasil Lab:

Post Laparotomi hari

1 Salfingektomi
dextra

A. Observasi Kesra Ibu

Observasi
perdarahan
Observasi tanda vital
As. Mefenamat 3 x 1
500 g.
SF 1xI
Vit B
Anjurkan makan dan
minum

10.00

Pasien dalam
kondisi baik

KU: baik
Kesadaran : E3V4M5
TD: 110/70, N: 98 x/mt
RR : 20 x/menit
Mata: anemis (+/+)
Cor/Pulmo : dalam batas
normal
Extr: hangat,(+/+)
Lochia rubra : +

Post Laparotomi hari

1 Salfingektomi
dextra

Observasi Kesra Ibu

Observasi
perdarahan
Observasi tanda vital
Anjurkan makan dan
minum, mobilisasi
bertahap

Ibu tidak ada

keluhan

KU: Lemah
Kesadaran : E3V4M5
TD: 110/70, N: 94 x/mt
RR : 24 x/menit
Mata: anemis (+/+)
Cor/Pulmo : dalam batas
normal
Extr: hangat, pucat
(+/+,+/+)
Lochia rubra : +

Post Laparotomi
Salfingektomi
dextra

Observasi Kesra Ibu

Observasi
perdarahan
Observasi tanda vital
Injeksi ampicillin 1
g/8 jam
As. Mefenamat 3 x 1
500 g.
Anjurkan makan dan
minum

14.00

22-072009
waktu

Subject

07.00

Ibu tidak ada

keluhan

14.00

Ibu tidak ada

keluhan

Object

Assessment

Planning

KU: Baik
Kesadaran : E4V5M6
TD: 110/70, N: 88 x/mt
RR : 20 x/menit
Mata: anemis (-/-)
Cor/Pulmo : dalam batas
normal
Extr: hangat
Lochia rubra: +

Post Laparotomi hari

ke-2 +
Salfingelctomi dextra

Observasi Kesra Ibu

Observasi
perdarahan
Observasi tanda
vital
As. Mefenamat 3 x 1
500 g.
SF
Vit B

KU: Baik
Kesadaran: E4V5M6
TD: 110/70, N: 84 x/mt
RR : 20 x/menit
Mata: anemis (-/-)
Cor/Pulmo : dalam batas
normal
Extr: hangat (+/+)
Lochia rubra : +

Post Laparotomi hari

ke-2
Salfingektomi dextra

Observasi Kesra Ibu

Observasi
perdarahan
Observasi tanda
vital

23-07-2009

Waktu
07.00

Subject
Ibu tidak ada
keluhan

Object
KU: Baik
Kesadaran: E4V5M6
TD: 120/80, N: 84 x/mt
RR : 20 x/menit
Mata: anemis (-/-)
Cor/Pulmo : dalam
batas
normal
Extr: hangat (+/+)
Lochia rubra : +

Assessment
Post Laparotomi
hari
ke-3
Salfingektomi
dextra

Planning
As. Mefenamat 3
x1
500 g.
SF
Vit B
Boleh Pulang

PEMBAHASAN
Anamnesis
Pemeriksaan
Diagnosis

Fisik

 SEKIAN

WASSALAM