UNIVERSIDAD NACIONAL DE

TRUJILLO
ESCUELA DE CIENCIAS MEDICAS
FACULTAD DE MEDICINA
DEPARTAMENTO DE MEDICINA
PREVENTIVA
SECCION DE EPIDEMIOLOGIA

TRABAJO DE MOPECE
Profesor: Dr. Carlos Valderrama Valdivia
Alumno: Diego Velarde Garcia
Ao de estudio: CUARTO AO

Trujillo- Per

2013

Ejercicio 3.1
En la Figura 3.2, cada lnea representa un caso de enfermedad respiratoria (neumona) y
la duracin en das de cada caso, que se presentaron durante el mes de septiembre.
Figura 3.2 Casos de enfermedad respiratoria en el mes de septiembre

Conteste las siguientes preguntas:

1. Cul es el nmero de casos incidentes de la enfermedad en el mes de septiembre?
Doce ( Casos nuevos: H, I, J, K, L, M, N, O, P, Q, R y S)
2. Cul es el nmero de casos prevalentes en el da 15 de septiembre?
Seis (Casos: C, D, H, I, J y K)
Ejercicio 3 .3
Pregunta 1 Qu denominador empleara para el clculo de las siguientes medidas?
a) la incidencia acumulada de dengue hemorrgico en el pas X en 2000
Poblacin del pas X en el 2000 que viven en zonas de riesgo de
transmisin

b) la incidencia acumulada de neumona en los escolares de la Provincia Y en 2001.

Poblacin escolar de la provincia Y ene l 2001

Pregunta 2 Una medida de incidencia usualmente expresada en porcentaje y que se refiere

a poblaciones especficas, en perodos de tiempo limitados, como por ejemplo, epidemias,
se conoce como:
d) Tasa de ataque
Pregunta 3: Veintisis casos de tuberculosis fueron diagnosticados en Ciudad Alta entre el
1 de enero y el 30 de junio de 2000. El total de casos de tuberculosis activos al 30 de junio
era 264. La poblacin de Ciudad Alta era de 183.000 habitantes.
a) Cul fue la incidencia de tuberculosis en Ciudad Alta durante el perodo 1 de Enero al
30 de Junio?
(b) 14,2 casos nuevos por 100.000 habitantes

La prevalencia y la incidencia difieren en su numerador: la prevalencia emplea

todos los casos, la incidencia solo los casos nuevos. Esto es bien conocido; sin
embargo, ambas medidas tambin difieren en su denominador, la incidencia tiene en
cuenta solo la poblacin en riesgo (es decir, aquella en la que surgen nuevos casos).
Por lo tanto el clculo sera:
26
183.000(264 26)
26 casos nuevos
x 100.000=14,2 por 100.000 habitantes
182. 762 personas en riesgo

El 1 de enero de 2000, ya haba 238 (264-26), los casos de tuberculosis Ciudad Alta, porque
desde esa fecha, la poblacin en riesgo de contraer la tuberculosis era 183.000 menos los
238 casos (que ya no estn "en riesgo"). Los 26 nuevos casos detectados en la primera la
mitad de esta poblacin parece 182,762

personas en riesgo. Aunque El resultado

presentado en la situacin no cambia, este principio es fundamental para entender la

incidencia epidemiolgica.

b) Cul fue la prevalencia de tuberculosis en Ciudad Alta al 30 de junio de

2000?
(b) 144,3 casos por 100.000 habitantes
264
x 100.000=144,3 por 100.000 habitantes
183.000
c) Describa y explique las diferencias en los valores obtenidos sobre prevalencia e
incidencia de tuberculosis encontrados e indique el uso adecuado de cada una de estas
medidas epidemiolgicas:
La prevalencia puede ser vista como un indicador de volumen o magnitud de
la tuberculosis en la comunidad, la incidencia como un indicador de la
velocidad con la que se propaga en esta poblacin.
La morbilidad por tuberculosis en la ciudad alta se resume en una
prevalencia 10 veces mayor que la incidencia en la mitad del ao
Pregunta 4 El programa de atencin integrada de enfermedades prevalentes en la infancia
(AIEPI) de un centro de salud, inform que el tiempo de duracin de todos los casos de
neumona en nios de 5 a 9 aos de edad atendidos en los ltimos dos meses fue 9, 7, 11, 9,
8, 4, 6, 12, 6, 8, 8 y 5 das, respectivamente. Usando esta informacin, calcule:
a) Moda

4, 5, 6, 6, 7, 8, 8, 8, 9, 9, 11, 12 moda = 8 das

b) Mediana

4, 5, 6, 6, 7, 8, 8, 8, 9, 9, 11, 12 mediana =

8+8
=8 das
2

c) Media

n = 12;
Media =

4+5+ 6+6+7+ 8+8+ 8+9+9+11 +12 93

= =7,8 das
12
12

d) Rango

4, 5, 6, 6, 7, 8, 8, 8, 9, 9, 11, 12 Rango = 12 4 = 8 das

e) Desviacin Estndar

DE =

(47,8)2+(57,8)2 +(67,8)2 ++(97,8)2+(117,8)2 +(127,8)2

60,25
=
=2,3 das
121
11

f) En el espacio provisto a continuacin represente la distribucin de la variable de inters

empleando un grfico apropiado:

Ejercicio 3.4
El nivel intermedio del sistema de salud de Nicaragua, en el istmo centroamericano,
comprende 17 Sistemas Locales de Atencin Integral de Salud (SILAIS), que corresponden
a los 15 departamentos y 2 regiones autnomas en que se divide geopolticamente el pas. A
inicios de 1999 ocurri un brote de rubola de alcance nacional, ponindose en operacin
un sistema de vigilancia activa intensificada que permiti establecer medidas oportunas
para el control de la enfermedad. En este ejercicio se describe la situacin observada en la
SILAIS Len, ubicada en la regin occidental del pas y que comprende 10 municipios. El
Cuadro 3.11 contiene datos sobre los 130 casos confirmados de rubola ocurridos en Len
entre las semanas epidemiolgicas (S.E.) 4 y 33 de 1999. Los Cuadros 3.12a, 3.12b y 3.13
presentan datos adicionales relevantes para la caracterizacin de la situacin
epidemiolgica.

Pregunta 1 Cules fueron las caractersticas epidemiolgicas ms relevantes del brote de

rubola en la SILAIS Len, Nicaragua, en 1999? Caracterice la epidemia (describa las
caractersticas de la epidemia) segn:
Tabla 3.12a Rubola en Len; 1999: Tasa de Ataque (TA) por 100.000 por edad
Edad (aos)
04
59
10 -14
15 19
20 24
25 29
30 34
35 39
40 a ms
Total

Casos

Poblacin
19
41
31
12
10
10
6
1
0
130

TA
62.932
52.555
46.940
43.285
34.373
28.097
23.419
19.318
64.602
374.521

30,7
78,0
66,0
27,7
29,1
35,6
25,6
5,2
0,0
34,7

a) edad y sexo de los afectado:

Tabla 3.12b Rubeola en Len; 1999: Tasa de ataque (TA) por 100.000 por edad y sexo
Edad
(aos)
04
59
10 14
15 19
20 -24
25 29
30 34
35 39
40 a ms
Total

Casos
9
14
10
1
4
1
1
0
0
40

Hombres
Poblacin
29.809
25.539
22.886
20.001
15.770
12.693
10.385
8.654
27.347
173.084

b) Su distribucin geogrfica

TA
30,2
54,8
43,7
5,0
25,4
7,9
9,6
0,0
0,0
23,1

Mujeres
Poblacin

Casos
10
27
21
11
6
9
5
1
0
90

32.123
27.016
24.054
23.284
18.603
15.404
13.034
10.664
37.255
201.437

TA
31,1
99,9
87,3
47,2
32,3
58,4
38,4
9,4
0,0
44,7

Tabla 3.13 Rubola en Len; 1999: Tasa de Ataque (TA) por 100.000 por
Municipio
Municipio
Achuaca
El Jicaral
El Sauce
La Paz Centro
Len
Malpaisillo
Nagarote
Quezalguaque
Santa Rosa
Telica
Total

Casos

Poblacin
4
5
1
2
88
13
5
1
2
9
130

TA
14.681
11.174
28.917
30.627
180.352
32.025
32.510
8.710
10.164
25.361
374.421

27,2
44,7
3,5
6,5
48,8
40,6
15,4
11,5
20,0
35,5
34,7

c) Su distribucin en el tiempo.
Grfico 3.9 Rubola en Len; 1999: distribucin de casos por
fecha de inicio

Pregunta 2 Establezca cules seran las recomendaciones epidemiolgicas al

equipo de salud del SILAIS de Len.

En base a estos resultados se deben tomar acciones preventivas y el control, el

aislamiento de los casos, el aumento de la vacunacin susceptible, decidir si las
personas susceptibles mayores sern vacunados, la realizacin de la vigilancia
activa de los casos, las actividades en torno a las cajas de cierre.

Ejercicio 3.6:
A fin de cuantificar la asociacin entre la exposicin de mujeres gestantes a
una serie se supuestos factores de riesgos y la presencia de supuestos de bajo
peso al nacer (BPN) en sus productos, entre mayo y septiembre de 1996 se
realiz un estudio epidemiolgico en la provincia N de un pas de Amrica del
Sur. Se defini como enfermo a la madre que haya parido un nio/a con BPN
(menos de 2500 gr.) y como no enfermo la madre que haya parido un nio/a
sin BPN. Se seleccionaron 1556 enfermos y 16910 no enfermos, registrados en
1988 y1995 en la base de datos del sistema informativo perinatal disponible en
dicha provincia. El cuadro 3.18 presenta un extracto de los resultados de dicho
estudio.
Cuadro 3.18: Prevalencia de exposicin (%) a factores de riesgo de
bajo peso al nacer. estudio epidemiolgico; PROVINCIA n, Amrica del
Sur; 1988-1995.
Factores de riesgos

Enfermos
(n=1 556)

No enfermos
(n=16 910)

Madre adolescente (<17 aos)

Enfermedad de la placenta
Sin atencin prenatal
Atencin prenatal tarda ( a partir
del 5 mes)

13.1
24.4
15.6
56.8

7.1
7.2
2.1
31.0

a) Dispongamos apropiadamente los datos en tablas de 2x2 y cuantifique

la correspondiente asociacin entre exposicin y enfermedad:

Analizaremos el BPN cuyo factor de riesgo es madre

adolescente (<17 aos)

prevalencia=

CASOS DE BPN CON UN FACTOR DE MADRE ADOLECENTE

=13.1
1556

CASOS DE CON NIO BPN CON UN FACTOR DE MADRE ADOLECENTE=13.11556

CASOS DE NIO BPN CON UN FACTOR DE MADRE ADOLECENTE=203.8=204

prevalencia=

CASOS sinUN NIO CON BPN CON UN FACTOR DE MADRE ADOLECENTE

=7.1
16 910

CASOS sin NIO CON BPN CON UN FACTOR DE MADRE ADOLECENTE=13.1 1556
CASOS sin NIO CON BPN CON UN FACTOR DE MADRE ADOLECENTE=1200.6
= 1201

Madre adolescente (<17

aos)
Madre adulta
(> 17 aos)

NIOS CON BPN

204

NIOS SIN BPN

1201

(1556-204)=1 352

(16901-1201)= 17 061
15709

1 556

16 901

APLICAREMOS: Riesgo Relativo (RR) AL CUADRO ANTERIOR:

204
1405
RR=
=1.83
1352
17061

1 405

18 466

 ENTONCES: como el RR es 1.83, y este es mayor que 1; se

considera que si existe una asociacin entre los nios de BPN y
facto de riesgo madres adolescentes.
Madres adolecentes tienen el doble de posibilidad de tener un
nio/a con BPN en comparacin de madres adultas

Analizaremos los nios con BPN cuyo factor de riesgo es

enfermedad de la placenta

prevalencia=

CASOS DE BPN CON UN FACTOR DE ENF ERMEDAD DE PLACENTA

=24.4
1556

CASOS DE CON O BPN CON UN FACTOR DE ENFERMEDAD DE PLACENTA=24.4 1556

CASOS DE O BPN CON UN FACTOR DE ENFERMEDAD DE PLACENTA=379.6
=380

prevalencia=

CASOS sinUN O CON BPN CON UN FACTOR DE ENFERMEDAD DE PLACENTA

=7.2
16 910

CASOS sin O CON BPN CON UN FACTOR D E ENFERMEDAD DE PLACENTA=7.216910

CASOS sin O CON BPN CON UN FACTOR DE ENFERMEDAD DE PLACENTA=

=1217.5= 1218

NIOS CON BPN

ENFERMEDAD DE PLACENT A

380

(1556-380)=
NO ENFERMEDAD DE PLACENTA
1 176
1 556

NIOS
SIN
BPN
1218
(169011218)=
15 692
16 901

APLICAREMOS: Riesgo Relativo (RR) AL CUADRO ANTERIOR:

1 598
16 868

18 466

380
1598
RR=
=3.41
1176
16868

ENTONCES: como el RR es 3.41

, y este es mayor que 1; se

considera que si existe una asociacin entre los nios de BPN y

facto de riesgo enfermedad de placenta
Madres que presentan la enfermedad de placenta tienen 3.41 ms
veces de tener un nio/a con BPN en comparacin de madres que
no padecen d enfermedad de placenta.

Analizaremos los nios con BPN cuyo factor de riesgo es sin

atencin prenatal:

prevalencia=

CASOS DE NIOS BPN CON UN FACTOR sin ATENCION PRENATAL

=15.6
1556

CASOS DE CON NIO BPN CON UN FACTOR sin ATENCION PRENATAL=15.6 1556

C ASOS DE NIO BPN CON UN FACTOR sin ATENCION PRENATAL=242.73 = 243

prevalencia=

CASOS sinUN NIO CON BPN CON UN FACTOR sin ATENCION PRENATAL
=2.1
16 910

CASOS sin NIO CON BPN CON UN FACTOR sin ATENCION PRENATAL=2.1 16910

CASOS sin NIO CON BPN CON UN FACTOR sin ATENCION PRENATAL= 355.1

sin ATENCION PRENATAL

CON ATENCION PRENATAL

NIOS CON BPN

243

NIOS SIN BPN

355

(1556-243)=
1 313

(16901-355)=
16 555

17 868

1 556

16 901

18 466

598

APLICAREMOS: Riesgo Relativo (RR) AL CUADRO ANTERIOR:

243
598
RR=
=5.53
1313
17868

ENTONCES: como el RR es 5.53

, y este es mayor que 1; se

considera que si existe una asociacin entre los nios de BPN y

factoR de riesgo

sin ATENCION PRENATAL

Las madres CON un control prenatal tardo tienen seis veces ms

probabilidad de tener un nio/a con BPN en comparacin de
madres sin atencin prenatal.

Analizaremos los nios con BPN cuyo factor de riesgo es

atencin prenatal tarda (5 mes) :

prevalencia=

CASOS DE NIOS BPN CON UN !DE ATENCION PRENATAL TARDIO

=56.8
1556

CASOS DE CON NIO BPN CON UN FACTOR sin ATENCION PRENATAL=56.8 1556

CASOS DE NIO BPN CON UN FACTOR sin ATENCION PRENATAL= 883.8=884

prevalencia=

CASOS sinUN NIO CON BPN CON UN FACTOR DE ATENCION PRENATAL TARDIO
=31
16 910

CASOS sin NIO CON BPN CON UN FACTOR DE ATENCION PRENATAL TARDIO=3116910

CASOS sin NIO CON BPN CON UN FACTOR DE ATENCION PRENATAL TARDIO =5242

NIOS
BPN
CON ATENCION PRENATAL TARDIO746

CON NIOS
BPN
5 132

NO ATENCION PRENATAL TARDIO (1556-884)=

567
1 313

SIN

(169015242)=
11 423
16 555

5 878
11 990

17 868

APLICAREMOS: Riesgo Relativo (RR) AL CUADRO ANTERIOR:

746
5878
RR=
=2.68
567
11990

ENTONCES: como el RR es

, y este es mayor que 1; se considera

que si existe una asociacin entre los nios de BPN y factoR de

riesgo

CON ATENCION PRENATAL TARDIO

Las madres sin un control prenatal tienen 2.68

% ms

probabilidad de tener un nio/a con BPN en comparacin de

madres con atencin prenatal.

b) INTERPRETE Y SINTETICE LOS RESULTADOS:

Luego del anlisis dcada uno de los factores de riesgo para tener un
nio/a con BPN; e identificamos el factor de riesgo ms importante asociado
con bajo esta enfermedad, la cual es la falta de atencin prenatal, con una
RR= 5.53; y el facto de riesgo menos importante resulta ser madre
adolecentes con una RR= 1.83.