Dr.

Anandya Anton
No.SIP 446.1/0208/111/3798.DINKES 2014
Praktek Umum: Jl.Raya Cisoka Cangkudu Ds.Cangkudu RT 005/003 Kec BalarajaTangerang
Berita Acara Bakti Sosial Khitanan Massal Ds.Cangkudu Balaraja 8 Januari 2015
No
1
2

Nama
An.Doni
An.Mamad

Umur
7 Thn
4 Thn

Metode Sirkumsisi
Smart Klamp
Konvensional

3
4
5
6
7

An.Dimas
An.Raffi
An. Wahyu
An. Dicky
An.Bagas

6 Thn
5 Thn
8 Thn
5 Thn
4 Thn

Smart Klamp
Smart Klamp
Smart Klamp
Smart Klamp
Smart Klamp

Keterangan
Post Sirkumsisi Baik
Phimosis Berat Post Sirkumsisi
Baik
Post Sirkumsisi Baik
Post Sirkumsisi Baik
Post Sirkumsisi Baik
Post Sirkumsisi Baik
Post Sirkumsisi Baik

Total Pasien :7
Smart Klamp

:6

Konvensional : 1

Tangerang 8 Januari 2015

Operator Khitan
Penanggung Jawab Pasien

Dr.Anandya Anton

Dr.Anandya Anton
No.SIP 446.1/0208/111/3798.DINKES 2014
Praktek Umum: Jl.Raya Cisoka Cangkudu Ds.Cangkudu RT 005/003 Kec BalarajaTangerang

SURAT TUGAS
Yang bertanda tangan di bawah Ini, pemilik Praktek Pribadi dr.Anandya Anton, dengan ini
menugaskan kepada:
Nama

: dr.Lidya Wulandari

No.SIP

: 4446.2/0051/1/1144-DINKES/2013

Untuk terlibat dalam acara KHITANAN MASSAL yang bertempat di Ds.Cangkudu Balaraja
Tanggal 8 Januari 2015

Atas kerjasama dan bantuannya kami ucapkan Banyak Terima Kasih

Tangerang,
Dokter Penanggung Jawab

dr. Anandya Anton

Dr.Anandya Anton
No.SIP 446.1/0208/111/3798.DINKES 2014
Praktek Umum: Jl.Raya Cisoka Cangkudu Ds.Cangkudu RT 005/003 Kec BalarajaTangerang
Berita Acara Bakti Sosial Khitanan Massal Ds.Cangkudu Balaraja 8 Januari 2015

No
1
2

Nama
An.Doni
An.Mamad

Umur
7 Thn
4 Thn

Metode Sirkumsisi
Smart Klamp
Konvensional

3
4
5
6
7

An.Dimas
An.Raffi
An. Wahyu
An. Dicky
An.Bagas

6 Thn
5 Thn
8 Thn
5 Thn
4 Thn

Smart Klamp
Smart Klamp
Smart Klamp
Smart Klamp
Smart Klamp

Keterangan
Post Sirkumsisi Baik
Phimosis Berat Post Sirkumsisi
Baik
Post Sirkumsisi Baik
Post Sirkumsisi Baik
Post Sirkumsisi Baik
Post Sirkumsisi Baik
Post Sirkumsisi Baik

Total Pasien :7
Smart Klamp

:6

Konvensional : 1

Tangerang 8 Januari 2015

Operator Khitan
Penanggung Jawab Pasien

Dr.Anandya Anton