Вы находитесь на странице: 1из 2

KETERANGAN :

I. I. DARI PEJABAT PEMBERI PERINTAH


Tempat
kedudukan
Pegawai
Yang diberi
perintah
xxx

Berangkat

Kembali

Tanggal

Tanda tangan

Tanggal

Tandatangan

20 -02-2016

Direktur Rumah xxx

20 -02-2016

Direktur Rumah xxx

xxx

xxx

II. DARI PEJABAT DI DAERAH PENUGASAN YANG DI KUNJUNG


Tempat
kedudukan
Pegawai
Yang diberi
perintah

Berangkat
Tanggal

Tanda tangan

Kembali
Tanggal

Tandatangan

xxx

20 -02-2016

xxx

xxx

20 -02-2016

xxx

xxx

Вам также может понравиться