OSTEOPOROSIS

A. PENGENALAN

* Satu keadaan & bukan penyakit

Kejadian @ wanita umur
Jumlah jisim tulang/kalsium
badan wanita dpd lelaki
Sepanjang hayat wanita hilang
40% kalsium @ rangka tulang
Boleh dikawal TETAPI tiada
rawatan

B. DEFINISI
Kegangguan metabolik tulang
konten kalsium tulang > rapuh
& mudah patah
( Abram W.R. et al 1995)
C. INSIDEN
* Wanita > lelaki (>65 tahun)
* Wanita @ Postmenopausal
( Kessenich, 1997)

D. KLASIFIKASI (2)
1. PRIMER
Berkaitan dgn hormon
Estrogen
2 jenis
1.1. Jenis 1
Postmenopausal Osteoporosis
Wanita 6X lebih dpd lelaki
Berlaku # vertebral (crush) &
Colles

1.2. Jenis 2
* Senile Osteoporosis
* Kehilangan tulang secara
beransur-ansur
* Wanita 2x lebih dpd lelaki
* Fraktur femoral & vertebra
2. SEKUNDER
* < 5% kejadian kes
postmenopausal osteoporosis
* Peratusan tinggi @ wanita &
lelaki muda

* Berkaitan dgn faktor:

i. Kekurangan Vitamin D
ii. Calcitonin
iii. Parathyroid hormon
iv. Thyroxine
v. Cortisol
vi. Alkoholisme
vi. Immobilisasi
vii. COAD
viii. Chronic renal failure
ix. DM
x. Hepatic disease

xi. Malabsorption syndrom

xii. Osteomalacia
xiii. Rheumatoid arthritis
xiv. Scurvy
xv. Systemic mastocytosis
xvi. Hiperparathyroidism
xvii. Neoplasma multiple
myeloma/carcinoma
xviii. Terafi dgn Corticosteroid
xix. Kekurangan Estrogen

xx. Hypercortisonism
xxi. Hypogonadism
xxii. Hyperprolactinemia
( Abram W.R. et al, 1995)
E. FAKTOR PENGDISPOS
Kekurangan / kehilangan Ca,
Potasium, protin & Vit D
Immobilisasi & kekurangan
latihan (latihan melambat
kehilangan tulang & bantu
membuat densiti tulang)

 Kekurangan Estrogen -

kehilangan Ca @ matrik tulang

Kegangguan Endokrine spt:
i. Excess glucortocoid
ii. Male hypogonadism
iii. Hiperparathyroidism
Penyakit spt:
i. Malignancy
ii. Hepatic insufficiency & terafi
dgn heparin
iii. Gastrectomy & Histerektomi

iv. Rheumatoid arthritis

v. Acromegaly
vi. COAD
vii. Chronic renal failure
viii. Infeksi
ix. Kecederaan & sinovitis
Ubat-ubatan:

i. Steroid
ii. Thyroxin
iii. Heparin

iv. Frusemide
v. Tetracycline
vi. Anticonvulsion
vii. Aluminium containing
antacid.
Merokok
Alkohol
Premature menopausal &
menopausal berpanjangan

F. TANDA & SIMPTOM

* Kehilangan ketinggian
* Dowagers hump backKyphosis
* Sakit belakang
* # vertebra, wrist, hip, rib &
leher femur
* Kesakitan @ kawasan fraktur
* Kompresi @ turus vertebra

*
*
*
*

Kehilangan berat
Spasme otot
Benjol abdomen &
Konstipasi

G. DIAGNOSA
i. Radiographic measurement of
bone density
ii. Laboratory biochemical
marker
iii. Bone Biopsy

H. KOMPLIKASI
i. Fraktur
ii. kualiti kehidupan (Bed
ridden)
iii. Kemurungan
v. Aktiviti sosial
vi. Implikasi kewangan
vii. Kematian (Komplikasi)

I.

PENCEGAHAN
* Strategi terbaik
* Bermula dari zaman kanakkanak melalui:
i. Pemakanan berzat &
seimbang
ii. Latihan & aktiviti fizikal
- mengekal & mencegah
kehilangan jisim tulang
iii. Vitamin D bentuk Ca
iv. Gaya hidup sihat

* Terafi dgn Estrogen kurang

insiden & perkembangan
osteoporosis.
* Berhenti merokok & minuman
alkohol cegah
kehilangan
kalsium dlm tulang
J. RAWATAN
i. UMUM
* Matlamat berhenti
kehilangan matrik tulang
utk cegah #

 Tiada rawatan hanya

memelihara, tingkat densiti

tulang & kekal kualiti tulang
Berhenti merokok & kurang
mengambil alkohol
Kalsium 1500 mgm OD
Sodium Fluoride 60 80 mgm
Vitamin D 400 iu
Rawat penyakit penyebab
osteoporosis sekunder

 Ganti hormon Estrogen,

Calcitonin, Alendronate sodium

& Raloxifene hydrochloride
melambat menopause.

ii. RAWATAN SETEMPAT

* Sokongan belakang brace
* Latihan & aktiviti fizikal
* Pengurusan fraktur ORIF