LEMBAR PENILAIAN MiniCEX (Mini Clinical Evaluation Exercise)

Untuk ujian Kompetesi Klinik yang diupload mahasiswa

Tanggal ujian
Nama Mahasiswa
NRP
Setting

Rawat jalan / Rawat Inap / IGD / lainlain

Problem / diagnosis
Tingkat kompleksitas
Fokus MiniCEX

Baru / Follow up
Rendah / Sedang / Tinggi
Anamnesis / Pemeriksaan
Diagnosis /
Penatalaksanaan / konseling

Fisik

Diisi oleh penguji

PENILAIAN
Berilah penilaian untuk tiap komponen dengan menuliskan tanda check list ()
yang diberikan pada kolom yang sesuai. Berilah nilai kurang bila keterampilan
mahasiswa tidak memuaskan, nilai cukup sampai baik bila sesuai dengan
kompetensi yang diharapkan, dan sangat baik, bila mahasiswa mencapai lebih
dari kompetensi yang diharapkan sebagai calon dokter umum. Untuk komponen
yang tidak diobservasi, beri tanda silang pada kolom tidak diobservasi
N
o

KOMPONEN YANG DINILAI

1
2
3

Kemampuan anamnesis
Kemampuan pemeriksaan fisik
Kualitas
humanistik
/
profesionalisme
Keputusan klinis / Diagnosis
Kemampuan mengelola pasien
Kemampuan konseling
Organisasi / efisiensi waktu
Kompetensi
klinis
secara
keseluruhan

4
5
6
7
8

Tidak
diobservasi

Kura
ng

Cuku
p

UMPAN BALIK TERHADAP KOMPETENSI KLINIS

Sudah cukup baik
Perlu perbaikan

Nama Penilai:
NIK :
Tanda tangan Penilai

Nama Mahasiswa :
NRP :
Tanda tangan Mahasiswa

Baik

Sanga
t Baik