EXPLORACIN EN LA

EMBARAZADA.

Ana Luisa Torres Lozoya

Maniobras de Leopold:
Nos permiten saber como
est ubicado el feto dentro
de la cavidad uterina.

Los datos que se

obtienen son ms exactos
si se realiza a partir de las
28 a 30 semanas.

EN LAS MANIOBRAS DE LEOPOLD VALORAMOS

Actitud fetal
Situacin fetal
Presentacin
Fetal
Posicin Fetal

 Actitud: Es la relacin que guardan

las partes fetales entre si.
La actitud normal es la flexin
moderada a hiperflexin. ( cabeza,
tronco y extremidades).
Generalmente en las ltimas 4
semanas el feto adquiere la actitud
con la cual ocurrir el parto.

 Situacin: Relacin que guarda el eje

longitudinal del feto con el eje
longitudinal de la madre.
Puede ser longitudinal, transversa y
oblicua.

S. Oblicua

 Presentacin: Es la identificacin de
cual de los dos polos fetales se pone
en proximidad o en contacto con la
pelvis menor.
Por razn de que el feto solo tiene
dos polos, solo existen dos: ceflica y
podlica.

Ceflica

Podlica

 Posicin: Se determina la posicin

por medio del dorso fetal en relacin
con el eje derecho o izquierdo de la
madre.
As, un feto con el dorso en el
hemisferio materno izquierdo se dice
que tieneposicin izquierda.

Dorso
derecho

Dorso
izquierdo

LA 1. MANIOBRA DE LEOPOLD

Determina que parte del

feto ocupa el fondo
uterino
y
la
presentacin del feto.

2. MANIOBRA DE LEOPOLD
Explora lateralmente al
tero y determina el dorso
y las partes fetales.

Con esto determinamos la

posicin izquierda
derecha y situacin.

3 MANIOBRA DE LEOPOLD
Es uni manual, abarca el
polo
inferior
de
la
presentacin.
Si es ceflica
pelotea,
con el cual se determina
la
situacin
y
presentacin fetal.

4. MANIOBRA DE LEOPOLD
Se aprecia el polo que se
presenta

su

grado

de

penetracin o encaje en la
pelvis.
cambie

de

posicin,

mirando hacia los pies de la

embarazada.

Mtodo de Johnson y Toshach para estimar peso

fetal
Para la medicin del fondo uterino se utiliza una cinta mtrica ahulada.
Cuando la presentacin estaba arriba de las espinas citicas, el peso
fetal se calcul con la siguiente frmula:
fondo uterino (cm) 12 x 155
Cuando la presentacin estaba a nivel o por debajo de las espinas
citicas:
fondo uterino (cm) 11 x 155
En pacientes con peso igual o superior a 90 kg se rest una unidad (1)
a la medida del fondo uterino.

Frecuencia cardiaca fetal

Evaluacin de frecuencia cardiaca fetal

(por minuto)
Ms de 160

Taquicardia

120-160

Normal

Menos de 120

Bradicardia

Tacto vaginal
Urgencias
Trabajo de parto

 Fundamental en el diagnstico de
trabajo de parto as como para
evaluar la evolucin del mismo.
Siempre es sptico.
Es factor de riesgo de infeccin
materna y neonatal.

Indicaciones

Contraindicaciones

Inicio de trabajo de parto

( revisin de dilatacin y
borramiento).

Placenta previa (sospechada o

diagnosticada).

Revisar datos de infeccin.

Corroborar la presencia o
ausencia de DIU en caso de
ignorancia de la paciente o de no
contar con ultrasonografa que
descarte.

Hemorragia vaginal de origen

desconocido.
Situacin fetal transversa.

Condiciones del cuello: ndice de

Bishop.

Por lo tanto, lo mnimo:

Bibliografa.

Gracias.

Auxiliares diagnstico en la
embarazada
Ultrasonografa
Ecografa Doppler
Doppler
Resonancia magntica
Laboratorios
Mapeo gentico
En caso de ser necesarios Rayos x y tomografa.