Академический Документы
Профессиональный Документы
Культура Документы
Unit Kerja
Pendidikan Formal
STR
Tanggal Terbit
Tanggal Berakhir
Tanggal Terbit
Tanggal Berakhir
SIP
Tgl Pelatihan
Jenis Pelatihan
Institusi Penyelenggara
Pelatihan
Pernyataan :
1. Kompeten Sepenuhnya
2. Memerlukan Supervisi
3. Tidak Kompeten
Tidak
Bukan
KEGIATAN
Melakukan
Pengkajian
Melakukan
Analisis Data
Menyusuan
rencana
asuhan
keperawatan
Melakukan
Intervensi
Keperawatan
Mandiri
1
1
2
1
1
2
3
4
5
6
7
8
9
1
0
1
1
1
2
1
3
1
4
KEWENANGAN KLINIK
Melakukan pengkajian pasien yang akan menjalani operasi, selama operasi dan setelah
operasi
Melakukan analisa data hasil pengkajian
Menentukan masalah/diagnosa keperawatan pasien
Menyusun rencana asuhan keperawatan berdasarkan diagnosa keperawatan yang ada
DIMIN
TA
DIREKOMENDA
SIKAN
KEGIATAN
1
5
1
6
1
7
1
8
1
9
2
0
2
1
2
2
2
3
2
4
2
5
2
6
2
7
2
8
2
9
3
DIMIN
TA
KEWENANGAN KLINIK
Memberi penyuluhan sebelum operasi
Memberi bimbingan rohani pasien
Menerima pasien pre operasi
Persiapan obat alkes operasi
Melakukan verifikasi pasien operasi
Menyiapkan meja operasi
Menyiapkan set linen operasi
Mampu menjadi sirkuler
Melakukan penghitungan kasa sebelum dan sesudah operasi
Melakukan penghitungan instrumen sebelum dan sesudah operasi prosedur drapping
Melakukan prosedur time out
Monitoring pasien selama pembedahan
Mendokumentasikan askep pasien kamar operasi
Penanganan pasien meninggal di meja operasi
Menyerahkan pasien post op dengan petugas rawat inap
Melakukan serah terima pasien di ruang ICU
DIREKOMENDA
SIKAN
KEGIATAN
0
3
1
3
2
3
3
3
4
3
5
3
6
3
7
3
8
3
9
4
0
4
1
4
2
Melakukan
1
intervensi
2
kolaboratif
3
(atas
advis/
4
standing
5
order)
DIMIN
TA
KEWENANGAN KLINIK
Observasi pasien pasca anastesi dan pembedahan di RR
Melakukan pengelolaan specimen
Melakukan serah terima specimen dengan petugas laboratorium/keluarga
Melakukan pembersihan kamar operasi
Melakukan pengelolaan instrumen setelah operasi
Melakukan sterilisasi kaca
Pemeliharaan alat kesehatan dan alat medik di kamar operasi
Penyusunan set instrumen dan memberi label
Melakukan sterilisasi linen
Melakukan penanganan alat steril
Mengoperasikan alat-alat kesehatan dan alat medis
Pemeliharaan alat kesehatan dan alat medik di kamar operasi
Memberikan oksigen dengan sungkup rebreathing
Memberikan oksigen dengan sungkup non rebreathing
Memberikan oksigen dengan masker venturi
Melakukan suction lewat mulut/hidung/tracheostomie
Menyiapkan pasien operasi besar
DIREKOMENDA
SIKAN
KEGIATAN
Melakukan
evaluasi
6
7
8
9
1
0
1
1
1
2
1
3
1
4
1
5
1
6
1
7
1
8
1
9
2
0
1
DIMIN
TA
KEWENANGAN KLINIK
Menyiapkan pasien operasi khusus
Asistensi operasi kecil
Om Loop operasi sedang, besar
Menyiapkan pasien dan alat untuk pemasangan ETT
Memasang dower catheter
Memasang slang lambung/NGT
Memasang infus
Memasang syringe pump
Operasional alat diathermi, ligasure, torniquet orthopedi
Memberi transfusi darah
Melakukan pencegahan dan penanggulangan infeksi nosokomial
Pengelolaan pasien dengan penyakit menular
Melakukan penggantian prosedur invasif
Memberikan terapi obat sedatif
Menjadi instrumentator pada saat operasi
Melakukan evaluasi keperawatan selama dan pasca operasi
DIREKOMENDA
SIKAN
Tidak Disetujui
Tanggal :
Catatan :
Nama
Spesialisasi
Tanda Tangan
Tidak Disetujui
Tanggal :
Catatan :
Unit Kerja
Pendidikan Formal
STR
Tanggal Terbit
Tanggal Berakhir
Tanggal Terbit
Tanggal Berakhir
SIP
Tgl Pelatihan
Jenis Pelatihan
Institusi Penyelenggara
Pelatihan
Pernyataan :
1. Kompeten Sepenuhnya
2. Memerlukan Supervisi
3. Tidak Kompeten
Tidak
Bukan
10
KEGIATAN
Melakukan
Pengkajian
Melakukan
Analisis Data
Menyusuan
rencana
asuhan
keperawatan
Melakukan
Intervensi
Keperawatan
Mandiri
2
1
2
1
1
2
3
4
5
6
Melakukan
1
intervensi
2
kolaboratif
3
(atas
advis/
4
standing
5
order)
6
7
Melakukan
1
evaluasi
KEWENANGAN KLINIK
Melakukan pengkajian pasien yang akan menjalani operasi, selama operasi dan setelah
operasi secara spesifik
Menerima konsultasi pengkajian dari PK II
Melakukan analisis data hasil pengkajian keperawatan
Menentukan masalah/diagnosa keperawatan pasien
Menyusun rencana asuhan keperawatan berdasarkan diagnosa keperawatan yang ada
11
DIMIN
TA
DIREKOMENDA
SIKAN
12
Tidak Disetujui
Tanggal :
Catatan :
Nama
Spesialisasi
Tanda Tangan
Tidak Disetujui
Tanggal :
Catatan :
13
Unit Kerja
Pendidikan Formal
STR
Tanggal Terbit
Tanggal Berakhir
Tanggal Terbit
Tanggal Berakhir
SIP
Tgl Pelatihan
Jenis Pelatihan
Institusi Penyelenggara
Pelatihan
Pernyataan :
14
1. Kompeten Sepenuhnya
2. Memerlukan Supervisi
3. Tidak Kompeten
Tidak
Bukan
15
KEGIATAN
Melakukan
Pengkajian
Melakukan
Analisis Data
Menyusuan
rencana
asuhan
keperawatan
Melakukan
Intervensi
Keperawatan
Mandiri
KEWENANGAN KLINIK
1 Menerima konsultasi pengkajian lanjutan pada kondisi khusus dan kompleks
1 Menerima konsultasi analisis data dan diagnosa keperawatan lanjutan pada kondisi
khusus dan kompleks
1 Menerima konsultasi rencana asuhan keperawatan khusus dan kompleks
Melakukan
intervensi
kolaboratif
(atas
advis/
standing
order)
Melakukan
1 menerima konsultasi evaluasi asuhan keperawatan khusus dan kompleks
evaluasi
16
DIMIN
TA
DIREKOMENDA
SIKAN
17
Tidak Disetujui
Tanggal :
Catatan :
Nama
Spesialisasi
Tanda Tangan
Tidak Disetujui
Tanggal :
Catatan :
18
Unit Kerja
Pendidikan Formal
STR
Tanggal Terbit
Tanggal Berakhir
Tanggal Terbit
Tanggal Berakhir
SIP
Tgl Pelatihan
Jenis Pelatihan
Institusi Penyelenggara
Pelatihan
Pernyataan :
19
1. Kompeten Sepenuhnya
2. Memerlukan Supervisi
3. Tidak Kompeten
Tidak
Bukan
20
KEGIATAN
Melakukan
Pengkajian
Melakukan
Analisis Data
Menyusuan
rencana
asuhan
keperawatan
Melakukan
Intervensi
Keperawatan
Mandiri
KEWENANGAN KLINIK
Menerima konsultasi pengkajian lanjutan sub spesialistik
Melakukan review data pengkajian lanjutan yang adadan melengkapi data yang
diperlukan
Menerima konsultasi analisis data lanjutan sub spesialistik
Merumuskan asuhan keperawatan sub spesialistik
Menerima konsultasi dalam menentukan intervensi mandiri dan kolaboratif sub
spesialistik
Menyusun rencana asuhan keperawatan sub spesialistik
1
2
3
4
5
6
1
2
3
1
2
1
2
1
Melakukan
intervensi
kolaboratif
(atas
advis/
standing
order)
Melakukan
1 Menerima konsultasi evaluasi asuhan keperawatan sub spesialistik
evaluasi
2 Melakukan evaluasi asuhan keperawatan spesialistik
21
DIMIN
TA
DIREKOMENDA
SIKAN
22
Tidak Disetujui
Tanggal :
Catatan :
Nama
Spesialisasi
Tanda Tangan
Tidak Disetujui
Tanggal :
Catatan :
23