CEK LLIS DOKUMEN

PENINGKATAN MUTU DAN KESELAMATAN PASIEN

DOKUMEN

STD

Kebijakan perencanaan,

pelaksanaan, monitoring/
pengawasan & pelaporan
program peningkatan mutu
dan Keselamatan Pasien (Bisa
sendiri, tetapi disarankan
PMKP.1
dimasukan di dalam buku
pedoman PMKP
Notulen rapat Komite/Panitia
Mutu
Laporan program peningkatan
mutu dan keselamatan
pasien ke pemilik
Komite/Panitia/Tim PMKP (bisa
berupa
Komite/Pantia/Tim
PMKP yg jadi satu; bisa
komite/Panitia?tim PM dan
Tim KPRS). Komite agar
dilengkapi
dengan
tata
hubungan
kerja
dengan
Komite Medik, Pantia PPI, PJ
Penilaian kinerja, dll

Program Peningkatan Mutu dan

Keselamatan pasien.
Minimal isi program : tentang
Clinical Pathaway, Indikator
Area Klinis, Area Manajerial
dan sasaran keselamatan
pasien, Sentinel, KTD dan
KNC, Clinical Risk Manajemen
PMKP.1.
dan FMEA serta diklat PMKP
1.
Disebut lengkap bila program
juga meliputi hal-hal yang
diminta di TKP, PPI & KPS
yaitu : monev pelaksanaan
kontrak, monev penilaian
kinerja unit dan individu
(profesi dan staf), monev PPI
Program PMKP di unit kerja
(lihat di TKP 3.4 EP 2)

Program

penilaian
kinerja
dokter, perawat & tenaga
kesehatan lainnya (Lihat di
KPS 11 EP 1, KPS 14 EP 1,
KPS 17 EP 1)

Notulen rapat kegiatan PMKP

Penetapan prioritas kegiatan

yang di evaluasi dan kegiatan

PMKPnya

PMKP.1.
2.

Bukti sasaran keselamatan

pasien merupakan prioritas

PMKP
1.3

Ada
anggaran
untuk
pengadaan komputer, software
untuk
sistem
manajemen
informasi program peningkatan
mutu dan keselamatan pasien

mekanisme penyampaian
informasi PMKP kepada staf

Y/T

KETERANGAN