Вы находитесь на странице: 1из 5

АКБ «Спурт» (ОАО)

АНКЕТА НА ПРЕДОСТАВЛЕНИЕ ИПОТЕЧНОГО КРЕДИТА.


УСЛОВИЯ ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ КРЕДИТА
Заявляемая сумма кредита Заявленный срок кредитования (лет)_______________
___________________________________
Сумма первоначального взноса _________________________
2. СВЕДЕНИЯ О ЗАЕМЩИКАХ
Заемщик-1 Заемщик-2
1.ФИО 1.ФИО
Маямсин С.В. Дабаева Э.З.

2. Степень родства 2. Степень родства


3. Дата и место рождения 3. Дата и место рождения
27.07.80 г. Казань 20.06.80 р.Бурятия Кижингинский р-он с.Орот

4. Паспорт: 4. Паспорт:
серия 9202 № 903197 серия 9205 № 622273
кем выдан УВД Московского райна кем выдан УВД Советского района
г.Казани__________________________________ г.Казани___________________________________
____________________________________________ _____________________________________________
когда выдан когда выдан 30.01.02
5. а) Гражданство: Р.Ф________________________________ 6. 5а) Гражданство: Р.Ф_______________________________

б) Адрес по месту регистрации:г.Казань ул.Декабристов б) Адрес по месту регистрации:_г.Казань ул.Красная


д.117 кв.63_______________________ позиция д.3 кв.19______________________
___________________________________________________ ___________________________________________________
в) Адрес по месту фактического в) Адрес по месту фактического
проживания:_г.Казань_ул.Декабристов д.99_кв.50________ проживания:_г.Казань_ул.Декабристов_д.99 кв.50________
___________________________________________________ ___________________________________________________

6.Контактный телефон 6.Контактный телефон


Домашний __5626296________________________________ Домашний __5626296________________________________

Сотовый Сотовый
89047605909__________________________________ 89050234852____________________________________

Рабочий__5333911__________________________________ Рабочий____________________________________
7. Семейное положение Гр.брак 7. Семейное положение Гр.брак
женат / замужем
холост / не замужем холост / не замужем женат / замужем
повторный брак
в разводе в разводе повторный брак

вдовец / вдова вдовец / вдова


8. Несовершеннолетние дети (ФИО, год рождения, проживают 8. Несовершеннолетние дети (ФИО, год рождения, проживают
совместно, отдельно) совместно, отдельно)
1)Маямсин А.С. 15.09.08. совместно 1)Маямсин А.С. 15.09.08. совместно
2) 2)
3) 3)
9. Совершеннолетние дети (ФИО, год рождения , проживают 9. Совершеннолетние дети (ФИО, год рождения , проживают
совместно, отдельно) совместно, отдельно)
1) 1)
2) 2)
10. Другие иждивенцы ( ФИО, год рождения ) 10. Другие иждивенцы ( ФИО, год рождения )

3. ЕЖЕМЕСЯЧНЫЕ ДОХОДЫ ЗАЕМЩИКОВ.


Вид дохода 3аемщик-1 Заемщик-2

1.Доход по основному месту работы (зарплата). 70.000 руб. 10.000 руб.


Семьдесят тысяч рублей Десять тысяч рублей

2.Доходы от работы по совместительству.


Заемщик-1: _______________________ Заемщик-2: _________________________
3.Пенсия.

4.Алименты и пособия на детей (получаемые).

5.Доходы в виде арендной платы.

6.Дивиденды

7. Проценты, страховые выплаты.

8. Доходы, получаемые от участия в прибыли

9.Иные доходы

10. Всего:

4. ТЕКУЩИЕ ЕЖЕМЕСЯЧНЫЕ РАСХОДЫ ЗАЕМЩИКОВ.


Вид расхода 3аемщик-1 Заемщик-2

1. Алименты уплачиваемые

2.Аренда жилья 10.000 руб


Десять тысяч рублей
3 Иные существенные расходы (содержание
автомобиля, плата за образование и т.п.)

________________________________________________
4. Всего:

5.СВЕДЕНИЯ ОБ ОБРАЗОВАНИИ И ЗАНЯТОСТИ ЗАЕМЩИКОВ.


Заемщик-1 Заемщик-2
1. Образование 1. Образование
Годы обучения:1997- Годы обучения:__1997-
2002__________ высшее 2003____________ высшее

Среднее ______________ Среднее ________________


____ __
Среднее- Среднее-
профессиональное профессиональное

2. Общий стаж работы __8______ лет 2. Общий стаж работы __8______ лет
3. Место работы в настоящее время 3. Место работы в настоящее время
000 “ Радио 911” ЗАО “Канал 6 ”

собственное дело по найму собственное дело по найму


Наименование Наименование

Сфера деятельности Сфера деятельности


Радиостанция Телевидение
Численность людей в организации _14__________ (чел.) Численность людей в организации ______________ (чел.)
Адрес г.Казань ул.Оренбургский тракт 5 Адрес г.Казань ул.Гладилова 34

Телефон 5333911 Телефон 5541117


Должность Должность
коммерческий директор Гример стилист

Стаж в этой организации __4______ лет Стаж в этой организации __8______ лет
4. Работа по совместительству 4. Работа по совместительству

собственное дело по найму собственное дело по найму


Наименование Наименование

Сфера деятельности Сфера деятельности

Заемщик-1: _______________________ Заемщик-2: _________________________


Численность людей в организации ________ (чел.) Численность людей в организации ______________ (чел.)

Адрес Адрес

Телефон Телефон
Должность Должность

Период работы с ___________ по ____________________ Период работы с ___________ по _________________


5. При наличии перерывов в трудовой деятельности более 1 месяца, указать периоды и причины .

Период Причины

Заемщик-1

Заемщик-2

6. АКТИВЫ ЗАЕМЩИКОВ.
Заемщик-1 Заемщик-2
1. Денежные средства (наличные, Сумма 1. Денежные средства (наличные, Сумма
а также на счетах в Банках) а также на счетах в Банках)

2. Автомобиль 2. Автомобиль

Марка:шевроле лачети легковой__Тип: легковой/грузовой Марка:_________________________Тип: легковой/грузовой

Год выпуска 2007_ Владелец Маямсин С.В.__________ Год выпуска_______ Владелец ________________________

3. НЕДВИЖИМОЕ ИМУЩЕСТВО - ОБЩЕЕ 3. НЕДВИЖИМОЕ ИМУЩЕСТВО - ОБЩЕЕ


ОПИСАНИЕ (комната, квартира дом, земля) ОПИСАНИЕ (комната, квартира дом, земля)
5.1 Квартира: 5.1 Квартира:
ФИО Собственника (ов) Маямсин недвижимост ФИО Собственника (ов) ______ недвижимость
С.В. Маямсина С.А._______ ь будет продана будет продана
сдается в сдается в аренду
аренду Адрес______________________
Адрес г.Казань ул.Декабристов используется
д.117 используется Кол-во комнат ______________ для личных целей
кв.63______________________ для личных целей

Кол-во комнат ____2___________


5.2 5.2
недвижимост недвижимость
ь будет продана будет продана
сдается в сдается в аренду
аренду
используется
используется для личных целей
для личных целей
7. ПЕРВОНАЧАЛЬНЫЙ ВЗНОС.
Укажите сумму собственных средств, направляемую в счет оплаты приобретаемой 870 000 руб
недвижимости. ______________________
Источник первоначального взноса:
Накопления Жилищная Продажа Другое
субсидия недвижимости (пояснить)_____________________________________

8. ТЕКУЩИЕ ОБЯЗАТЕЛЬСТВА ЗАЕМЩИКОВ.


Заемщик-1 Заемщик-2
Кредиты (займы) в банках (иных организациях) Кредиты (займы) в банках (иных организациях)
Заемщик-1: _______________________ Заемщик-2: _________________________
Банк (иная организация) Ежемес. Платеж Банк (иная организация) Ежемес. платеж

Сумма кредита (займа) Сумма кредита (займа)

Остаток долга Остаток долга


Банк (иная организация) Ежемес. Платеж Банк (иная организация) Ежемес. платеж

Сумма кредита (займа) Сумма кредита (займа)

Остаток долга Остаток долга

9. КРЕДИТНАЯ ИСТОРИЯ ЗАЕМЩИКОВ ПО РАНЕЕ ВЫДАННЫМ КРЕДИТАМ.


Наименование Цель кредитования Сумма Срок Кол-во Причины
кредитора просро
чек
Заем Спурт банк автокредит 250 000руб 5 лет нет
щик-
1

Заем
щик-
2

1О. ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ СВЕДЕНИЯ О ЗАЕМЩИКАХ.


3аемщик-1 Заемщик-2
(да/нет) (да/нет)
1. Существуют ли в отношении Вас решения суда, которое Вы не выполнили? нет нет

2. Участвуете ли Вы в настоящее время в судебном процессе? нет нет

3.Привлекались ли Вы когда-либо к судебной ответственности? нет нет

4. Существуют ли или существовали в прошлом решения суда об ограничении нет нет


Вашей дееспособности?
11. СВЕДЕНИЯ О СОСТОЯНИИ ЗДОРОВЬЯ
Да Нет
Имеете ли Вы статус инвалида нет нет
Состоите ли Вы на диспансерном учете (указать заболевание) нет нет
Заболевания:

Заявляю, что я отдаю себе отчет в том, что если я окажусь не в состоянии осуществлять платежи или выполнить любое
из требований, оговоренных в Кредитном Договоре, который может быть заключен со мной в АКБ «Спурт» (ОАО) (далее Банк) в
будущем, Банк имеет право потребовать досрочного возврата Кредита и уплаты начисленных процентов. При этом может
возникнуть необходимость реализации (продажи) приобретаемой мною в Кредит недвижимости и/или другого принадлежащего
мне имущества. В результате продажи недвижимости я и члены моей семьи могут быть выселены из жилья, приобретенного на
средства, полученные в кредит.
Я полностью согласен с тем, что:
(1) Все сведения, содержащиеся в настоящей Анкете, а также все затребованные Банком
документы, представлены исключительно для получения кредита, однако Банк оставляют за собой
право использовать их как доказательство при судебном разбирательстве;
(2) Банк оставляет за собой право проверки любых сведений, содержащихся в Анкете;
(3) Все сведения, содержащиеся в настоящей Анкете, а также документы, представленные
Заемщиком для получения кредита, Банк имеет право передать на рассмотрение в специальную
организацию, осуществляющую учет кредитных операций физических лиц, в случае создания такой
организации (Кредитное Бюро);
(4) Принятие Банком данной Анкеты к рассмотрению, а также возможные расходы Клиента (мои) не
влечет за собой Обязательства Банка предоставить кредит или возместить понесенные Клиентом
(мной) издержки;
(5) Издержки, пошлины и накладные расходы, связанные с предоставлением кредита несет Клиент
(я).
Подтверждаю, что сведения, содержащиеся в настоящей Анкете, являются верными и
точными на нижеуказанную дату и обязуюсь незамедлительно уведомить Банк в случае
изменения указанных сведений, а также о любых обстоятельствах, способных повлиять на
выполнение мной или Банком обязательств по Кредиту, который может быть предоставлен на
основании данной Анкеты.

Заемщик-1: _______________________ Заемщик-2: _________________________


Заемщик – 1 (ФИО полностью) Дата Подпись
Маямсин Сергей Валерьевич
Заемщик –2 (ФИО полностью) Дата Подпись
Дабаева Эльвира Зориктуевна

Ф.И.О. принявшего Анкету Дата Подпись

Заемщик-1: _______________________ Заемщик-2: _________________________