Centro Gestor 28034428 EDUCAC.,JUV. Y DEP.

Tasa o Precio Pblico

EJEMPLAR PARA LA ADMINISTRACIN

ENSEANZAS DE ARTE DRAMTICO

Epgrafe Tasa

CPR: 9057623
AUTOLIQUIDACIN

LIQUIDACIN

Clave Precio Pblico

Pago en efectivo.

0304143322490

Otros ...

Expte. n

49,00

TOTAL A INGRESAR

Expte. n
Servicio que se solicita/ Motivacin liquidacin Administrativa
DEPSITO PREVIO

Euros

PRUEBA DE ACCESO 2014-2015

Apellidos y Nombre o Razn Social (INTERESADO/A)

NIF/CIF

02738870F
Siglas

CALLE

Fecha y Firma interesado/a o presentador/a

DORNAN YAGE KEVIN

Va Pblica

Nm.

ANBAL

Letra Esc. Piso Prta.

14

Localidad

Cdigo Postal

Provincia

MADRID

LAS ROZAS DE MADRID

28232

Apellidos y Nombre o Razn Social (PRESENTADOR/A)

NIF/CIF

02738870F

DORNAN YAGE KEVIN

Sello:

Importe:

Fecha:

ESPACIO RESERVADO PARA LA CERTIFICACIN MECNICA O, EN SU DEFECTO, SELLO Y FIRMA AUTORIZADA

EJEMPLAR PARA EL/LA INTERESADO/A

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de Tributos donde se podr ejercer los derechos de acceso, rectificacin, cancelacin y oposicin en el Pso. Gral. Martnez Campos n30 Madrid, todo lo cual se informa en cumplimiento del artculo 5 de la LOPD.
Para cualquier cuestin relacionada con esta materia, o si tiene usted alguna sugerencia que permite mejorar este impreso puede dirigirse al telfono de informacin administrativa 012 o bien por escrito a la
Direccin General de Calidad de los servicios y Atencin al Ciudadano de la Consejera de Presidencia, Justicia y Portavoca del Gobierno de la Comunidad de Madrid.
Relacin de entidades colaboradoras en las que puede efectuar el ingreso:

Sello:

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EJEMPLAR PARA LA ENTIDAD COLABORADORA

BANCO POPULAR, BANCO SABADELL, BANCO SANTANDER, BANKIA, BBVA y CAIXABANK

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ENSEANZAS DE ARTE DRAMTICO
Cdigo de Administracin 72000
CPR: 9057623
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0304143322490

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