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CONCEPTO
Tcnicas de palpacin que se emplean para examinar el abdomen de la
embarazada y as mismo determinar la presentacin, situacin y posicin del
feto.
OBJETIVO GENERAL
Z
Determinar la posicin y presentacin del feto por medio de las cuatro
maniobras.
LAS CUATRO MANIOBRAS DE LEOPOLD
PRIMERA MANIOBRA
Z Su objetivo es identificar que polo fetal se encuentra ocupando el fondo
uterino, puede ser el polo ceflico o el polo plvico
Z TECNICA: Colcate de preferencia a la derecha de la embarazada y de frente
a ella, y ubica tus manos en el fondo uterino tratando de abarcarlo con la cara
palmar y apoyada en el borde cubital. De esta manera palpars el contenido
(feto) y el continente (tero).
Con esta maniobra podrs identificar el polo fetal que se encuentra en el fondo
uterino:
a) ceflico: palpars las tres R: Redondo, Rgido y Regular.
b) plvico: palpars las tres I: Irregular, Impreciso (en su demarcacin y
contorno) e Irritable, porque fcilmente se estimula y activa sus movimientos.
De igual manera podrs identificar el tono basal uterino y/o de la contractilidad
del mismo.
SEGUNDA MANIOBRA
Z Su objetivo es la Posicin del feto (izquierda o derecha) y la situacin
(longitudinal o transversa) fetal.
Z TECNICA: Colcate en la misma forma que en la 1. Maniobra, las manos se
colocan lateralmente hasta localizar el plano duro y resistente del dorso fetal,
en una parte, y las prominencias nodulares y movibles de las pequeas partes
fetales, en la otra. De este modo se diagnostica la posicin derecha o
izquierda. O si la situacin del feto es transversal, se tocaran la cabeza y las
nalgas, una a cada lado, el dorso, cruzando transversalmente el tero.
CUARTA MANIOBRA
Z Su objetivo es identificar la presentacin y corroborar la altura de la
presentacin (libre, abocado y encajado).
Z TECNICA: Ahora es necesario que cambies t posicin y te coloques viendo
hacia los pies de la embarazada, dndole la espalda y dirigindote hacia su
pubis. Coloca tus manos con la cara palmar y apoyada en el borde cubital por
encima del pubis,. De esta manera palpars el contenido (feto) y el continente
(tero).
Se identificara, la presentacin:
a) ceflica: palpars las tres R: Redondo, Rgido y Regular.
b) plvica: palpars las tres I: Irregular, Impreciso (en su demarcacin y
contorno) e Irritable, porque fcilmente se estimula y activa sus movimientos.
Tambin podrs corroborar la altura de la presentacin.
Jerry
fue Ralph Seal Paffenbarger Jr. Sus investigaciones fueron muy reconocidas y
citadas en la comunidad cientfica (Andrade & Ignaszewski, 2007). Dos de los
grandes estudios de seguimiento fueron el de los estibadores del
puerto de San Francisco conocido como San Francisco Longshoremen
y el otro realizado en los ex-alumnos de la Universidad de Harvard y
Pensilvania. Los resultados de los estudios de Panffenbarger fueron
consistentes con los resultados del grupo de Morris. Por otro lado, a mediados
de la dcada del setenta y principios de los ochenta tanto Morris como
Panffenbarger se volcaron al estudio de la actividad fsica del tiempo libre y la
enfermedad coronaria. Morris estudi a los funcionarios pblicos de Londres y
demostr que la actividad fsica vigorosa ejerca un efecto protector contra la
mortalidad temprana por enfermedad coronaria (Morris et al., 1973; Chave et
al., 1978; Morris et al., 1980.) Por su parte Paffenbarger realiz seguimientos a
los ex alumnos de la Universidad de Harvard comprobando la influencia de la
actividad fsica en la longevidad y como sta aporta beneficios para la salud
presente (Paffenbarger et al 1978; Paffenbarger et al., 1986). Segn los
resultados de estos estudios aquellos que fueron muy activos durante la
universidad (atletas) pero que luego llevaron un estilo vida fsicamente inactivo