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INTESTINAL
1-. MECÁNICA
a) Luminal
- Intususcepción
- Cálculos biliares
- Bezoar
- Parásitos
- Bario
- Otros
b) Parietal
- Neoplasias
- Inflamatorias (CUI, Crohn, diverticulitis)
- Endometriosis
- Divertículo de Meckel
Causas de Obstrucción Intestinal
c) Extraparietal
- Bridas
- Hernias
- Masas extrínsecas
- Vólvulo
2-. NO MECÁNICA
a) Defectos neuromusculares
- Megacolon
- Íleo paralítico (abdominal o causas sistémicas)
b) Oclusión vascular
- Arterial
- Venosa
a: hernia, b: intususcepción, c: obstrucción intestinal por bridas, d: óvulo
FISIOPATOLOGIA
CUADRO CLINICO
Los cuatro síntomas y signos cardinales de la
obstrucción intestinal son:
2. O.I. MECANICA:
• El dolor abdominal en el Íleo paralítico y la isquemia , los
picos de dolor están a intervalos de 4 – 5 min. Estando en
relación a la distancia de la obstrucción.
3. O.I. AGUDA por Vólvulos:
• El dolor abdominal súbito tipo cólico (por periodos o
episodios) cada 3 – 5 min. de diferencia si es proximal. Si es
distal es cada 10 – 15 min.
DISTENSION ABDOMINAL: (con la exploración física),
aparece distendido y timpanizado, es consecuencia de la
distensión de las asas intestinales que están llenas de
aire y liquido.
Provocado por:
– O.I Distal
– Asas intestinales visibles c/ sin peristaltismo notorio.
– Sufrimiento respiratorio por elevación del diafragma.
1. O.I. ALTA:
• Estreñimiento o
Pctes. Con OI tipo
• Diarreas
parcial.
DIAGNOSTICO
• Exploración Física:
Taquicardia e hipotensión Hidratación grave, peritonitis
o amabas.
Exploración Abdominal:
• Inspección: distendido (OI o ascitis).
• Palpación: Abdomen doloroso y difuso. Masas
abdominales como neoplasias, abscesos, invaginación, etc.
• Exploración Rectal: Masas extraluminales, fecalomas, restos
hemáticos, neoplasias, etc.
• Auscultaciòn Abdominal: Peristaltismo aumentado de
intensidad en una primera fase, y ausencia del mismo según
progreso del cuadro.
• Exploración Radiológica: Se solicitarán Rx de
abdomen simple y en bipedestación o decúbito lateral.
La exploración
radiológica nos muestra
o describe si es hay
grandes cantidades
anormales de gas en el
intestino y la aparición
de niveles hidroaéreos
en la placa en
bipedestación, producido
por el acumulo de gas y
liquido en asas
distendidas.
• Pruebas de Laboratorio: En todos los casos de
obstrucción intestinal deben tomarse exámenes de
laboratorio, dentro de los cuales deben tomarse:
Biometría Hemática:
Leucocitosis con desviación a la izq., (l5 000 – 25 000
mm3).
Si es de causa vascular se puede encontrar leucocitosis
de 40 000 – 60 000.
Hemoconcetración después de 6-8 hrs. de iniciado el
cuadro.
Electrolitos Séricos:
Hiponatremia
Hipocalemia
Hipocloremia
Osmolaridad esta se encontrará disminuida.
Química Sanguínea: Con determinación de amilasa,
calcio, fósforo, magnesio, deshidrogenasa láctica y
lipasa. Los cuales pueden encontrarse elevadas. En
caso de encontrarse elevadas la deshidrogenasa
láctica y lipasa nos indicarían datos de estrangulación.
Asimismo existe elevación de creatinina y de BUN.