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SEMINARIO 10
ACUPUNTURA II
SEMINARIO 10
DOLOR OSTEOMUSCULAR
Tericamente, la evolucin lgica del dolor osteomuscular va a ser siempre de
vas superficiales a vas profundas. Siempre es una evolucin del Yang hacia el Yin,
pero en esta evolucin del Yang hacia el Yin nos podemos encontrar el dolor Yang en
cualquiera de los estados intermedios.
No debemos ser tan estrictos como se dice en los libros, ya que dolores de tipo
inflamatorio pueden tener la solucin mediante otras tcnicas que no sean los MTM,
como los MD, y otro tanto de lo mismo puede suceder con el dolor crnico.
El dolor siempre profundiza, siempre desciende y siempre tiene tendencia a
bilateralizarse, ya que el MD es una va de comunicacin entre el lado derecho del
cuerpo y el lado izquierdo. Por ejemplo, un espoln calcneo normalmente es bilateral,
una epicondilitis crnica es normalmente bilateral.
Javier lvarez empieza todos los dolores osteomusculares como si fuera un
tratamiento de dolor Yang. En primer lugar limpia las vas superficiales, y si existen
tambin vas profundas lesionadas intenta limpiar las mismas.
1.-DOLOR YANG:
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2.-DOLOR YIN:
Normalmente, la progresin de la energa perversa implica la contaminacin
progresiva de las vas ms profundas. Normalmente, en primer lugar se contamina el
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MTM, despus el LUO, el MP y por ltimo el MD y el cruce de lado del MD. Una vez
que la energa perversa llega al MD, como ha penetrado por vas anteriores, no hay
resistencia para que la energa perversa pueda volver a su posicin inversa. Por eso, las
personas afectadas de dolor degenerativo, afectacin de MD, pueden tener un dolor
agudo, afectacin de MTM, en cualquier momento.
La teora de los MD parte de la suposicin de que la energa perversa est tan
slo en el MD de un lado. Esto es una hiptesis. Si la energa perversa est en el MD de
un lado, esa va se hiperactiva intentando eliminar el ataque. Esto genera la aparicin de
dolor en un lado con la afectacin en la profundidad del lado contrario. La teora dice
que la solucin del problema pasa por compensar la hiperactivacin del lado enfermo
pero no doloroso. Debemos activar la circulacin del lado no doloroso con efecto de
compensar y hacer una supcin de la energa perversa.
El tratamiento de los MD es la puntura opuesta. Pinchar el lado que no duele,
que es el lesionado tericamente.
Tcnica de MD:
1.-TING del lado no doloroso.
2.-Punto de tonificacin del lado no doloroso.
3.-YUAN del lado no doloroso.
4.-Puntos energticos de la zona.
5.-Puntos del SHEN.
Javier lvarez cree que cuando hay energa perversa en el MD de un lado, hay
tambin energa perversa en el MD del lado contrario. Debemos tratar las enfermedades
crnicas tratando en primer lugar el componente agudo y luego el crnico.
Tratamiento del dolor crnico (tipo Yin), aunque tericamente slo se tratara
el lado opuesto:
1.-MTM: TING, punto de tonificacin y YUAN del lado doloroso.
2.-AShi en electrodispersin y electroestimulacin del lado doloroso.
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La electroacupuntura hace por un lado la analgesia y por otro lado una accin
antiinflamatoria. Cuando la accin antiinflamatoria es teraputica desaparece el
lumbago. Cuando la accin de la acupuntura es slo analgsica puede volver el dolor al
volver a la accin.
El dolor de espalda, segn la M.T.Ch., es de origen bioenergtico, y segn la
medicina occidental, es de origen bioqumico. Duele por modificaciones bioenergticas
o bioqumicas locales.
1.-PALPACIN:
Debemos buscar la existencia de puntos dolorosos palpando los siguientes
puntos:
-puntos paravertebrales lumbares.
-puntos de la Frmula de Ara, agujeros sacros (27V, 28V, 29, 30V).
-detrs de la cabeza del fmur, 30VB.
-36V.
-37V.
-40V.
-58V.
-60V.
-62V.
El dolor lumbar y sacro indica que estamos ante una lumbalgia, mientras que el
dolor desde el 30VB hacia abajo indica que estamos ante una citica o una
lumbocitica.
Hay una prueba para saber si hay citica, el Test de Lassege. Con el paciente en
decbito supino, con la rodilla en extensin y la cadera fija pedimos al paciente que
levante la pierna. Segn los grados que sea
capaz de levantar la pierna antes de la
aparicin del dolor, nos habla de un Test
positivo o negativo. Un Lassege positivo
da dolor a 5-20-45. Cuando hay una
citica importante a 5-10 aparece un dolor
agudo.
2.-TRATAMIENTO LUMBALGIA:
Si no hay una irradiacin clara a
una de las piernas el tratamiento a seguir
es el siguiente:
-67V bilateral, punto TING
bilateral. Nunca se manipula.
-60V3R (Kun lun hacia
Tai Xi) bilateral. Su manipulacin es
empujar la aguja contra el 3R.
-62V bilateral. Algunos
autores lo ponen como primer punto del
tratamiento porque es el punto de apertura
del Yang Qiao (Yang de la pierna). Javier
lvarez lo pone de esta forma porque le funciona mejor.
-40V bilateral.
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TRATAMIENTO DE CERVICALGIA
Debemos distinguir entre dos dolores cervicales:
-dolores de la nuca.
-dolores del supraespinoso, infraespinoso, parte externa del brazo
(territorio del deltoides), parte interna del antebrazo y dedos de la mano (especialmente
4-5).
El tratamiento a seguir es el siguiente en todos los casos:
-3ID bilateral porque abre el DM y, adems, es el punto de tonificacin
del ID.
-14DM, porque incrementa la energa biolgica de la zona.
-20VB, tambin incrementa la energa biolgica de la zona.
-6-8 agujas paravertebrales cervicales con las puntas orientadas hacia
abajo.
-2 agujas enfrentadas en el supraespinoso, por encima de la espina del
omoplato, para tratar la irradiacin supraespinosa.
-2 agujas enfrentadas en el infraespinoso, por debajo de la espina, para
tratar la irradiacin infraespinosa.
-2 agujas hacia abajo en la V deltoidea. Suelen ser puntos sensibles y
dolorosos.
-1ID, punto TING de ID.
-4ID, punto YUAN del ID.
-Javier lvarez aade la puntura del 5TR (punto de apertura del yang
Wei, barrera externa) y 8TR (Luo de grupo de los Yang del brazo), puntos muy
anestsicos del hombro y del cuello.
-21VB (punto sobre el trapecio) es muy til cuando hay una irradiacin
del dolor hacia el lateral del cuello. Es un punto muy doloroso. Hay que tener cuidado
porque si se puntura hacia delante se puede llegar al vrtice pulmonar.
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DOLORES DE CABEZA
Para enfocar el tratamiento de las cefaleas debemos conocer el origen y la clnica
de las mismas. Es importante tambin conocer la fisiologa comparada entre las cefaleas
occidentales y las orientales.
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La M.T.Ch. piensa que los dolores de cabeza tienen dos posibles orgenes, y
clnicamente hay diferencias entre los dos:
1.-CEFALEAS SHI (plenitud o acumulo):
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1.2.1.-Fro interno:
Las cefaleas por plenitud del fro interno no existen, porque el fro interno en
plenitud genera vaco. Por lo tanto, todas las cefaleas por plenitud de fro son de origen
externo.
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1.2.2.-Fro externo:
Se le denomina viento fro exgeno perverso.
Los orgenes del fro externo son:
-el viento-fro externo, los agentes vivos (algunos virus o bacterias).
-el fro climtico.
-descenso de la presin atmosfrica (cuando va a haber tormenta, cefalea
de altura, etc.).
Muchos de los dolores articulares que en ocasiones son atribuidos a la humedad
realmente no son signos de humedad, sino sndromes de fro. El dolor no es por la
humedad sino por la disminucin de la presin atmosfrica. Las articulaciones no son
hidrmetros, no miden humedad, sino que son barmetros (miden la presin
atmosfrica). El fro en realidad es la disminucin de la presin atmosfrica, que genera
humedad.
Las articulaciones sufren con los cambios bruscos de temperatura, tanto a fro
como a calor.
Por lo tanto, una plenitud por fro es un exceso de disminucin de la presin
atmosfrica.
Las caractersticas del fro interno ya no son comunes con las cefaleas por
plenitud. Se van pareciendo ms a las cefaleas de vaco sin que llegue a ser la
sintomatologa de vaco: empieza a haber inestabilidad, sensacin de cada, sensacin
de debilidad, etc.
CEFALEAS LOCALIZADAS
Las cefaleas pueden ser generalizadas afectando a la totalidad de la cabeza ms o
menos de la misma forma, o pueden ser localizadas, afectando a las estructuras
energticas que se encargan de distribuir ese calor o ese fro a lo largo de todo el
organismo. Estas estructuras metabolizadoras del calor y del fro externo son los planos
energticos, estructuras bioenergticas que se encargan de adaptar los factores exteriores
a la economa energtica interior. Un plano energtico se encarga de que el calor
externo, el fro externo, el viento externo, la sequedad externa y la humedad externa
interacten con nuestros sistemas biolgicos de forma beneficiosa.
Hay en total seis planos energticos, de los cuales tres tienen relacin directa con
las cefaleas. Son los planos Yang.
Los tres planos energticos Yang van desde la mano hasta la cabeza, y desde la
cabeza hasta los pies. La zona de transicin se encuentra en la cabeza. El plano Yang
distribuye el calor y el fro entre la parte alta y la parte baja del plano. Si un plano est
afectado la circulacin energtica falla habitualmente donde la difusin energtica es
ms difcil, en la zona nudo, zona donde no hay meridiano.
Las cefaleas localizadas se localizan en la cabeza porque aqu est las zonas
nudo de los planos energticos Yang.
Si el calor o el fro bloquea un plano energtico Yang van a aparecer tres tipos de
cefaleas localizadas:
-cefaleas Tae Yang: afecta al ojo interno (por detrs del ojo), frontal,
vrtex y occipital (base del crneo y nuca).
-cefaleas Shao Yang: afecta al ojo externo, temporo-parietal. Es la
jaqueca migraosa.
-cefaleas Yang Ming: cualquier odontalgia, neuralgia del trigmino, dolor
en el techo de la boca (paladar).
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2.-CEFALEAS XU (vaco):
Las cefaleas por vaco cursan con sensacin de inestabilidad, sensacin
vertiginosa (vrtigos), sensacin de caminar sobre algodones, sensacin de no tener
referencias del terreno donde pisas, miedo a caer, etc. Con mucha frecuencia se
acompaan de zumbidos de odos. Aumentan al cerrar los ojos, y muchas veces se
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sintomticos, no porque quiten el calor de E, sino porque actan sobre el trigmino. Son
puntos anestsicos de todos los dolores de cabeza.
Es recomendable no utilizar todos los puntos sintomatolgicos a la vez, excepto
si no tenemos ni idea de cual es la causa, y slo vamos a utilizar este tratamiento.
Los puntos que se utilizan en los tratamientos de planos normalmente no son tan
eficaces en cefaleas de cualquier tipo, sino en las localizadas.
2.-TRATAMIENTO ETIOLGICO
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2.1.-Cefaleas SHI
2.1.1.- Viento Calor Exgeno Perverso (plenitud calor externo):
Hay una serie de medidas higinico-dietticas que hay que cumplir aparte del
tratamiento: apartarse del calor, beber lquidos abundantes, no estar al sol, ponerse en
sitio fresco, procurar disminuir la temperatura corporal, procurar enfriar el organismo,
etc.
Debemos liberar el viento y purificar el calor.
El viento se libera con los puntos de la familia Fong: 16DM, 10V, 12V, 12VB,
20VB, 17TR.
Estos puntos, que son ventanas del cielo, se pueden poner en los periodos
iniciales de las enfermedades vricas (cuando estas cogiendo un catarro), donde se
muestran dolorosos. Son puntos preventivos de la gripe, del catarro comn, etc. No hay
por qu poner todos los puntos, sino que vamos tocando cuales se muestra dolorosos y
los pinchamos. Es la tcnica de liberacin de viento.
El calor se purifica estimulando un sistema energtico que neutraliza el calor
interno: 4IG, 11IG, 14DM (con la punto hacia abajo).
Este tratamiento se utiliza cuando hay sndromes febriles. Si la fiebre tiene su
origen en una infeccin respiratoria sangramos el 11P (Shao Shang). Se sangra
acumulando sangre (apretando el dedo), pegando un puntazo y quitando rpido la gota.
Sobre todo se nota disminucin del dolor y de la molestia al tragar. Este sangrado puede
disminuir la temperatura febril entre 1 y 1,5.
2.1.2.- Viento Calor Endgeno Perverso (plenitud del calor interno):
2.1.2.1.-Calor de H:
En la patologa de calor de H, basndonos en los conocimientos bioenergticos,
podemos hacer mltiples cosas:
-tonificar el H: 8H (punto de tonificacin de H).
-dar agua a H: 8H (punto agua de H).
-quitar fuego de H: sedar 2H .
-sedar el Shu del dorso de H: sedar18V.
-tonificar el Mu de H: 14H.
-utilizar el Yuan de H: 3H.
De todos estos puntos los que mejor funcionan son los siguientes, aunque, en
caso de que no funcionase deberamos poner cualquier otro punto del tratamiento:
-poner el 3H transfixiado hacia el 2H: 3H 2H.
-dispersar el 18V.
-tambin funciona muy bien el 8H.
2.1.2.2.-Calor de E:
-tonificar el E: 41E.
-dar agua al E: 44E.
-quitar fuego de E: 41E.
-sedar el Shu del dorso de E: 21V.
-tonificar el Mu de E: 12RM.
-utilizar el Yuan de E: 42E.
-arrastrar calor: 45E.
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EL DOLOR VISCERAL
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Cualquier vscera abdominal est recubierta por una capa que se dobla sobre s
mismo firmemente pegada, y que luego recubre toda la cavidad abdominal. Esta capa
que envuelve en primer lugar el rgano o la vscera, y despus toda la pared abdominal
se llama peritoneo. Es una estructura muy inervada, compuesta de numerossimas
terminaciones nerviosas.
Normalmente, el dolor visceral no se produce por la inflamacin de los rganos
o las vsceras, que no tienen terminaciones nerviosas, sino por la irritacin o por el
estiramiento del peritoneo.
Por lo tanto, el dolor abdominal tiene un importante componente de irritacin
pertoneal.
El dolor de origen peritoneal, es llevado por nervios sensitivos perifricos a la
mdula espinal y de ah hacia los centros enceflicos del dolor. ste dato es importante
si tenemos en cuenta que conocemos la altura a la que los nervios sensitivos entran en la
mdula espinal para transmitir esa informacin dolorosa. Normalmente, cuando hay
dolor abdominal e irritacin peritoneal, se produce una pequea contractura de los
msculos paravertebrales justo por encima de la zona de entrada de las vas sensitivas
irritadas.
Parte de la analgesia del dolor abdominal se hace sobre las entradas de las races
sensitivas que estn irritadas en los msculos paravertebrales. Es indispensable buscar la
entrada de la informacin peritoneal dolorosa a la mdula, de dos formas posibles:
-buscando el dermatoma en un atlas de anatoma.
-explorando: pinzado rodado sobre los paravertebrales o buscando puntos
gatillo (sensibilidad y contractura).
sta entrada sensitiva es el lugar donde vamos a actuar para contrarrestar el
dolor peritoneal. El tratamiento consiste en:
1.-Electrodispersin y electroestimulacin: se ponen seis u ocho agujas
paravertebrales insertadas en el msculo, no slo en la zona ms dolorosa, sino dejando
un margen hacia arriba y hacia abajo. 20 a 80Hz (efecto neurolgico) y otros 20 a 4Hz
(buscando la liberacin de endorfinas), con intensidad tolerable.
2.-Utilizacin de los puntos Xi:
Los puntos Xi o desbloqueantes de rgano o vscera son muy tiles en el dolor
visceral.
-34E: dolor abdominal, irritacin gastroduodenal. Es el ms importante.
Tienen que ser introducidos profundos, y deben manipularse fuerte y
continuamente.
Los puntos Xi no se deben elegir en relacin con el rgano doloroso, sino en
relacin con el rgano o vscera dolorosas. Por ejemplo, si tenemos un clico
nefrtico, no se utiliza slo el desbloqueante de R, sino que adems de ste se utiliza
tambin el desbloqueante de V. En un clico biliar utilizaramos el Xi de H y de VB.
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