Академический Документы
Профессиональный Документы
Культура Документы
SUBARACHNOID
ALDENS MAGDALENA TUALAKA
1061050160
PEMBIMBING : dr. Viola Maharani,
SpS
KEPANITERAAN ILMU PENYAKIT SARAF
PERIODE 25 JANUARI-27 FEBRUARI 2016
PENDAHULUAN
Penyebab PSA : Trauma kepala,
perdarahan intraserebral
hipertensif, ruptur aneurisma
Usia tersering : 50-59 tahun
Perempuan > banyak dari laki-laki
PEMBAHAS
AN
DEFINISI
Perdarahan subaraknoid adalah
perdarahan tiba-tiba ke dalam rongga
diantara otak dan selaput otak (rongga
subaraknoid).
Perdarahan subaraknoid dimasukan ke
dalam klasifikasi stroke hemoragik.
ANATOMI
ETIOLOGI
RUPTURNYA ANEURISMA (85%)
Aneurisma berry
Aneurisma fusiformis
Aneurisma mikotik
NON ANEURISMA
10% Perimesenfalic
hemoragik
5% kerusakan rongga arteri,
perdarahan, trauma kepala
LOKASI ANEURISMA
85% sirkulasi
anterior
15% sirkulasi
posterior
GAMBARAN KLINIS
Onsetnya mendadak
Sakit kepala berdenyut-denyut dan
semakin progresif
Kaku kuduk (+)
Gangguan kesadaran : letargi, somnolen,
koma
Defisit neruologis : disfasia, hemiparesis,
hemiplegia, hemihipestesia
Kejang
DIAGNOSIS BANDING
Stroke Non Hemoragik
Perdarahan Intraserebral
Meningitis
PEMERIKSAAN PENUNJANG
TATALAKSANA
Perawatan pra RS
Perawatan UGD : ABC, Intubasi, O2,
Head up 30, Suhu tubuh pusat tetap
37,2C
Medikasi : Osmotik, Hemostatik,
Antihipertensi, Vasopressor,
Antiemetik, Antikonvulsan
Pembedahan
KOMPLIKASI
Hidrosefalus
Perdarahan ulang
Vasospasme
Defisit neurologik
Disfungsi hipotalamus
Hiponatremia
Disfungsi sistole ventrikel kiri
PROGNOSIS
Beratnya perdarahan
Derajat vasospasme serebral
Muculnya perdarahan ulang
Lokasi perdarahan
Usia dan kesehatan keseluruhan pasien
Kemunculan kondisi komorbid dan sumber dari rumah sakit
(misal infeksi, infark miokard)
Angka ketahanan hidup dihubungkan dengan tingkatan PSA
saat munculnya. Laporan menggambarkan angka ketahanan
hidup 70% untuk grade I, 60% untuk grade II, 50% untuk
grade III, 40% untuk grade IV dan 10% untuk grade V
PENUTUP
PE
KESIMPULAN
Perdarahan subaraknoid adalah perdarahan tiba-tiba ke dalam
rongga diantara otak dan selaput otak (rongga subaraknoid).
Perdarahan subaraknoid (PAS) paling sering diakibatkan oleh
rupturnya aneurisma dan juga karena trauma.
Gejala klinis : nyeri kepala hebat yang belum pernah dirasakan
seumur hidup, mual, muntah, dan didapatkan tanda rangsang
meningeal karena iritasi darah pada meningen.
Pada CT scan didapatkan gambaran hiperdens, dan pada
pungsi lumbal didapatkan darah.
Tatalaksana pada PSA bertujuan untuk menyelamatkan nyawa
dan mencegah kerusakan yang permanen pada otak. Selain itu,
obat-obatan anti hipertensi, obat-obatan simptomatis untuk
meringankan gejala diberikan antiemetik, antikonvulsan, agen
osmotik diberikan untuk menurunkan tekanan intrakranial.
TERIMA
KASIH