MOOD

DISORDER
by dr A Fitrikasari, Sp KJ (K)

ETIOLOGI

ETIOLOGI BIOKIMIA

Dopamin :
peran: perilaku hiperaktif pada mania

Serotonin :
peran: regulasi tidur, nafsu makan, suhu tubuh, metabolisme, libido,
menginhibisi perilaku agresif.

Norepinefrin :
peran: disfungsi kognitif, disforia, kelelahan dan apati.
GABA dan glutamat
mrpk neurotransmiter inhibitori dan eksitatori utama punya implikasi
pd gg mood.

Asetilkholin:
peran:perilaku motorik, daya ingat, kemampuan kognitif.
Histamin:
peran: atur proses belajar dan memori, homeostasis endokrin,
pemenuhan kebuth primer (makan- minum tidur)

EMOSI
a. afek
b. mood
c. emosi yg lain
d. gg. Psikologis yg berhub dg.
mood

EMOSI

Su kompleks keadaan perasaan dg

komponen :
- psikis
Afek dan mood
- somatik
- perilaku

EMOSI
a. Afek:
Ekspresi emosi yg
Dinilai o/pemeriksa
(objektif)
Bisa tdk konsisten
dg pernyataan
pasien

B. Mood:
Ekspresi emosi yg
Meresap
menetap
Dilaporkan o/ pasien
(subjektif)

II. EMOSI
Afek yg sesuai
(appropiate affect):
Irama emosional yg
harmonis dg
gagasan,
pikiran atau
pembicaraan yg
menyertai
.

Afek yg tdk sesuai

(inappropriate affect)
Irama emosional yg
Tidak harmonis dg
gagasan,
pikiran atau
pembicaraan yg
menyertai

INTENSITAS EKSPRESI EMOSI

Depresi:
Perasaan sedih psikopatologi
Anhedonia:
Hilang minat
Menarik diri
Sering disertai depresi

II. EMOSI

dari aktifitas rutin

C. Emosi yang lain

kecemasan:
Perasaan ketakutan di sbk o/ dugaan bahaya

PERILAKU MOTORIK (KONOTASI)

Aspek jiwa :

impuls

motivasi

harapan

dorongan

instink

Idaman

PERILAKU/
EKSPRESI

AKTIFITAS
MOTORIK

BEDA SKIZOGRENIA : GG MOOD

GG MOOD

SKIZOFRENIA

MASALAH UTAMA : PIKIRAN

MASALAH UTAMA: EMOSI

MOOD DEPRESIF MOOD

ELEVATED
DEPRESI

Click icon to add

picture

GANGGUAN MOOD
SU. KELOMPOK
KONDISI KLINIK
DITANDAI :
DAYA KENDALI (-)
RASA TERTEKAN >>

PPDGJ
GMIIIOrganik

14

PPDGJ
GMIIIOrganik

F30-39 GANGGUAN SUASANA

PERASAAN
( MOOD/AFEKTIF)

15

PPDGJ
GMIIIOrganik

F30-39 GANGGUAN
AFEKTIF )

F 30
Ep. MANIK

F 31
BIPOLAR

SUASANA

F 32
Ep.
DEPRESIF

PERASAAN

(MOOD

F 33.
Gg. DEP
BERULANG
16

F 33.
Gg MOOD
MENETAP

F30-39 GANGGUAN SUASANA PERASAAN (MOOD / AFEKTIF )

F 30
Ep. MANIK

F 31
BIPOLAR

F 32
Ep.
DEPRESIF

F 33.
Gg. DEP
BERULANG
17

F 33.
Gg MOOD
MENETAP

F30-39 GANGGUAN SUASANA PERASAAN (MOOD /

AFEKTIF )

F 30
Ep. MANIK

F 30.0
HIPOMANIA

F 30.1
MANIA TANPA
GEJ PSIKOTIK

F 30.2
MANIA DG
PSIKOTIK

F 30.8

EPISODE MANIKF 30.9

LAINNYA
EP MANIA YKK
18

Click icon to add

picture

EPISODE MANIK

Mood
ekspansif
iritabilitas

HIPOMANIA
F 30.0

MANIA
F 31.1 F 31.2

DERAJAT MOOD Lebih ringan dr manik

Lebih berat dr siklotimia

berat

St mental

< manik

aktifitas >>
bicara byk & cpt
ide-ide grandious
terlalu optmistik

onset

Bbrp hari berturut-turut (4 mgg) Minimal 1 minggu

Waham
halusinasi

- (F 31.1)
+ (F 31.2)

Hendaya

Pekerjaan dan sosial

sedang

Berat
tidak dapat aktifitas

Instrumen

MADRS (Montgomery Asberg depression Rating Scale)

YMRS (Young Mania Rating Scale)

Terapi
Antimania

Lithium, valproat, carbamazepin

Rujukan

psikiater

Rawat rumah sakit

PPDGJ
GMIIIOrganik

F30-39 GANGGUAN
AFEKTIF )

F 30
Ep. MANIK

F 31
BIPOLAR

SUASANA

F 32
Ep.
DEPRESIF

PERASAAN

(MOOD

F 33.
Gg. DEP
BERULANG
21

F 33.
Gg MOOD
MENETAP

F30-39 GANGGUAN SUASANA PERASAAN (MOOD / AFEKTIF )

F 30
Ep. MANIK

F 31
BIPOLAR

F 32
Ep.
DEPRESIF

F 33.
Gg. DEP
BERULANG
22

F 33.
GOOD
MENETAP

F30-39 GANGGUAN SUASANA PERASAAN (MOOD /

AFEKTIF )

F 31
GG. AFEKTIF
BIPOLAR
F 31.0
Ep.kini hipomanik

F 31.1
Ep kini manik
tanpa gejala psikotik

F 31.3

F 31.4

Ep kini
depresi
ringan/sedang

Ep kini
depresi berat
tanpa psik

F 31.2
Ep kini manik
dg gej psikotik

F 31.5

F 31.6

F 31.7

Ep kini depresi
berat dg psik

Ep kini
campuran

Kini dlm
remisi
23

F 31.8
Lainnya
F31.9
YTT

Click icon to add

picture

Ep. berulang, min 2 ep.

mood (manik /hipo)
2 mg -4 bln
mood (depresi)
6 bl 1 th
manik muncul tiba-tiba
Stressor: psikososial
KHAS :
ada penyembuhan sempurna
antar episode

BIPOLAR TYPE I DISORDER (DSM IV)

Bipolar type II disorder (DSM IV)

BIPOLAR TYPE I MIXED STATE (DSM IV)

PPDGJ
GMIIIOrganik

F30-39 GANGGUAN
AFEKTIF )

F 30
Ep. MANIK

F 31
BIPOLAR

SUASANA

F 32
Ep.
DEPRESIF

PERASAAN

(MOOD

F 33.
Gg. DEP
BERULANG
31

F 33.
Gg MOOD
MENETAP

F30-39 GANGGUAN SUASANA PERASAAN (MOOD / AFEKTIF )

F 30
Ep. MANIK

F 31
BIPOLAR

F 32
Ep.
DEPRESIF

F 33.
Gg. DEP
BERULANG
32

F 33.
GOOD
MENETAP

F30-39 GANGGUAN SUASANA PERASAAN (MOOD /

AFEKTIF )

F 32
Ep. DEPRESIF

F 32.0
Ep. Depresif
ringan

F 32.1

Ep. Depresif
sedang

Tanpa/dg gej somatik

F 32.2

Ep. Depresif
berat tanpa psik

F 32.3

Ep. Depresif
berat dg psik
33

F 30.8
Lainnya
F 32.9
YKK

EPISODE DEPRESI
1.

2.

1.
2.
3.

mood depresif
kehilangan minat
& kegembiraan
berkurangnya
energi mudah
lelah

3.

4.

5.
6.
7.

GEJALA UTAMA

Konsentrasi & perhatian

kurang.
Harga diri & tidak PD
Gagasan tt rasa bersalah &
tidak berguna
Pandangan masa depan
suram & pesimis
Gagasan / pikiran bunuh diri
Tidur terganggu
Nafsu makan berkurang

GEJALA TAMBAHAN

Episode Depresi (F 32)

RINGAN
(F32.0)

SEDANG
(F32.1)

BERAT
(F32.2 F32.3)

Gejala Utama
Gejala tambahan

2
min 2

2
3/4

3
4

Onset

minimal 2 minggu

Waham
halusinasi

+ F 32.3
Stupor depresif

Hendaya

>

>>

>>>>

Terapi farmakologi

SSRI: Flouxetine 20 mg
Trisiklik: amitriptiline 25 mg

psikoterapi

Konseling,
CBT,suportif

PPDGJ
GMIIIOrganik

F30-39 GANGGUAN
AFEKTIF )

F 30
Ep. MANIK

F 31
BIPOLAR

SUASANA

F 32
Ep.
DEPRESIF

PERASAAN

(MOOD

F 33.
Gg. DEP
BERULANG
36

F 33.
Gg MOOD
MENETAP

F30-39 GANGGUAN SUASANA PERASAAN (MOOD / AFEKTIF )

F 30
Ep. MANIK

F 31
BIPOLAR

F 32
Ep.
DEPRESIF

F 33.
Gg. DEP
BERULANG
37

F 34.
MOOD
MENETAP

F30-39 GANGGUAN SUASANA PERASAAN (MOOD / AFEKTIF )

F 34.
GANGGUAN MOOD MENETAP

F 34.0
SIKLOTIMI

F 34.1
DISTIMIA

F 34. 9
GMM YKK

F 34.8
GMM Lainnya
38

Ketidakstabilan
menetap
dari mood
GG
MOOD
MENETAP
banyak periode
Mood depresif yang sangat
depresi ringan &
lama
hipomania ringan
Min 2 tahun (DSM)
tidak memenuhi
tidak pernah memenuhi
kriteria diagnosis
kriteria diagnostik depres
ringan / sedang.
Gejala hipomanik
Pu mulai usia dini
dan periode mood
depresif lebih dari 2 berlangsung beberapa
tahun
tahun (DSM)

SIKLOTIMIK

kadang untuk jangka waktu

yang tidak terbatas.

DISTIMIK

SUMMARY:
Skizofrenia
Kognitif
St mental: waham aneh

Manik

Mood
Waham + ; hal +

Bipolar

Mood

mood

2 episode

Waham tak aneh + sesuai tema

Ada fase sembuh

Depresi berat+ psik

PANDUAN PENATALAKSANAAN GB
(CANMAT DAN ISBD 2009)

CANMAT DAN ISBD

41

TERIMA KASIH