LISTA DE VERIFICAO MENSAL

list de nibus
OBRA: ALTO FORNO - CSP
TRANSPORTADORA:
MOTORISTA:
MODELO:

CNH:
PLACA:

KILOMETRAGEM:

LEGENDA
COM: Comentrios
Conforme NA: No se Aplica

ITEM

COM

C: Conforme

NA

PARTIDA
BUZINA
PRA-BRISA
LIMPADOR DE PRA-BRISA
RETROVISOR -DIREITO/ESQUERDO
RETROVISOR INTERNO
QUEBRA SOL
TEMPERATURA
FLUIDO DE DIREO
VELOCMETRO / TACGRAFO
LEO DO MOTOR
LEO DE FREIO
NVEL DA GUA DO RADIADOR
LUZ INTERNA
FECHAMENTO DAS JANELAS/VIDROS
BANCOS/ASSENTOS
CINTO DE SEG./MOTORISTA
CINTO DE SEG./PASSAGEIRO
CAPACIDADE DE PASG: ________
SENDO RESPEITADA?

EST

SITUAO:

)APROVADO

NC: No

ITEM

EXTINTOR DE INCNDIO
SADAS DE EMERGNCIAS
FAROL BAIXO
FAROL ALTO
MEIA LUZ
LUZ DE FREIO
LUZ DE R
LUZ DA PLACA
LUZES DO PAINEL
SETA DIREITA/ESQUERDA
PISCA ALERTA
ALARME DE R
PNEUS (ESTADO/CALIBRAG
PNEU RESERVA (ESTEPE)
PRA-CHOQUE DIANTEIRO
PRA-CHOQUE TRASEIRO
LATARIA
MACACO HIDRAULICO
TRINGULO
CHAVE DE RODA
)REPROVADO
( )A

COMENTRIOS

Declaro que li, entendi e estou de acordo com as informaes contidas neste formulrio, cujo recebi uma Declaro ter vistoriado este veiculo a
copia.
formulrio.

NOME:
DATA:

Tc. Seg. do Trabalho:

ASSINATURA:

DATA:

Declaro est ciente e de acordo com as medidas adotadas neste

Declaro est ciente e de acordo com

formulrio.
Coordenador de Contrato:

Supervisor:

DATA:

ASSINATURA:

DATA:

Anexo pg. 02 (Relatrio Fotogrfico)

AL

Reviso: 00

Check
de nibus
INSPEO:

( ) INICIAL

Pagina 1 de 2

) PERIDICA

DATA:
VAL. DA CNH :
COBUSTVEL:

CAT:
GEM:

PRAZO P/ CORREO

ITEM

PROX. INSPEO

COM

NA

INTOR DE INCNDIO
DAS DE EMERGNCIAS
OL BAIXO
OL ALTO
A LUZ
DE FREIO
DE R
DA PLACA
ES DO PAINEL
A DIREITA/ESQUERDA
CA ALERTA
ARME DE R
EUS (ESTADO/CALIBRAGEM)
EU RESERVA (ESTEPE)
A-CHOQUE DIANTEIRO
A-CHOQUE TRASEIRO
ARIA
CACO HIDRAULICO
NGULO
AVE DE RODA
OVADO
( ) APROVADO COM RESALVA

OS

aro ter vistoriado este veiculo acima citado esta de acordo com as informaes contidas neste
ulrio.

Seg. do Trabalho:

A:

ASSINATURA:

aro est ciente e de acordo com as medidas adotadas neste formulrio.

ervisor:

A:

o Fotogrfico)

ASSINATURA:

Relatrio Fotogrfico

OBRA: UTE- Pecm / Ce

TRANSPORTADORA: Umarizal
MOTORISTA: Jlio Cardoso

INSPEO: (

) INICIAL

( X ) PERIDICA

LOCAL: Estacionamento UTE-P

MODELO: Viagio Mercedes

PARTE EXTERNA DO NIBUS

PARTE INTE

COMPARTIMENTO DO ESTEPE

No Conformidade

Co

VEICULO

Farol esquerdo no acende quando acionado farol baixo e ao

acionar luz alta sua eliminao no atente suficiente.
No Conformidade

Co

VEICULO

Lanternas Trseira no Acendem e o alarme de R no esta

funcionando.

Declaro que li, entendi e estou de acordo com as informaes contidas neste formulrio, cujo Declaro ter vistoriado este veiculo acima c
recebi uma copia.
nest
NOME:
DATA:

Tc. Seg. do Trabalho:

ASSINATURA:

DATA:

Coord. de Contrato:
DATA:

Supervisor:
ASSINATURA:

DATA:

Relatrio Fotogrfico

OBRA: UTE- Pecm / Ce

TRANSPORTADORA: Umarizal
MOTORISTA: Antnio Vladisney

INSPEO: (

PARTE EXTERNA DO NIBUS

PNEUS

) INICIAL

) PERIDICA

LOCAL: Estacionamento UTE-P

MODELO: SUELTO Mercedes

PARTE INTE

AC

No Conformidade

Co

Improvisao em iluminaria na parti interna.

Resolvido no

No Conformidade

Co

EM AN

Em duas janelas falta vidro.

Declaro que li, entendi e estou de acordo com as informaes contidas neste formulrio, cujo Declaro ter vistoriado este veiculo acima c
recebi uma copia.
nest
NOME:
DATA:

Tc. Seg. do Trabalho:

ASSINATURA:

Coord. de Contrato:
DATA:

DATA:
Supervisor:

ASSINATURA:

DATA:

Reviso: 00
Pagina 2 de 2

nibus

DATA: 17.09.14

PERIDICA

L: Estacionamento UTE-PECM
ercedes
PLACA: JNZ 5698
PARTE INTERNA DO NIBUS

PNEUS

Corrigido

LO
EM MNUTENO

Corrigido

LO
EM MNUTENO

ter vistoriado este veiculo acima citado esta de acordo com as informaes contidas
neste formulrio.

. do Trabalho:
ASSINATURA:

sor:
ASSINATURA:

Reviso: 00

nibus

Pagina 2 de 2

PERIDICA
DATA: 18.09.14
L: Estacionamento UTE-PECM
Mercedes
PLACA: KHX 2142

PARTE INTERNA DO NIBUS

ACENTOS

Corrigido

Resolvido no Prazo determinado.

Corrigido

EM ANDAMENTO

ter vistoriado este veiculo acima citado esta de acordo com as informaes contidas
neste formulrio.

. do Trabalho:
ASSINATURA:

sor:
ASSINATURA:

LISTA DE VERIFICAO MENSAL

VECULO
OBRA: CSP- Siderurgica/Ce
TRANSPORTADORA:

LOCAL:

MOTORISTA:

CNH:

MODELO:

PLACA:

KILOMETRAGEM:

LEGENDA
ITEM

COM: Comentrios
No se Aplica

COM

PARTIDA
BUZINA
PRA-BRISA
LIMPADOR DE PRA-BRISA
RETROVISOR -DIREITO/ESQUERDO
RETROVISOR INTERNO
QUEBRA SOL
TEMPERATURA
FLUIDO DE DIREO
VELOCMETRO / TACGRAFO
LEO DO MOTOR
LEO DE FREIO
NVEL DA GUA DO RADIADOR
FECHAMENTO DAS JANELAS/VIDROS
BANCOS/ASSENTOS
CINTO DE SEG./MOTORISTA
CINTO DE SEG./PASSAGEIRO
EXTINTOR DE INCNDIO
LUZ INTERNA
SITUAO:

C: Conforme

NC: No Conforme NA:

NA

ITEM

FAROL ALTO
MEIA LUZ
LUZ DE FREIO
LUZ DE R
LUZ DA PLACA
LUZES DO PAINEL
SETA DIREITA/ESQU
PISCA ALERTA
PNEUS (ESTADO/CAL
PNEU RESERVA (ESTE
PRA-CHOQUE DIANT
PRA-CHOQUE TRASE
LATARIA
MACACO HIDRAULICO
TRINGULO
CHAVE DE RODA

CAPACIDADE DE PAS
EST SENDO RESPEIT

)APROVADO

)REPROVADO

COMENTRIOS

Declaro que li, entendi e stou de acordo com as informaescontidas neste formulrio, cujo recebi uma
copia.

Declaro ter vistoriado este v

formulrio.

NOME:
DATA:

Tc. Seg. do Trabalho:

ASSINATURA:

DATA:

Declaro est ciente e de acordo com as medidas adotadas neste

Declaro est ciente e de ac

formulrio.

Coordenador de Contrato:
DATA:

Supervisor:
ASSINATURA:

DATA:

Anexo pg. 02 (Relatrio Fotogrfico)

Reviso: 00

Check list de

Pagina 1 de 2

ECULO
INSPEO:

( ) INICIAL

) PERIDICA

DATA:
CAT:

VAL. DA CNH :
COBUSTVEL:
PRAZO P/ CORREO

ITEM

PROX. INSPEO

COM

NA

OL ALTO
A LUZ
DE FREIO
DE R
DA PLACA
ES DO PAINEL
A DIREITA/ESQUERDA
CA ALERTA
US (ESTADO/CALIBRAGEM)
U RESERVA (ESTEPE)
A-CHOQUE DIANTEIRO
A-CHOQUE TRASEIRO
ARIA
CACO HIDRAULICO
NGULO
AVE DE RODA

ACIDADE DE PASG: ________

SENDO RESPEITADA?

OVADO

) APROVADO COM RESALVA

OS

aro ter vistoriado este veiculo acima sitado e str de acordo com as informaes contidas neste
ulrio.

Seg. do Trabalho:

A:

ASSINATURA:

aro est ciente e de acordo com as medidas adotadas neste formulrio.

rvisor:

A:

o Fotogrfico)

ASSINATURA: