1

EFEKTIFITAS HIDROGEL BINAHONG (Anredera cordifolia (Ten.)

Steenis) TERHADAP PROSES REEPITELISASI PADA ULKUS DERAJAT II
TIKUS DIABETES MELLITUS TIPE II

PROPOSAL TUGAS AKHIR

Untuk Memenuhi Persyaratan
Memperoleh Gelar Sarjana Ilmu Keperawatan

Oleh :
Anissa Karomatul Baroroh
105070201131017

JURUSAN ILMU KEPERAWATAN

FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS BRAWIJAYA MALANG
2013
KATA PENGANTAR
1

Puji syukur kehadirat Allah SWT atas berkat dan rahmat-Nya selama
penulisansehingga penulis dapat menyelesaikan proposal penelitian dengan
judul Efektifitas Impragnated Binagel (Binahong Hidrogel) pada Luka Tikus
Diabetes.
Ketertarikan penulis akan topik ini didasari fakta bahwa semakin
meningkatnya jumlah penderita diabetes yang memiliki risiko dua puluh sembilan
kali terkena ulkus. Sehingga diharapkan dapat mengurangi angka kejadian
amputasi akibat luka diabetes penulis ingin menguji keefektifan balutan luka
diabetes dengan hidrogel binahong. Melalui tulisan ini, penulis mengucapkan
terima kasih dan penghargaan kepada :
1. Fakultas Kedokteran Universitas Brawijaya, Malang dalam memberikan
fasilitas untuk pembuatan proposal skripsi.
2. Ns. Fransisca Imavike selaku dosen pembimbing yang sangat membantu
dalam memberi arahan dan koreksi yang sistematis.
3. Orang tua saya yang selalu memberi dukungan baik lahir maupun batin.
4. Teman-teman yang memberi saran dan kritik mengenai judul yang
sebelumnya tiga kali mengalami perubahan.
5. Penulis telah mengerahkan segala kemampuan untuk mendalami materi
dan melakukan dengan baik, namun penulis menyadari bahwa karya tulis
ini masih jauh dari sempurna. Oleh karena itu, penulis mengharapkan
saran dan kritik yang membangun agar karya tulis ini dapat bermanfaat
bagi semua orang.
Malang,12 Mei 2013
Penulis
ABSTRAK
Ulkus diabetes sulit untuk disembuhkan karena adanya keadaan
penurunan

ekspresi

TGF-1.

Binahong

merupakan

tanaman

favorit

di

masyarakat karena banyak memiliki manfaat. Kandungan dari binahong antara

lain asam ursolat, vitamin C, flavonoid, polifenol, triterpenoid, alkaloid, PPAR-
sebagai

immunomodulator

sitokin

yang

berfungsi

sebagai

akselerator

3
penyembuhan luka. Salah satu bentuk sediaan yang dapat digunakan merawat
luka adalah hidrogel. Kandungan CMC (carboxy methyl cellulose) pada basis
hidrogel meningkatkan ekspresi gen TNF- yang dapat merangkai limfosit dan
neutrofil pada sel endotel. Penelitian ini merupakan eksperimental murni yang
dilakukan pengamatan pretest dan posttestcontrol group design. Hewan coba
dibagi dalam 4 kelompok yaitu

kontrol negatif basis hidrogel, kontrol positif

framycetin sulphate, hidrogel binahong. Jumlah 24 tikus (n=6),pada hari ke-4

(pretest) dan ke-7 spesimen luka di analisa pengecatan immunohistokimia pada
tikus hidup. Tikus dikorbankan pada hari ke-12 (posttest) lalu dilakukan
pengecatan immunohistokimia.

Variabel

yang di ukur penelitian ini adalah

ekspresi TGF-1. Analisis data yang digunakan yaitu menggunakan one-way

anova (p=000) dan dilajutkan analisa data dengan menggunakan post hoc(P <
0,05). Harapannya dengan penelitian ini hidrogel binahong dapat meningkatkan
ekspresi TGF-1, menjadi alternatif perawatan ulkus derajad dua diabetes yang
cepat, nyaman, dan memiliki anemo baik di masyarakat.
Kata Kunci : Ulkus Derajad Dua, Binahong, Hidrogel, TGF-1.

DAFTAR ISI
Judul/Sampul ....................................................................................................i
Kata Pengantar ................................................................................................ii
Abstrak ............................................................................................................. iii
Daftar Isi. ........................................................................................................... iv

4
Daftar Tabel ......................................................................................................viii
Daftar Gambar. ..................................................................................................ix
BAB 1 PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang ...........................................................................................1
1.2 Rumusan Masalah ......................................................................................6
1.3 Tujuan Penelitian
1.3.1 Tujuan Umum ...........................................................................................6
1.3.2 Tujuan Khusus...........................................................................................6
1.4 Manfaat Penelitian ......................................................................................7
1.4.1 Manfaat Teoritis 7
1.4.2 Manfaat Praktis .........................................................................................7
BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA
2.1 Binahong ....................................................................................................8
2.1.1 Taksonomi Binahong ................................................................................8
2.1.2 Deskripsi Tanaman ..................................................................................8
2.1.3 Manfaat dan Kandungan Kimia Binahong.................................................10
2.1.3.1 Flavonoid................................................................................................11
2.1.3.2 Polifenol ................................................................................................12
2.1.3.3 Saponin..................................................................................................12
2.1.3.4 Triterpenoid ...........................................................................................13
2.1.3.5 Asam Ursolat .........................................................................................14

5
2.1.3.6 Antosianin .............................................................................................14
2.1.3.7 Asam Askorbat (Vitamin C) ....................................................................15
2.1.3.8 Alkaloid ..................................................................................................15
2.1.4 Penelitian yang Pernah Dilakukan Menggunakan Binahong ....................16
2.2 Ulkus Diabetes ...........................................................................................20
2.2.1 DefinisiUlkus Diabetes .............................................................................20
2.2.2 Klasifikasi Ulkus Diabetes ........................................................................21
2.2.3Patofisiologi Ulkus Diabetes 22
2.2.4 Transforming Growth Factor Beta-1(TGF-1) .........................................24
2.2.4.1 Struktur dan Sintesis .............................................................................24
2.2.4.2 Aktivasi dan Jalur Signaling ..................................................................25
2.2.5 Faktor Penyulit Penyembuhan Ulkus Diabetes .........................................27
2.2.6 Fase Penyembuhan Luka Diabetes .........................................................28
2.3 Perawatan Ulkus Diabetes32
2.3.1 Normal Saline ...........................................................................................33
2.3.2 Perawatan Konvensional .........................................................................34
2.3.3 Basis Hidrogel...........................................................................................36
2.4 Tikus Galur Wistar........................................................................................39
2.4.1 Karakteristik Tikus Galur Wistar ................................................................40
2.4.2 Lingkungan .............................................................................................40
2.4.3 Ketentuan Pemberian Makan dan Minum..................................................41

6
2.4.4 Tempat Tidur atau Bedding ......................................................................41
2.5 Implikasi Keperawatan ................................................................................41
BAB 3 KERANGKA KONSEP DAN HIPOTESIS
3.1 Kerangka Konsep.........................................................................................43
3.2 Hipotesa ......................................................................................................44
BAB 4 METODE PENELITIAN
4.1 Rancangan Penelitian ..................................................................................45
4.2 Sampel Penelitian........................................................................................45
4.2.1 Kriteria Sampel Penelitian .........................................................................45
4.2.2 Besar Sampel ...........................................................................................46
4.3 Variabel Penelitian ......................................................................................47
4.3.1 Variabel Bebas..........................................................................................47
4.3.2 Variabel Kontrol .........................................................................................47
4.3.3 Variabel Tergantung ..................................................................................47
4.4 Lokasi dan Waktu Penelitian........................................................................48
4.5 Alat dan Bahan Penelitian ...........................................................................48
4.5.1 Pembuatan Ekstrak Binahong ..................................................................48
4.5.2 Pembuatan Gel Ekstrak Binahong ...........................................................49
4.5.3 Pembuatan Ulkus Diabetes ......................................................................49
4.5.4 Perawatan Luka........................................................................................50
4.5.5 Pemeliharaan Tikus ..................................................................................51

7
4.5.6 Embeding dan Pembuatan Jaringan Luka ................................................51
4.5.7 Pewarnaan immnohistokimia

................................................................52

4.6 Definisi Operasional ..................................................................................52

4.7 Proses Penelitian .........................................................................................53
4.7.1 Pembuatan Ekstrak Binahong ..................................................................53
4.7.2 Pembuatan Hidrogel Binahong ................................................................55
4.7.3 Pembuatan Ulkus Diabetes ......................................................................55
4.7.4 Pembagian Kelompok Tikus .....................................................................56
4.7.5 Perawatan Luka........................................................................................57
4.7.6 Prosedur Pemeliharaan Tikus ...................................................................57
4.7.7 Eksisi Jaringan Luka dan Pembuatan Preparat Jaringan..........................60
4.7.8Pengukuran Akumulasi Ekspresi TGF-1 dengan Imunohistokimia...........60
4.8 Alur Kerja Penelitian ....................................................................................62
4.9 Analisa Data ................................................................................................63
DAFTAR PUSTAKA ...........................................................................................64
LAMPIRAN ......................................................................................................70

DAFTAR TABEL
Tabel 2.1 Penelitian yang Pernah Dilakukan
Menggunakan Binahong

.............................................................................16

8
Tabel 2.2Fase Penyembuhan Luka ..................................................................31
Tabel 2.3Karakteristik Tikus Galur Wistar .........................................................40

DAFTAR GAMBAR
Gambar 2.1 Daun Binahong Anredera cordifolia(Ten.) Steenis .........................10
Gambar 2.2 Sintesis dan Aktivasi TGF- ...........................................................24
Gambar 2.3 (A) TGF- canonical signaling pathway, (B) TGF- non-canonical
signaling pathway .........................................................................26
Gambar 2.4 Tikus Galur Wistar (Rattus novergicus) .........................................39
Gambar 2.5 Kerangka Konsep...........................................................................
Gambar 4.1 Model Luka Eksisi pada Tikus Galur Wistar ..................................56
Gambar 4.2 Kandang Tikus di Laboratorium Farmakologi FKUB ......................59
Gambar 4.3 Alur Kerja Penelitian .....................................................62