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Trastorno Oposicionista Desafiante

El trastorno negativista desafiante es un trastorno de la conducta


caracterizado por comportamientos de oposicin, desagrado, irritacin y
de ira hacia los padres, compaeros, maestros y otras figuras de
autoridad. Este trastorno afecta entre un 10% y un 15% de los nios y
adolescentes de la poblacin general. El trastorno negativista desafiante
es ms comn en los nios que en las nias.

Criterios diagnsticos DSM-IV-TR


A. Un patrn de comportamiento negativista, hostil y desafiante que dura
por lo

menos 6 meses, estando presentes cuatro (o ms) de las

siguientes conductas:
1. A menudo se encoleriza e incurre en pataletas.
2. A menudo discute con adultos.
3. A menudo desafa activamente a los adultos o se rehsa a
cumplir sus demandas.
4. A menudo molesta deliberadamente a otras personas.
5. A menudo acusa a otros de sus errores o mal comportamiento.
6. A menudo es susceptible o fcilmente molestado por otros.
7. A menudo es colrico y resentido. 8. A menudo es rencoroso o
vengativo.
Nota. Considerar que se cumple un criterio, slo si el comportamiento se
presenta con ms frecuencia de la observada tpicamente en sujetos de
edad y nivel de desarrollo comparables.

B. El trastorno de conducta provoca deterioro clnicamente significativo en


la actividad social, acadmica o laboral.
C. Los comportamientos en cuestin no aparecen exclusivamente en el
transcurso de un trastorno psictico o de un trastorno del estado de
nimo.
D. No se cumplen los criterios de trastorno disocial, y, si el sujeto tiene 18
aos o ms, tampoco los de trastorno antisocial de la personalidad

El trastorno negativista desafiante a menudo se manifiesta junto


con comorbilidad con trastornos del estado de nimo, ansiedad, y/o TDAH
lo cual lo hace ms obvio y se busca tratar de alguna manera de forma
eficaz y a temprana edad para evitar dificultades al crecer el nio que
sufre este padecimiento.

Tratamiento:
La forma en la que se tratar al paciente depende de la edad,
estado general de salud e historia mdica de ste y la gravedad de los
sntomas. Sin embargo, estas son algunas de las alternativas para el
trastorno:

Psicoterapia individual:
La psicoterapia individual para el trastorno negativista desafiante
suele emplear un enfoque cognitivo conductual para mejorar sus
habilidades sociales y resolucin de conflictos, as como una mejor toma
de decisiones y control de impulsos por parte del paciente.
Se pueden utilizar tcnicas que lo ayuden a la reestructuracin
cognitiva, con la cual podrn ver las ideas, creencias y concepciones
desde un punto de vista distinto y obtendrn los recursos necesarios para

trabajar de manera funcional en los distintos mbitos que se ven


afectados por stos y el comportamiento consecuente a dichos
pensamientos.

Terapia familiar:
Con sta se busca que se logren cambios en la familia, que la
familia pueda tener buena comunicacin entre ellos y que las personas
puedan opinar libremente sus pensamientos sin miedo, creando un
ambiente sano de interaccin dinmica y segura. Los padres necesitan
desarrollar enfoques ms eficaces para la crianza de los hijos, como por
ejemplo:
Programa Defiant Child de 8 pasos por Barkley
Triple P (Positive Parenting Program)
Series Incredible Years-Teacher Training
Program
Incredible Years-Dinosaur Curriculum
I can-problem solve

Terapia de grupo y mejoramiento de habilidades sociales:


La terapia de grupo con los compaeros a menudo se enfoca en
desarrollar y utilizar las capacidades sociales e interpersonales.

Trabajando en el paciente destrezas para:


Comunicarse
Las relaciones interpersonales
Resolver conflictos y negociar
Trabajar en equipo
Toma de decisiones
Reflexionar y evaluar

Frmacos:
Pueden llegar a utilizarse medicamentos si otros sntomas o
trastornos estn presentes y responden al medicamento, como fue antes
mencionado, esto depender de la gravedad, edad y decisin de los
padres o del interesado en s.

Conclusiones:
Para tratar a un paciente con Trastorno Negativista Desafiante se
debe identificar la forma en que percibe los lmites y figuras de autoridad,
que es lo que causa los sentimientos de ira o frustracin en el nio;
tambin se debe trabajar en la confianza del nio, su autoconcepto,
autoestima y percepciones. En especial se deben reforzar las conductas
apropiadas e ignore los comportamientos negativos.
Este trabajo es tarea no solo de los padres sino tambin de los
maestros a cargo del nio y su educacin, de la misma manera, de ser
posible es necesario hacerle saber a las personas que pasan tiempo con
el nio, sobretodo a las figuras de autoridad como tratarlo para que stas
no afecten el tratamiento y la forma en que se est desarrollando el nio

Bibliografa:
American Psychiatric Association: Diagnostic and Statistical Manual
of Mental Disorders (DSMIV). 4th ed. Washington, DC, American
Psychiatric Association, 2000

Barkley RA: Defiant children: a clinicians manual for parent


training. New York, Guilford Press, 1987

Cruz, J. (2012). Programas de entrenamiento conductual para


padres. Recuperado Mayo de 2015:
https://educaciontdah.wordpress.com/2012/03/07/programas-deentrenamiento-conductual-para-padres/

Vsquez MJ, Feria M, Palacios L, De la Pea F. (2010). Gua


clnica para el Trastorno Negativista Desafiante. Ed. Shoshana. Mxico:
Instituto Nacional de Psiquiatra Ramn de la Fuente. Recuperado Mayo
de

2015:

cd.gob.mx/guiasclinicas/trastorno_negativista.pdf

http://www.inprf-