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SALUD Y ADOLESCENCIA
ISBN: 978-987-1086-57-3
Queda hecho el depsito de ley 11.723
No se permite la reproduccin parcial o total, el almacenamiento, el alquiler, la transmisin o la
transformacin de este libro, en cualquier forma o por cualquier medio, sea electrnico o mecnico,
mediante fotocopias, digitalizacin u otros mtodos, sin el consentimieno previo y escrito del editor. Su
infraccin est penada por las leyes 11.723 y 25.446.
NDICE GENERAL
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Captulo I: La adolescencia
Salud y Adolescencia
El taller, en lo sustancial, constituye una modalidad pedaggica de aprender-haciendo.
Todo taller se organiza en torno a un proyecto cuya responsabilidad est a cargo de un grupo de
trabajo integrado por los que participan del mismo. Se parte de un disparador terico, propuesto
por el coordinador, que se basa en las motivaciones e inquietudes del grupo de trabajo, combinndose espacios de produccin individual, subgrupal y grupal.
En el taller se trabaja con tcnicas de dinmica de grupos que generan la aparicin de emociones, temores y ansiedades en torno a las problemticas que le dan origen. La reflexin es slo
un medio para plantear los problemas, pero no una manera de resolverlos. Para ello, hay que
llegar a una sntesis entre el pensar, el sentir y el hacer.
Proponemos algunos criterios respecto a la coordinacin del taller:
Emplear juegos de presentacin o caldeamiento, al iniciarlo.
Evitar dar puntos de vista.
Tratar que todos participen de los dilogos.
Respetar la produccin del grupo.
Generar un clima sensible, ameno y creativo, en el cual todas las opiniones
tengan cabida.
El coordinador debe permitirse escuchar cualquier ponencia, sin ignorar
ninguna de ellas, y no tapar con su discurso los distintos mensajes del grupo.
Se deben respetar los tiempos de los participantes, por lo que es importante
la capacidad de espera del coordinador, que no debe dejarse manejar por su
ansiedad.
Nadie deber ponerse como observador, sino que todos debern ser parte
del trabajo.
Hay que respetar las ideas diferentes, acordar posturas, intentando llegar
siempre a un anlisis profundo de la temtica abordada, ms all de la existencia de puntos de vista diversos.
Es fundamental, dentro del trabajo de prevencin, que se promuevan espacios de reflexin en
los cuales los docentes puedan ayudar a los jvenes a atravesar su proceso de bsqueda de las
propias verdades. Que estimulen en ellos la posibilidad de reflexionar, preguntar y criticar. Slo
la capacidad de tener una mirada propia respecto del mundo nos permite crecer y aprender a
decidir por nosotros mismos; por ello, es de mucha importancia estimular en el aula el desarrollo del pensamiento crtico. Que cada integrante pueda hablar de sus propias dudas, metas y
miedos, y construya proyectos educativos y comunitarios que le permitan ser protagonista.
El encuentro afectivo de docentes y alumnos contribuye a aprender juntos y de una manera
espontnea. Un alumno que valora y quiere a su docente, crece porque tiene un modelo con
quien identificarse y se motiva para escuchar y decir lo que piensa. Un docente que valora y
quiere a sus alumnos tambin realiza una experiencia de crecimiento, porque descubre alternativas en su aula que lo estimulan.
El afecto facilita la realizacin de la tarea ms difcil. Ese sentimiento nos ha guiado en la
realizacin de este libro; nuestra gratificacin, esperamos, es que sea til a sus destinatarios.
Captulo I: La adolescencia
CAPTULO I
LA ADOLESCENCIA
Al contrario de un tour donde todo est organizado y planificado previamente, el recorrido del viaje adolescente se organiza desde la imprevisibilidad. Pero no desde la
imprevisibilidad absoluta. Este recorrido va configurando los modos en que se construye
su espacio subjetivo, para lo que son necesarios algunos mojones, algunas guas que permitan trazar el recorrido de cada uno. Esos mojones pueden ser monumentos infranqueables y enceguecedores o luces claras que orientan.
(KONTERLINIK, Irene y JACINTO, Claudia, Adolescencia, pobreza, educacin y trabajo,
Losada-Unicef, Bs. As., 1997, p. 39).
Salud y Adolescencia
La adolescencia como categora social no ha existido siempre: surge como consecuencia de
nuevas condiciones de vida, en un intento de retardar el acceso a la vida adulta a fin de llevar a
cabo las obligaciones escolares. Y, a lo largo de la historia, ha sido caracterizada de distintas
formas.
Deca Duprat en 1909:
El adolescente es un vagabundo nato, loco por viajar, por moverse y profundamente inestable. Realiza fugas anlogas a las de los histricos y los epilpticos porque es incapaz de resistirse a la impulsin de viajar. La adolescencia es una enfermedad en potencia, con su patologa propia (como la hebefrenia) y puede ser definida como una necesidad de actuar que entraa desdn por todo obstculo o peligro y empuja al asesinato. De all la necesidad de vigilar este estado mrbido.
(Citado por KONTERLINIK, I. y JACINTO, C., op. cit.).
Si bien en la actualidad la concepcin del adolescente parecera ser, por lo general, muy distinta a sta, algunos tratos que reciben los jvenes se asemejan a esta forma de entender esta
etapa. Es as como vulgarmente se asocian diversas problemticas con aspectos negativos de
este perodo vital. Es comn escuchar decir todos los adolescentes son drogadictos, los que se
visten con looks raros andan con mala junta, por ejemplo. Sin embargo, la adolescencia es
una etapa de la vida y presenta determinadas caractersticas generales y patrones socio-culturales e individuales propios de cada sujeto.
Nos interesa entender la adolescencia como etapa, sus caractersticas y tratar de precisar qu
patrones aparecen en forma general en los adolescentes de nuestra sociedad. Si bien hablaremos
de caractersticas generales, debemos considerar que las variaciones individuales imprimirn un
sello particular a cada joven. Tambin influye en cada uno de ellos la condicin socio-econmica y cultural de su familia de origen.
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Captulo I: La adolescencia
En otras tribus, lo que cambiaba era el nombre del iniciado, o el cambio apareca representado en el
cuerpo a travs de una marca que mostraba el pasaje. Sin embargo, algunos elementos se repiten en las
distintas tribus:
1- Separacin del iniciado respecto de su madre: en algunos grupos es cedido por sta, en
otras, es arrancado literalmente de la choza y transportado por hombres disfrazados de
divinidades. Tanto el chico como la madre viven esta situacin como una experiencia de
muerte, que conlleva diversas crisis.
2- Aislamiento: el joven es alejado de la comunidad, permaneciendo fuera de ella, distante de
los hbitos de los que participaba cotidianamente.
3- Eleccin del lugar: se elige un espacio sagrado que la tribu reconoce ancestralmente como,
lo que podramos llamar, el centro del mundo.
4- Transmisin oral de algn secreto.
Ariane Deluz nos dice que para oir hablar de ella en el campo de la antropologa hubo que
esperar el trabajo de Margaret Mead Costumbres y Sexualidad en Oceana, si bien bajo la manera de la negacin, ya que la autora rechaza la nocin misma de adolescencia en lo que respecta
a las muchachas de Samoa.
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Salud y Adolescencia
Lo que plantea la autora es que segn la sociedad de la que se trate, hay modos diferentes de
encarar la adolescencia, pero siempre remite a la misma cuestin: iniciarlos en la manera en
que debern comportarse y orientarse en la sociedad, en el campo del trabajo, del sexo y del
matrimonio.
Los ritos de iniciacin posibilitaban al sujeto caminos claros acerca lo que era ser hombre y de
lo que era ser mujer. En nuestra sociedad estos caminos no existen, el adolescente toma la
palabra como puede segn cmo hayan sido los modelos parentales infantiles.
Una vez atravesado este perodo llamado
adolescencia, que transcurre segn el tiempo
interno de cada sujeto, el joven deber estar preparado para su funcionamiento en un mundo
de adultos: amar, trabajar y ser padre. Slo
luego del pasaje por esta etapa ser posible el
logro de estas tres metas propias de un mundo
adulto.
Etapas evolutivas
Freud estableci que ya desde los primeros
aos de la infancia existe en los nios un
inters por la sexualidad. Entre los tres y los
cinco aos se inicia un proceso de investigacin que l denomin pulsin de saber. Los
chicos despliegan todo su inters por aquello
desconocido, en especial el propio cuerpo, a
travs de la exploracin y de la preguntas formuladas a los adultos de su confianza. Sin embargo, si bien la pulsin de saber incluye la investigacin acerca de la vida sexual, no queda
reducida a sta. Muchos otros aspectos del
mundo circundante se descubren a travs de
las diversas inquietudes que el nio va formulando.
Es decir que existe una vida sexual infantil,
lo cual no significa que exista la genitalidad en
la infancia. Debemos saber que sexualidad no
es sinnimo de genitalidad. Si bien en la adolescencia esta ltima queda incluida dentro de
la vida sexual, es recin a partir de este momento que aparece. La sexualidad en la infancia es esencialmente autoertica, es decir que
su satisfaccin se encuentra en el cuerpo propio
y en los vnculos con los primeros objetos de
amor: los padres.
Desde su nacimiento, el ser humano pasa
por distintas etapas evolutivas
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Captulo I: La adolescencia
La infancia es la primera
etapa del desarrollo humano
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Salud y Adolescencia
1. La organizacin genital infantil
Fase oral o caniblica: la actividad sexual no se ha separado an de la nutricin. La meta
sexual consiste en la incorporacin del objeto. La actividad predominante es el chupeteo.
Fase sdico-anal: la actividad es producida por la pulsin de apoderamiento a travs de la
musculatura del cuerpo.
Fase flica: es la fase que sigue a las fases oral y anal y se caracteriza por una unificacin
de las pulsiones parciales bajo la primaca de los rganos genitales; pero a diferencia de la
organizacin genital puberal, el nio o la nia no reconocen ms que un rgano genital: el
masculino. La fase flica corresponde a la declinacin del complejo de Edipo.
Perodo de Latencia
Perodo comprendido entre la declinacin de la sexualidad infantil
(quinto o sexto ao) y el comienzo
de la pubertad, y que representa una
etapa de detencin en la evolucin
de la sexualidad. Durante l se observa, desde este punto de vista, una
disminucin de las actividades sexuales, la desexualizacin de las relaciones de objeto y de los sentimientos
(especialmente el predominio de la
ternura sobre los deseos sexuales) y
la aparicin de sentimientos como el
pudor y el asco y de aspiraciones morales y estticas. Segn la teora
psicoanaltica, el perodo de latencia
tiene su origen en la declinacin del
complejo de Edipo; corresponde a
una intensificacin de la represin
(que provoca una amnesia que abarca los primeros aos), una transformacin de las catexis de objetos en
identificaciones con los padres y un
desarrollo de las sublimaciones.
(Laplanche, J, Pontalis, J.B., Diccionario de Psicoanlisis, Editorial Labor, Barcelona, 1981).
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Captulo I: La adolescencia
Segn Freud el complejo de Edipo es vivido entre
los tres y los cinco aos, durante la fase flica. Su
declinacin seala la entrada en el perodo de
latencia. Experimenta cierta reviviscencia durante
la pubertad y es superado, con mayor o menor xito, a travs de la constitucin de una eleccin de
pareja.
Podemos decir que el complejo de Edipo desempea un papel fundamental en la estructuracin de
la personalidad y en la orientacin del deseo
humano. Los psicoanalistas han hecho de este complejo un eje de referencia fundamental, intentado
determinar para cada tipo psicopatolgico las modalidades de su planteamiento y resolucin.
Con la aparicin del perodo de latencia, el sujeto
deja atrs los afectos propios del complejo de Edipo y
aparecen en l ciertos rasgos que son tomados de los
padres (mediante el proceso de identificacin con
ellos). De este modo, un nio que tiene un padre
carismtico, por ejemplo, copiar de l este rasgo y lo
har propio. Es decir que pasado el perodo propio del
complejo de Edipo, se deja atrs el enamoramiento
hacia el progenitor del sexo opuesto y se toma de ste
algn o algunos rasgos que se harn propios, formndose as la personalidad.
QU ES
EL COMPLEJO DE EDIPO?
Conjunto organizado de deseos
amorosos y hostiles que el nio experimenta respecto a sus padres. En
su forma llamada positiva, el complejo se presenta como en la historia de Edipo Rey: deseo de muerte
del rival que es el personaje del mismo sexo y deseo sexual hacia el personaje del sexo opuesto. En su forma negativa, se presenta a la inversa: amor hacia el progenitor del mismo sexo y odio y celos hacia el progenitor del sexo opuesto. De hecho,
estas dos formas se encuentran, en
diferentes grados, en la forma llamada completa del complejo de
Edipo.
(Laplanche, J, Pontalis, J.B., op. cit.).
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Salud y Adolescencia
CARACTERSTICAS GENERALES
DE LA PUBERTAD Y LA ADOLESCENCIA
Con la llegada de la pubertad y los primeros cambios fsicos todo se ordena en funcin de la
zona genital, lo cual no aparece antes de este momento; de esa manera toda la sexualidad adquiere una caracterstica nueva, que tendr los rasgos propios de la sexualidad adulta. A partir
de este momento se da la organizacin genital propiamente dicha.
La adolescencia aparece como una etapa que transcurre entre la infancia y el momento en
que se accede a una sexualidad adulta. Es concebida como un tnel en cuyos extremos estn la
niez y la adultez. Se trata de una metamorfosis, un momento de cambios, que se desencadenan
a partir de la maduracin sexual del joven. Conjuntamente, toda una revolucin interna moviliza los patrones de referencia que ordenaban el mundo hasta ese momento. Es entonces cuando
los saberes hasta entonces vlidos se vuelven carentes de sentido para ordenar el mundo.
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Captulo I: La adolescencia
Quino, a travs de su personaje de Mafalda,
ilustra la continuidad que supone la adolescencia entre la infancia y la adultez: Pensaste
alguna vez que estos jvenes que hoy sufren
porque los adultos no les dejan camino son los
mismos que maana cuando sean adultos, no
nos van a dejar camino a nosotros?.
En este paso de un espacio a otro debern
producirse ciertas adquisiciones, como la reconstruccin de la identidad y la emancipacin.
Los fracasos en estos logros conducen a vivencias de vaciamiento emocional, anomia y sujecin a pautas arcaicas o infantiles, bloqueos
o directamente detencin del desarrollo. El fracaso en cualquiera de estos logros deja marcas
irreversibles.
Francoise Dolt, psicoanalista francesa,
toma el modelo de la langosta de mar o del bogavante que en un determinado momento
pierden su concha y se ocultan bajo la roca
mientras segregan una nueva. Si reciben un
golpe quedan heridas para siempre. Reconstruyen su caparazn que recubrir sus heridas,
formar cicatrices pero no las borrar.
El adolescente atraviesa una etapa caracterizada por sucesivos duelos, lo cual lo vuelve
sumamente vulnerable. A esto se agrega que
la sociedad actual le ofrece muy pocas rocas
protectoras. Es vulnerable, entonces, porque
mientras realiza esta operacin de cambio, de
duelo, de prdida -igual que la langosta de mar, no encuentra demasiados espacios de contencin social que permitan aminorar el dolor de
las heridas.
La presencia de la familia y de la escuela
ser de gran importancia para el joven en este
momento de grandes incertidumbres. Si se ubican adecuadamente frente a la conflictiva de
los adolescentes, una y otra pueden brindarle
apoyo y seguridad para que transiten con ms
xito una etapa de por s conflictiva.
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Salud y Adolescencia
LA SEXUALIDAD EN LA ADOLESCENCIA
La sexualidad no aparece en la vida de las personas en la adolescencia: somos seres sexuados
desde el nacimiento, por lo cual la sexualidad aparece desde la infancia y se reorganiza a partir
del segundo tiempo que es la pubertad.
Para entender ms acabadamente esta nueva sexualidad, debemos conocer primero las caractersticas de la sexualidad en la infancia.
Sabemos que ya en la niez se consuma una eleccin de objeto. A esto Freud aluda bajo el
concepto de Complejo de Edipo, como el enamoramiento o la atraccin que el varoncito
siente hacia la madre, as como la nia hacia el pap. Aqu se da una primera eleccin de objeto
infantil. Esta sexualidad infantil Freud la denomin perversa polimorfa, ya que busca su satisfaccin a travs de diversas vas y no tiene como fin la reproduccin. Llama la atencin el
enterarnos de que parte de ella se lleva a cabo a travs del contacto de los nios al satisfacer sus
necesidades vitales, como el amamantamiento o el aseo. Es as que a travs del acto de mamar
el nio satisface su necesidad de alimento y de contacto con el otro materno, prolongando el
acto de mamar a travs del chupeteo, que le produce un plus de satisfaccin.
Con el advenimiento de la pubertad y el cambio corporal, se renuncia -parcialmente- a las
satisfacciones sexuales infantiles y aparece una nueva sexualidad, entrando en contradiccin la
vieja forma de satisfaccin infantil. En la nueva etapa, la eleccin de objeto va a realizarse fuera
del mbito familiar. El pber busca objetos de amor extra-familiares (compaeros, compaeras, vecinos, amigos de club, etc.), pero todos ellos van a estar marcados por las primeras elecciones infantiles. Es decir que la nueva eleccin de objeto del adolescente va a tener las caractersticas que han tenido los primeros vnculos con los objetos de amor de la primera infancia.
De este modo, la sexualidad infantil determina los modos de eleccin que se llevan a cabo en
la adolescencia y en la juventud.
En la adolescencia aumentan las relaciones con personas de la misma edad, de ambos sexos
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Captulo I: La adolescencia
Los duelos del adolescente
La adolescencia est marcada por sucesivos
duelos:
1- Duelo por el cuerpo infantil
2- Duelo por los padres de la infancia
3- Duelo por la identidad infantil
4- El joven es convocado a tomar la
palabra
Estas prdidas conllevan situaciones de crisis, es decir que para atravesar estos duelos el
adolescente vivenciar el dolor de estas prdidas. Es por esto que resulta ser una etapa sumamente conflictiva. Los antiguos modos de
ordenamiento del mundo interno (los modos
infantiles) aparecen cuestionados, ya que a esta
altura deben dejarse atrs las antiguas formas
de entender el mundo infantil.
1- Duelo por el cuerpo infantil
Aparece un cuerpo con caractersticas distintas a las de la infancia, empieza a configurarse una
relacin distinta con los padres y una identidad
diferente comienza a construirse.
Es decir que, a los cambios corporales se suman los cambios psicolgicos. A partir de este momento, que variar de un joven a otro, se emprender la busqueda de nuevos saberes, propios y distintos a los que transmitieron los padres. Aparecen nuevos modelos, nuevos ideales y se inicia el
proceso de construccin de un identidad distinta
a la infantil, pero marcada por los patrones predominantes en el ncleo familiar de la infancia.
En la adolescencia se produce
el acercamiento al otro sexo
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Salud y Adolescencia
3- Duelo por la identidad infantil
Lo especfico de la pubertad no es otra cosa
que lo traumtico del enfrentamiento con la posibilidad efectiva del acto sexual y del ser padre. La
confrontacin con este cambio implica todo un
reordenamiento interno del joven que conlleva el
abandono de la identidad infantil.
4- El joven es convocado
a tomar la palabra
Qu significa que el adolescente es convocado
a tomar la palabra?
Significa que, en el proceso de desprendimiento de la autoridad de sus padres, deber hacerse
responsable de su propia palabra, es decir, ya no
sern ellos (sus padres) quienes decidan por l (si
bien es bueno que estn presentes en este momento), sino que el adolescente ir tomando pequeas
e importantes decisiones.
El sujeto debe liberarse de la autoridad de sus
padres y, quizs sea esta una de las cuestiones ms
dolorosas de la pubertad. Si en la infancia su palabra no poda diferenciarse de la de sus padres, llegado este momento el joven deber comenzar a
diferenciarse, asumiendo sus semejanzas y diferencias respecto de ellos.
Aparece la posiblidad de cuestionar sus ideas,
pensamientos y formas de actuar, a partir de cierta capacidad del adolescente de revisar estas verdades que en la infancia aparecan como
incuestionables.
Dejando de ser nio sin llegar a ser adulto: uno de los conflictos que enfrenta el adolescente
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Captulo I: La adolescencia
LECTURA
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Salud y Adolescencia
Mariana Sandoval, de 20 aos, no se pierde un encuentro, aunque considera que el espritu de tribu se fue perdiendo con
la masividad. Antes entraban a ver tus fotos. Ahora, es cuestin de firmar para ser popular, cuenta.
Yasmn Nazer tiene 19 aos y es rastafari. La gente nos identifica como los drogones. En mi casa les cost aceptarlo.
Pero bueno, despus lo aceptaron. Yo, por ejemplo, decid no fumar y todos me respetan. Somos una tribu muy abierta,
cuenta.
Para Rodrigo Rojas Gacita, de 18 aos, las cosas no fueron sencillas. Sobre todo, cuando viva en Baradero y se convirti
en el primer gtico. Mi pap no me entenda. Deca que era gay, que andaba en la macumba. Un da vi un documental y me
sent identificado... me dije eso soy yo, cuenta. Tiene media cabeza rapada y una melena. Desde entonces vivo
vestido as, yo soy as. A la gente no le gusta. Nosotros nos vestimos como los personajes de sus peores pesadillas, pero
tenemos la valenta de mostrar esa cara de la sociedad, sostiene.
Slo apariencias...
Las fronteras entre tribus no son rgidas. De hecho, si uno aborda a algn adolescente tribalizado, no debe dejarse guiar
por las apariencias.
Matas Laurel, de 22 aos; Daro Pelozo, de 20, y Gabriel Gonzlez, 16, explican por qu. Nosotros hacemos hip-hop, pero
cada vez es ms difcil ponernos ropa que nos distinga, porque los cumbieros nos copian desde las zapatillas hasta las
marcas de la ropa, dice Daro. Matas opt por coserse su propia ropa.
Nicols Gonzlez, de 15 aos, es un emo recuperado: un fox . Antes era emo. Me haba hecho por problemas
personales. En la primaria nadie me hablaba, hasta que me hice emo y encontr amigos, aclara. Fox es otra tribu surgida
como una cruzada en defensa de los emos, que en todo el mundo son atacados por otras tribus, entre ellas, las de
cumbieros, floggers , punks o metaleros.
Los que nos atacan no son las tribus sino las personas. Nos burlan, nos estigmatizan como seres tristes. Cuando subo
al tren la gente se aleja de m porque piensa que soy peligroso... es ridculo, dice Ezequiel Cavanesi, de 18 aos, que es
emo, cursa el CBC y quiere ser pediatra.
Florencia Garca es su novia, tambin emo. Le da un beso e imita al personaje del actor Diego Capusotto que encarna a un
representante de esa tribu. Despus, cuenta que su mam lo adora a Ezequiel, y se le escapan dos lgrimas del ojo
izquierdo. Se puede ser emo y ser feliz, remata.
Tomado de diario La Nacin, 15 de setiembre de 2008
ACTIVIDAD
Reunidos en grupos de hasta cuatro chicos, lean atentamente el artculo y extraigan
la idea principal. Tomen una hoja y redctenla por escrito.
Luego, busquen ms informacin en diarios, revistas y/o en Internet. Si desean
pueden tomar una pelcula que hable sobre el tema y analizarla detalladamente.
Finalmente, realicen un informe de no menos de tres pginas sobre el tema.
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Captulo I: La adolescencia
LECTURA
Un inquietante fenmeno urbano: jvenes que tienden a victimizarse
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Salud y Adolescencia
por decenas los videoclips donde jvenes emo se cortan los brazos.
Hay muchos emos que se cortan los brazos para expresar el dolor que llevan adentro, indic Sebastin,
un integrante de la tribu de 16 aos.
Usan piercings, tatuajes y, a diferencia de los gticos, suelen romper con la monotona de la ropa oscura
a travs de alguna prenda o accesorio fluo.
Diferencias
Por un lado estn los emos que manifestan que lo suyo es genuino. Del otro lado, estn los que son
tildados peyorativamente de posers (calificativo negativo que alude a los emos que son pura pose).
Los emos sienten un aprecio especial por las pelculas de Tim Burton, sobre todo por El extrao mundo
de Jack .
La disco predilecta de los emos es Alternativa, en el centro porteo. All suelen bailar en crculo, turnndose
para pasar al centro. Bailan moviendo sus brazos y piernas, como en una lucha cuerpo a cuerpo.
Los emos suelen irradiar, mientras bailan, un grito estremecedor, conocido como scream. Se supone
que el grito de los emos encarna un profundo dolor.
Caricatura de distintas
tribus urbanas
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Captulo I: La adolescencia
ACTIVIDAD
Elijan una tribu urbana y analicen los conceptos descriptos.
Pueden buscar un recorte de diario o imprimir una pgina de fotolog o de alguna pgina de
Internet y aportar datos sobre la tribu elegida.
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Salud y Adolescencia
LECTURA
CONDUCTAS: ES EL ESCENARIO DONDE CONVIVEN EMOS, FLOGGERS,
RAPEROS, CUMBIEROS Y OTROS GRUPOS
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Captulo I: La adolescencia
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Salud y Adolescencia
Diferencia entre pubertad
y adolescencia
Adolescencia proviene de un trmino latino
que significa crecer, padecer, sufrir, ir creciendo para convertirse en adulto. Implica un perodo de crisis entendido como proceso de cambio a travs del cual el joven alcanza la autonoma psicolgica y se inserta en el medio social, sin la mediatizacin de la familia. En esta
etapa hay dos tareas fundamentales a realizar:
1- El logro de la propia identidad, el
alcanzar una definicin de si mismo,
una valoracin y una seguridad personal, partiendo de la reorganizacin
de la personalidad con la revisin de
los procesos de identificacin con las
figuras primarias y de la integracin
con otras nuevas identificaciones con
personas y con grupos.
2- La apertura al mundo socio-cultural con una bsqueda del sentido
de la vida y el desarrollo de un proyecto personal.
Pubertad no es sinnimo de adolescencia.
La pubertad podemos caracterizarla por los
cambios fsicos que suceden a partir de los 9 y
10 aos; siendo la adolescencia un fenmeno
psico-cultural que no tiene un tiempo definido
que la separe de la anterior y que dura hasta
comenzar la adultez.
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Captulo I: La adolescencia
Caractersticas de la adolescencia
en nuestra sociedad
En la actualidad la adolescencia aparece
investida de ciertas caractersticas valiosas. Los
medios masivos de comunicacin muestran a
esta etapa como un ideal a alcanzar por el conjunto de la poblacin. Asociada a ella aparecen
valores y representaciones como el xito, la felicidad, el bienestar y la belleza. La adolescencia y la juventud parecieran quedar ligadas a
estos valores sociales, siendo deseable permanecer el mayor tiempo posible en ella.
Por eso, la imagen de muchos adultos termina confundindose con la de los adolescentes. Esto hace que los jvenes no encuentren
un lugar de diferenciacin entre el mundo propio y el adulto, desapareciendo este ltimo como
un referente a seguir.
En nuestra poca se impone la fugacidad.
El tiempo cobra una especial medida y ritmo.
Todo es ms rpido, todo es descartable,
recargable, reciclable, tiende a durar poco tiempo y a cambiar infinitas veces. La necesidad
del cambio, en el mundo de hoy es constante.
Cambian los modos de relacionarse, los vnculos se tornan superficiales y poco duraderos, la
tolerancia respecto del otro disminuye.
El xito econmico, como ideal a ser alcanzado, es una de las principales utopas
que conserva una sociedad posmoderna
que se ufana de no sufrir de utopismo. Porque hasta los sectores carenciados, que difcilmente puedan obtener este tipo de xito, se arroban mirando por TV divas
despampanantes, dolos televisivos, que al
decirles a su annimos admiradores te quiero, sos divina, te mando un beso desde la
pantalla le hacen creer que se comparte con
ellos la mullida butaca de un Mercedes
Benz.
(Daz, Esther, Posmodernidad, Ed. Biblos,
Buenos Aires, 2000, p. 19).
Los adolescentes estn inmersos en esta cultura y asimilan los valores que aparecen como
vlidos en ella. En congruencia con esto, muestran inters por lo fugaz y lo inmediato. No hay
29
Salud y Adolescencia
Si bien la adolescencia es una etapa de grandes cambios y esto aparece como una caracterstica general ms all de la condicin social en que se encuentre el joven, la adolescencia en
contextos pobres posee caractersticas especficas. Los adolescentes carenciados se encuentran
en situacin de mayor vulnerabilidad social.
30
Captulo I: La adolescencia
La vulnerabilidad social es un proceso
multidimensional que confluye en el riesgo o probabilidad del individuo, hogar o comunidad de ser
lesionado o daado ante cambios o permanencia
de situaciones externas y/o internas. La vulnerabilidad social se expresa de diversas formas: como
fragilidad o indefencin ante cambios originados
en el entorno; como desamparo institucional desde el Estado, que no contribuye a fortalecer ni cuida sistemticamente a los ciudadanos; como debilidad interna del individuo para realizar los cambios que le permitan aprovechar las oportunidades que se le presentan; como inseguridad que lo
paraliza y le impide disear estrategias para lograr mejores niveles de bienestar.
Numerosas situaciones dejan afuera a los adolescentes pobres. Los medios masivos de comunicacin los ponen en contacto con un mundo al cual
no pueden acceder y las demandas laborales -cada
vez ms competitivas- los excluye de las posibilidades de acceder a un empleo. Sin embargo, estos
jvenes aparecen en primera plana cuando se habla de transgresin, violencia y muerte. La familia
en situacin de pobreza carece de las herramientas -materiales y psquicas- necesarias para dotar
al joven de elementos que propicien condiciones
de educabilidad.
Una de las funciones ms importantes de la familia es transmitir a los hijos modelos con los cuales identificarse. Este proceso se lleva a cabo en
forma imperceptible y es uno de los aspectos constitutivos de la subjetividad. A su vez los mensajes
transmitidos en forma voluntaria complementan
la educacin del menor.
Desde los primeros aos de vida, los padres
transmiten a los hijos normas, valores y representaciones que marcarn el camino del futuro desempeo en mbitos ajenos al hogar. Si bien al llegar a la adolescencia estos saberes se ponen en
cuestionamiento, los mismos marcarn el rumbo
del joven en esta etapa crtica.
La pregunta es la siguiente: qu pasa con los
adolescentes que no han incorporado representaciones que ordenen su mundo actual? Qu pasa
cuando los mensajes transmitidos en la primera
infancia por los adultos predisponen al joven a violar normas y reglas sociales? En este caso, el joven
que carece de pautas que guen su conducta en
esta etapa ser propenso a llevar a cabo conductas de riesgo. Aquel cuya familia no haya generado marcos de contencin y estmulo, carecer de
referentes ordenadores.
31
Salud y Adolescencia
Hoy en da escuela no se asocia automticamente con ascenso social; se la ve como un condicin bsica, necesaria aunque
no suficiente, para la reproduccin del lugar social ocupado por
la familia de origen. Ya no se la
ve como ascensor social, sino
como un estabilizador, y esto se
debe a que la probabilidad de
movilidad social existente ya no
es de ascenso, como hace treinta aos, sino de descenso
Tenti Fanfani, Una escuela para
los adolescentes, Losada-Unicef,
Buenos Aires, 2000, p. 63
Se suma a esto la diversidad de los jvenes, pertenecientes a medios familiares y sociales distintos, lo
cual complejiza an ms esta situacin.
32
Captulo I: La adolescencia
En trminos generales podemos decir que la escuela no ocupa hoy el lugar que tuvo para las
generaciones anteriores, dejando de ser para los adolescentes el medio para el logro de ascenso
social que durante tanto tiempo fue. La valoracin actual de la institucin educativa est fuertemente ligada al cambio que ha sufrido la idea de movilidad social en el imaginario de la poblacin. Para los sectores populares y medios, la escuela represent durante dcadas la va de
ascenso social; al encontrarse hoy obstruida esta posibilidad, parte de estos sectores decide abandonarla. A esta falta de expectativas hay que agregar las necesidades econmicas, que dificultan
a las familias de escasos recursos sostener una escolaridad prolongada.
33
Salud y Adolescencia
Como ha escrito Tenti Fanfani:
Las clases altas tiene claro e incorporado el camino a seguir y no se juegan todo a
la carta exclusiva del estudio como entre los sectores medios, lo cual les reduce
ansiedad y dramatismo
Los sectores medios, carentes de recursos materiales que aseguren la conservacin del nivel
de vida a travs de otras vas, apuestan todo a la educacin, esperando a travs de ella que las
generaciones ms jvenes logren mantener o mejorar la posicin lograda por los padres. Sin
embargo hoy no alcanza un nivel de educacin bsica para mantener esto. Hoy la escuela no
garantiza el acceso a un empleo ni, menos an, la posibilidad de ascenso social.
La cada de estas dos funciones atribuidas a la escuela histricamente, genera fuertes cambios en la valoracin de esta institucin. La posibilidad de desercin escolar en las clases medias
era impensable dcadas atrs, cuando se pensaba que la escuela era el medio para el logro de un
futuro digno, el nico capital que los padres dejaban a sus hijos. Sin embargo, la bsqueda de
caminos ajenos a la escuela es hoy parte de nuestra realidad social.
El cambio de sentido asociado a la institucin escolar es parte de ello:
La tradicional mstica de la escuela secundaria, entre los sectores medios, se est
secularizando, es decir, est perdiendo su valor sagrado, de entidad indiscutible y,
con ms realismo, como lo muestra la valoracin como mero medio, se va volviendo algo sin valor y que llegado el caso, si no se pretende el esfuerzo que llege
hasta el final, puede abandonarse.
(Tenti Fanfani, E., op. cit., p.65).
34
Captulo I: La adolescencia
Adolescentes de sectores populares
Qu valor otorgan las clases populares a la escuela? Qu importancia cobra en estos sectores el trabajo? Grandes diferencias aparecen al analizar los valores existentes en los sectores
medios y populares. En los sectores populares la relacin asociada al dinero parece estar en
estrecha relacin con este concepto. La poca o casi inexistente posibilidad de ascenso social, ms
marcada en el mundo actual, lleva a que en sectores de bajos ingresos a que el ahorrar carezca
de sentido, convirtindose en un acto irracional. Segn Tenti Fanfani, junto con este sentido del
dinero para estos sectores, aparece otro asociado a l:
Unida a esta idea de ser hombre est la de ser proveedor, ser generoso y cobijar:
si se tiene dinero se puede sostener a otros, bancarlos y mostrar (y demostrarse)
a travs de esa actitud que se est en condiciones de ser un verdadero hombre.
La idea de trabajar desde muy temprana edad aparece como un valor en estas clases. La
independencia econmica es uno de los requerimientos para ser adulto. En este contexto, el
concurrir a la escuela, que vuelve dependientes a chicas y chicos adolescentes respecto de sus
padres, muchas veces se vuelve una prctica sin sentido.
En otros tiempos la escuela estaba ligada a la posibilidad de ascenso social y retena en su
interior a muchos jvenes pobres en espera de un futuro mejor. Hoy en da esta posibilidad
aparece cada vez ms difusa. Se necesita invertir una cantidad de esfuerzo, tiempo y dinero en la
escolarizacin secundaria lo cual no garantiza ni siquiera el acceso a un empleo estable.
35
Salud y Adolescencia
Los requerimientos materiales hacen que cada vez sea ms difcil para estas familias enviar a
sus hijos a estudiar. En ellas un hijo constituye un recurso, una fuente de ingresos, por lo cual,
convertirlo en estudiante implica disponer de los medios para que esto sea posible. Citamos
nuevamente a Tenti Fanfani:
La escuela tradicionalmente poco valorada salvo en relacin con el trabajo, cae
junto con la cada del trabajo. Imaginariamente pierde posicin de rentabilidad,
mucho ms an si se la vincula con el otro estmulo ambiente que es la cultura de lo
fcil. As la voluntad de insistir, de permanecer en el sistema, se vuelve ms lbil,
ms tnue, ms vulnerable. No es casual que en esta situacin aumente el fracaso
escolar.
En estos sectores, el lugar del hombre aparece asociado con la posibilidad de trabajar y poseer
dinero. Las mujeres son valoradas cuando se realizan como madres y cuantos ms hijos tengan,
mejor. Si para el hombre la carta ganadora es el trabajo, para la mujer es el ser madre.
Esto explica, en parte, la alta tasa de desercin escolar en los sectores populares. Asociado a la
poca capacidad de la institucin educativa para el acceso a un trabajo digno, los adolescentes
pobres eligen otros caminos ms vinculados a los valores de su clase.
En el caso de la mujer,
...sin horizontes de realizacin profesional o laboral, y mucho menos ahora que
falta trabajo, sin expectativas de ascenso social a travs del estudio, lo cual supone
una costosa inversin de largo plazo, no son muchas las vas de mejora que le
quedan disponibles. Una de ellas es la de ser madre. Una mujer de sectores populares nunca es abandonada por su entorno familiar previo: entra en la trama de cooperacin de las mujeres, cra hermanos al mismo tiempo que hijos, es ayudada
por su madres, sus abuelas y hasta sus hermanos. La forma de sentar cabeza es
teniendo hijos.
(Tenti Fanfani, E., op. cit., p.70).
As como la presin familiar en las clases medias impulsa a los jvenes a continuar sus estudios secundarios (y si es posible universitarios) en los sectores populares existe una fuerte presin que estimula a las adolescentes mujeres a tener hijos y a los varones a trabajar desde temprana edad. Esto explica el por qu de los embarazos precoces en adolescentes pobres que, contando muchas veces con la informacin necesaria sobre mtodos anticonceptivos, quedan embarazadas, aparentemente sin desearlo, constituyendo esto una de las causas ms importantes
de la desercin escolar en ellas.
Es por esto que la escuela no slo debera brindar informacin sobre educacin sexual sino
estimular el pensamiento crtico. Es decir, a travs del trabajo con las ideas, el proyecto vital, los
prejuicios y los conocimientos adquiridos previamente, repensar el modo en que stos son entendidos por los jvenes. La mirada crtica respecto de estos saberes internalizados previamente,
resulta sumamente provechosa para su ubicacin en el presente.
36
Captulo I: La adolescencia
Una forma de desarrollar el pensamiento crtico en el aula consiste en tomar frases cotidianas y analizar su valor de verdad. Por ejemplo, cada alumno puede escribir en un papel qu
saben acerca de la sexualidad. El anonimato permite el trabajo en un clima de mayor distencin.
Se escriben estas frases en el pizarrn y se debate en grupos acerca de su veracidad. Por ejemplo:
nunca podes embarazarte en la primera relacin sexual o los varones son siempre los que
deben tomar la iniciativa, etc.
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Salud y Adolescencia
ACTIVIDADES DE REVISIN
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Captulo I: La adolescencia
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Salud y Adolescencia
FILMOTECA
A continuacin te presentamos una pelcula que puede ser de utilidad para analizar los
conceptos de este captulo:
CAPITAL
(TODO EL MUNDO VA A BUENOS AIRES)
Director: Augusto Gonzlez Polo
Sinopsis:
La ruptura de su corazn genera en Sergio anticuerpos de odio a una ciudad. Una
ciudad llena de adolescentes tardos, chicas que hacen llorar, borrachos
preocupados por asuntos que no podran manejar aun sobrios...y canciones que
dicen lo que todos hubieran querido decir (si supieran que quieren decir algo)
1. Reunidos en pequeos grupos, sinteticen el contenido de la pelcula.
2. Indiquen cundo y dnde ocurre.
3. En cinco frases breves, relacionen lo visto con puntos importantes de este captulo.
4. Qu opinan?: La pelcula refleja situaciones y conflictos vividos por ustedes,
fundamenten su opinin.
5. Animense a proponer otro ttulo para este film. Justifiquen su eleccin.
40
CAPTULO II
EL HOMBRE Y LA SALUD
Gozar de buena salud es uno de los beneficios que todas las personas desean poseer. Por el
contrario, las dolencias, las enfermedades y la muerte han preocupado al hombre desde siempre;
por eso, en todas las culturas gozan de gran prestigio aquellos individuos encargados de preservar
la salud. Brujos, hechiceros, chamanes, sanadores llamados de diversas maneras en los distintos
tiempos y lugares, curanderos y mdicos entre nosotros, fueron (y son) los responsables de esa
funcin tan valorada.
Sin embargo no resulta fcil definir qu es la salud, ya que el significado de este trmino ha
variado a lo largo del tiempo y ha sido diferente en los diversos pueblos. Tampoco ha habido
unanimidad acerca de los motivos por los cuales nos enfermamos o sobre qu debemos hacer
para curarnos. En este captulo te brindaremos un rpido panorama de algunas de las respuestas
ms comunes a estos interrogantes a lo largo de la historia. En el captulo siguiente vers algunas
variantes existentes en nuestra poca, en la que junto a la accin teraputica individual,
protagonizada por profesionales diplomados, se encuentran la prevencin, la promocin y la
educacin para la salud, que buscan comprometer a los individuos y a la comunidad toda en su
preservacin.
En nuestra sociedad, los ms reconocidos entre los profesionales de la salud son los mdicos
41
Salud y Adolescencia
Tambin vers que lo que hoy es el modelo mdico hegemnico conquist este lugar en los
ltimos ciento cincuenta aos, venciendo muchas resistencias; an hoy, la medicina cientfica
convive en muchos pases latinoamericanos con la medicina tradicional, muy extendida entre
los sectores indgenas de su poblacin. Lo mismo ocurre en aquellos pases con altos porcentajes
de poblacin de origen africano, donde se han conservado muchas de sus antiguas tradiciones
culturales.
Hoy mismo tampoco existe un criterio unnime, ni siquiera entre los profesionales del arte
de curar, por lo que cada una de las preguntas siguientes pueden encontrar, seguramente, ms
de una respuesta: la salud y la enfermedad son entidades distintas?, cul es el lmite entre
una y otra?, enfermar depende solamente de factores biolgicos o tambin intervienen lo
psicolgico y diversas circunstancias socioeconmicas y culturales?, los encargados de la salud
son slo los mdicos?, qu lugar tienen otros profesionales y diversos organismos, pblicos y
privados, ajenos al campo mdico?, las personas pueden hacer algo por si mismas para
conservarse sanos?, todos los individuos pueden adquirir las mismas enfermedades o hay
circunstancias que favorecen que unos enfermen ms que otros y contraigan afecciones
especiales?, qu actitud deben tomar las autoridades ante la medicina popular?, la salud es
un derecho bsico del que deben disfrutar todas las personas o se trata de una mercanca, que
cada uno adquirir de acuerdo a sus recursos?, por qu hay tanta distancia entre los derechos
que se reconocen y la realidad?.
Seguidamente, comenzaremos a tratar estos temas, tratando de ofrecerte elementos de
reflexin para que vayas construyendo, en dilogo con tus compaeros y tu profesor o profesora,
una opinin propia sobre cada uno de ellos. Es una tarea que te interesa, ya que de esa manera
tendrs ms elementos para cuidar tu capital ms preciado: tu salud.
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Salud y Adolescencia
Los papiros mdicos
China e India
44
LECTURA
Los papiros mdicos
Se han catalogado menos de una veintena de papiros mdicos. Los primeros de Rammesseum,
hallados cerca de Tebas, datan de aproximadamente 1.900 a. C. Contienen numerosas referencias a los
factores mgicos.
Aunque la mayora de papiros datan de hace entre tres y cuatro milenios, parece que son transcripciones
de textos ms antiguos, probablemente de un par de milenios antes, que se han perdido. Esto significa
que la informacin real que contienen data de entre cinco y seis mil aos. Los grandes textos, que parece
seguro que hubo algunos, slo han llegado en forma de noticia breve de su existencia. Quiz la ms
segura es la referencia de Clemente de Alejandra, de los siglos II-III de nuestra era, que informa de una
verdadera enciclopedia en cuarenta y dos volmenes, supuestamente inspirada por Toth. Aqu, como en
otros campos, podemos darnos cuenta de la enorme catstrofe cultural que han supuesto los incendios
de la biblioteca de Alejandra.
45
Salud y Adolescencia
La situacin en las distintas culturas
del mundo medieval
Durante la Edad Media debemos distinguir la
situacin de tres reas diferenciadas: la Europa
Occidental, donde se desarrollaron los reinos
brbaros, como resultado de las invasiones
germnicas del siglo V; el Imperio Bizantino, que
qued libre de esa ocupacin y el mundo islmico,
que abarcaba todo el Cercano Oriente y se haba
introducido en Espaa.
Europa Occidental y Bizancio
Durante esta etapa, el occidente europeo vivi
un perodo de retroceso general, al que no escap
la medicina, donde se produjo un cambio
ostensible en la actitud hacia la enfermedad y, en
consecuencia, ante el enfermo y el mdico. En la
visin cristiana de la poca las dolencias eran
parte de un camino de purificacin y ante ellas lo
mejor era la resignacin y la oracin. Ms que la
vida en la tierra, el verdadero destino del hombre
era la salvacin de su alma despus de la muerte.
Al mismo tiempo, como una manifestacin de la
caridad cristiana algunas rdenes religiosas se
dedicaron al cuidado de los enfermos y en sus
conventos y monasterios instalaron hospitales.
Posteriormente, con el renacimiento de los
ciudades y del comercio, se desarroll la actividad
mdica independientemente de la Iglesia, aunque
siempre sujeta a su celoso control (no olvidemos
la existencia de la Inquisicin, guardiana de las
verdades de la fe).
En el siglo X surgi en Salerno, Italia, la primera facultad de medicina del mundo occidental,
la que tuvo su florecimiento dos siglos despus, debido a la difusin de los textos de la medicina
rabe traducidos al latn (que fue hasta el Renacimiento la lengua universal de los filsofos,
humanistas y cientficos).
Ms tarde se desarrollaron otras universidades con estudios mdicos en Montpellier, Francia,
y en Padua y Bologna, Italia. All se desarrollaron los estudios de anatoma y los franceses
realizaron la primera diseccin humana. La higiene, que haba declinado considerablemente
durante el medioevo, comenz a ser tenida nuevamente en cuenta al final de esa poca.
El mundo bizantino, a diferencia de Europa Occidental, se caracteriz por el esplendor cultural
y econmico de sus grandes ciudades (Bizancio, Atenas, Alejandra, Beyruh, Gaza), donde se
conservaron las mejores tradiciones racionalistas antiguas. All se conocan bien las obras de los
antiguos mdicos griegos y romanos y se crearon hospitales y farmacias civiles.
46
La medicina en el Renacimiento
Renacimiento es el nombre que han dado los
historiadores al conjunto de cambios artsticos y
cientficos que ocurrieron en Europa Occidental
durante los siglos XV y XVI. Iniciado en las
grandes ciudades italianas (Venecia, Florencia,
Roma), estos cambios se extendieron a los otros
pases. En gran medida, el espritu renacentista
represent una ruptura con las actitudes
medievales ante el hombre y la naturaleza y, en
cierta forma, un retorno a los valores clsicos de
racionalidad y humanismo.
Este proceso coincidi con el desarrollo de la
burguesa dedicada al comercio y las actividades
financieras, cuyas preocupaciones se orientaron
cada vez ms hacia la vida terrenal; esto favoreci
el desarrollo de varios adelantos tecnolgicos
(como la utilizacin de la plvora con fines blicos
y la invencin de las armas de fuego; la invencin
del papel y la imprenta; el perfeccionamiento del
telescopio; la aparicin de las carabelas y la
difusin de la brjula) y los progresos cientficos
en la astronoma, la anatoma humana, la fsica y
las matemticas. Simultneamente, se produjo
ACTIVIDAD
Lee con atencin los cambios sucedidos en la
historia del proceso salud-enfermedad y sintetiza
con tus palabras las caractersticas de cada
etapa. Reunidos en grupos, armen en una
cartulina o papel afiche un cuadro detallando lo
mismo. (Si desean, busquen informacin sobre
la Teora de los Humores de Hipcrates).
Comprtanlo con el resto de sus compaeros.
47
Salud y Adolescencia
ACTIVIDAD
Despus de leer sobre los estudios realizados por Bernardino Ramazzini, piensen, en grupos de no
ms de cuatro chicos, en las condiciones de trabajo en las actualidad en nuestro pas. A qu accidentes
o enfermedades se encuentran expuestos los trabajadores?
Pueden elegir cuatro o cinco ocupaciones para pensar este tema.
Elijan una de ellas (la que ms les interese), investiguen y desarrollen un informe. Finalmente,
propongan medidas que se podran implementar para evitar los riesgos.
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49
Salud y Adolescencia
Nace la Higiene Pblica
Simultneamente con la afirmacin del
paradigma biomdico en realidad, un poco
antes del mismo surgi la Higiene Pblica,
que acentu la importancia de las condiciones
sociales y el valor de la prevencin.
El proceso de urbanizacin que sigui a la
Revolucin Industrial, desde fines del siglo
XVIII, primero en Inglaterra y ms tarde en
otros pases de Europa y el mundo, tuvo una
fuerte repercusin sobre la salud, que no pas
desapercibida para los mdicos de la poca. Las
aglomeraciones, los barrios pobres, las
viviendas deficientes, las notorias carencias de
servicios de saneamiento urbano, fueron
sealadas como causas de la difusin de
epidemias, la extensin de la tuberculosis y una
elevada mortalidad infantil. Otros mdicos, de
mayor sensibilidad social, percibieron las
psimas condiciones que soportaban los
trabajadores, entre ellos muchas mujeres y
nios de corta edad, con gran impacto sobre
su salud. Muchos filntropos y religiosos se
sumaron a estas denuncias, que tambin
fueron reflejadas en la literatura (en las novelas
de Charles Dickens, por ejemplo). Adems de
sus buenos sentimientos, estas personas
reflejaban los intereses de la gente ms rica,
cuya vida se vea amenazada por la difusin
de enfermedades que se incubaban en los
barrios miserables.
En estas circunstancias surgi una rama de
la medicina de orientacin fundamentalmente
preventiva: la Higiene Pblica, que remarc
que la mejor defensa contra las epidemias era
el saneamiento interno. Esto inclua la
instalacin de servicios de agua potable
domiciliaria, cloacas, desages, pavimentacin
e iluminacin de las calles, erradicacin de los
cementerios de las ciudades y las mejoras en
los barrios obreros.
Esta corriente, nacida en Gran Bretaa, se
difundi entre nosotros en la segunda mitad
del siglo XIX por obra de Guillermo Rawson.
ste mdico y poltico importante fue el
primer titular de la ctedra de Higiene Pblica
50
promocin de la salud
prevencin de las enfermedades
recuperacin del enfermo
rehabilitacin
51
Salud y Adolescencia
EL PARADIGMA BIOPSICOSOCIAL
LA OMS Y LA ATENCIN PRIMARIA DE LA SALUD
La perspectiva de la medicina social ha sido adoptada por la Organizacin de las Naciones
Unidas (ONU) y sus organismos especficos en el rea de la salud: la Organizacin Mundial de
la Salud (OMS) y la Organizacin Panamericana de la Salud (OPS). Como vers en el punto
siguiente, la ONU ha formulado varias declaraciones de derechos que incluyen el derecho a la
salud, el que aparece ntimamente vinculado a las condiciones de vida y de trabajo; lo mismo
han hecho la OMS y OPS. Un documento muy importante de la OMS fue el preparado en
Alma At, en 1978, en el cual los Estados participantes se plantearon una estrategia para alcanzar
la salud para todos en el ao 2000: la Atencin Primaria de la Salud (APS).
Es una estrategia que concibe integralmente los problemas de salud-enfermedad de las
personas y del conjunto social a travs de la integracin de la asistencia, la prevencin de
enfermedades, la promocin de la salud y la rehabilitacin.
La APS propone una organizacin de los servicios de salud por distintos niveles de atencin,
que debe contar con la participacin de la comunidad para resolver problemas mediante
prestaciones accesibles, de alta calidad y en forma continua e integral. El primer nivel de atencin
puede resolver un 80% de los problemas de salud de la poblacin, abordndolos en forma
interdisciplinaria, dentro de la perspectiva familiar y social. Como expresa Federico Tobar,
pareciera que en salud hace ms ruido un rbol al caer que todo un bosque que crece en
silencio. Con esto seala la importancia que otorgan los sistemas de salud a la enfermedad y a
los enfermos, en vez de privilegiar el primer nivel de salud, que insiste en prevenir las enfermedades.
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Salud y Adolescencia
El mismo ao, Terris enunci su definicin de Salud Pblica, que complementa la anterior:
La salud pblica es la ciencia y el arte de prevenir las dolencias y las discapacidades,
prolongar la vida y fomentar la salud y la eficiencia fsica y mental, mediante
esfuerzos organizados de la comunidad para sanear el medio ambiente, controlar
las enfermedades infecciosas y no infecciosas, as como las lesiones, educar al
individuo en los principios de la higiene personal, organizar los servicios para el
diagnstico y tratamiento de las enfermedades y para la rehabilitacin, as como
desarrollar la maquinaria social que le asegure a cada miembro de la comunidad
un nivel de vida adecuado para el mantenimiento de la salud.
Por su enorme riqueza, te recomendamos que analices bien las dos definiciones de Terris, en
las que queremos destacar algunos aspectos:
La salud es el resultado de factores biolgicos, econmicos, sociales, polticos y culturales.
Es un medio para la realizacin individual y colectiva: es decir, cada persona en particular
y la comunidad toda estn interesadas en que exista el mejor nivel de salud.
Constituye un ndice del xito alcanzado por una sociedad en la bsqueda del bienestar:
es decir, una sociedad equitativa, justa y econmicamente desarrollada presenta un buen
nivel de salud; en los regmenes injustos y atrasados ocurre a la inversa.
La maquinaria social debe asegurar a cada miembro un nivel de vida adecuado para el
mantenimiento de su salud: sta no slo es responsabilidad de los individuos sino de la
comunidad toda, que debe atender especialmente a los carecientes.
Las instituciones de gobierno tienen responsabilidad respecto a la salud. Esto comprende,
adems de la atencin mdica convencional, la prevencin, la promocin y la educacin
para la salud.
54
55
Salud y Adolescencia
EL DERECHO A LA SALUD
El reconocimiento de la salud como un derecho comn a todas las personas es algo reciente.
Forma parte de los derechos econmicos y sociales que fueron incorporados a las constituciones
desde mediados del siglo XX; por la misma poca, tambin se suscribieron algunas declaraciones
internacionales de derechos, entre los cuales se inclua el derecho a la salud. Hoy es un derecho
bsico universalmente reconocido, aunque la realidad de los pases ms pobres y de los sectores
sociales de menores recursos en todo el mundo, muestran que todava falta mucho para convertir
las abundantes declaraciones en realidad.
El derecho a la salud en la Constitucin Nacional y
en los tratados internacionales de derechos incorporados a la misma
En el caso de nuestro pas, el artculo 14 bis de la Constitucin Nacional enumera los derechos
sociales del trabajador y su familia, obviamente relacionados con la salud de todos ellos:
El trabajo en sus diversas formas gozar de la proteccin de las leyes, las que
asegurarn al trabajador: condiciones dignas y equitativas de labor; jornada
limitada; descanso y vacaciones pagados; retribucin justa; salario mnimo vital
mvil; igual remuneracin por igual tarea; participacin en las ganancias de las
empresas, con control de la produccin y colaboracin en la direccin; proteccin
contra el despido arbitrario; estabilidad del empleado pblico; organizacin
sindical libre y democrtica reconocida por la simple inscripcin en un registro
especial.
Queda garantizado a los gremios: concertar convenios colectivos de trabajo;
recurrir a la conciliacin y al arbitraje; el derecho de huelga. Los representantes
gremiales gozarn de las garantas necesarias para el cumplimiento de su gestin
sindical y las relacionadas con la estabilidad de su empleo.
El Estado otorgar los beneficios de la seguridad social, que tendr carcter de
integral e irrenunciable. En especial, la ley establecer: el seguro social obligatorio,
que estar a cargo de entidades nacionales o provinciales con autonoma financiera
y econmica, administradas por los interesados con participacin del Estado, sin
que pueda existir superposicin de aportes; jubilaciones y pensiones mviles; la
proteccin integral de la familia; la defensa del bien de familia; la compensacin
econmica familiar y el acceso a una vivienda digna.
El artculo 41, por su parte, reconoce a todos los habitantes del pas el derecho a disfrutar de
un ambiente sano y el artculo 42 reconoce los derechos de los consumidores, entre otros el de
proteccin de su salud garantizando la calidad de los productos.
El derecho a la salud est explcitamente reconocido en varios tratados internacionales
incorporados a la misma en la reforma del ao 1994. La Declaracin Universal de Derechos
Humanos, aprobada por la Asamblea General de las Naciones Unidas el 10 de diciembre de
1948, establece en su artculo 25:
1. Toda persona tiene derecho a un nivel de vida adecuado que le asegure, as
como a su familia, la salud y el bienestar, y en especial la alimentacin, el vestido,
la vivienda, la asistencia mdica y los servicios sociales necesarios; tiene asimismo
derecho a los seguros en caso de desempleo, enfermedad, invalidez, viudez, vejez
y otros casos de prdida de sus medios de subsistencia por circunstancias
independientes de su voluntad.
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Como puedes ver a travs de la lectura de este artculo, el reconocimiento del derecho a la
salud va acompaado del sealamiento de las condiciones que lo hacen posible: la satisfaccin
de las necesidades bsicas (alimentacin, vestido, vivienda, asistencia mdica y servicios sociales)
y la proteccin especial en casos de prdida del trabajo y en los momentos de desamparo. Tambin
se contempla la proteccin especial de los ms vulnerables: las madres recientes y los nios.
Otros artculos de la misma Declaracin reconocen derechos ntimamente ligados al de la salud;
por ejemplo, los siguientes:
Artculo 22- Toda persona, como miembro de la sociedad, tiene derecho a la
seguridad social, y a obtener, mediante el esfuerzo nacional y la cooperacin
internacional, habida cuenta de la organizacin y los recursos de cada Estado, la
satisfaccin de los derechos econmicos, sociales y culturales, indispensables a su
dignidad y al libre desarrollo de su personalidad.
Artculo 23 1. Toda persona tiene derecho al trabajo, a la libre eleccin de su
trabajo, a condiciones equitativas y satisfactorias de trabajo y a la proteccin
contra el desempleo. 2. Toda persona tiene derecho, sin discriminacin alguna, a
igual salario por trabajo igual. 3. Toda persona que trabaja tiene derecho a una
remuneracin equitativa y satisfactoria, que le asegure, as como a su familia, una
existencia conforme a la dignidad humana y que ser completada, en caso necesario,
por cualesquiera otros medios de proteccin social. 4. Toda persona tiene derecho
a fundar sindicatos y a sindicarse para la defensa de sus intereses.
Artculo 24 - Toda persona tiene derecho al descanso, al disfrute del tiempo libre,
a una limitacin razonable de la duracin del trabajo y a vacaciones peridicas
pagadas.
Tambin se relaciona con la salud el artculo 26 que reconoce el derecho de toda persona a
la educacin gratuita, al menos en lo concerniente a la instruccin elemental y fundamental
/que/ tendr por objeto el pleno desarrollo de la personalidad humana y el fortalecimiento del
respeto a los derechos humanos y a las libertades fundamentales ()
La Declaracin Americana de los Derechos y Deberes del Hombre, aprobada por la IX
Conferencia Internacional Americana reunida en Bogot en 1945, reconoce en su Artculo XI:
Derecho a la preservacin de la salud y al bienestar Toda persona tiene derecho
a que su salud sea preservada por medidas sanitarias y sociales, relativas a la
alimentacin, el vestido, la vivienda y la asistencia mdica, correspondientes al
nivel que permitan los recursos pblicos y los de la comunidad.
Otros artculos de esta Declaracin se relacionan con el derecho a la salud: el Artculo VI,
que se refiere al derecho a la constitucin y a la proteccin de la familia; el Artculo VII, sobre el
derecho de proteccin a la maternidad y a la infancia; el Artculo XII, que reconoce el derecho
a la educacin; el Artculo XIV, que reconoce el derecho al trabajo en condiciones dignas y a
una justa retribucin; el Articulo XV, que establece el derecho al descanso y el Artculo XVI,
referido al derecho a la seguridad social que la proteja contra las consecuencias de la
desocupacin, de la vejez y de la incapacidad que, proveniente de cualquier causa ajena a su
voluntad, la imposibilite fsica o mentalmente para obtener los medios de subsistencia.
57
Salud y Adolescencia
El derecho a la salud tambin est reconocido en el Pacto Internacional de Derechos
Econmicos, Sociales y Culturales, adoptado por la Asamblea General de las Naciones Unidas
el 16 de diciembre de 1965, que en su Artculo 12 dispone:
1. Los Estados Partes en el presente Pacto reconocen el derecho de toda persona al
disfrute del ms alto nivel posible de salud fsica y mental.
2. Entre las medidas que debern adoptar los Estados Partes en el Pacto a fin de
asegurar la plena efectividad de este derecho, figurarn las necesarias para:
a) La reduccin de la mortinatalidad y de la mortalidad infantil, y el sano desarrollo
de los nios;
b) El mejoramiento en todos sus aspectos de la higiene del trabajo y del medio
ambiente;
c) La prevencin y el tratamiento de las enfermedades epidmicas, endmicas,
profesionales y de otra ndole, y la lucha contra ellas;
d) La creacin de condiciones que aseguren a todos asistencia mdica y servicios
mdicos en caso de enfermedad.
Como en los otros tratados internacionales, en ste se reconocen otros derechos relacionados,
directa o indirectamente, con la salud: el derecho a trabajar (artculo 6), el derecho a gozar de
condiciones de trabajo equitativas y dignas (artculo 7), el derecho a fundar sindicatos (artculo
8), el derecho a la seguridad social (artculo 9), el derecho a la educacin (artculo 13). Por
el inters especial que presenta, transcribimos el Artculo 7, que marca la relacin no siempre
tenida en cuenta que existe entre las condiciones laborales y la salud de los trabajadores:
Los Estados Partes en el presente Pacto reconocen el derecho de toda persona al
goce de condiciones de trabajo equitativas y satisfactorias que le aseguren en
especial:
a) Una remuneracin que proporcione como mnimo a todos los trabajadores:
i) Un salario equitativo e igual por trabajo de igual valor, sin distinciones de ninguna
especie; en particular, debe asegurarse a las mujeres condiciones de trabajo no
inferiores a las de los hombres, con salario igual por trabajo igual;
ii) Condiciones de existencia dignas para ellos y para sus familias conforme a las
disposiciones del presente Pacto;
b) La seguridad y la higiene en el trabajo;
c) Igual oportunidad para todos de ser promovidos, dentro de su trabajo, a la
categora superior que les corresponda, sin ms consideraciones que los factores
de tiempo de servicio y capacidad;
d) El descanso, el disfrute del tiempo libre, la limitacin razonable de las horas de
trabajo y las variaciones peridicas pagadas, as como la remuneracin de los das
festivos.
Tambin interesa conocer el Artculo 10, que hace referencia a la proteccin de los miembros
ms vulnerables de las familias pobres: las madres recientes, los nios y los adolescentes:
Los Estados Partes en el presente Pacto reconocen que:
1. Se debe conceder a la familia, que es el elemento natural y fundamental de la
sociedad, la ms amplia proteccin y asistencia posibles, especialmente para su
58
ACTIVIDAD
Reunidos en pequeos grupos, identifiquen algunos problemas que pueden afectar a la
salud en su barrio?
Propongan algunas soluciones. Realicen un informe escrito, si es posible acompaado
de fotografas.
En clase, hagan una puesta en comn.
59
Salud y Adolescencia
60
LECTURA
La salud no es una mercanca
Contra la idea de la Organizacin Mundial de Comercio (OMC), debe imponerse
otra sobre un derecho humano bsico.
El italiano Gianni Tognoni, uno de los mayores especialistas en el mundo en farmacologa y
epidemiologa, visit Argentina y defendi la salud como bien pblico antes que mercanca, idea que
prevalece en la Organizacin Mundial de Comercio (OMC). Tognoni dirige el Instituto Mario Negri en
Roma, es asesor de la Organizacin Mundial de la Salud (OMS) y secretario general del Tribunal
Permanente de los Pueblos, que defiende los bienes pblicos: alimentos, recursos naturales y los avances
cientficos, que son patrimonio de la humanidad, dijo a Clarn.
Al fracasar la OMC en Cancn, cmo est el debate sobre acceso de pases pobres a remedios esenciales?
En general se admite que el sida, la tuberculosis y la malaria, por su mayor impacto y tasa de
mortandad, se excluyan del libre comercio y el pago de patentes. Cmo hacer operativo ese principio
bsico es el problema. No se resuelve con otro captulo en la negociacin comercial general (como el del
agro) que considere mercanca a la salud. Es un derecho bsico, y la OMC lo rechaza.
Y la Organizacin Mundial de la Salud?
Habla de frmacos esenciales, pero no de derecho de la humanidad. As, no contradice la tendencia
del mercado y de la OMC. Falta una poltica que rompa ese frente sobre un supuesto acuerdo sobre
salud en el que estn los grandes laboratorios y trabe todo el debate sobre servicios.
Cmo jug el Grupo de los 22, donde estn Brasil, Argentina, India y China?
Es un bloque importante. Pero se pronunci slo sobre subsidios agrcolas. Fue el tema del ao y a la
OMC no quiso reabrir la discusin sobre frmacos ms all de lo hablado en general en Doha. Pero son
temas afines ante situaciones de emergencia.
El fiasco Cancn, alentar una globalizacin alternativa?
Esperemos que s. La decisin del G22 vale pues refiere a bienes comunes (el agro no es slo comercio:
es acceso a alimentos), que incluye el agua o los medicamentos. El cuadro poltico se alter y la OMC ya
fracas tres veces, en Seattle, Doha y Cancn. Si antes todo iba en una lnea, ya no. Y hay contradicciones
en EE.UU. y Europa.
En remedios, qu normas de excepcin hubo?
Ante la amenaza de un ataque bioterrorista con ntrax, Canad desarroll antibiticos sin suscribir
patentes. Y Tailandia, frente a una emergencia nacional de sida, tom el principio de cautela de la
OMC y sin pagar patentes uni cuatro pastillas que eran de multinacionales distintas y muy caras en
una sola, exitosamente.
Cmo est Argentina?
Igual que Brasil, tiene capacidad instalada. Pero debe avanzar ms en genricos (que en pases ricos
ocupan 30% del mercado) y obligar a abaratar precios, acordando con colegios mdicos y laboratorios.
Le falta un plan de salud. Y aunque avanz en experimentacin (algo normal en los pases avanzados),
hay dficit en la transparencia, control y registros de los pacientes tratados.
Nstor Restivo nrestivo@clarin.com
ACTIVIDAD
1- Lee con mucha atencin el artculo anterior.
2- Luego, sintetiza en tres frases breves lo principal de su contenido.
61
Salud y Adolescencia
62
ACTIVIDAD
Existe un programa implementado por el Ministerio de Salud y Ambiente de la Nacin
que se denomina Programa Nacional de Salud Sexual y Procreacin Responsable. Investiga en
diarios, revistas y en la web acerca del mismo y realiza un informe detallando sus principales caractersticas.
Consulta, a partir de la pgina 269, la Ley 25.673
63
Salud y Adolescencia
Qu es el Registro Nacional
de Instituciones y Empresas Libres de Humo?
Es un formulario que pueden llenar las organizaciones que estn llevando a cabo polticas activas de
control del tabaco en sus propios mbitos. El registro se realiza on-line y una vez efectuado, el
Ministerio de Salud y Ambiente tomar contacto con la organizacin para corroborar los datos e
incluirlos en el Registro Nacional.
Aquellas organizaciones que lo deseen podrn acceder a una certificacin oficial.
Cmo afecta a las personas el humo de tabaco?
El humo de tabaco contiene ms de 50 sustancias cancergenas.
Quienes lo respiran estn expuestos a un mayor riesgo de padecer cncer, enfermedad
cardiovascular, cerebrovascular y pulmonar.
Provoca muerte sbita del lactante.
Qu normativa existe para que los ambientes sean libres de humo?
Hay normas nacionales, provinciales y municipales para instituciones pblicas. Las organizaciones
privadas fijan sus propias normas.
Por qu los ambientes de trabajo deben ser libres de humo?
Los ambientes sin humo protegen la salud de los trabajadores y clientes.Adems reducen los riesgos
de accidentes, incendios y deterioro de las instalaciones y equipos por efecto del humo ambiental.Se
reduce el ausentismo, aumenta la productividad y la satisfaccin del personal.
Cmo puedo hacer para que mi organizacin sea libre de humo?
No alcanza con establecer una norma.Existen metodologas de probada eficacia, para promover
cambios en la conducta de fumadores y no fumadores.El Ministerio de Salud y Ambiente desarrolla
programas de capacitacin.En nuestra Web puede encontrar material y links relacionados.
Extrado de www.msal.gov.ar.
ACTIVIDAD
Qu piensan del Registro Nacional de Instituciones y Empresas Libre de Humo
de Tabaco?
Busquen en Internet el formulario de inscripcin, lanlo en grupos, y compltenlo imaginando
que pertenecen a una empresa.
En esta misma direccin aparecen documentos sobre este tema. Si desean, pueden elegir uno
por grupo y realizar un informe que luego compartirn con el resto de la clase.
64
ACTIVIDADES DE REVISIN
65
Salud y Adolescencia
10- Caractericen la concepcin mgico- religiosa de la salud. Indiquen en qu pueblos
de la antigedad existi.
11- Esta manera de concebir la enfermedad ha desaparecido totalmente? Ejemplifiquen.
12 - Justifiquen esta afirmacin: Los antigos adquirieron muchos conocimientos empricos con respecto a la salud.
13 - Busquen en el diccionario la palabra conjuro y relacinenla con la anterior.
14 - Realicen una lista de grandes mdicos mencionados en este captulo y busquen
informacin adicional sobre cada uno de ellos.
15 - Averiguen y respondan: Cul fue el gran aporte de Hipcrates a la medicina?
16 - Justifiquen esta afirmacin y relacinenla con la salud: Los romanos dieron gran
importancia a la higiene pblica.
17 - Respondan: Cul fue el gran aporte de los rabes a nuestra cultura?
18 - Justifiquen esta afirmacin con siete u ocho frases breves: Desde la antigedad
hasta fines del siglos XIX, las epidemias fueron el mayor castigo sanitario para la humanidad. Los distintos pueblos adoptaron diversas medidas defensivas.
19 - Expliquen el significado de microbiologa, asepsia y antisepsia y relaciona esos
conceptos con el cuidado de la salud (la consulta de un buen diccionario te ser muy til).
Expliquen en qu consiste la polica sanitaria.
20 - Qu es la medicina del trabajo. Nombren algunos mdicos importantes relacionados
con esta corriente.
66
21 - En un cuadro comparativo de dos columnas, sealen las caractersticas del paradigma biomdico y el paradigma biopsicosocial.
22 - Desde el punto de vista de los mdicos higienistas qu factores sociales estn
relacionados con la salud?
23 - En la perspectiva de la medicina social qu papel debe cumplir el Estado respecto a la salud?
24 - Con fundamentos extrados del captulo respondan esta pregunta: De qu depende estar sano?
25 - Justifiquen por qu la salud est relacionada con la alimentacin, la vivienda, la
vestimenta y el trabajo.
26 - Por qu el dicho popular afirma que el trabajo es salud? Siempre es as?
Fundamenten.
27 - Indiquen qu grupos o empresas estn interesados en que la salud sea una
mercanca.
28 - Mencionen algunos programas desarrollados actualmente por el Ministerio de
Salud de la Nacin (para informarse, pueden consultar Internet).
67
Salud y Adolescencia
FILMOTECA
A continuacin te presentamos una pelcula que puede ser de utilidad para analizar los
conceptos de este captulo:
SICKO
Director: Michael Moore
Sinopsis:
Michael Moore est obsesionado con tirar abajo todos los mitos sobre Estados Unidos.
Ms de una vez se ha escuchado decir que el gobierno y las empresas estadounidenses
hacen para afuera lo que no pueden hacer hacia adentro. Sicko, su nuevo documental
sobre el sistema mdico norteamericano, demuestra con golpes bajos, ironas y cifras
impactantes que la privatizacin de los servicios esenciales y el laissez faire del Estado
no fueron slo consejos para los pases subdesarrollados de Amrica latina.
Como en sus anteriores documentales, el mensaje es muy simple y muy claro. El pas
ms rico del mundo ocupa el puesto nmero 37 en el ranking de la Organizacin Mundial
de la Salud, relata en off Moore en el comienzo de la pelcula. Para demostrarlo, el
documentalista y archienemigo de George Bush compara el modelo norteamericano
con el britnico y el cubano, dos sistemas que aunque vienen de pases muy diferentes
son llamativamente parecidos. Para ese experimento Moore eligi un grupo de
verdaderos hroes. Durante gran parte de la pelcula lo acompaan rescatistas
voluntarios que ayudaron a las vctimas del 11-S en la Zona Cero. Son ciudadanos
comunes y sin grandes ingresos, que seis aos despus cruzaron la ciudad e incluso el
ro para ayudar y enfrentarse al peor acto terrorista en suelo norteamericano. Ahora,
relata Moore, deben encarar una nueva batalla. El enemigo, claro, ya no es Osama Bin
Laden, sino las empresas prestadoras de salud. (Tomado de www.pagina12.com.ar,
domingo 12 de agosto de 2007).
ELEMENTOS DE DEBATE
1 . Luego de proyectar el film, analicen el mensaje grupalmente.
2 . En una frase breve, de cinco renglones como mximo, sinteticen cmo es el sistema
de salud de los Estados Unidos, de acuerdo a lo que muestra esta pelcula.
3. A qu otros pases se refiere la misma?
4. Confeccionen un cuadro de columnas en el que figuren Estados Unidos y los dems
pases a los que se refiere el film e indiquen las principales caractersticas que presenta
el sistema de salud en cada uno de ellos.
5. En cules de estos pases la salud es una mercanca y en cules es respetada
como un derecho?
Busca ms informacin en www.pagina12.com.ar/diario/elmundo/4-89569-2007-08-12.html
68
CAPTULO III
PREVENCIN, PROMOCIN
Y EDUCACIN PARA LA SALUD
MEJOR PREVENIR QUE CURAR
La sabidura popular ha sintetizado en una frase lo que es una gran verdad cientfica: Mejor
prevenir que curar. Esto significa que ms vale tomar a tiempo determinadas medidas para
evitar que algo negativo suceda que arrepentirse por las consecuencias. La mxima tambin es
vlida en el terreno de la salud, en el cual la prevencin economiza vidas, sufrimientos y gastos.
En el campo sanitario la prevencin se traduce en las medidas de higiene pblica y privada, que
dan como resultado un descenso de las tasas de mortalidad y morbilidad y producen un aumento
de la expectativa y calidad de vida.
El valor de la prevencin fue descubierto por los seres humanos desde la antigedad. As lo
muestran los libros sagrados de las grandes religiones, que contienen numerosas prescripciones
higinicas. En el Corn, por ejemplo, podemos leer lo siguiente:
69
Salud y Adolescencia
La Salud Positiva requiere del conocimiento de la constitucin primaria del
hombre y de los poderes de diversos alimentos, ya sean naturales o los que resultan
de la habilidad humana. Pero comer solamente no es suficiente para la salud. Debe
haber tambin ejercicios La combinacin de estas dos cosas hace el rgimen,
cuando se pone adecuada atencin a la estacin del ao, el cambio de los vientos,
la edad del individuo y la situacin de su hogar. Si hay alguna deficiencia de comida
o ejercicio, el cuerpo caer enfermo.
Estos preceptos higinicos, formulados en la antigua Grecia casi dos mil quinientos aos
atrs, mantienen todava su validez. Se entiende, entonces, que el 19 de septiembre (que se
celebra en Grecia como el Da de Hipcrates) haya sido propuesto para celebrar el Da Mundial
de la Prevencin.
Los romanos tambin tuvieron en cuenta las prescripciones de la higiene urbana y se destacaron
por sus obras de saneamiento, muchas de las cuales se han conservado a travs de los tiempos.
Sin embargo, la decadencia que se extendi por Europa Occidental durante el perodo medieval
ocasion el olvido de estas recomendaciones, por lo cual las pestes nombre con el que se
designaban las grandes enfermedades epidmicas constituyeron uno de los mayores problemas
de esa etapa. Contemporneamente, el mundo rabe mostraba un cuadro totalmente distinto,
ya que sus ciudades se caracterizaban por una saludable higiene.
Las grandes epidemias
y el saneamiento urbano
Las consecuencias de las deficiencias sanitarias de las ciudades se hicieron evidentes en
Inglaterra desde fines del siglo XVIII, cuando el crecimiento urbano que acompa a la
Revolucin Industrial produjo hacinamiento y favoreci la difusin de grandes epidemias,
particularmente de clera. A ello contribuyeron la mala provisin de agua potable y la falta de
medios adecuados para la eliminacin de los excrementos, adems de las terribles condiciones
en que vivan los sectores sociales ms pobres. Una situacin similar se observaba en otras
capitales europeas, por lo cual la difusin de esa enfermedad adquiri en varios casos el carcter
de pandemia. Sucesivas epidemias de clera se produjeron en Europa en 1817, 1830, 1845,
1854, 1865 y 1883. La expansin internacional del contagio se vio favorecida por el aumento
del comercio y los grandes movimientos de poblacin caractersticos de la segunda mitad del
siglo XIX; como consecuencia, varios brotes colricos alcanzaron el continente americano.
Desde luego, nuestro pas tambin fue castigado por las epidemias, favorecidas en nuestro
caso por la gran afluencia de inmigrantes y las deficiencias sanitarias que presentaba Buenos
Aires y otras ciudades del litoral que crecieron rpidamente. Tambin contribuyeron los
conventillos, viviendas colectivas en las que se hacinaban los extranjeros recin llegados, en
condiciones muy insalubres. De esta manera, en 1856 ocurri un pequeo brote de clera en el
sur, que pas casi inadvertido; episodios de mayor envergadura se registraron en 1867-1869,
1873-1874, 1886-87 y 1894-1895. Desde entonces esta terrible enfermedad no volvi a presentarse
entre nosotros, lo que fue considerado como un triunfo de las medidas de saneamiento urbano
adoptadas. Sin embargo, casi cien aos despus, en 1991, el clera reapareci en la Provincia de
Salta, mostrando los riegos sanitarios que representa el atraso econmico y social.
En nuestro pas tambin se produjeron epidemias de fiebre amarilla, en 1858, 1870 y 1871.
Esta ltima ocasion una enorme mortandad en Buenos Aires y es, quizs, la nica que se
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71
Salud y Adolescencia
La vacunacin masiva
Hasta fines del siglo XIX el origen (etiologa) de las enfermedades infecto-contagiosas era
desconocido; en consecuencia, tampoco existan recursos eficaces para evitar su difusin, ni
otros que permitieran atender a los enfermos. Por eso era muy elevada la mortalidad como
resultado de la viruela; entre los nios, enfermedades que hoy pasan casi desapercibidas (como
el sarampin, las paperas, el coqueluche y la difteria) producan una gran mortandad, a tal
punto que la ltima de las mencionadas era calificada como la segadora de la infancia. La
situacin se agravaba por las caractersticas de las viviendas populares, que impedan el
aislamiento de los enfermos, favoreciendo el contagio. La nica enfermedad contagiosa que
contaba con un medio preventivo eficaz era la viruela. Una preocupacin de los gobiernos fue
la difusin masiva de la vacunacin, que dio rpidos frutos, disminuyendo los contagios. Sin
embargo, el combate mundial contra la viruela continuaba en la segunda mitad del siglo pasado.
En 1967 se estimaba que la viruela afectaba anualmente a quince millones de personas,
produciendo la muerte a dos millones de ellas. Muchos de los sobrevivientes quedaban ciegos y
casi todos, con el rostro afeado por las cicatrices propias de esa enfermedad. Fue entonces cuando
la Organizacin Mundial de la Salud inici una campaa mundial tendiente a la erradicacin
de este mal. Las masivas campaas de vacunacin fueron coronadas por el xito y en 1989 la
OMS anunci que el terrible flagelo haba desaparecido completamente.
ACTIVIDAD
Reunidos en grupos de
hasta cuatro integrantes
investiguen sobre las
grandes epidemias del
siglo pasado. Pueden
buscar en libros y en
Internet. Realicen un
informe escrito, que luego
compartirn con el resto de
la clase.
72
ACTIVIDAD
1- Lee atentamente el artculo anterior.
2- Luego, utiliza los siguientes trminos para redactar un prrafo breve (no ms de cinco
renglones) que sintetice su contenido: Edward Jenner, viruela, vacuna, prevencin, clera,
rabia, difteria, ttanos, tuberculosis, poliomielitis, sarampin, rubola, otras enfermedades.
73
Salud y Adolescencia
Ms avanzado el siglo XX se conocieron los agentes transmisores de diversas enfermedades
contagiosas y se fueron elaborando vacunas para prevenir sus ataques. De esa manera, poco a
poco, el combate contra las enfermedades infecciosas fue sumando triunfos. A ello contribuy
la vacunacin obligatoria de los escolares. Todava a comienzos de la dcada de 1950 la poblacin
sufra los ataques de la terrible parlisis infantil, la poliomielitis, que tambin tuvo su remedio
algunos aos despus con la vacuna correspondiente.
El siguiente documento de la OPS (Organizacin Panamericana de la Salud) nos pone al tanto de lo
que debemos saber sobre las vacunas.
74
Edad
Recin
nacidos
BCG
1ra. dosis
Hepatitis B
(HB)
4 meses
6 meses
Sabin
(OPV)
1ra. dosis
1ra. dosis
2da. dosis
2da. dosis
3ra. dosis
3ra. dosis
3ra. dosis
1ra. dosis
12 meses
18 meses
6 aos
11 aos
Doble
bacteriana
(dT)
1ra. dosis
2da. dosis
2 meses
Cudruple
(DTP-Hib)
4ta. dosis
Refuerzo
4ta. dosis
Refuerzo
Refuerzo
Iniciar o completar
esquema (3 dosis)
2da. dosis
Refuerzo
16 aos
Refuerzo
Cada
10 aos
Refuerzo
Puerperio o
post-aborto
* BCG
1ra. dosis
75
Salud y Adolescencia
Otras medidas de prevencin
Desde fines del siglo XIX los gobiernos
desarrollaron otras medidas de prevencin de
las enfermedades: se organiz el control
sanitario de los alimentos y la inspeccin de
tambos y mataderos. Adems, se pusieron en
prctica medidas para cortar la cadena de
contagio (fundamentalmente, el aislamiento
de los enfermos y la desinfeccin de sus
viviendas). Tambin aument el nmero de
hospitales y mejoraron los servicios que
prestaban. En Buenos Aires, por ejemplo, la
Asistencia Pblica de la Capital (creada en
1882) ofreca un servicio bastante apropiado a
las necesidades de los pobres, a quienes se
reservaba la atencin hospitalaria.
A travs de las escuelas pblicas, que
tuvieron en esa etapa un perodo de auge, se
transmiti a los alumnos y sus familias una
educacin sanitaria de la que hasta entonces
haban carecido. Como ya dijimos, la
vacunacin obligatoria de los escolares
favoreci la erradicacin de la viruela y ms
adelante de la difteria.
76
LECTURA
77
Salud y Adolescencia
LOUIS PASTEUR
Naci en Dle, Francia, el 27 de diciembre de 1822, pero poco se conoce de su infancia y su
adolescencia hasta que hizo estudios en la Escuela Normal Superior de Pars.Formado en el
Liceo de Besanon, en la que haba ingresado en 1843, Louis Pasteur obtuvo un doctorado en
Fsica y Qumica por la Escuela Normal de Pars en 1847. En ese mismo ao realiz algunas
investigaciones sobre la relacin entre la actividad ptica, la estructura cristalina y la
composicin qumica de los compuestos orgnicos, lo cual termin asentando las bases de la
estereoqumica, ciencia que estudia las distribucin de las molculas y la incidencia de sta en
sus propiedades.En 1849 ense qumica en la Universidad de Estrasburgo y en 1854 se
desempe como profesor y decano en la Universidad de Lille.A peticin de viticultores y
cerveceros de la regin, Pasteur comenz a investigar la razn por la cual se agria el vino y la
cerveza (1857); gracias al microscopio consigue identificar la levadura responsable. Propuso
eliminar el problema calentando la bebida lentamente hasta alcanzar 48 grados centgrados
para matar las levaduras y despus encerrar el lquido en cubas bien selladas. Este proceso dio
lugar a la actual tcnica de pasteurizacin de los alimentos. En 1860 hizo algunos estudios
respecto a la teora de la generacin espontnea, a partir de lo cual fue uno de los primeros en
oponerse a ella. Tambin sent las bases de la ciruga asptica y salv la industria francesa de la
seda, que amenazaba con arruinarse, al descubrir cmo se transmita la enfermedad del gusano
de seda, investigacin que comenzara en 1865.El propio Pasteur, en 1871 oblig a los mdicos
de los hospitales militares a hervir el instrumental y los vendajes. Expuso la teora germinal de
las enfermedades infecciosas. Toda enfermedad infecciosa tiene su causa (etiologa) en un
germen con capacidad de propagarse entre las personas. Se debe buscar el germen de cada
enfermedad para hallar un modo de combatirlo.En 1877, emprende el estudio contra el
carbunco, enfermedad infecciosa de los animales de la cual en 1879 encuentra el mtodo de
inmunizacin y en 1881 presenta pblicamente la vacuna contra esta enfermedad.En 1881
Pasteur comenz los trabajos para la vacuna contra la rabia; para ello se bas en el principio de
que si debilitaba lo suficiente el virus de la rabia, poda usarlo como vacuna para estimular al
sistema inmunolgico a estimular defensas contra el virus; el principio dio resultado en
conejos.En 1885 llegaron a su laboratorio un muchacho y su madre. El joven haba sufrido
graves mordeduras de un perro rabioso y su madre le pidi a Pasteur que le tratara con su
nuevo mtodo. Al final del tratamiento, que duraba diez das, el muchacho estaba siendo
inoculado con el virus de la rabia ms potente que se conoca; se recuper y conserv la salud.
La noticia se propag con rapidez y el inters del pblico por este descubrimiento cientfico no
tuvo precedentes; la recompensa de Pasteur fue una espontnea colecta mundial para que el
cientfico tuviera su instituto de investigaciones y el 14 de noviembre de 1888 el Instituto Louis
Pasteur se hizo realidad. Pasteur se encarg de la direccin de dicha institucin hasta que le
lleg la muerte en St. Cloud el 28 de septiembre de 1895.Pasteur era ya considerado un hroe
nacional y haba recibido todo tipo de honores. Se celebr un funeral propio de un jefe de
Estado en la catedral de Notre Dame y su cuerpo fue inhumado en una cripta en el instituto que
lleva su nombre.
ACTIVIDAD
En qu consiste la pasteurizacin?
Qu es la asepsia quirrgica?
Explica con tus palabras la Teora germinal de las enfermedades infecciosas?
Qu enfermedades estudi Pasteur y qu recursos contra ellas descubri?
Qu institucin vinculada a Pasteur sigue funcionando? Busca informacin en
Internet y realiza un breve informe escrito sobre la misma.
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LA PREVENCIN HOY
Distintos niveles
John M. Last, en la cuarta edicin de su
Dictionary of Epidemiology, define la
prevencin de la siguiente manera:
Las acciones orientadas a la erradicacin,
eliminacin o minimizacin del impacto de
la enfermedad y la discapacidad. El
concepto de prevencin es mejor definido
en el contexto de niveles tradicionalmente
llamados prevencin primaria, secundaria
y terciaria.
ACTIVIDAD
Reunidos en grupos pequeos realicen un cuadro sinptico en el cual detallarn acciones de prevencin primaria que
lleva a cabo gente cercana a ustedes, sealando en qu consisten.
PREVENCIN PRIMARIA
PREVENCIN SECUNDARIA
PREVENCIN TERCIARIA
Est formada por todos los servicios brindados a las personas enfermas a fin
de que puedan utilizar sus capacidades e integrarse positivamente a la sociedad
79
Salud y Adolescencia
La observancia de las normas de higiene individual en lo que respecta a la alimentacin, el
vestido, la vivienda, el ritmo de trabajo, el ejercicio y el descanso, las diversiones adecuadas,
forman parte, aunque no lo sepamos, de la prevencin primaria. A ello se agrega la consulta
peridica al mdico y el cumplimiento de sus indicaciones.
Lamentablemente, el respeto de estas normas depende parcialmente de la voluntad de los
individuos de escasos recursos, cuyas condiciones de vida son por si mismas antihiginicas y
atentan contra su salud. Tambin se da el caso de muchos otros, sin apremios econmicos pero
con una vida desordenada que perjudica su salud.
Los especialistas distinguen tambin entre la prevencin directa o especfica y la prevencin
indirecta o inespecfica. La primera comprende acciones referidas a problemas particulares: el
uso indebido de drogas, el SIDA, el embarazo precoz, las enfermedades cardiovasculares, etctera;
la otra comprende todas aquellas estrategias dirigidas a la promocin de conductas saludables y
fortalecimiento de valores y actitudes positivas, que posibiliten un buen desarrollo psicofsico y
una integracin social adecuada. Se trata, en definitiva, de otra forma de designar a la prevencin
primaria y constituye la forma ms autntica de la prevencin.
80
81
Salud y Adolescencia
LECTURA
Promocin de la salud
La promocin de la salud es el proceso que proporciona a las poblaciones los medios necesarios
para ejercer un mayor control sobre su propia salud y as poder mejorarla.
La prctica mdica no basta para garantizar la salud de la poblacin, ya que los resultados
dependern de factores de desarrollo social, econmico, ecolgico y cultural. Para mejorar la
salud no slo hace falta una buena atencin sanitaria, sino tambin: medio ambiente no
contaminado, respeto a los derechos humanos, buen gobierno, acceso a los servicios bsicos.
Elementos clave para poder llevar a cabo un proyecto de promocin de la salud son:
Apoyo de las polticas internacionales, nacionales y locales que faciliten los medios para
poder hacer elecciones de vida sanas.
Participacin comunitaria: la participacin de la comunidad afectada en el reconocimiento
de sus problemas, toma de decisiones de las medidas y programas para enfrentarlos y evaluacin
de las medidas concretas que incluyen estos programas.
Accin intersectorial : es el trabajo coordinado de instituciones representativas de distintos
sectores sociales, mediante intervenciones conjuntas destinadas a transformar la situacin de
la salud y aportar bienestar y calidad de vida a la poblacin.
La concepcin holstica de la salud, no como ausencia de enfermedad sino como un estado de
bienestar general de la persona, implica la promocin de la salud como vehculo hacia una
conciencia sanitaria que trascienda la preocupacin por la cura e incluya la prevencin, la
informacin, el conocimiento para una vida saludable.
La promocin de la salud es un proceso, no una solucin fcil. Su propsito es lograr un
resultado concreto en un plazo largo, pero con efectos a mediano y corto plazos. Los resultados
concretos varan, pero comprenden la participacin de los ciudadanos y la comunidad y
contribuyen a mejorar la calidad de vida.
La OPS viene realizando actividades destinadas a promover un amplio concepto de la salud
como base del desarrollo humano y de una calidad de vida aceptable. Para esto insta a los
Estados Miembros a trabajar en los cinco campos de accin o estrategias de promocin de la
salud: el establecimiento de polticas pblicas saludables, la creacin de entornos propicios
para la salud, la habilitacin de las comunidades, la adquisicin de aptitudes personales y la
reorientacin de los servicios de salud. Las polticas pblicas aplicadas al conjunto de sectores
influyen en los factores determinantes de la salud. Y tambin constituyen importantes vehculos
para reducir las desigualdades sociales y econmicas, por ejemplo, asegurando el acceso
equitativo a bienes y servicios, entre ellos, a la atencin de salud.
ACTIVIDAD
Lee con mucha atencin, subrayando las ideas principales.
Luego, indica si ests de acuerdo con esta afirmacin: La buena salud de una
poblacin depende exclusivamente de la atencin mdica. Fundamenta con una
frase breve.
82
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La educacin sanitaria -o educacin para la saludes un recurso fundamental para lograr personas sanas
La educacin sexual es una forma de llevarla adelante,
aunque en muchos casos no se desarrolla correctamente
83
Salud y Adolescencia
84
A pesar de estas dificultades, los aportes de las ciencias sociales son muy importantes a la
hora de entender acabadamente las problemticas de salud de la poblacin. Conceptos como:
esperanza de vida, equidad y desigualdad social, conductas de riesgo, gnero, etc., han sido
incorporadas a su estudio. Asimismo, se han tomado de estas ciencias las tcnicas de indagacin:
encuestas, entrevistas, grupos focales, etc., las cuales exceden las tcnicas propias de las ciencias
naturales.
De este modo, el aporte de las ciencias sociales es producir conocimiento cientfico que
contribuya a transformar la realidad con el objetivo de mejorar el estado de la salud de la
poblacin. Es decir que la salud y la enfermedad es un fenmeno multicausal, determinado por
condiciones favorables o desfavorables de orden biolgico-gentico, ambiental, cultural,
econmico, social, poltico e institucionales.
85
Salud y Adolescencia
LECTURA
ACTIVIDAD
Reunidos en grupos de hasta cinco integrantes lean el artculo de Floreal Ferrara trabajador
de la Salud Pblica de larga data- y respondan:
Qu relacin tiene con los temas que venimos tratando?
A qu factores causantes de enfermedades da mayor importancia el autor?
Sinteticen la idea central del artculo.
Como nos olvidamos de poner el ttulo, coloquen uno apropiado.
86
LA EPIDEMIOLOGA
Qu es la epidemiologa? Segn Lpez-Moreno, Garrido-Latorre y Hernndez-vila, esta
disciplina estudia todos aquellos eventos relacionados directa o indirectamente con la salud,
comprendiendo este concepto en su forma ms amplia. En consecuencia la epidemiologa
investiga:
a) La distribucin, frecuencia y determinantes de la enfermedad y sus consecuencias
biolgicas, psicolgicas y sociales;
b) la distribucin y frecuencia de los marcadores de enfermedad;
c) la distribucin, frecuencia y determinantes de los riesgos para la salud;
d) las formas de control de las enfermedades, de sus consecuencias y de sus riesgos, y
e) las modalidades e impacto de las respuestas adoptadas para atender todos estos eventos.
En estas actividades, concluyen estos autores, la epidemiologa combina principios y
conocimientos generados por las ciencias biolgicas y sociales y aplica metodologa de naturaleza
cuantitativa y cualitativa.
La epidemiologa se maneja a partir de ciertos principios respecto a la enfermedad:
a) No ocurre al azar.
b) No se distribuye de manera homognea, sino que afecta de manera diferencial de acuerdo
a marcadores de riesgo (edad y sexo, por ejemplo) y condiciones sociales.
c) Tiene determinantes causales y factores protectores que pueden ser identificados, medidos
y modificados.
d) Es un fenmeno dinmico, ya que el tipo de enfermedad predominante vara con los
cambios de las condiciones sociales.
De acuerdo a la perspectiva epidemiolgica existen distintos determinantes del estado de
salud de una poblacin:
los factores biogenticos,
los factores ambientales (naturales y psicosociales),
los servicios de salud
y el estilo y condiciones de vida de los distintos grupos sociales e individuos en particular.
En realidad, todos estos factores estn ntimamente relacionados y su separacin se realiza
solamente para facilitar el anlisis.
Por el nombre, te dars cuenta que lo que hoy llamamos epidemiologa se origin en
observaciones y prcticas muy relacionada con las epidemias, que desde la antigedad constituan
la preocupacin sanitaria casi exclusiva. As ocurri hasta fines del siglo XIX, cuando las
enfermedades contagiosas dejaron de constituir el mayor riesgo para la poblacin mundial.
Desde entonces la epidemiologa se aplica al control de las enfermedades infecto-contagiosas
tradicionales, las enfermedades de transmisin sexual (particularmente el SIDA) y otros
problemas importantes de nuestra poca, las enfermedades crnicas y degenerativas. La
epidemiologa social, a la que nos referiremos en un punto posterior, se ocupa de las patologas
propias de la miseria, que afectan a los pases ms pobres y a los sectores sociales menos
favorecidos, que no faltan en los pases ricos.
87
Salud y Adolescencia
A diferencia de la clnica mdica, que se ejerce sobre los individuos, generalmente con propsitos
teraputicos, la epidemiologa acta sobre las poblaciones con la intencin de prevenir las
calamidades de impacto masivo. Tambin se diferencia de la prctica mdica tradicional por
sus cursos de accin, que son muy variados, y por su estrecha conexin con las ciencias sociales
y de la conducta. La principal utilidad de la epidemiologa es que proporciona evidencias
suficientes para estimular actividades de prevencin y control.
88
LECTURA
QU ES LA SALUD PBLICA?
Siguiendo a Milton Terris, la salud pblica queda definida como:
La ciencia y el arte de prevenir las dolencias y las discapacidades, prolongar la vida y fomentar
la salud y la eficiencia fsica y mental, mediante esfuerzos organizados de la comunidad para
sanear el medio ambiente, controlar las enfermedades infecciosas y no infecciosas, as como las
lesiones; educar al individuo en los principios de la higiene personal, organizar los servicios
para el diagnstico y tratamiento de las enfermedades y para la rehabilitacin, as como
desarrollar la maquinaria social que le asegura a cada miembro de la comunidad un nivel de
vida adecuado para el mantenimiento de la salud.
La salud pblica as considerada se constituye a partir del reconocimiento de la existencia de
procesos y problemas colectivos de enfermedad. Esto implicaba que organizaciones, grupos o
instituciones deban hacerse cargo de los mismos, pues stos no podan ser resueltos en el nivel
de los individuos.
Como especialidad no clnica de la medicina, esta disciplina enfoca el tema de la salud en un
contexto colectivo, buscando mediante la aplicacin de diversos enfoques de intervencin,
influir positivamente para evitar la ocurrencia de enfermedad.
89
Salud y Adolescencia
La primera preocupacin:
las grandes epidemias
Las enfermedades contagiosas de difusin colectiva aterrorizaron a los pueblos desde la
antigedad y tenemos de ellas muchos testimonios a travs de papiros egipcios; libros sagrados
de las grandes religiones; escritores griegos y latinos; relatos medievales y renacentistas, y
testimonios posteriores. A partir del siglo XIX encontramos muchos informes oficiales, tesis
universitarias, artculos en revistas cientficas y libros.
Hasta los comienzos del siglo pasado, las epidemias (tambin llamadas pestes o plagas)
fueron los flagelos ms grandes para la humanidad; recin a partir de 1880, aproximadamente,
comenz a conocerse cientficamente su origen y desde entonces, en forma lenta, fueron
logrndose recursos preventivos efectivos ante las mismas.
La primera referencia mdica a estos fenmenos la encontramos en Hipcrates, quien us
las expresiones epidmico y endmico, para referirse a los padecimientos segn fueran o no
propios de cada lugar. Aunque este sabio griego desconoca las causas reales de las enfermedades
infecto-contagiosas, descart las explicaciones supersticiosas y se inclin por razones naturales
como la dieta, el ejercicio fsico y el ambiente malsano. No acept, sin embargo, la creencia
popular en el contagio, que sin embargo result finalmente adecuada.
90
LECTURA
EPIDEMIAS, ENDEMIAS, PANDEMIAS
El trmino epidemia proviene del griego epi: sobre y demos: pueblo, y significa aparicin
sbita de una enfermedad, que ataca un gran nmero de individuos que habita una regin
determinada. Para que una enfermedad sea considerada epidemia, la cantidad de afectados
debe superar el nmero habitual de casos esperados. Como ejemplos de epidemias en
nuestro pas, se pueden mencionar la de la poliomielitis, ocurrida en el ao 1956, y la de la
gripe, en el ao 1968.
Si una enfermedad persiste durante aos en un lugar determinado, ya no se habla de
epidemia, sino de endemia (del griego en: en y demos: pueblo). El nmero de afectados
puede, o no, ser elevado. Una endemia es, por lo tanto, una enfermedad crnica en una
zona determinada. En nuestro pas, el Mal de Chagas y la hidatidosis, entre otras
enfermedades, son consideradas como endemias.
Por ultimo, cuando una enfermedad se extiende a travs de varios pases y continentes,
traspasa todas las fronteras, supera el numero de casos esperados y persiste en el tiempo,
se habla de pandemia (del griego pan: todo, demos: pueblo). La peste bubnica, la viruela
y el clera son ejemplos histricos de pandemias. Tal vez el episodio ms terrible haya sido
la peste negra del siglo XIV (una pandemia de peste bubnica), que afect a gran parte
de Europa y produjo alrededor de 25 millones de muertos. Durante el siglo XIX fueron
muy importantes las pandemias de clera, que se extendieron desde Asia a Europa y
llegaron al continente americano, incluyendo a nuestro pas.
ACTIVIDAD
Con tres palabras, seala las caractersticas distintivas de las epidemias,
las endemias y las pandemias.
91
Salud y Adolescencia
Mucho antes de que se conociera
cientficamente el mecanismo del contagio, la
gente comn advirti que la proximidad con
los enfermos favoreca la difusin de la
enfermedad. Por ello se los aislaba y en algunos
casos, como los leprosos, se los expulsaba de la
comunidad condenndolos a la soledad. La
propia Iglesia medieval - que abandon el
racionalismo propio del mundo antiguo y
retom las concepciones mgico-religiosas de
la enfermedad estimul las medidas
empricas de control de las infecciones, como
el aislamiento y las cuarentenas. Durante los
siglos XIV al XVII estas medidas se
generalizaron en toda Europa y eran
recomendadas por los mdicos. En general, la
receta ms difundida ante los brotes epidmicos
era alejarse de las aglomeraciones, huir al
campo, con lo cual lo nico que se lograba
muchas veces era expandir el contagio a las
zonas rurales.
Estableciendo correlaciones numricas
Las estadsticas sanitarias registran, entre
otras cosas, la natalidad y la mortalidad, con
datos adicionales como el sexo, la edad, la
condicin social, la ocupacin y el lugar de
residencia de las parturientas y los fallecidos;
en este ltimo caso se agrega la causa de las
defunciones. Estos registros constituyen una
fuente fundamental de informacin
epidemiolgica, ya que a travs de ellos se
pueden establecer correlaciones entre ciertas
circunstancias vitales y la adquisicin de
determinadas enfermedades, lo que permite y
encarar acciones preventivas.
Los registros de fenmenos relacionados con
la salud vienen de siglos atrs y tuvieron un
gran desarrollo a partir del siglo XVII. A partir
de registros de nacimientos y muertes se
realizaron comprobaciones demogrficas
correctas y observaciones muy interesantes
respecto a las causas de enfermedad y de
muerte. A medida que ha avanzado el
conocimiento de las enfermedades y los
recursos tcnicos, la bioestadstica se ha vuelto
ms precisa y completa, y muchas de las
inferencias de aquellos trabajos precursores
han sido confirmadas.
92
LECTURA
Girolamo Fracastoro (1478?-1553), mdico,
cientfico, escritor y poeta italiano. Sus
observaciones sobre la naturaleza y la
propagacin de las enfermedades infecciosas
le convierten en el padre de la epidemiologa
cientfica, que consiste en el estudio de la
incidencia de las enfermedades y de los
factores ambientales que influyen en su
transmisin. Su trabajo ms famoso es un
poema narrativo Syphilis sive morbus
gallicus (1530), que describe una nueva
enfermedad de transmisin sexual, conocida
en la actualidad como sfilis, y su tratamiento.
Naci en Verona. Estudi Literatura,
Matemticas, Astronoma, Filosofa y
Medicina en la Universidad de Padua, en la
que ms tarde, a partir de 1502, enseara
Filosofa. Uno de sus colegas en la universidad
fue el polaco Nicols Coprnico, el padre de
la astronoma moderna. Su inters por esta
materia le llev a escribir Homocentrica sive
de stellis liber (1538), que prefiguraba algunos
aspectos del modelo copernicano sobre el
sistema solar.
En Verona, Fracastoro tambin se ocup
de la prctica privada de la medicina.
Adems, dirigi investigaciones sobre las
enfermedades contagiosas y epidmicas. Ese
trabaj culmin en la publicacin de De
contagione et contagiosis morbus et
curatione (1546), que describa diferentes
tipos de enfermedades contagiosas y la
manera en que se transmitan. Fracastoro
supona que las infecciones pasaban de una
persona a otra por medio de pequeos
cuerpos capaces de autorreplicarse. Tres
siglos ms tarde, el cientfico francs Louis
Pasteur y el cientfico alemn Robert Koch
confirmaron sus teoras.
Girolamo Fracastoro, en Enciclopedia
Microsoft Encarta 2001. 1993-2000
Microsoft Corporation
93
Salud y Adolescencia
Dinmica general de la enfermedad
La identificacin del comportamiento epidemiolgico de los padecimientos segn la edad, el
gnero y la regin que afectan ha contribuido a la elaboracin de teoras generales sobre la
dinmica espacial y temporal de la enfermedad, considerada como un fenmeno social.
Actualmente, por ejemplo, ya nadie niega que a cada tipo de sociedad corresponde un perfil
especfico de enfermedad, y que este perfil est ligado al volumen y la estructura de su poblacin,
su organizacin socioeconmica y su capacidad para atender la enfermedad entre sus miembros.
En este caso, la epidemiologa ha representado el papel protagnico al identificar las fases del
cambio sanitario y los mecanismos a partir de los cuales un grupo de patologas, caracterstico
de una sociedad determinada, es sustituido por otro, propio de una nueva fase.
De acuerdo con la teora de la transicin epidemiolgica, todos los pases deben atravesar tres
grandes eras, y la mayora se encuentra en transicin entre la segunda y la tercera fase del
proceso. Siguiendo esta teora, las enfermedades se han reclasificado segn el sitio que
tericamente deberan ocupar en el perfil de daos de una sociedad determinada. As, adems
de las clasificaciones tradicionales (enfermedades endmicas, epidmicas y pandmicas), hoy
se habla de enfermedades pretransicionales, transicionales y postransicionales; emergentes y
resurgentes, y se ha vuelto comn hablar de los perfiles de salud en trminos de rezagos o retos
epidemiolgicos. Desde otro terreno, ya hace varias dcadas, se acepta que, en gran medida, el
estatuto cientfico de la salud pblica depende de la cantidad de epidemiologa que contenga.
Guerra de Macedo, por ejemplo, afirma que las tareas de formar conocimiento nuevo y emplearlo
adecuadamente en materia de salud colectiva son especficas de la epidemiologa, en especial
cuando sta se concibe no como un mero instrumento de vigilancia y control de enfermedades,
sino en esa dimensin mayor de la inteligencia sanitaria que permite comprender a la salud
como un todo.La epidemiologa, segn este punto de vista, no slo es una parte fundamental de
la salud pblica, sino su principal fuente de teoras, mtodos y tcnicas.
La epidemiologa social
La epidemiologa social es una rama de
la epidemiologa que remarca la
influencia que tienen las condiciones
socioeconmicas sobre la salud de
grandes grupos humanos, superando el
punto de vista de la medicina de
orientacin meramente biolgica que no
presta atencin a estas circunstancias.
La Organizacin Mundial de la Salud y la
Organizacin Panamericana de la Salud
comparten esta opinin, subrayando
que el combate contra la pobreza es la
forma ms autntica de luchar por la
salud popular.
La pobreza extrema significa una mala calidad de vida y,
generalmente, una existencia ms corta
94
LECTURA
Introduccin a la Epidemiologa Social
Organizacin Panamericana de la Salud
El estudio de las condiciones sociales y de cmo stas influyen y determinan la situacin
sanitaria de las poblaciones ha sido siempre un tema de inters y relevancia para la salud
pblica en general. En aos recientes ha nacido un vnculo ms fuerte entre la epidemiologa y
las ciencias sociales, estimulado por la necesidad de reconocer y documentar el amplio espectro
de los determinantes de la salud, desde el nivel micro en que operan los factores biolgicos
individuales hasta los niveles macro que expresan las condiciones sociales en que viven las
poblaciones, dando nacimiento a la llamada epidemiologa social.
La preocupacin principal de la epidemiologa social es el estudio de cmo la sociedad y las
diferentes formas de organizacin social influencian la salud y el bienestar de los individuos y
las poblaciones. En particular, estudia la frecuencia, la distribucin y los determinantes sociales
de los estados de salud en la poblacin. De esta forma, la epidemiologa social va ms all del
anlisis de factores de riesgo individuales e incluye el estudio del contexto social en el cual se
produce el fenmeno salud-enfermedad.
Para explicar los caminos entre la exposicin a caractersticas sociales del ambiente y sus
efectos en la salud colectiva, la epidemiologa social enriquece el enfoque epidemiolgico
tradicional con conceptos y tcnicas provenientes de disciplinas sociales como la economa, la
sociologa, la demografa y an la biologa, lo que tambin implica un verdadero desafo
metodolgico. El uso creciente de mtodos de anlisis multinivel en diseos ecolgicos, el
control de la falacia ecolgica y el empleo de nuevas aplicaciones de herramientas y tcnicas
conocidas son ejemplos de este desarrollo.
Una preocupacin constante y vigente en el paisaje sanitario mundial es la presencia de
desigualdades -particularmente desigualdades sociales- en salud. La epidemiologa social
permite incorporar en el enfoque etiolgico tradicional de la salud pblica la experiencia social
de las poblaciones y por lo tanto permite un mejor entendimiento de cmo, dnde y porqu las
desigualdades afectan la salud. En tal sentido, la epidemiologa social puede aportar
significativamente al proceso de gestin sanitaria y la reduccin de las inequidades en salud.
Glosario de Epidemiologa Social
Nancy Krieger, PhD Escuela de Salud Pblica de la Universidad de Harvard, Boston,
Massachussets, Estados Unidos
Pobreza, depravacin (material y social) y exclusin social
Estar empobrecido significa carecer o que se le nieguen a uno los recursos suficientes para
participar de manera significativa en la sociedad. La pobreza, un concepto complejo, es
intrnsecamente un concepto normativo que se puede definir en trminos absolutos y
relativos en relacin con: la necesidad, el nivel de vida, la limitacin de recursos, la
carencia de seguridad bsica, la falta de reconocimiento de los derechos propios, las
privaciones mltiples, la exclusin, la desigualdad, la clase social, la dependencia
y las penurias inadmisibles. Tambin es pertinente determinar si la experiencia de la pobreza
es pasajera o crnica.
Segn las Naciones Unidas, en el Informe del PNUD sobre la pobreza 2000, Superar la pobreza
humana, pueden distinguirse dos formas de pobreza: la pobreza humana y la pobreza de
ingreso. La pobreza humana es definida como el empobrecimiento de mltiples dimensiones y
tiene un carcter multidimensional y se refiere a la privacin en cuanto a la capacidad ms
esencial de la vida, incluso vivir una vida larga y saludable, tener conocimientos, tener
aprovisionamiento econmico suficiente y participar plenamente en la vida de la comunidad.
95
Salud y Adolescencia
Por contraposicin, la pobreza de ingreso se define como la privacin en una dimensin nica:
el ingreso. Desde este punto de vista, la pobreza de ingreso constituye un determinante critico
(pero no exclusivo) de la pobreza humana, incluyendo en esta ultima el compromiso del estado
de salud.
La deprivacin se puede conceptualizar y medir, en el nivel individual y colectivo, en relacin
con la privacin material, que abarca las carencias alimentarias, de ropa, de alojamiento, de
servicios domsticos, ambientales, de ubicacin y de trabajo (remunerado o no), y la
deprivacin social, que se refiere a los derechos con respecto a empleo, actividades familiares,
integracin a la comunidad, participacin formal en las instituciones sociales, recreacin y
educacin. En conformidad con lo anterior, se pueden establecer umbrales de pobreza, a saber:
a) un nivel de ingreso (e.g., la lnea de pobreza) que se considera insuficiente para satisfacer las
necesidades de subsistencia; o bien b) el punto en que los recursos estn tan gravemente por
debajo de los que percibe el individuo o la familia promedio que los pobres quedan, de hecho,
excluidos de las formas de vida, costumbres y actividades, de tal manera que la lnea de pobreza
es igual al punto en que la privacin aumenta intensa y desproporcionadamente con relacin a
los recursos que van disminuyendo.
La exclusin social, otro trmino que abarca varios aspectos de la pobreza, concentra a su vez
la atencin no solo en las repercusiones sino en el proceso de la marginacin. Las vas por las
cuales los grupos sociales y las personas pueden quedar excluidos de la plena participacin en
la vida social y comunitaria son: a) la exclusin jurdica (por ej., la discriminacin de derecho);
b) la exclusin econmica (debida a privaciones econmicas); c) la exclusin debida a la carencia
de servicios sociales (por ej., cuando no se facilitan servicios de traduccin o medios para
ayudar a las personas discapacitadas), y d) exclusin derivada del estigma (por ej., de las personas
que padecen SIDA o infeccin por el VIH) y la discriminacin de hecho.
Teora ecosocial de distribucin de enfermedades
El marco ecosocial y otros marcos epidemiolgicos de niveles mltiples que estn surgiendo
pretenden integrar la teora sociolgica y biolgica y una perspectiva dinmica, histrica y
ecolgica para obtener nuevos conocimientos acerca de los factores determinantes de la
distribucin de las enfermedades en la poblacin y del efecto de las desigualdades sociales
sobre la salud. La pregunta central de la teora ecosocial es: Quin y qu es responsable por los
patrones poblacionales de salud, enfermedad y bienestar, tal como se manifiestan en las
desigualdades sociales en salud actuales, pasadas y en transicin?. En consonancia con lo
anterior, las explicaciones epidemiolgicas apropiadas deben explicar las distribuciones de las
enfermedades, tanto persistentes como en transicin, especialmente las desigualdades sociales
en materia de salud, a lo largo del tiempo y del espacio. Para ayudar a la conceptualizacin, la
teora ecosocial se vale de una metfora de los fractales visuales en la cual un rbol de la vida se
entrelaza con el entramado social que diferentes grupos fundamentales de la sociedad a diario
refuerzan o tratan de modificar. Se eligi esta metfora porque los fractales son estructuras
recurrentes, que se repiten y son idnticas en cada nivel, desde el micro hasta el macro. As
pues, la teora ecosocial invita a considerar la manera en que la salud de la poblacin es el
producto de las condiciones sociales que necesariamente se entrelazan con los procesos
biolgicos en cada nivel espaciotemporal, ya sea del subcelular al mundial, o de los nanosegundos
a los milenios ()
Expresiones biolgicas de la inequidad social
Este termino se refiere a la manera como las personas literalmente encarnan y expresan
biolgicamente las experiencias de las desigualdades econmicas y sociales, desde el periodo
intrauterino hasta la muerte, con lo cual se producen desigualdades sociales relacionadas con
la salud que se reflejan en una amplia variedad de resultados. El concepto de expresiones
biolgicas de las desigualdades sociales ocupa un lugar central en la epidemiologa social y ha
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Salud y Adolescencia
LECTURA
DIA INTERNACIONAL DE LA MUJER | UN DRAMA SOCIAL EN CRECIMIENTO
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Salud y Adolescencia
Prcticas peligrosas
En el Servicio de Adolescencia del Hospital Argerich, a cargo de Enrique Berner, comenz a verse
que un nmero creciente de chicas que llegaban con metrorragias (hemorragias uterinas) reconocan
haber comprado en las farmacias un antiinflamatorio y analgsico de administracin oral que,
usado en forma no convencional, produce contracciones que pueden ocasionar el aborto.
Segn explic a Clarn Sandra Vzquez, mdica del Servicio a cargo de la investigacin que
finalizar a mediados de ao, si bien este mtodo produce menos complicaciones infecciosas y
no ocasiona daos uterinos, el mayor problema es que muchas adolescentes que se enteran de
la existencia del medicamento por las amigas no piensan que la prdida que tuvieron fue un
aborto sino una menstruacin y se confan en que el problema ya pas y, por lo tanto, no
consultan, y meses despus se dan cuenta de que el embarazo contina. A veces puede proseguir
normalmente explica Vzquez, pero ha habido casos de fetos muertos y, en un pequeo
porcentaje, hasta malformaciones en los chicos.
Informacin y prevencin
Nosotros hacemos hincapi en darles a los adolescentes la informacin de que en todos los
hospitales del Gobierno de la Ciudad, y en casi todos los del pas, hay gabinetes donde se asesora
a los Adolescentes sobre Salud Sexual y Procreacin Responsable explica Sandra Vzquez
, tanto a chicas como a chicos, para no tener que llegar a la difcil situacin de un embarazo no
buscado o de una enfermedad de trasmisin sexual.
Tambin el jefe del Servicio de Ginecologa y Obstetricia del Hospital Paroissien, Carlos Rafael
Ortega Soler, tambin presidente de la Federacin Argentina de Ginecologa y Obstetricia, subray
la necesidad de educar para que todos los habitantes del pas, ya al llegar a la adolescencia,
sepan prevenir las enfermedades de transmisin sexual y cmo tienen que hacer para tener
exclusivamente los hijos que quieran tener. Porque nadie, absolutamente nadie, puede obligar a
nadie a no tenerlos, ni tampoco a tenerlos en cantidad.
ACTIVIDAD
Con tu compaero/a de banco, realicen lo siguiente:
1- Lean con mucha atencin el artculo periodstico anterior.
2- Por qu en el mismo se presenta un problema epidemiolgico?
3- Redacten los posibles objetivos de cada uno de los tipos de estudios epidemiolgicos,
a partir de la informacin que contiene el artculo.
4- Si tu profesor/a est de acuerdo, pueden realizar una puesta en comn en el curso.
100
ACTIVIDADES DE REVISIN
101
Salud y Adolescencia
FILMOTECA
A continuacin te presentamos una pelcula que puede ser de utilidad para analizar los
conceptos de este captulo:
CAPTULO IV
103
Salud y Adolescencia
Algunos sntomas se vivencian con total distraccin: son los sntomas asintnicos. La persona
puede vivir su adiccin al tabaco, al alcohol, o su estado de desgano constante, sin enterarse de
que algo los motiva. En el caso del tabaquismo es el consenso social el que acompaa el no
reconocimiento de la adiccin por parte de la persona. Cuando el padecimiento no es reconocido
por quien lo sufre, es difcil llevar a cabo el diagnstico que permita la deteccin y tratamiento
temprano de su problemtica.
Por lo general, las personas realizan variadas consultas mdicas antes de llegar a un psiclogo,
psicoanalista o un psiquiatra. Pareciera que resulta difcil aceptar el padecimiento de origen
psquico, siendo ms tranquilizador recibir un diagnstico -bueno o malo- de un sntoma corporal.
Cuando se han visitado varios mdicos -de diversas especialidades- intentando arribar a un
diagnstico sin recibir la respuesta esperada, se consulta a un profesional de la salud mental.
Distintas problemticas
psicolgicas producen
intensos sufrimientos
104
105
Salud y Adolescencia
Fobia. La fobia es una formacin defensiva que transforma la angustia en miedo,
concentrndose el sujeto en un objeto especfico. Es un temor acusado y persistente que
es excesivo o irracional, desencadenado por la presencia o anticipacin de un objeto o
situacin especficos () la exposicin al estmulo fbico provoca casi invariablemente
una respuesta inmediata de ansiedad, que puede tomar la forma de una crisis de angustia
() las situaciones fbicas se evitan o se soportan a costa de una intensa ansiedad o
malestar. Los comportamientos de evitacin interfieren acusadamente con la rutina
normal de la persona, con las relaciones laborales, acadmicas o sociales, o bien provocan
un malestar clnicamente significativo.
Psicosis
El psicoanlisis divide la psicosis en paranoia y esquizofrenia.
Paranoia. Freud incluye en la paranoia el delirio de persecucin, la erotomana, el delirio de
grandeza y el delirio celotpico.
Esquizofrenia. Se subdivide segn la sintomatologa predominante en el momento de la
evaluacin:
Tipo paranoide: preocupacin por una o ms ideas delirantes o alucinaciones auditivas
frecuentes.
Tipo desorganizado: con lenguaje y comportamiento desorganizado y afectividad
aplanada.
Tipo catatnico: inmovilidad motora manifestada por catalepsia, o actividad motora
excesiva, negativismo extremo o mutismo, o con movimientos estereotipados o por
adaptarse a posturas raras, ecolalia o ecopraxia.
Trastorno indiferenciado (cuando no se cumplen ninguno de las tres subdivisiones
anteriores, paranoide, desorganizado o catatnico).
Tipo residual (cuando hay ausencia de ideas delirantes, alucinaciones, lenguaje
desorganizado, salvo que estn presentes en forma atenuada).
106
LECTURA
107
Salud y Adolescencia
tienen dnde ir. Estos tipos quieren desmanicomializarlas echndolas a la calle. Nadie explica en
qu se us la partida asignada en 2003 para alquilar nueve casas de medio camino (pre-egreso),
motivo por el cual el asesor cautelar Gustavo Moreno, en representacin de las internas, demand al
Gobierno de la Ciudad.
Por el otro lado, est Marchant, un hombre amigo de los laboratorios y los electroshocks, apoyado
por lo ms corrupto de la burocracia de ATE. El titular de ATE, Mario Muoz, no para por el salario
pero s cada vez que Marchant est en riesgo. Es un experto en golpear a las delegadas opositoras
(PO N 733, 13/12/01) y tiene un juicio penal por agredir a una trabajadora del Moyano. La separacin
de Marchant le puso la lengua floja: Hasta hace cinco das, Berrettoni fue mdico del hospital. No
saba nada antes?, se pregunt Muoz (La Nacin, 22/12).
Respecto a la experimentacin de drogas en los pacientes, la operacin involucra a doce mdicos.
Sin embargo, Marchant sali a decir y nadie lo ha desmentido que La experiencia no se hace
slo en el Hospital Moyano, sino en el Borda, el Tobar Garca, el Alvear y el Rivadavia. El Gobierno
porteo lo saba. Es ms, Berrettoni firm los protocolos porque hasta hace un mes era de la
Comisin de Docencia e Investigacin del hospital. l es cmplice de todo (Pgina/12).
No queda ah: todos los pacientes con problemas mentales estn bajo tutela judicial. Dnde estaban
los jueces que deban controlar su tratamiento? Segn algunos trabajadores, jams vean a las
pacientes, nunca pasaban de la oficina del director.
Ninguno de los poderes del Estado brinda la menor proteccin a uno de los sectores ms frgiles de
la sociedad, pero todos son capaces de sacar provecho de ellos.
Olga Cristbal
ACTIVIDAD
Reunidos en pequeos grupos, lean atentamente este artculo.
Realicen una sntesis del mismo y comntenlo, con la participacin de todos.
Luego de realizado esto, cada uno en forma individual escriba en una hoja los interrogantes que le
surjan Qu sentimientos aparecen en relacin a lo ledo?
Finalmente, compartan lo trabajado con el resto de la clase.
108
ACTIVIDAD
Comenta esta experiencia con tu compaero/a de banco y escriban su opinin sobre la misma.
109
Salud y Adolescencia
En cuanto a la esquizofrenia se evala el curso longitudinal (con sntomas residuales
interepisdicos; o episodios sin sntomas residuales, o continuos, o en remisin parcial o total).
Perversin
Debido a la variada utilizacin popular y profesional, el trmino perversin presenta
interminables dificultades.
Podemos decir que en las neurosis existen deseos inapropiados o prohibidos, siendo estos
reprimidos, por lo cual no salen a la luz, permanecen en el nivel inconciente. Es por ello que
denominamos a la neurosis el negativo de la perversin, ya que en ella los deseos libidinosos
reprimidos en el inconciente son muy poderosos (por lo cual la persona ha de invertir mucha
energa para reprimirlos), pero existen. En cambio en la perversin estos deseos inapropiados y
prohibidos se hallan en la conciencia.
En cuanto a la consulta de sujetos perversos, podemos decir que prcticamente es nula en la
experiencia psicoanaltica. Sin embargo, existen algunos pocos casos, los cuales consultan por
motivos ajenos a la perversin.
110
Si bien el adolescente cuestiona el lugar de los padres, no ser lo mismo la forma en que
atraviese esta etapa un joven con apoyo familiar y con respuestas afectivas proveniente de
ellos, que aquel que carezca de ellas. El proceso de ensayo y error que se pone en juego en la
adolescencia en el proceso de bsqueda y construccin de un proyecto de vida, ser diverso
segn la situacin familiar y social de cada joven.
Cmo se construye un proyecto de vida?
La construccin de un proyecto de vida est inserta en el proceso de maduracin afectiva e
intelectual, y como tal supone aprender a crecer. Crecimiento entendido como potenciacin
de capacidades y habilidades que permitan acceder al ejercicio de derechos y responder a
obligaciones, con lo que se promueve la autonoma.
Poner en marcha la capacidad adolescente vinculada a la construccin de su proyecto de
vida es una de las acciones ms slidas e importantes a desarrollar desde la promocin de la
salud en el mbito educativo, con impacto directo en el futuro personal y social de los alumnos.
111
Salud y Adolescencia
LECTURA
Escuela de militancia
La movilizacin de los estudiantes secundarios fue creciendo en las ltimas semanas,
motivada por problemas edilicios y recortes de becas. Esa mayor participacin es
analizada por un socilogo, una psicloga, docentes y los propios estudiantes.
Edificios que se caen a pedazos, aulas sin calefaccin. Reduccin en la cantidad de becas a chicos
en situacin vulnerable, viandas incomibles y hasta los bajos salarios que perciben los profesores. No
les faltaron motivos a los estudiantes secundarios porteos para organizar asambleas, que cada vez
son ms participativas, salir a la calle con los reclamos y hasta tomar las escuelas. Esas banderas
sirvieron de base para un renacer de la participacin adolescente en mbitos escolares, donde el
debate poltico y gremial pareca reservado a unos pocos. Esa participacin que la ltima dictadura
quiso exterminar y que el individualismo de los 90 consigui apagar, pero que, al parecer, no desapareci.
En el contexto de una sociedad que sigue sin involucrarse en la vida poltica del pas, la reorganizacin
de los jvenes alrededor de los centros de estudiantes de las escuelas a las que concurren parece
tener un impulso cada vez mayor. Los mismos chicos lo aseguran. Sin embargo, investigadores y
profesionales expertos en adolescencia sealan las diferencias respecto de aquella militancia que tuvo
su auge a principios de la dcada del 70 y advierten que, aunque prometedora, la que ahora surge no
es tan amplia como parece.
Luca Gonzlez y Federico Schujman son adolescentes, cursan el nivel secundario en escuelas de la
ciudad y presiden los centros de estudiantes de sus escuelas, el Nicols Avellaneda y el Carlos
Pellegrini, respectivamente. Ninguno de los dos sobrepasa los 18 aos. Ambos coinciden en que la
participacin en organismos gremiales en un mundo que les pertenece, los centros de estudiantes o
los cuerpos de delegados, as como el inters por temas relacionados con su realidad cotidiana como
estudiantes, est creciendo entre sus compaeros.
Federico dice poner sus pies sobre la tierra y reconoce que si bien est creciendo muchsimo, ya que
han aparecido muchos centros nuevos a partir del ejemplo de las escuelas que tienen ms experiencia
en esto, lo normal sigue siendo que la participacin sea muy baja en la mayora de las escuelas. Ms
optimista se muestra Luca, que culpa casi por completo al conflicto de las becas por una suerte de
renacer del compromiso de sus pares en la actividad. Fue un punto en el que los chicos se sintieron
tocados. Se fueron sumando, se unieron a la lucha, explica.
Si se toman los hechos como evidencia, jvenes en representacin de ms de 30 escuelas participaron
de las ltimas movilizaciones en reclamo por el recorte de las becas que implement el Ministerio de
Educacin porteo. Una de las ms masivas logr reunir a cerca de tres mil adolescentes. Antes, 16
escuelas terminaron tomadas en simultneo por sus mismos alumnos. Los nmeros hablan.
Sin embargo, no parecen hacerlo de manera contundente para el socilogo experto en cultura adolescente
Marcelo Urresti, que considera que, en lugar de la participacin juvenil, lo que aument, y bastante,
es la conflictividad que tiene a los colegios como epicentros. En este sentido, para el socilogo, las
polticas del gobierno de Mauricio Macri como lo hacen todos los gobiernos de derecha, sac a relucir
el carcter opositor de los jvenes, que estaba adormecido. En contrapunto con lo que aseguran los
mismos chicos, para Urresti no existe la construccin de nuevos centros de estudiantes. La cantidad
es bajsima desde la segunda mitad de los 90, y no se volvi a mejorar.
Las nuevas maneras
El patio del Carlos Pellegrini se convierte en escenario de asambleas que se convocan cada vez que
se necesita discutir algo con todo el cuerpo estudiantil, apunta Federico. Por ese algo, segn l,
puede entenderse desde temas que tienen que ver con la escuela, hasta hechos de la coyuntura
112
ACTIVIDAD
Reunidos en grupos de cuatro o cinco chicos, cambien opiniones sobre este punto: estn a favor
o en contra de los Centros de Estudiantes? Enumeren cinco razones que fundamenten su opinin. Si
el/la docente est de acuerdo, hagan una puesta en comn.
113
Salud y Adolescencia
114
Stress
Muchas personas pueden experimentar stress en distintos momentos de su vida. Los
adolescentes presentan, generalmente, esta problemtica frente a una situacin peligrosa, difcil
o dolorosa ante la cual no tienen recursos para abordarla.
Debemos tener en cuenta que las caractersticas de esta situacin variarn de una persona a
otra, ya que cada cual definir como estresante a una situacin de acuerdo a sus vivencias
personales o situaciones vividas. Tambin influirn en esto la percepcin que hayan tenido sus
propios padres, durante sus primeros aos de vida, frente a situaciones similares. De este modo,
si durante su infancia sus padres han reaccionado con seguridad frente a situaciones peligrosas,
seguramente el joven, en su adolescencia, contar con la fuerza interna necesaria para afrontar
sus experiencias actuales.
Algunas causas de stress para los adolescentes son:
Las demandas y frustraciones de la escuela,
los pensamientos y sentimientos negativos sobre s mismos,
los cambios en sus cuerpos,
los problemas con sus amigos,
el vivir en un ambiente violento o poco seguro,
la separacin o divorcio de sus padres,
una enfermedad crnica o problemas severos en la familia,
la muerte de un ser querido,
el mudarse o cambiar de escuela,
el llevar a cabo demasiadas actividades o el tener exigencias de su medio familiar
demasiado elevadas,
los problemas finacieros de la familia, etc.
115
Salud y Adolescencia
Cules son los sntomas de stress?
Algunos sntomas de stress son: ansiedad, retraimiento, agresin, enfermedades fsicas, uso
de drogas y/o alcohol. Es decir que al percibir una situacin como difcil o conflictiva, que nos
acarrea un sufrimiento interno muy profundo, ocurren cambios en nuestras mentes y en nuestros
cuerpos que nos preparan para responder ante ese peligro.
Los cambios fsicos incluyen latidos del corazn, aumento de la cantidad de sangre que fluye
hacia los msculos de los brazos y de las piernas, se enfran y sudan las manos y los pies, se
revuelve el estmago y/o se siente terror o pavor. El mismo mecanismo que crea la respuesta al
stress lo puede terminar.
Tan pronto decidimos que una situacin ya no es peligrosa, pueden ocurrir cambios en nuestra
mente y en nuestro cuerpo que nos ayudan a relajarnos y a calmarnos. Esta respuesta relajante
incluye la disminucin en los latidos del corazn y de la respiracin, y una sensacin de bienestar.
Los adolescentes que desarrollan la respuesta relajante y otras destrezas para manejar el
stress se sienten menos indefensos y tienen ms alternativas cuando responden al stress.
Los padres pueden ayudar de distintas maneras: determinando si el stress est afectando la
salud, el comportamiento, los pensamientos o los sentimientos de su adolescente; escuchndolos
cuidadosamente y estando pendientes que no se sobrecarguen; aprendiendo y modelando las
destrezas del manejo del stress; respaldando la participacin en los deportes y otras actividades
sociales.
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Los medios masivos de comunicacin reflejan frecuentemente
estas problemticas psicolgicas propias de nuestra poca
Los adolescentes pueden disminuir su stress con los siguientes comportamientos y tcnicas:
Haciendo ejercicios y comiendo con regularidad;
evitando el exceso de la cafena, que puede aumentar los sentimientos de ansiedad y agitacin;
evitando el uso de las drogas ilegales, el alcohol y el tabaco;
aprendiendo ejercicios de relajacin (respiracin abdominal y tcnicas de relajacin de los
msculos);
desarrollando el entrenamiento de destrezas afirmativas. Por ejemplo, expresando los
sentimientos de manera corts, firme y no de manera muy agresiva ni muy pasiva;
ensayando y practicando las situaciones que le causan stress.
116
Depresin
El trastorno depresivo es una enfermedad que afecta el organismo, el nimo y la forma de
pensar. Perturba la manera en que una persona come y duerme, cmo se valora a si misma y la
forma en que piensa.
Debemos saber que un trastorno depresivo no es lo mismo que un estado pasajero de tristeza.
No indica debilidad personal. No es una condicin de la cual uno puede liberarse a voluntad.
Las personas que padecen de un trastorno depresivo no pueden decir simplemente ya basta,
me voy a poner bien. Sin tratamiento, los sntomas pueden durar semanas, meses e incluso
aos. Sin embargo, con un tratamiento adecuado los sntomas de depresin pueden desaparecer.
Tipos de depresin
Al igual que en otras enfermedades, existen varios tipos de trastornos depresivos. Los tres tipos
ms comunes son:
la depresin severa,
la distimia y
el trastorno bipolar.
En cada uno de estos tres tipos de depresin, el nmero, la gravedad y la persistencia de los
sntomas varan.
La depresin severa se manifiesta por una combinacin de sntomas que interfieren con la
capacidad para trabajar, estudiar, dormir, comer y disfrutar de actividades que antes eran
placenteras. Un episodio de depresin muy incapacitante puede ocurrir slo una vez en la vida,
pero por lo general ocurre varias veces en el curso de la vida.
117
Salud y Adolescencia
La distimia, un tipo de depresin menos grave, incluye sntomas crnicos (a largo plazo) que
no incapacitan tanto, pero que interfieren con el funcionamiento y el bienestar de la persona.
Muchas personas con distimia tambin pueden padecer de episodios depresivos severos en algn
momento de su vida.
Otro tipo de depresin es el trastorno bipolar, llamado tambin enfermedad manacodepresiva. ste no es tan frecuente como los otros trastornos depresivos. El trastorno bipolar se
caracteriza por cambios cclicos en el estado de nimo: fases de nimo elevado o eufrico (mana)
y fases de nimo bajo (depresin). Los cambios de estado de nimo pueden ser dramticos y
rpidos, pero ms a menudo son graduales. Cuando una persona est en la fase depresiva del
ciclo, puede padecer de uno, de varios o de todos los sntomas del trastorno depresivo. Cuando
est en la fase manaca, la persona puede estar hiperactiva, hablar excesivamente y tener una
gran cantidad de energa. La mana a menudo afecta la manera de pensar, el juicio y la manera
de comportarse con relacin a los otros. Puede llevar a que el paciente se meta en graves
problemas y situaciones embarazosas. Por ejemplo, en la fase manaca la persona puede sentirse
feliz o eufrica, tener proyectos grandiosos, tomar decisiones de negocios descabelladas, e
involucrarse en aventuras o fantasas romnticas. Si la mana se deja sin tratar puede empeorar
y convertirse en un estado psictico, en el cual el paciente pierde temporalmente la razn.
Sntomas de depresin y mana
No todas las personas que estn en fases depresivas o manacas padecen todos los sntomas.
Algunas manifiestan unos pocos; otras tienen muchos. La gravedad de los sntomas vara segn
la persona y tambin puede variar con el tiempo.
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Una buena evaluacin diagnstica debe incluir una historia mdica completa. Cundo
comenzaron los sntomas, cunto han durado, qu tan serios son? Si el paciente los ha tenido
antes, el mdico debe averiguar si los sntomas fueron tratados y qu tratamiento se dio. El
mdico tambin debe preguntar acerca del uso de alcohol y drogas y si el paciente tiene
pensamientos de muerte o suicidio. Adems, la entrevista debe incluir preguntas sobre otros
miembros de la familia. Algn pariente ha tenido depresin y si fue tratado, qu tratamientos
recibi y qu tratamientos fueron efectivos?
Por ltimo, una evaluacin diagnstica debe incluir un examen del estado mental para
determinar si los patrones de habla, pensamiento o memoria se han afectado, como pasa algunas
veces en el caso de enfermedad depresiva o manaco-depresiva.
La seleccin del tratamiento depender del resultado de la evaluacin. Existe una gran
variedad de medicamentos antidepresivos y psicoterapias que se pueden utilizar para tratar ese
tipo de trastornos. La psicoterapia sola es efectiva en algunas personas con formas ms leves de
depresin.
Las personas con depresin moderada o severa ms a menudo mejoran con antidepresivos.
La mayora obtienen un resultado ptimo con un tratamiento combinado de medicamentos
(para obtener un alivio relativamente rpido de los sntomas) y psicoterapia, para aprender a
enfrentar mejor los problemas de la vida, incluyendo la depresin. El psiquiatra puede recetar
medicamentos y una de las diversas formas de psicoterapia que han mostrado ser efectivas para
la depresin, o ambos, dependiendo del diagnstico del paciente y de la seriedad de los sntomas.
119
Salud y Adolescencia
Qu es el Ataque de Pnico
o Panic Attak?
Este trastorno, tambin llamado crisis de pnico,
es bastante diferente a otros tipos de ansiedad en
cuanto a que los ataques de pnico se presentan
inesperadamente, aparentemente sin causa alguna
y frecuentemente causan incapacidad.
Una vez que una persona sufre un ataque de
pnico, por ejemplo mientras maneja un vehculo,
hace compras en un lugar donde hay muchas
personas o se encuentra dentro de un ascensor,
pueden crearse miedos irracionales llamados fobias,
relacionados con esas situaciones, y comenzar a
tratar de evitarlas. Con el tiempo, la necesidad de
evitar esas situaciones y el grado de ansiedad por
miedo a otro ataque puede llegar al punto en que
esa persona no querr volver a manejar un vehculo,
ni siquiera dar un paso fuera de su casa. Cuando
llega a este punto, se dice que la persona sufre
trastorno causado por pnico o ataque de pnico
con agorafobia. Es as como el ataque de pnico
puede tener un serio impacto en la vida diaria de
una persona, a menos que reciba un tratamiento
efectivo.
El trastorno de pnico, crisis de pnico o ataque
de pnico se puede tratar con medicamentos y/o
psicoterapia.
Los ataques de pnico
pueden incapacitar a una persona
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Salud y Adolescencia
Cules son los sntomas de un ataque de pnico?
Los sntomas de un ataque de pnico se presentan intempestivamente sin causa alguna
aparente, acompaados de miedo o malestar intensos.
Los sntomas pueden incluir:
Palpitaciones rpidas o violentas, con elevacin de la frecuencia cardaca
Dolores en el pecho
Vrtigo, mareo, nusea
Inestabilidad, mareo o desmayo
Dificultad para respirar
Sofocn, transpiracion o escalofro
Sensacin de ahogo o falta de aliento
Sensacin de atragantarse
Opresin o malestar en el trax
Nuseas o molestias abdominales
Cosquilleo o entumecimiento en las manos
Sensacin de estar soando o deformacin de la percepcin
Terror, sentir que algo horrible va a pasar y que no puede uno evitarlo
Miedo de perder el control y de hacer algo que le cause a uno vergenza
Miedo de morir
Por lo general, un ataque de pnico dura varios minutos y se considera una de las situaciones
ms penosas que pueda experimentar una persona. Casi todos los que sufren un ataque sufrirn
otros ms. Cuando una persona sufre continuos ataques o siente una fuerte ansiedad por miedo
a tener otro ataque, se dice que sufre trastorno causado por pnico.
Qu sucede si no se atiende un trastorno causado por pnico?
El trastorno causado por pnico puede durar meses o aos. Aunque por lo general comienza
en la pubertad, en algunas personas los sntomas se presentan ms tarde en su vida. Si no se
atiende, puede empeorar al punto de que la vida de esa persona se afecte seriamente. De hecho,
muchas personas han tenido problemas con sus amistades o con sus familiares o an en sus
trabajos debido al trastorno causado por pnico. Es posible que se presente cierta mejora
ocasionalmente, pero por lo general no desaparece a menos de que la persona reciba los
tratamientos adecuados, diseados para ayudar a quienes padecen trastornos causados por
pnico.
Cul es el tratamiento para el ataque de pnico?
Gracias a la investigacin que se ha llevado a cabo en este campo frente al Trastono de
Angustia -Trastorno de Pnico o Ataque de Pnico-, existen varios tratamientos disponibles
incluyendo diferentes medicamentos eficaces y distintas clases de psicoterapia. Frecuentemente,
una combinacin de psicoterapia y medicamentos da buen resultado en ms o menos corto
tiempo.
La psicoterapia que incorpora aspectos cognitivos conductuales e incluye hipnoterapia,
hipnosis clnica cognitiva, estrategias ericksonianas, tcnicas de relajacin, terapia cognitiva y
desensibilizacin sistemtica, facilitan el desarrollo de nuevas formas de resolver las situaciones
temidas.
122
Conductas violentas
Podramos definir la violencia como la accin u omisin cometida por una persona que
menoscaba la vida o la integridad fsica, o psicolgica, o incluso la libertad de otra, causando un
serio dao al desarrollo de su personalidad.
La violencia implica el uso de la fuerza -psicolgica, fsica o econmica- para producir dao.
Tambin es considerada una forma de abuso de poder. Implica un intento de eliminar los
obstculos que se oponen al ejercicio de la propia voluntad, mediante el control de la relacin
obtenido a travs del uso de la fuerza. Para que exista la conducta violenta tiene que existir un
desequilibrio de poder, que puede ser permanente o momentneo.
123
Salud y Adolescencia
Violencia psicolgica
Es un tipo de violencia que consiste en
mensajes, gestos o actitudes que generan
dao emocional a otra persona. Puede
ser verbal o no verbal. La violencia
psicolgica verbal consiste en palabras de
ridiculizacin, humillacin o amenazas
que una persona dirige a otra con el fin
de agraviarlo. Cuando este tipo de
violencia es ejercida por una persona que
posee poder frente a otra que no lo posee
produce un dao emocional o psicolgico
muy profundo. Es el caso de padres,
maestros y jefes que utilizan su autoridad
para menoscabar a otra persona.
La violencia no verbal es aquella que se
manifiesta a travs de actitudes
corporales de agresin, gestos de
desprecio, muestras de rechazo,
indiferencia, silencios con la intencin de
descalificar o discriminar a otra persona.
Violencia sexual
La violencia sexual es la violencia que ejerce una persona contra otra con la cual establece
un contacto ertico contra su voluntad. Este tipo de violencia daa fsica y
emocionalmente. Puede consistir en actos de acoso, abuso, violacin o incesto.
Ocurre en diversos mbitos, entre ellos el propio hogar, el trabajo o la calle. Cuando
acontece en la casa muchas veces permanece silenciada por la propia vctima, por la
proximidad afectiva con el abusador (madre, padre, to o cnyuge de uno de los padres).
La persona abusada establece un vnculo con el abusador, siendo incapaz de denunciarlo
por la presin psicolgica que ste ejerce sobre ella; y en muchos casos no llega a percibir
que es un vnculo enfermo. Estas personas viven en estados de terror, no pudiendo
desprenderse de las amenazas que se le infringen (Si lo conts, te mato).
124
125
Salud y Adolescencia
Cuando es detectado precozmente y abordado
profesionalmente, el potencial de violencia se
reduce significativamente.
3- Violencia laboral
La violencia laboral es toda accin ejercida
en el mbito del trabajo que manifieste abuso
de poder por parte del empleador, del personal
jerrquico, de quien tenga la funcin de
mando, de un tercero vinculado directa o
indirectamente con l o de quien tenga
influencias de cualquier tipo sobre la
superioridad.
Esta accin es ejercida sobre el trabajador,
atentando contra su dignidad, integridad fsica,
psicolgica o social, mediante amenazas,
intimidacin, maltrato, persecucin, menosprecio, insultos, bromas sarcsticas reiteradas,
discriminacin negativa, desvalorizacin de la
tarea realizada, imposicin, inequidad salarial,
y traslados compulsivos.
El maltrato psquico y social se manifiesta a
travs de:
Constante bloqueo de iniciativas de
interaccin, generando aislamiento en el
trabajador;
cambios de oficina o lugar de trabajo para
separarlo de su grupo cercano;
prohibirle hablar con compaeros;
obligarle a realizar tareas denigrantes;
juzgar de manera ofensiva su desempeo;
asignarle tareas sin sentido con el fin de
humillar;
encargarle trabajos imposibles de cumplir
u obstaculizar la tarea para que no pueda ser
llevada a cabo;
amenazarlo con despidos sin fundamento
real.
126
127
Salud y Adolescencia
LECTURA
No podemos dejar de tener presente que una de las formas ms graves de enfermedad mental, la
esquizofrenia, hace su aparicin en la adolescencia. Tambin es cierto que uno de los cuadros ms
frecuentes en nuestra consulta actual, la anorexia, es prevalente entre la pubertad y la adolescencia.
El trnsito de la pubertad a la adolescencia y de all a la llamada vida adulta implica complejsimos
procesos que crean una exigencia de trabajo psquico a una mente que se encuentra en cierto modo
en una situacin catica: en la pubertad se produce el derrumbe de la estructura latente, sostenida por
un severo y obsesivo splitting del self y de los objetos. Lo pulsional irrumpe desde un cuerpo que se
convierte en una suerte de extrao que va a determinar una compleja tarea de integracin a tramitar.
La pubertad contiene un protagonismo de lo corporal del que no slo somos testigos como padres en
casa o como analistas en el consultorio: lo ven con mucho mejor ojo comercial los especialistas en
marketing, perfectos conocedores de que el target del consumo es la gente joven, entronizada en
nuestros tiempos por los ideales de una eterna juventud, como se puede apreciar al simplemente
observar las pautas publicitarias.
Si bien el proceso adolescente tiene ciertas invariantes, la produccin de diferentes subjetividades va a
cambiar de acuerdo con los diferentes medios sociales en los que un individuo realice su proceso de
desarrollo.
Donald Meltzer (Adolescentes, ed. Spatia) piensa la adolescencia como un estado mental. Propone
que en la pubertad reaparecen las confusiones propias de la etapa preedpica (bueno-malo, femeninomasculino, nio-adulto) y tambin la confusin de las zonas ergenas. Esta situacin se agrava con la
aparicin de los caracteres sexuales secundarios, que hacen que el/la joven se pregunten: de quin
es este cuerpo?
Otra idea de Meltzer, que considero central, es la de la importancia del grupo de pares en el desa-rrollo
del adolescente. Con esto no habla solamente del proceso de socializacin, del trnsito necesario de
la endogamia a la exogamia, tarea del desarrollo adolescente, sino que el grupo sirve fundamentalmente
para contener las confusiones creadas por el uso de identificaciones proyectivas en las que se ponen
en juego partes del self con un grado de fuerza y violencia tal, que llevan inevitablemente a la accin,
tan caracterstico en la conducta de los jvenes. El grupo, que en la pubertad es homosexual
descriptivamente, contiene las confusiones y ansiedades paranoides, y tiene como preocupacin central
la confrontacin con los grupos del otro sexo. Luego, en un desarrollo satisfactorio, se pasara al grupo
adolescente heterosexual, de caractersticas ms depresivas, en el que se van a formar las parejas a
partir de los traidores del grupo pber. La idea central es que el grupo pber-adolescente crea un
espacio en el que se puedan experimentar las relaciones humanas, concretamente en el mundo externo,
y sin la presencia de adultos.
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129
Salud y Adolescencia
tramitando la angustia por la prdida de la representacin de s mismo y de su cuerpo infantil en un
cambio acelerado que el mundo interno no alcanza a absorber, y necesita ser mirado y reafirmado por
los otros sus pares que, como espejos parlantes, con sus mensajes le devuelvan algo, algo que
puede ser confuso e infantil, pero que trae cierta calma a la angustia ligada al vaco de existencia.
El blog se puede definir como un sitio web personal en el que se escribe peridicamente, como un
diario online sobre distintos temas que le interesan al propietario. Cada escrito est ordenado
cronolgicamente y recibe comentarios; adems el sitio tiene enlaces con otros. Como los fotologs o
el chat, el blog es un espacio abierto, compartido por millones de personas. Podra ser heredero del
diario ntimo, aquel que me regalaron a mis doce aos y que recib con emocin porque tena un
candado y era una gran responsabilidad no perder las llaves. Ahora no hay espacio de privacidad, no
hay intimidad. El blog usado como diario permite el acceso a cualquiera. El que escribe ya no lo hace
en soledad y quiz tiene la ventaja de recibir comentarios que pueden servirle y acompaarlo, y se
pueden establecer dilogos mltiples, aun interculturales.
Esta es la consecuencia del viraje que ha producido la tecnologa. Somos vistos, estamos expuestos,
tendremos que repensar el sentido y el significado de la privacidad y la intimidad. En el mundo
adolescente, los intercambios sexuales con mucha frecuencia se dan en pblico, por ejemplo en las
discos.
Desde otro punto de vista, los blogs que se centran en la informacin o en el intercambio de ideas
polticas han trado ciertas ventajas. Permiten que la informacin comience a descentralizarse de las
grandes ciudades, y emergen as como modo de resistencia ante la figura de, por ejemplo, Buenos
Aires, como lugar que lo concentra todo, incluida la informacin. Al convertirse un proceso global
permite conocer al instante lo que ocurre en un pueblo, un barrio o hasta lo que le ocurre una persona
respecto de determinada situacin.
Frente a todos estos cambios, no deberamos ubicarnos en una posicin normativa condenatoria de
los modelos de la poca; es preferible hacer un esfuerzo para observar e intentar un trabajo de reflexin
sobre lo que ocurre. As, pienso que los vnculos online podran pensarse como una suerte de espacio
transicional que prepara para la salida al mundo real.
* Chair del Comit de Psicoanlisis de Nios y Adolescentes de la International Psychoanalytical
Association. Texto extractado de un trabajo presentado en el Congreso Latinoamericano de Chile /
Fepal, septiembre de 2008.
ACTIVIDAD
Lean atentamente el artculo y extraigan el tema central.
Expliquen con sus propias palabras el significado de la siguiente afirmacin:
El adolescente de hoy puede elegir quin quiere ser, armarse una identidad a su gusto; hasta su
aspecto fsico puede ser creado por su imaginacin.
130
PSICOSIS
PERVERSIN
CARACTERSTICAS
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Salud y Adolescencia
FILMOTECA
A continuacin te presentamos una pelcula que puede ser de utilidad para analizar los
conceptos de este captulo:
ELEMENTOS DE DEBATE
John Forbes Nash, Jr. fue un personaje real en el cual se inspir la pelcula.
Pods investigar en la Web la historia de este personaje:
www.portalplanetasedna.com.ar/una_mente.htm
132
CAPTULO V
SEXUALIDAD Y ADOLESCENCIA
REARMANDO UN NUEVO CUERPO
Con la irrupcin de la pubertad comienza a configurarse un nuevo cuerpo.
Debern pasar muchos aos para que este cuerpo -que ha alcanzado la madurz sexualpueda hacerse propio. Muchos llaman a este momento muerte de la infancia: es como si
debiera reconstruirse -internamente- un nuevo cuerpo y una nueva identidad.
133
Salud y Adolescencia
En los chicos
Aparece la menstruacin.
El pecho se hace prominente, los muslos se
redondean.
Se estrecha la cintura, las caderas se
ensanchan.
Crece vello alrededor de la vulva y en las
axilas.
Aumenta la transpiracin.
Se alargan las extremidades.
Aumenta el apetito, la estatura y el peso
corporal.
La piel se torna ms grasa, sobre todo en la
cara.
Los huesos de la cara se agrandan, perdiendo
su aspecto infantil.
Se produce la maduracin folicular ( los
vulos alojados en los ovarios inician su
maduracin).
El tero comienza a desarrollarse.
La vulva y el cltoris se vuelven ms sensibles.
134
135
Salud y Adolescencia
El epiddimo es un conducto alargado y
estrecho. Mide unos 5 cm. de largo. Est situado
en el borde posterior de los testculos y los
conecta con el conducto deferente
correspondiente.
Los conductos deferentes se encuentran
cerca de la vejiga. Estos son rganos que
cumplen la funcin de almacenar los
espermatozoides y conducirlos al exterior.
136
Con respecto a los rganos genitales internos de la mujer, los ms importantes son los ovarios,
las trompas de Falopio, el tero y la vagina, que comunica los rganos internos con el exterior. La
vagina es un canal muscular, que mide aproximadamente unos ocho centmetros y que puede
agrandarse y dilatarse mucho. En su extremo exterior est la vulva, y hacia el extremo interior se
encuentra el cuello redondeado del tero, que, un poco a modo de un tapn, la cierra en la parte
superior.
Las dos trompas de Falopio, cada una de alrededor de 10 cm de largo, conectan el tero con los
ovarios. Son dos canales del grosor de un lpiz. Las trompas, en su tramo final, terminan en un
ensanchamiento en forma de embudo: ese es el pabelln que recibe los vulos y los manda hacia
el tero.Los ovarios son dos y tienen ms o menos la forma y tamao de una nuez. Estn ubicados
en el interior del abdomen, uno a cada lado del tero. Contienen unos 400.000 vulos, que existen
ya en el momento de nacer, y de los que solamente 400 500 cumplen a lo largo de la vida el ciclo
de maduracin.
El tero es un rgano hueco de paredes musculares, que tiene forma de pera achatada. Su
misin principal es la de alojar el huevo fecundado durante su desarrollo. Est situado entre la
vejiga (por delante) y el recto (por detrs), inmediatamente por encima de la vejiga. El sistema
reproductor de la mujer est organizado para alojar y nutrir en el tero al beb en crecimiento
durante nueve meses.
137
Salud y Adolescencia
El vulo y la ovulacin
El vulo es una clula redondeada, tan chiquita como la cabeza de un alfiler. Se desarrolla en
el ovario adentro de un folculo (una cavidad rellena de lquido). Este folculo crece y va
segregando una hormona. Cuando el folculo llega al tamao aproximado de un poroto, se
rompe y libera un vulo que podr ser fecundado por un espermatozoide. Este proceso se llama
ovulacin y generalmente se produce una vez al mes.
Cuando el vulo sale del folculo, se introduce en la trompa de Falopio hacia un posible
encuentro con un espermatozoide. Si se produce ese encuentro, la fecundacin tendr lugar all
mismo, en la trompa de Falopio. En ese caso, es decir, si el vulo es fecundado, se implantar en
el tero que ya est preparado para recibirlo y darle as continuidad al embarazo. All se
desarrollar transformndose en un feto. Esta es una de las posibilidades que puede suceder
cada mes.
La otra posibilidad es que
el vulo no sea fecundado
por un espermatozoide. En
este ltimo caso, pasarn
unas dos semanas; despus
desaparecer el vulo
provocando la eliminacin
de sangre que llamamos
menstruacin, perodo o
regla (aunque esta ltima
denominacin ya no se usa
mucho).
Este proceso se repite
naturalmente cada mes. De
esta manera, el cuerpo de la
mujer se prepara para un
posible embarazo y si esto
no se produce, ocurre la
menstruacin.
138
139
Salud y Adolescencia
Imaginemos los mltiples escenarios posibles de la iniciacin sexual.
1) Consideremos, por ejemplo, la situacin de una pareja adolescente, ambos educados en la
prohibicin y el silencio con respecto a la sexualidad. Luego de un corto noviazgo en el que han
ido escalando en intensidad ertica durante sus encuentros, tal vez con una actitud demandante
de l y una respuesta esquiva de ella, en cierta oportunidad en que se encuentran solos, tal vez
con apenas una relativa y fugaz situacin de privacidad, sin haberlo planeado y sin haber dialogado
al respecto, se encuentran teniendo una relacin sexual en medio de fuertes sentimientos
contradictorios de deseo, miedo y culpa, con escasa claridad como para pensar en protegerse de
los riesgos que la relacin sexual puede implicar.
2) Pensemos tambin en uno de los posibles escenarios dentro de los cuales se da la sexualidad
en una pareja convivente. Por ejemplo una pareja de larga data, cuya sexualidad es vivida
como un hecho rutinario, sin dilogo, sin exploracin de nuevas alternativas, con insatisfaccin
de uno o de ambos, quizs como una obligacin (los deberes conyugales).
3) Imaginemos, por ltimo, abuso sexual infantil intrafamiliar (que es con mucho la forma
ms frecuente de abuso sexual). En ellos un adulto ha sometido a su voluntad el pensamiento y
los afectos de un nio o nia (frecuentemente su hijo o hija) y muchas veces ha dominado a
toda la familia. En el marco de esa relacin de sumisin (o de influencia, como la denomina
Perrone) ocurren encuentros sexuales con grados variables de intensidad ertica, desde el
voyerismo o el exhibicionismo hasta la violacin en cualquiera de sus formas, con la inaccin y
aun la complicidad de una familia confundida, asustada, impotente, en un marco de dominacin
y aislamiento social.
Por supuesto, ms all de estos ejemplos no muy gratos, podemos pensar (y si tenemos un
poquito de suerte, experimentar) escenarios signados por la alegra, el afecto, el dilogo, el respeto,
la responsabilidad y tambin por cualquier mezcla de sentimientos placenteros o displacenteros,
con grados variables de seguridad o de riesgo.
Lo cierto es que todos los escenarios son posibles en la polifactica y compleja sexualidad
humana y de ningn modo podemos ubicarnos en una posicin dogmtica acerca de cmo la
gente debe vivir su vida sexual, porque esto es algo absolutamente individual y personal, adems
de escapar en gran medida al control consciente de las personas: sera absurdo tratar de imponer
reglas acerca de cmo desear, cmo gozar o con qu pautas morales vivir. Por supuesto, ni la
alegra, ni el afecto, ni el dilogo, ni el respeto, ni la responsabilidad pueden ser verdaderamente
sentidos, y por los tanto sostenerse en el tiempo con un mnimo bienestar, si no surgen de la
conviccin, de las preferencias y de la individualidad de cada uno.
Sin embargo, tampoco podemos decir que todos los escenarios de la sexualidad son lo mismo.
De hecho, el modo de vivir la sexualidad puede ser ocasin de alegra, placer y sentimientos de
autorrealizacin, pero tambin puede ser causa de dolor, sufrimiento y tener costos sanitarios y
sociales muy graves. Entonces, pensando que educar para la sexualidad es educar para que las
personas puedan elegir con libertad y responsabilidad los escenarios que les permitan realizar su
proyecto de vida con placer, bienestar, libertad y responsabilidad, debemos pensar qu
herramientas utilizar para un anlisis crtico de los escenarios de la sexualidad. Pero, como
expresbamos ms arriba, debemos hacerlo cuidndonos mucho de caer en dogmatismo, en la
descalificacin del otro o tratar de imponer nuestras preferencias, prejuicios o creencias.
140
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Salud y Adolescencia
Violacin de los derechos humanos
en el ejercicio de la sexualidad
Los Derechos Humanos son violados en los
escenarios de la sexualidad de distintas
maneras:
1. Cuando hay abuso sexual en cualquiera
de sus formas: esto es, cuando se viola el
privilegio de las personas a elegir, a decir que
no, o cuando se abusa de un nio o nia y se
violan sus especiales derechos infantiles.
2. Tambin se violan derechos cuando se
le oculta a las personas informacin sobre su
sexualidad, sobre sus posibilidades, sobre los
riesgos a que se expone y cmo evitarlos.
3. Se violan derechos cuando se discrimina
a las personas por sus preferencias sexuales y
cuando se intenta imponer a todas las
personas un nico modo de vivir su
sexualidad.
Para que la sexualidad se constituya en un
espacio de ejercicio y promocin de los
Derechos Humanos, es necesario entonces que
las personas los conozcan, conozcan cmo
protegerlos, a quin y cmo recurrir cuando
son violados, y por sobre todo, que tengan la
conciencia y la conviccin de ser sujetos de
derechos, lo cual es algo mucho ms profundo
que el slo hecho de estar informados.
Construyendo escenarios
para una sexualidad saludable
142
Otras veces, estos contextos culturales se manifiestan no a travs de la censura, sino mediante
el silencio y la negacin del tema, el ocultamiento de informacin, la no expresin de afecto
fsico, el rechazo del cuerpo. El resultado es que muchas personas han aprendido a asociar lo
sexual con algo malo, algo que tiene para las personas significados casi opuestos segn el gnero:
los hombres lo tienen permitido (a veces, es obligado), en tanto que las mujeres deben ser recatadas
y exclusivas, generando actitudes del tipo predador-presa. En estos casos, resulta muy difcil
luego, an en el matrimonio o la pareja estable, vivir el sexo con libertad y alegra, y brindar a
los hijos una educacin adecuada.
Sin embargo, existe la posibilidad de ayudar a reemplazar la culpa por la responsabilidad, la
vergenza por la discrecin y la intimidad, el miedo por la conviccin, de modo que todos
puedan decidir libremente el vivir segn la moral que elijan y en que hayan sido criados, pero
viendo el sexo como un campo de crecimiento, desarrollo, placer y realizacin personal, en el
marco de un proyecto de vida. Para ello, se deber tener un vnculo natural y cotidiano con la
sexualidad, contando con espacios de dilogo en la casa y en la escuela, donde la informacin
produzca libertad y responsabilidad.
143
Salud y Adolescencia
Los riesgos de la sexualidad adolescente
La adolescencia resulta mucho ms compleja en algunos contextos sociales. Es as que el ser
adolescente tomar una dimensin diferencial si se trata de alguien que habita un pas en crisis
o no; si pertenece a la clase media, baja o alta; si es mujer o varn; indgena, negro o blanco; o
si su opcin sexual est socialmente aceptada o no, etctera.
La existencia de mltiples juventudes o adolescencias mostrara la multiplicidad de realidades
que abarcan a una misma etapa, la que no puede ser definida slo por la dimensin etrea.
De este modo, la aparicin de conductas riesgosas para la salud estarn presentes en aquellos
jvenes que no cuenten con el apoyo familiar y social necesarios para sobrellevar las sucesivas
crisis propias de esta etapa. Ante esta carencia, muchas veces aparecen las conductas de riesgo,
las adicciones u otras formas de manifestar que algo no funciona.
La salud mental est en relacin con la capacidad que tenemos todas las personas de cuidarnos,
evitando aquello que pueda daarnos. Si bien el medio familiar y social est sumamente implicado
con esta capacidad, tambin es responsabilidad nuestra tomar conciencia de aquello que puede
llevarnos a enfermar, evitando a partir de la toma de conciencia las conductas perjudiciales.
Probablemente, sern aquellos adolescentes ms seguros de s, quienes puedan atravesar la
adolescencia corriendo menos riesgos. Aquellos que hayan contado con el apoyo afectivo durante
los primeros aos de vida, experimentarn menos manifestaciones de rebelda. Por el contrario,
quienes han carecido de la contencin y el afecto necesarios pondrn de manifiesto conductas
riesgosas, en este camino de bsqueda y construccin de la propia identidad que implica el
pasaje de la infancia a la adultez.
144
Cuidados y riesgos
en la sexualidad adolescente
Hace algunos meses, la noticia sacuda a ms de un adulto: los informes de diarios y noticieros
relataban el despertar sexual cada vez ms temprano de los adolescentes y las prcticas de
moda entre las chicas, que mantenan sexo oral a cambio de golosinas, tragos o entradas a
boliches. La posibilidad de contraer enfermedades de transmisin sexual no pareca ser una
preocupacin.
Ya debutaron sexualmente siete de cada diez alumnos de la secundaria. El 22% admiti que no
se cuid la primera vez, titulaba el diario Clarn; El sexo oral marca el debut de la mayora. En
lugares pblicos, se filman, fotografan y lo divulgan. El desconcierto de los padres y los mitos
de una prctica insegura, publicaba la revista Noticias.
Los meses pasaron y no se habla tanto del tema, pero los adolescentes y jvenes continan
siendo una poblacin vulnerable al VIH/sida y otras infecciones de transmisin sexual. Segn
los datos de ONUSIDA, la mitad de las nuevas infecciones por el VIH a escala mundial se
producen en jvenes de 15 a 24 aos. En la misma lnea, un informe publicado en Mxico tras
el Segundo Encuentro Universitario sobre VIH/sida concluy en que, en ese pas, cerca del
50% de los nuevos casos de VIH/sida corresponde a jvenes de entre 10 y 24 aos de edad.
En Argentina las cifras continan esta tendencia. Segn los datos del INDEC, ms del 35 % de los
casos de VIH informados entre 2000 y 2005 afectan a jvenes de entre 15 y 29 aos.
La desinformacin y la falta de dilogo son los principales sealados. Segn la encuesta que
public Clarn, la edad promedio de inicio sexual es a los 15 aos, pero el problema de esto es
que este inicio no viene acompaado de un comportamiento responsable, lo que aumenta las
probabilidades de embarazos no planificados, maternidad precoz y contagio de enfermedades,
explican los autores. Desde ONUSIDA coinciden: La ignorancia generalizada sobre el modo de
transmisin del VIH y sobre cmo impedir la transmisin explica la vulnerabilidad de este
sector de la poblacin.
Por su parte, Jorge Saavedra, director del Centro para la Prevencin y Control del VIH/sida de
Mxico (Censida), agrega que no slo la desinformacin es la culpable: los jvenes que s tienen
conocimiento no suelen percibir los riegos de sus acciones. Saben que existe el sida y el
condn, pero piensan que es improbable que a ellos les pase. Tambin saben que existen carros,
carreteras, lmites de velocidad, pero piensan que a ellos no les va a pasar.
La necesidad de educacin sexual en todas las escuelas, la falta de dilogo con los padres, la
informacin errnea entre pares o la influencia de los medios de comunicacin, son algunas de
las causas de estos comportamientos.
Publicado por Fundacin Huesped en Junio 2, 2008 11:30 AM | Enlace permanente
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Salud y Adolescencia
ACTIVIDAD
A continuacin te presentamos los comentarios realizados por diversas personas sobre el
artculo de la pgina anterior. Lelos, luego de leer antentamente el artculo y da tu opinin
sobre el tema.
Te proponemos que escribas una respuesta sobre las lneas de puntos a cada uno de los
comentaristas, dejando asentada tu postura sobre el tema, y estableciendo acuerdos y
desacuerdos con las distintas opiniones.
Comentarios
La gente inmadura tiene reacciones pendulares; actitudes extremistas y
provocaciones sin sentido; todo sea por ser transgresor, que es algo
aparentemente codiciado. Si antes el sexo era tab... ahora parece que la onda
es que sea una moneda de cambio. Total... dale que va, con unos tragos encima
ni siquiera hay que hacerse cargo de lo que hicimos anoche. Lo que est claro,
al menos para m, como mujer, es que muy poco placer (por no decir ninguno;
mas bien repugnancia) es lo que siente una chica cuando tiene contacto intimo
con un desconocido a cambio de una entrada a un boliche o alguna otra cosa
similar. Claro que hoy en da, no est bien decir que una no es una ninfomana
deseosa de sexo salvaje las 24 hs. del da. No sea cosa de quedar como una
mojigata, antigua, monjil y recatada. Y si antes (en la poca de nuestras abuelas)
nos haban convencido de que no experimentbamos ningn deseo... ahora
parece que quieren convencernos de que nuestro deseo es anlogo al masculino:
todo el tiempo y con todo lo que se pone a tiro. Chicas, por favor: conctense
con su verdadero deseo y especialmente con su autoestima. Valrense, y valoren
su cuerpo.
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Salud y Adolescencia
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Este logro es uno de los procesos ms dolorosos que debe llevar a cabo el ser humano, ya
que implica aceptar la prdida de algo a travs
de lo cual se obtena un beneficio muy grande.
Y se llevar a cabo si se obtiene otro beneficio
a cambio. Por ejemplo, el ser humano, alcanzada cierta madurz psicolgica, cambiar inconcientemente- el beneficio que obtena de
la dependencia de sus padres por un beneficio
mayor: la autonoma que le brinda libertad de
accin.
Hasta que el ser humano no da por perdida
su identidad infantil no est preparado para
ejercer su maternidad o su paternidad. Y
cuando hablamos de perder la identidad infantil no nos referimos a procesos concientes
sino a cambios profundos inconcientemente
elaborados, que se producen luego de aos de
idas y vueltas, de adelantos y retrocesos. Es en
ese momento en que entramos en la adultez,
cuando estamos mejor preparados para decidir acerca de la posibilidad de tener hijos.
Y de esto se trata lo que hemos denominado maternidad y paternidad responsable: la
decisin conjunta de un hombre y una mujer
adultos de traer un hijo al mundo, concientes
de las necesidades que debern cubrir como
pareja parental y concientes tambin de los cuidados que requerir el menor.
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Salud y Adolescencia
Los mtodos anticonceptivos
Los seres humanos, a diferencia de los animales, tenemos la capacidad de dirigir nuestras
vidas de acuerdo a nuestra voluntad y de decidir y planificar nuestros actos. El control sobre
nuestra capacidad de procreacin es un ejemplo de esto. Tenemos derecho a cuidar nuestra vida
y la fertilidad responsable es un modo de hacerlo.
Si bien es cierto que dar a luz a un hijo es uno de los actos ms importantes en la vida de las
personas, no siempre y en cualquier circunstancia es bueno. Para que esto se convierta en un
acto saludable para el nio y para los progenitores hace falta lo siguiente:
que el nio sea producto del deseo de ambos padres, que sea fruto del amor;
que ambos padres puedan brindar al menor cuidado, afecto y sostn econmico para
satisfacer sus necesidades bsicas.
A continuacin detallamos los mtodos anticonceptivos que permiten planificar la maternidad y la paternidad de modo responsable. Debes tener en cuenta que tienes que realizar una
consulta con un mdico que te asesore acerca de tus necesidades, que varan de acuerdo a tu
edad y tu historia vital. No te estamos invitando a que elijas uno de ellos, simplemente queremos informarte sobre las formas que existen de cuidarte, de protegerte. La decisin es tuya y es
importante que hables con tus padres, con tu mdico o con un Centro de Planificacin Familiar,
si tienes dudas. Tener relaciones o no es una cuestin personal, en la que intervienen muchas
variables.
La eleccin de un mtodo anticonceptivo depende de las edades de quienes los usen, la
frecuencia en las relaciones sexuales, su estado de salud, sus historias personales y de pareja, y
de las preferencias de cada uno y de ambos.
En la pgina siguiente te presentamos un cuadro sinptico con los tipos de mtodos de control
de la natalidad. Su eleccin estar orientada siempre por el mdico al cual consultes.
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Mtodos
anticonceptivos
Mtodos
hormonales
Mtodos
qumicos
Mtodos
mecnicos
Mtodos
de
barrera
Diafragma
Cremas,
espumas
Neutralizan a los
espermatozoides.
de emergencia
despus o
Inyecciones
Pastillas
Intra Uterino
Dispositivo
DIU o
vulos
Preservativo Es una funda de ltex muy delgada que al recoger los espermatozoides
151
Salud y Adolescencia
LA IMPORTANCIA DE LA FAMILIA
En el proceso de crecimiento de las personas
es fundamental la presencia de la familia. A
continuacin, veremos las caractersticas
familiares positivas que permiten a los
adolescentes lograr un mejor trnsito por esta
etapa.
La resiliencia familiar
La palabra resiliencia est tomada de la
fsica. Se refiere a la elasticidad de un material,
su tendencia a oponerse a la rotura por choque.
Transportado al campo de la psicologa, se
refiere a la capacidad de soportar las crisis y
adversidades y recobrarse, tanto a nivel
individual como familiar. Mientras que una
crisis o un estado persistente de stress puede
derrumbar a algunas familias, otras emergen
de ellos fortalecidas y con mayores recursos.
Walsh nos permite entender la capacidad de
resiliencia familiar:
Al adoptar la perspectiva de la resiliencia,
se deja de ver a las familias como entidades
daadas y se las empieza a ver como grupos
capaces de reafirmar sus posibilidades de
reparacin. Este enfoque se funda en la
conviccin de que tanto el crecimiento del
individuo como el de la familia pueden
alcanzarse a travs de la colaboracin ante
la adversidad.
152
Cohesin
La cohesin familiar se refiere a la ligazn
emocional que los miembros de una familia
tienen entre s. Existen cuatro niveles de
cohesin familiar:
desvinculada (o sea una ligazn muy baja),
separada,
conectada y
enmaraada.
Cuando la cohesin es excesiva, se trata de
un sistema enmaraado y existe un exceso de
identificacin con la familia, de manera tal que
la lealtad hacia ella y el consenso interno
impiden la individuacin de sus miembros.
En el extremo opuesto, los sistemas
desvinculados estimulan un alto grado de
autonoma: los miembros de la familia hacen
cada uno lo suyo y tienen un apego o
compromiso limitado hacia ella. En el rea
central que se corresponde con los modelos
separados y conectados los miembros pueden
experimentar la independencia de la familia y
la conexin con ella, de manera equilibrada.
Adaptabilidad
La adaptabilidad familiar es la capacidad de
un sistema familiar de cambiar su estructura
de poder, relaciones de roles y reglas de relacin,
en respuesta al stress situacional o evolutivo.
La adaptabilidad puede ser muy baja, es decir
rgida, estructurada, flexible o catica. La
adaptabilidad marca el potencial de desarrollo
o crecimiento, es la capacidad de cambio
cuando ste es necesario.
Comunicacin familiar
La comunicacin familiar puede ser,
bsicamente,
comunicacin
positiva,
facilitadora: la empata, la escucha reflexiva,
los comentarios de apoyo que permiten a los
miembros compartir sus necesidades y
preferencias cambiantes; o bien, en el otro
extremo, la comunicacin negativa: los dobles
mensajes, las crticas, etc.
153
Salud y Adolescencia
Qu hacer si sospechas que padeces una ETS?
Si crees que tienes una enfermedad de transmisin sexual (ETS), debes acudir a un Centro de
Salud. No te debes quedar esperando a que la enfermedad desaparezca. Los mdicos privados
tambin tratan estas enfermedades. Si no sabes dnde encontrar ayuda, acude a un centro de
planificacin familiar y solicita informacin. En cualquier lugar a donde vayas para tratamiento,
tu caso ser confidencial.
Es posible que sientas vergenza por tener una ETS. Tambin puede ser difcil ir a la consulta
a pedir ayuda. Pero aunque te sea difcil, debes recibir tratamiento. Es la nica manera de
curarse. La mayora de las enfermedades transmitidas sexualmente pueden tratarse con
antibiticos, para matar a los grmenes que las causan siempre debes hacer lo que te diga el
mdico.
Adems, debes decir lo que est pasando a todas las personas que han tenido relaciones
sexuales con vos. Si ellos/as no reciben tratamiento, pueden transmitir la enfermedad a otros.
Hasta pueden contagirtela a vos mismo/a nuevamente.
Cmo protegerse contra las ETS?
La mejor forma de protegerse es no tener relaciones sexuales. Tambin es seguro tener
relaciones sexuales con una persona que est sana y que a la vez tenga relaciones solamente
con vos.
Estas son algunas de las cosas que puedes hacer para protegerte:
Habla con tu compaero/a acerca de su pasado sexual y el uso de drogas.
Antes de tener relaciones observa cuidadosamente el cuerpo de la otra persona.
Fijate en indicios de una ETS: sarpullido, llagas, irritacin de la piel o secrecin.
Si ves algo que te preocupa, evita tener relaciones sexuales con una persona
que parezca tener una ETS.
Usa condones de goma (latx) al tener relaciones sexuales. La mayor parte
de las veces los condones te protegern contra una ETS. Tanto hombres como
mujeres deberan llevar condones consigo.
Realiza un anlisis de ETS cada vez que realices un examen de salud. Si
tienes relaciones sexuales con ms de una persona, realiza un anlisis y examen
de ETS cada vez que creas estar en riesgo, an cuando no tengas sntomas.
Aprende a reconocer los indicios y sntomas de una ETS. Si notas un sntoma
que te preocupa, debes hacerte un examen.
Si tienes una ETS, la persona o personas que han tenido contacto sexual con
vos deben recibir tratamiento al mismo tiempo.
Si tienes una ETS, no tengas relaciones sexuales hasta que el mdico te diga
que te has curado.
154
155
Salud y Adolescencia
LA SALUD REPRODUCTIVA
ES UN DERECHO FUNDAMENTAL
El Congreso de la Nacin convirti en ley el proyecto sobre salud sexual y procreacin
responsable en el mbito nacional, que permitir prevenir las graves consecuencias que derivan
de la gran cantidad de embarazos no deseados en adolescentes.
La salud reproductiva es un derecho fundamental de las personas, sobre todo de aquellos en
edad frtil, quienes deben contar con la informacin y las formas de prevencin adecuadas.
Segn establece la Convencin sobre los Derechos del Nio, debe respetarse el mejor inters
del nio, lo cual implica que es importante que el Estado realice acciones destinadas a prevenir
enfermedades de transmisin sexual, embarazos precoces y abortos en adolescentes.
Esta ley cuestiona el concepto de patria potestad utilizado hasta el momento. El nio deja de
ser un objeto de derecho, alcanzando la categora de sujeto de derecho; y es el Estado quien debe
contribuir a brindar las formas de educacin de pberes y adolescentes, ms all de la familia.
Del rgimen de patria potestad vigente en nuestro pas no se desprende que los hijos menores
deban contar obligatoriamente con el consentimiento expreso e indubitable de los padres para
informarse sobre temas vinculados con la salud reproductiva.
La Ley Nacional N 25673 propone
garantizar que varones y mujeres puedan
acceder a la informacin y a los mtodos
anticonceptivos; a la atencin ginecolgica y
del preparto, parto y postparto; a la
informacin y tratamiento de las ETS
(enfermedades de transmisin sexual) y a la
informacin y tratamiento del cancer gnito
mamario. A partir de esta ley, los mdicos
pueden prescribir mtodos anticonceptivos
reversibles, transitorios y no abortivos. Esta
ley garantiza el derecho a la toma de
decisiones autnomas; presentando una
opcin y no una obligacin.
La incluimos al final del libro, en el
Apndice, para que la conozcas.
La educacin sexual
contribuye a resolver graves problemas:
la difusin de las ETS, los embarazos precoces
y los abortos en adolescentes
156
LECTURA
157
Salud y Adolescencia
Los grupos de riesgo
De este modo, el maravilloso don de dar vida deja de ser precisamente eso para convertirse de un
problema no solo individual sino en una cuestin que ingresa en el terreno de lo social. La
maternidad precoz no reconoce niveles sociales y se produce con la misma intensidad en todos
los casos. Sin embargo, adquiere ribetes ms dramticos en los sectores de nivel socioeconmico
bajo, en donde la pobreza, el abandono, la falta de trabajo y la escolaridad nula o incompleta
suelen ser los ingredientes de una salsa en donde se cocinan las duras realidades que a diario
enfrentan estas jvenes. En cambio, las jvenes de clase media o alta suelen tener un proyecto
de vida propio, o al menos pensado por sus padres. Terminar el secundario, hacer alguna carrera
universitaria o simplemente tener un rol asegurado dentro de la sociedad son los caminos posibles.
Por el contrario, para las adolescentes de escasos recursos la llegada de un hijo suele constituirse
como el hito ms importante de sus vidas, su hijo es lo nico que es verdaderamente de ellas.
Estas jovencitas, por lo general, provienen de hogares disfuncionales y conflictivos. Viven en
condiciones habitacionales muy precarias, de hacinamiento. As, el grupo familiar se va
modificando por la incorporacin de nuevos miembros y el alejamiento de otros.
Todas estas situaciones generan relaciones confusas que derivan en un permanente intercambio
de roles. Abuelas que hacen las veces de madres y hermanos que cumplen el rol de padres son
algunas de las variantes que se presentan en estos casos. Yo creo que este intercambio de roles
es una manera de perpetuar la pobreza - sostiene la ginecloga- y as las historias tienden a
repetirse. A nosotros nos cuesta mucho llegar con informacin hasta estas chicas. Ellas no vienen
a preguntar cmo tienen que hacer para cuidarse, siempre la informacin sobre mtodos
anticonceptivos es como impuesta por nosotros. Muchas adolescentes consultan al mdico por
atraso menstrual, congestin mamaria y nuseas matutinas. Por lo general, las jvenes sospechan
su gravidez y vienen a la consulta para obtener una confirmacin. Sin embargo, en un gran
nmero de jvenes, la sintomatologa del embarazo puede ser escasa o confusa.
Ms all de las circunstancias que puedan rodear al embarazo de una adolescente, lo cierto es
que las alternativas que se presentan ante el hecho consumado suelen ser siempre las mismas. La
posibilidad del aborto es ms frecuente en aquellas jvenes de clase media o alta. En estos casos
los abortos no suelen presentar mayores complicaciones, pues se realizan en salas quirrgicas y
con elementos esterilizados. En cambio las jvenes de escasos recursos acuden a personas no
mdicas y que trabajan en condiciones muy poco higinicas, lo que termina provocando en
muchos casos que estas adolescentes terminen en algn hospital con una infeccin severa.
Pero quiz ms que el aborto, lo que la sociedad suele condenarles a estas madres-nias
desesperadas es cuando ellas acuden al recurso extremo de entregar a su hijo. Y en estos casos
las protagonistas principales vuelven a ser, generalmente, las jvenes de los sectores marginales.
Estas chicas -comenta la doctora Del Castillo- estn casi siempre solas, el padre del chico est
ausente. Entonces cuando llega ese hijo si estn en la escuela la abandonan y si estn trabajando
lo hacen en empleos mal remunerados. Finalmente tambin suelen ser despedidas o abandonan
el trabajo por voluntad propia. Todas estas circunstancias hacen que caigan en una situacin de
profunda marginalidad y desamparo.
ACTIVIDAD
Reunidos en grupos de hasta cuatro chicos, lean atentamente el artculo y extraigan
la idea principal. Tomen una hoja y redctenla por escrito.
Luego, realizarn un informe de no menos de tres pginas en el cual hablarn del
tema (la maternidad precoz). Debern buscar ms informacin en diarios, revistas y/
o en Internet. Si desean pueden ver una pelcula que hable sobre el tema y analizarla
detalladamente.
Finalmente, si el/la docente est de acuerdo, compartirn el informe con el resto de
la clase.
158
159
Salud y Adolescencia
En cambio, quienes proponen la
penalizacin del aborto se centran en el derecho
a la vida, considerando que sta existe desde
el mismo momento de la gestacin del ser
humano, cuando se unen el vulo y el
espermatozoide.
Ambos grupos hablan de la vida y de la
muerte y para los dos se trata de defender el
derecho a la vida, aunque vida para los
antiabortistas es la vida que existe desde la
concepcin, ms all de cualquier calificacin.
Vida para los partidarios del derecho a elegir,
es la vida humana consiente y desarrollada de
las mujeres que la arriesgan en abortos
clandestinos.
En este tema, las concepciones religiosas
tienen mucho peso. En otro artculo, el padre
Brown, sacerdote catlico, dice:
La condena cristiana del aborto est
claramente expresada en el catecismo,
donde se establece que la persona humana
comienza a existir desde el instante de la
concepcin...Para el cristianismo -aclara el
padre- el aborto es siempre ilcito
moralmente... Siempre hay obligacin de
hacerse cargo, an en los casos de violacin.
Si alguien deja un beb en la puerta de mi
casa, tengo la obligacin de cuidarlo,
aunque yo no lo haya elegido.
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Salud y Adolescencia
LECTURA
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163
Salud y Adolescencia
toma en cuenta la gua de atencin post aborto publicada por el Ministerio de Salud de la Nacin. Una
de las instancias ms importantes durante la atencin post aborto es asegurar la proteccin
anticonceptiva inmediata y la incorporacin a los programas de salud reproductiva para evitar la reiteracin
de embarazos no deseados, destac Vzquez. Antes de poner en marcha esta iniciativa, el equipo
mdico haba constatado que casi el 50 por ciento de las chicas en situacin de aborto que llegaban al
servicio haban tenido embarazos o abortos anteriores y que el 60 por ciento no estaba usando mtodos
anticonceptivos.
El trato humanizado es muy importante. Nosotros evitamos juzgar. Estamos de acuerdo en que
tienen que tomar sus propias decisiones. Estamos interviniendo en un mbito donde el aborto es
ilegal, pero sin olvidar que no podemos abandonar a su suerte a la paciente y que de acuerdo a las
Convenciones y Tratados Internacionales que nuestro pas suscribi, debemos trabajar en pos del
inters superior del nio y del adolescente, en este caso nuestra paciente, aclar la coordinadora del
servicio.
Pgina 12, domingo 15 de julio de 2007
ACTIVIDAD
Reunidos en grupos de hasta cuatro chicos, lean atentamente el artculo y extraigan la idea principal. Tomen una hoja y redctenla por escrito.
Analicen la medida implementada por el Hospital Argerich.
Qu opinan al respecto?
Creen que es una buena medida?
A qu obedece?
Busquen estadsticas de abortos y embarazos precoces y analicen por qu son cada
vez ms las jovencitas que quedan embarazadas precozmente.
Les proponemos que se acerquen al hospital e investiguen ms en detalle cmo
se lleva a cabo el asesoramiento pre y post aborto para adolescentes. Pueden pedir
folletera que hable del tema e incluso hablar con el equipo de profesionales que se
dedica a realizarlo, mencionando que estn realizando una investigacin para la
materia Salud y Adolescencia.
164
LECTURA
Segn los resultados de un informe del Ministerio de Salud de la Nacin, los hospitales atienden por
da 188 complicaciones motivadas por interrupciones de embarazos y se estima que en el pas se
realizan no menos de 600 mil abortos al ao. La situacin se agrava en las provincias del Norte,
donde los mtodos abortivos son ms precarios y tambin aumenta la falta de informacin. El
Gobierno tiene el compromiso de reducir la mortalidad materna para el 2010 segn los Objetivos del
Milenio aprobados en Naciones Unidas en el 2000. Adems en el 2004, en la Reunin del Consejo
Federal de Salud (COFESA), los ministros de Salud firmaron un compromiso en este sentido, afirma
Mabel Bianco, presidenta de la Fundacin para Estudio e Investigacin de la Mujer (FEIM) que trabaja
en la promocin de la salud sexual y reproductiva de las mujeres, sobre todo de jvenes y adolescentes,
y en el fomento los derechos sexuales y reproductivos, incluido el derecho a decidir.
Cuando se habla de los riesgos del aborto tambin se habla de pobreza. Como public Pgina 12,
segn las conclusiones del informe encargado por la Comisin Nacional de Programas de Investigacin
Sanitaria (Conapris) del Ministerio de Salud, las mujeres de estratos socioeconmicos medios y
altos rara vez (o nunca) recurren a no mdicos o se autoprovocan un aborto. En las regiones ms
pobres del pas los mtodos son ms peligrosos y derivan en complicaciones que muchas veces
llevan a la muerte.
FEIM es parte de la Campaa Nacional por el Derecho al Aborto Legal, Seguro y Gratuito y a travs de
foros, medios de comunicacin y proyectos luchan por lograr la despenalizacin. En cuanto al futuro
inmediato, Mabel Bianco considera que con el nuevo Gobierno no habr grandes cambios respecto a
este tema. Si bien la ministra de Salud, Graciela Ocaa, opin en una entrevista al diario Pgina 12
que el aborto es un tema de poltica criminal y no de su Ministerio, luego recibi a las representantes
de la Campaa: Creo que la ministra no tiene una agenda an definida de su gestin, pero no
parece haber cambios en la poltica de salud en este aspecto. S puede haber matices de mayor o
menor nfasis. La ministra Ocaa tiene un perfil diferente al anterior ministro (Gins Gonzlez
Garca) y eso es algo natural, sostiene Bianco.
La presidenta de FEIM tambin reconoce un punto positivo: asegura que en los ltimos aos hubo un
avance en el registro de datos, especialmente en las internaciones en hospitales pblicos, en los que
ahora hay mayores estadsticas de los casos de abortos que se atienden cada ao. Esto permite que
haya cifras ms precisas y anuales, no como antes que era cada cinco aos. Por eso se pueden
analizar mejor las variaciones, detalla.
Mientras tanto, lo ms importante es no cruzar los brazos. En primer lugar creemos que la principal
actividad es la educacin sexual, para que todos y todas sepan cmo ejercer mejor y ms
saludablemente su sexualidad, recomienda Bianco. En segundo lugar, remarca la importancia del
Programa de Salud Sexual y Procreacin Responsable para implementar la informacin y asistencia a
la poblacin sobre derechos y sobre salud sexual y reproductiva. La informacin y provisin gratuita
de mtodos anticonceptivos, incluida la anticoncepcin hormonal de emergencia, es clave para
evitar embarazos cuando no se planearon ni se pueden sostener, concluye Mabel Bianco.
165
Salud y Adolescencia
ACTIVIDAD
Reunidos en grupos de hasta cuatro chicos, lean atentamente el artculo y extraigan
la idea principal. Antenla y busquen un film en su videoclub que hable del tema. Cada
grupo elegir una pelcula y la mirar en su casa, comentndola luego con el resto del
curso.
166
ACTIVIDADES DE REVISIN
167
Salud y Adolescencia
1. Escribirn la historia de una pareja, contando cmo se conocieron, cmo se
sentan juntos, qu esperaba uno del otro, qu cosas compartan, por qu discutan,
qu salidas realizaban, con quines se relacionaban, etc.
2. Luego, leern lo escrito al resto de la clase y tratarn de analizar y responder las
siguientes preguntas:
Qu es una pareja?
Qu tipos de parejas existen?
Son todas iguales?
Qu diferencias existen entre los distintos tipos de parejas?
Existen diferencias entre las expectativas que tienen los varones respecto de
las que tienen las mujeres a la hora de elegir una pareja? Cules?
Si pudieran decidir racionalmente a la hora de elegir una pareja, qu cosas
les gustara encontrar en la otra persona? Por qu?
Qu caractersticas los alejan de una persona? Por qu?
Qu diferencias creen ustedes que existen entre una pareja adolescente y
una pareja de personas adultas?
Propuesta de trabajo n 2
Tomaremos el siguiente relato para pensar en la toma de decisiones dentro de una
pareja.
Supongamos que existe una pareja de adolescentes que se estn conociendo, y de
golpe irrumpe, sin aviso, un embarazo. En algunos casos, como en ste, la decisin
de ser padres se toma despus de que el hijo ha sido gestado, es decir, cuando la
mujer ha quedado embarazada sin haberlo elegido previamente.
Qu puede sentir en estos casos una pareja?
De qu diferentes maneras pueden vivir un hombre y una mujer esta situacin?
Cuando esto sucede en una pareja de adolescentes, quin y cmo toman las
decisiones?
168
Propuesta de trabajo n 3
Luego de abordar detenidamente los temas de este captulo (sexualidad
responsable, mtodos anticonceptivos, etc.), elijan en pequeos grupos uno
de estos temas, el que ms les interese, e investiguen. Puede existir ms de
un grupo que se encuentre investigando el mismo tema. Para realizar la
investigacin podrn realizar lo siguiente:
1. Pedir orientacin al profesor;
2. buscar bibliografa;
3. buscar artculos de actualidad en los diarios;
4. hacer entrevistas o invitar a charlas a especialistas del tema: mdicos
obstetras, psiclogos, gineclogos o profesionales dedicados a adolescencia.
(Tengan en cuenta que, sobre todo en relacin con los temas mtodos
anticonceptivos y aborto, existen muchas opiniones diferentes. Es importante
que, adems de informarse, las conozcan y sepan por qu cada uno piensa
como piensa. De este modo, a travs del anlisis de las diversas opiniones
sobre un mismo tema, cada uno podr ir formando su propia opinin a
travs de un anlisis crtico y no mediante una repeticin mecnica de saberes
de otros).
5. Elaboren un informe escrito a partir de lo que han podido investigar. Sera
bueno que aparecieran preguntas (sin respuesta), lo cual nos indicara que
hemos realizado una investigacin a conciencia. Escrbanlas, ya que estas
darn lugar a futuras investigaciones. De esta forma sabremos que hemos
avanzado en el conocimiento de ese tema, pero que an queda mucho por
descubrir.
6. Compartan lo trabajado con el resto de la clase. Vean si las pregunta que
ustedes tienen sin responder pueden ser respondidas por otros grupos.
169
Salud y Adolescencia
FILMOTECA
A continuacin te presentamos una pelcula que puede ser de utilidad para analizar los
conceptos de este captulo:
ARGENTINA: SENSACIONES
HISTORIA DEL SIDA EN LA ARGENTINA
Director: Hernn Aguilar
Sinopsis
Sensaciones es la primera pelcula que aborda la historia de la epidemia del VIH/
SIDA en la Argentina desde sus inicios hasta nuestros das. El film narra la odisea que
padecieron estas personas durante los primeros aos de la epidemia, donde la muerte
y la inexistencia de las drogas que pudieran revertir la enfermedad eran los
protagonistas excluyentes.
A travs de la ficcin se recuperan situaciones cotidianas que se repetan en la
sociedad: la incomprensin que, por desconocimiento, tenan las familias hacia sus
propios hijos, la falta de camas en los hospitales debido a la gran demanda de
internacin que ocasionaban las recurrentes enfermedades, la impotencia de los
mdicos ante la escasez de medios para tratar esta nueva enfermedad.
El film plantea un recorrido por los momentos clave de esta historia: el antes y el despus
de la Conferencia Mundial del Sida (Vancouver / 1996), la lucha de los pacientes por
conseguir que las drogas estuvieran en el Vademcum Nacional (y luego por la entrega
de las mismas en tiempo y forma), la sancin de la ley Nacional de Sida y la situacin
actual, que presenta una gran disminucin de las internaciones y muertes, hablan del
xito de los tratamientos y de la enfermedad que dej de lado el estigma de muerte.
ELEMENTOS DE DEBATE
1 . Luego de proyectar el film, analicen grupalmente el mensaje.
2 . Relacionen este tema con el de la discriminacin. Qu tipo de discriminacin
aparece? Por qu?
3 . Si tuvieras un compaero con VIH/SIDA, qu actitud tomaras frente a l? Por
qu?
4. Qu opinan?: Es til que el cine muestre el tema del SIDA. Fundamenten.
5. Estn de acuerdo?: Esta pelcula combina lo documental y la ficcin.
Fundamenten.
170
CAPTULO VI
EL SIDA
El SIDA es una etapa avanzada de la infeccin causada por el virus de inmunodeficiencia
humana (VIH) -en ingls la sigla es HIV-. Lo correcto, entonces, es hablar de la infeccin VIH/
SIDA sabiendo que es un proceso. Este virus deja sin defensas al organismo. Concretamente
mata a un tipo de clulas -los linfocitos CD4- que integran el sistema inmunolgico, encargado
de defender de los agentes que producen las enfermedades. Tambin se aloja en rganos y
glndulas. Puede afectar a cualquier persona que no adopte medidas preventivas y, por el
momento, es incurable.
Diferencias entre VIH y SIDA
La palabra SIDA significa Sndrome de Inmuno Deficiencia Adquirida. Es decir, que se ha
desarrollado el SIDA slo cuando se presenta un conjunto de signos y sntomas (sndrome) que
indican que las defensas estn disminudas (inmuno deficiencia) porque se contagi el virus
(adquirida). Es posible estar infectado con el VIH - o sea, ser VIH positivo o portador del
virus - y todava no haber desarrollado el SIDA. Desde que el virus entra en el cuerpo hasta que
aparecen los sntomas puede pasar mucho tiempo, en promedio 10 a 12 aos, perodo que
puede extenderse si se comienza un tratamiento temprano.
No obstante, esta informacin
debe ser manejada con cautela, ya
que se trata de plazos promedio
globales que varan de pas en pas
y se modifican sustancialmente
con el propio desarrollo de la
epidemia en cada lugar y con la
evolucin de los tratamientos. En
todas estas cuestiones, cualquier
duda debe ser consultada con un
profesional especializado.
171
Salud y Adolescencia
Si bien hoy se conocen las formas de contagio, la enfermedad contina avanzando. Falsas
creencias, prejuicios e ideas errneas hacen que se la siga asociando a grupos de homosexuales,
prostitutas y drogadictos.
En realidad cualquiera de nosotros puede contraer la enfermedad, todo depende de las
conductas que adoptemos. Muchas veces con el simple conocimiento acerca de sus formas de
contagio y consecuencias no alcanza para frenar su avance. An la gente ms informada en el
tema sigue exponindose a conductas de riesgo y, hoy por hoy, no existe una cura definitiva.
Por qu es tan dificultoso prevenir el contagio de esta enfermedad? Basta con la simple
informacin biomdica o ser necesario algo ms? Ya sabemos que infundir miedo en la poblacin
no disminuye el contagio. Este era el objetivo de las campaas de prevencin en el pasado,
cuyos resultados no coincidan con sus objetivos: el miedo aumentaba la curiosidad hacia lo
prohibido.
No resulta fcil hablar de SIDA en la actualidad, ya que para adentrarnos en esta problemtica
-cuyas causas son biolgicas y sociales- debemos referirnos a la sexualidad, a la discriminacin
y a la muerte. Y sobre todo, debemos hablar de los adolescentes y los jvenes y la forma en que
ellos ejercen su sexualidad, los modelos con los que se acercan al otro sexo: qu es para ellos ser
un hombre o ser una mujer.
Muchas veces, estos modelos fuertemente internalizados desde los primeros aos de vida,
hacen que no se cuiden. Muchos jvenes creen que ser hombre significa estar siempre listoo
que la sexualidad femenina tiene como fin primordial el ser madre. Estas ideas terminan
prevaleciendo por sobre toda la informacin mdica que tengamos sobre la enfermedad, ya que
es muy difcil cambiar modos de ser y actuar
fuertemente arraigados.
Si de nios nos decan que el hombre es el jefe del
hogar que debe mantener a su familia mientras la
mujer se queda en la casa haciendo las tareas
domsticas, de grandes ser complicado modificar
estos modelos a los que seguramente nos hemos ido
identificando como hombres o como mujeres. Con la
sexualidad pasa exactamente lo mismo. Por eso, los
prejuicios que tengamos acerca de ella debern
analizarse, debatirse y contraponerse con otros puntos
de vista para poder empezar a pensarlos, apropiarse
de ellos y si es necesario, cambiarlos por otros.
La escuela podr crear espacios para trabajar estas
preconcepciones, analizarlas y reconstruirlas a partir
del trabajo conjunto entre alumnos y docentes. No
bastar con la transmisin de la informacin sobre el
VIH/SIDA: ser preciso trabajar acerca de los
prejuicios, los valores, las normas y las pautas de
conducta de los adolescentes.
172
173
Salud y Adolescencia
Si su anlisis es HIV positivo...
Qu significa esto?
El resultado positivo significa que se ha
desarrollado el virus en tu cuerpo. Que
tengas el virus del VIH no quiere decir que
desarrollars el SIDA y te enfermars.
Una persona puede estar infectada por
el VIH y conservar un estado saludable durante muchos aos. Lo fundamental para
ello es respetar el tratamiento que le fuera
indicado.
Deberas sugerirles a las personas que
hayan tenido contacto sexual o hayan
compartido jeringas o agujas con vos que
consulten al hospital ms cercano.
Qu derechos tienes?
Las leyes nacionales establecen el tratamiento gratuito en los hospitales pblicos
a toda la poblacin. Asimismo, las obras
sociales y las prepagas mdicas tienen la
obligacin de prestar cobertura total.
El resultado de las pruebas es confidencial. Por ley nacional, los profesionales
mdicos, psiclogos o cualquier otra persona que por su ocupacin se entere de que
alguien es portador del VIH o est enfermo
de SIDA, tiene prohibido revelar dicha
informacin.
Existe en nuestro pas una Ley de SIDA
que prohbe la toma de anlisis de VIH de
modo obligatorio.
Si tu pareja no tiene el VIH debe realizarse el anlisis cada tres meses. Si ambos
integrantes de la pareja tienen el VIH, igual
deben cuidarse, porque volver a infectarse
es perjudicial ya que incrementa la
posibilidad de enfermarse.
Qu hacer?
Consultar lo antes posible con un mdico
infectlogo para que te oriente.
Es posible tratar la enfermedad?
S. Hay tratamientos que, aunque no eliminan
el virus, tienden a detener su avance. Estos tratamientos han progresado, logrando una mejor calidad de vida para las personas que viven
con VIH.
Qu pasa con las mujeres embarazadas?
Una mujer embarazada que tiene el virus del
VIH puede transmitir la enfermedad a su beb.
Esto puede suceder durante el embarazo, en el
momento del parto o por medio de la leche
materna. Es muy importante que la mujer embarazada sepa si est infectada o no. El tratamiento precoz aumenta muchsimo las posibilidades de no trasmitir el virus al beb. Consulta a tu mdico todo lo que necesites saber
sobre tu embarazo y las alterantivas de tratamiento.
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175
Salud y Adolescencia
Una de las caractersticas propias de esta
etapa es el desasimiento de la autoridad de los
padres. El adolescente ya no presenta la misma
dependencia que tena con ellos en la infancia.
Aparecen nuevas relaciones afectivas y un gran
inters hacia el mundo exterior a la familia. El
adolescente comienza a lograr cierta
independencia respecto de los padres de la
infancia, pero este proceso no ocurre
instantneamente, ser necesario atravesar
por situaciones que permitirn constituir una
nueva identidad: la identidad adulta. Es por
esto que en esta etapa resulta problemtico el
dilogo con los padres.
Pero debemos tener en cuenta que la escuela
como institucin si puede generar espacios
donde abordar la temtica del VIH/SIDA,
propiciando espacios de debate que permitan
generar en los alumnos aptitudes para la vida.
Si bien es preciso brindar a los jvenes
informacin biomdica (cmo se pueden
prevenir del VIH/SIDA, cules son las vas de
contagio), es an ms importante generar
espacios alicos que permitan formar en
valores y en aptitudes para la vida que
posibiliten a los jvenes desarrollar conductas
saludables y evitar comportamientos de riesgo.
Los conocimientos prcticos ms
importantes relacionados con el VIH/SIDA que
pueden aprender los jvenes son los siguientes:
Cmo tomar decisiones acertadas sobre
las relaciones personales y sexuales, y cmo
defenderlas.
Cmo identificar las propias razones
personales para resistir a las presiones para
una relacin sexual o el consumo de drogas
no deseados.
Cmo reconocer y evitar o abandonar una
situacin que puede volverse arriesgada o
violenta.
Cmo y dnde buscar apoyo y tener
acceso a servicios de salud disponibles.
Cundo se est dispuesto a tener relaciones
sexuales.
Cmo tratar a una persona infectada de
VIH/SIDA.
Cmo cuidar a las personas con SIDA en
la familia y en la comunidad.
176
Los programas
de prevencin eficaces
Los programas eficaces comparten las
siguientes caractersticas:
Se centran en las aptitudes para la vida
especialmente por lo que se refiere a la
adopcin de decisiones, la negociacin y la
comunicacin- con el doble objetivo de
aplazar las relaciones sexuales y fomentar
las relaciones con proteccin.
Prestan especial atencin en personalizar
el riesgo mediante la escenificacin de
situaciones y las discusiones apropiadas.
Examinan claramente el resultado
probable de una relacin sexual sin
proteccin y, en trminos semejantes, las
formas de evitar este desenlace.
Explican dnde puede acudirse a buscar
ayuda y apoyo entre los compaeros, el
personal escolar y los servicios.
Destacan el hecho de que los
conocimientos prcticos tiles para
protegerse a uno mismo del VIH ayudan
tambin a erigir la confianza en s mismo y a
evitar el embarazo no deseado, el abuso
sexual y el abuso de drogas (incluidos el
tabaco y el alcohol).
Refuerzan los valores y las normas, y el
apoyo de los compaeros, para adoptar y
mantener un comportamiento seguro y
oponerse a un comportamiento de riesgo,
tanto en la escuela como en la comunidad.
Facilitan tiempo suficiente para el trabajo
en el aula y para los mtodos de aprendizaje
interactivos, como las escenificaciones de
situaciones y las discusiones de grupo.
Tomado de: www.unaids.org
NO HAY RIESGO
La consigna es cuidarse!
177
Salud y Adolescencia
En la pareja,
la mujer y el hombre
deben tener voz y voto
178
La enfermedad del SIDA es una problemtica compleja, pues tiene varias fuentes de contagio y no
slo se debe pensar en las relaciones sexuales.
Por lo tanto, al trabajar en esta causa social se deben mostrar todas las fuentes de contagio y no
se debera caer en el reduccionismo de las relaciones sexuales, dado que tambin se puede contraer
el SIDA a travs de la transfusin de sangre infectada, compartiendo jeringas y por el pinchazo de
agujas infectadas.
Por supuesto que la causa que tiene mayor ndice de riesgo es la transmisin sexual, pero no se
debe dejar de encarar la prevencin sobre el resto de las causas.
Por otro lado, se debe tener en cuenta que la comunicacin es slo una parte de un programa de
marketing social, si es que se est intentando hacer eso, que sera lo ms apropiado; dado que el
trabajo en marketing social se sustenta en una profunda investigacin del pblico objetivo, o sea los
destinatarios del programa, que se divididen en segmentos, para luego dirigirse a ellos conociendo
sus necesidades, lo que permitir comunicarse de una manera ms efectiva.
La problemtica del SIDA afecta a varios segmentos de la poblacin, por eso no se debera pensar
que slo por medio de una comunicacin efectista dirigida a un segmento de la poblacin se puede
lograr que el pblico adopte el comportamiento deseado. Si se considera que esto es suficiente, se
revelara una marcada falta de investigacin de la problemtica y si a esto le sumamos, la desigualdad
que tiene en materia de educacin la Repblica Argentina este reduccionismo puede ser ms perjudicial
que beneficioso, dado que ninguna campaa de prevencin del SIDA puede dejar de mostrar a esta
enfermedad con todo el peligro que esta tiene, recurriendo a todas las formas de comunicacin que
sean necesarias. No se trata de asustar, pero claramente, a esta enfermedad no se la debe subestimar.
Por ltimo, un programa de marketing social no estar encarando la cuestin de una manera
integral, si junto con la comunicacin no se destinan partidas presupuestarias suficientes para prevenir
y atender la enfermedad en los hospitales pblicos y adems se desarrollen acciones concretas para
darle apoyo psicolgico y espiritual a quienes padecen la enfermedad, como tambin evitarles cualquier
forma de discriminacin.
Si se desea conocer ms sobre esta campaa, visitar:
http://www.trikitrikibangbang.com.ar/
179
Salud y Adolescencia
LECTURA
180
181
Salud y Adolescencia
establecimientos educativos, administraciones pblicas, todos se estremecern y todos pueden
perder el nimo. La amenaza es la misma sobre la gestin pblica, desestabilizada por las
prdidas considerables de personal y de capacidad que experimentar.
Suscitando intercambios de informacin sobre las mejores prcticas y difundindolas a gran
escala a travs de un centro de informacin sobre la cuestin de programas escolares gestionado
por la Oficina Internacional de la Educacin (OIE) y a travs de un centro de informacin sobre
los impactos de la epidemias en el sector educativo y los medios de afrontarlos, gestionado por
el Instituto Internacional de Planeamiento de la Educacin (IIPE), la UNESCO elabora y difunde
instrumentos que permiten vigilar y evaluar el impacto de la epidemia en los alumnos, las
escuelas, los profesores, los establecimientos educativos y otras instituciones afines.
Tomado de www.unesco.org
ACTIVIDAD
1) Cules son los cinco objetivos que propone la UNESCO para luchar contra el SIDA?
abcde2) A qu se refiere el artculo cuando habla de prevencin?
3) Reunidos en grupos, lean el artculo y, luego de analicen los objetivos que propone,
piensen en qu puntos coinciden y en cules no con lo expuesto en el mismo. Fundamenten
sus opiniones.
5) Si el/la profesor/a est de acuerdo, pueden volcar su programa de prevencin del SIDA
en un papel afiche y exhibirlo en las carteleras.
182
EL SIDA
NO SE CONTAGIA COMO LA GRIPE
No se transmite por:
abrazar,
besar,
compartir vasos o cubiertos,
tomar mate,
intercambiar ropa.
Tampoco por compartir:
el bao,
la pileta,
comer en la misma mesa,
dormir en una misma cama.
Los insectos no lo transmiten, el sudor o las lgrimas de la personas infectadas tampoco.
Es por esto que discriminar, dejar de lado o no acompaar en su dolor a las personas que
padecen esta enfermedad se convierte en un acto inhumano.
183
Salud y Adolescencia
LECTURA
SALUD: ENCUESTA EN CENTROS DE SALUD PBLICOS
DE LA PROVINCIA Y DE LA CIUDAD DE BUENOS AIRES.
EL 50% DE LOS PARTOS SON DE EMBARAZOS NO PLANIFICADOS
Fueron entrevistadas ms de 12 mil mujeres en 82 establecimientos. El 43 por ciento de ellas dice que
no utiliza ningn mtodo anticonceptivo. Y una de cada cuatro madres tuvieron ahora a su cuarto hijo.
Campaas y educacin, en la mira.
Por: Pilar Ferreyra
Aunque ha crecido la cantidad de mujeres que hoy, a diferencia de algunos aos atrs, tienen ya incorporada
la conducta de cuidarse con algn mtodo anticonceptivo, la mitad del total de las madres que tienen hijos
en un hospital pblico reconoce que no haba buscado la llegada de ese beb a la familia. Y un 43,2 por
ciento de allas admite que no hace nada para evitar el embarazo.
Los datos son los resultados de la encuesta perinatal 2008, que realiz el Ministerio de Salud de la
Provincia de Buenos Aires y a los que Clarn accedi en forma exclusiva. Las entrevistas se realizaron a
12.018 madres que haban dado a luz 24 horas antes en 82 hospitales pblicos (70 bonaerenses y 12
porteos). Se indagaron los centros de salud porteos porque 2.377 parturientas de la muestra, por ejemplo,
viven en la Provincia pero vinieron a la Capital para tener familia.
La encuesta representa a un 95 por ciento de las mujeres que tienen familia anualmente en hospitales
pblicos bonaerenses y porteos. En los ltimos tiempos se ha producido un retorno al hospital pblico de
las capas medias de la poblacin.
Por qu el 50,3 por ciento de los partos en maternidades pblicas son el resultado de embarazos no
planificados? En el ao 2000 slo el 20 por ciento de las mujeres acceda a algn anticonceptivo, por
ejemplo en la regin 5, que contiene a 3 millones de personas. Esto mejor, pero la implementacin sigue
siendo complicada porque los municipios no abren los consultorios de atencin bsica de la salud, ni
contratan los mdicos necesarios. Y porque el programa nacional de salud sexual ha tenido mucha oposicin
de distintos sectores. No es casual que haya costado tanto implementar la educacin sexual escolar,
reflexiona Reinaldo Reimondi, flamante director del Hospital Sor Mara Ludovica de La Plata y presidente
del comit asesor de la encuesta.
No se trata de que el Programa Nacional de Reproduccin Sexual y Procreacin Responsable (PNRSyPR)
se base en la entrega de insumos. Debe ser un programa que fortalezca a las mujeres que muchas veces,
cuando tienen muchos hijos, no slo no pueden trabajar sino que se vuelven ms dependientes de un
varn. La falta de planificacin familiar est asociada, muchas veces, a situaciones de sometimiento,
analiza la responsable del Programa Materno Infantil bonaerense, Flavia Rainieri.
La anticoncepcin no se habla en la pareja porque genera controversia; hay factores religiosos que
generan que la pareja no coincida en cul es el mejor mtodo. El preservativo, por caso, es el anticonceptivo
ms usado porque los varones creen que as previenen la infidelidad y controlan cundo tener hijos, dice
Anah Sy, una de las dos antroplogas que hizo las entrevistas en profundidad.
Segn indic Rainieri, la mayora de las entrevistadas son mujeres de clase media baja o pobres, muchas
de las cuales viven en situacin de vulnerabilidad social: un10% decidi seguir sola el embarazo, sin
pareja; un 21,6% tiene menos de 20 aos.
Adems, del total de las mujeres de Buenos Aires que tienen hijos cada ao, entre un 2 y un 3 por ciento son
analfabetas o no terminaron tercer grado de la primaria. Se trata de unas 3 mil madres que no van a saber
leer las instrucciones de un medicamento. El analfabetismo es otro factor de exclusin, dijo Marcelo
Jaquenod, del Sistema de Informacin y Vigilancia del Programa Materno Infantil de Buenos Aires.
Los mdicos consultados advierten que la falta de recursos econmicos y de educacin sexual aumenta la
resistencia de las mujeres a una planificacin familiar apropiada. El 21,4 por ciento de las entrevistadas
acababa de alumbrar a su cuarto hijo y el 15,5 por ciento al tercero. Todava en la Argentina las mujeres no
tienen derecho a elegir sobre su maternidad. Esto impacta sobre su salud y en la profundizacin del crculo
de la pobreza para ellas y para sus hijos, opin Virginia Franganillo, creadora del Consejo Nacional de la
Mujer y directora del Observatorio de Gnero y Pobreza.
ACTIVIDAD
Trabaja con tu compaero/a de banco. Despus de una lectura atenta,
sinteticen en cinco frases breves el contenido de esta lectura.
184
Cuestiones relacionadas
a la informacin especfica del VIH/SIDA
desde la perspectiva de las tres epidemias
La experiencia desarrollada en el mbito de la prevencin ha demostrado que la transmisin
de informacin no alcanza para modificar pautas de conducta: es necesario promover
conocimiento, el cual se construye con las herramientas personales de cada uno (que no son
slo las intelectuales). An el conocimiento elaborado o acadmico, si se transmite como
nueva informacin deber incorporarse en la red conceptual que cada uno ha logrado construir
a lo largo de su vida y slo desde ah puede intentar producir modificaciones en las prcticas
de la gente.
Est comprobado que slo se previene el que se siente en riesgo. Esto no se resuelve
brindando ms informacin. En los casos en que los chicos ya la tienen, hay que promover la
clarificacin.
Se hace necesario que la informacin sea precisa, pertinente y actualizada. Precisa, con el
grado de certeza/incertidumbre que la ciencia maneja hasta ese momento, pero identificando
claramente la fuente de informacin de la que se nutre. Pertinente, en funcin del destinatario
de esa informacin, su edad, contexto sociocultural, respeto por su sistema de creencias y
valores. Actualizada, pues si consideramos que la historia biolgica de la enfermedad y la
problemtica social que suscita se estn escribiendo, conviene mantener una actualizacin
razonable.
Algunos saberes que resultan indispensables para hacer prevencin:
1. Reconocer el valor de las palabras en tanto representan fuertes significaciones internas que,
muchas veces son las que guan las acciones. En el caso singular de la prevencin del VIHSIDA, resultan cuestiones importantes, por ejemplo:
-La aclaracin de que el SIDA no es contagioso, sino que lo que se transmite es el virus (VIH)
que puede hacer que una persona desarrolle SIDA.
-Saber el por qu del valor de reemplazar las expresiones portador, enfermo, etc., por las
de persona viviendo con VIH o persona viviendo con SIDA, en tanto ello supone un
reposicionarse frente a la epidemia y a las personas que padecen la infeccin.
-Saber el por qu, para qu y cmo informar acerca de las vas de transmisin, dado que sta es
la informacin que ms ayuda en el proceso de darse cuenta, a arbitrar medidas de
prevencin reales ante el riesgo de la infeccin. Debemos promover interrogantes tales como
Por qu las vas de transmisin son las tres que se mencionan y no otras? La respuesta cientfica
es: porque los nicos lquidos con poder infectante son la sangre, el semen, los fluidos vaginales
y la leche materna, debido a la alta concentracin de virus que tienen. Esto significa que muy
poca cantidad de tales lquidos entrando en el torrente sanguneo de una persona sana (a
travs de la mucosa, una herida abierta, o transfusin) pueden producir la infeccin o sea la
transmisin del virus.
185
Salud y Adolescencia
2. Es importante seguir difundiendo el concepto de tres epidemias de SIDA, que la OMS
reconoce, a partir de la actuacin de su primer Director de Programa de SIDA, el Dr. Jonathan
Mann:
-La primera epidemia, las ms extendida y tambin llamada epidemia silenciosa es la de las
personas que viven con VIH; epidemia silenciosa pues en muchos casos la propia persona
puede no saberlo y al no presentar sntomas, su infeccin pasa desapercibida.
-La segunda, la ms conocida, es la de las personas que viven con SIDA, es decir las que
desarrollaron la enfermedad.
-La tercera, de cuya existencia no hay suficiente divulgacin y, por lo tanto tampoco
conocimiento, es la de las consecuencias sociales que trae aparejada la presencia del SIDA en
una comunidad. Por primera vez un organismo de salud como la OMS (Organizacin Mundial
de la Salud) reconoce como epidemia algo que es del orden de lo social. Se ha constado que
cualquiera que sea la cultura en la que aparece esta enfermedad, la primera reaccin de los
humanos es ms o menos la misma, es decir, de gran temor frente a lo desconocido, por lo que
apelan al recurso del aislamiento de los infectados (con el consecuente resultado de
discriminacin hacia ellos y aumento de su vulnerabilidad); esto conlleva tambin el aumento
del propio riesgo de infeccin de los no infectados, por aferrarse a la falsa creencia de que slo
debo prevenirme si s que hay alguien que vive con VIH o SIDA en mi entorno. La
discriminacin nos hace ms vulnerables; esta tercera epidemia afecta absolutamente a todos.
Los que ya tienen el virus en su cuerpo y los que, sin tenerlo, adoptan una conducta que
restringe las pautas de cuidado y que arroja un resultado paradojal: creyendo estar cuidndose,
en realidad se estn exponiendo a mayor riesgo.
En palabras de Luc Montagner, () el sida, por afectar a los aspectos ms profundos del ser
humano, los menos controlados y los menos controlables por imposiciones obligatorias, ha
venido a poner a la humanidad en la disyuntiva de volver a pensar el derecho individual y el
derecho colectivo.
Cuestiones relacionadas a las condiciones que favorecen que las personas se
cuiden
En relacin con esta cuestin qu condiciones favorecen que las personas se cuiden-,
acordamos con lo expresado en uno de los documentos del proyecto LUSIDA, que acoge parte
de la conferencia del Lic. R. Martia:
Cuidar y cuidarse requiere, por lo menos, la creencia bsica de que:
Es bueno que las cosas (o la vida) perduren;
Es posible que lo malo cambie y lo bueno mejore;
Hay algn referente relativamente seguro que pueda oponerse a una fatalidad aplastante.
Si nos preguntamos: Por qu no se cuidan los que no se cuidan? Las distintas respuestas
obtenidas a la pregunta, podran agruparse de la siguiente manera:
Porque no saben cmo (problema de informacin).
Porque saben cmo pero no pueden acceder a aquello que facilita el cuidado (problema
de condiciones externas).
Porque aunque saben y podran, no quieren (problema de condiciones internas). Es la
actitud de jugar a la ruleta rusa, en la que muchas veces se privilegia la intensidad
del instante en lugar de la duracin de una vida placentera.
Porque creen equivocadamente- estar cuidndose y no es as (actitud negadora/
discriminatoria). Son los que creen que a ellos no les va a pasar porque no pertenecen
al ningn grupo de riesgo.
186
ACTIVIDAD
1- Por qu se dice que el VIH/SIDA no es contagioso?
2- Cmo se denomina comnmente a la persona viviendo con VIH? Por qu es
mejor llamarlo as y no portador?
3- Cules son las tres vas de transmisin del VIH?
4- Cules son las tres epidemias de SIDA?
5- Cul es la reaccin ms comn de las personas ante esta enfermedad? Por qu?
6- Qu genera esta conducta en las personas que estn infectadas?
7- Por qu se dice que no slo debo prevenirme si s que hay alguien que vive con VIH
o SIDA en mi entorno? Qu cambios en nuestras conductas genera esta visin?
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Salud y Adolescencia
FUNDACIN HUESPED
En Fundacin Husped trabajamos incansablemente en
la lucha contra el SIDA, pero esto no es posible sin tu ayuda.
Hay muchas maneras en las que pods colaborar:
Acercndote y sumndote como voluntario
Gracias al trabajo y el tiempo de numerosos voluntarios, en la Fundacin Husped
podemos hacer visitas semanales a varios hospitales, dar respuesta a las inquietudes
de nuestro servicios de atencin telefnica, difundir nuestra labor y la tarea de
prevencin en eventos, etc.
Haciendo ahora una donacin:
Donar es muy sencillo, pods hacerlo con tu tarjeta de crdito. Necesitamos que
cada vez ms gente se sume a la lucha contra el sida.
Te recordamos que desde nuestros comienzos hemos podido realizar nuestro
trabajo gracias a las donaciones de personas y empresas, para que podamos brindar
cada vez ms servicios.
Pods realizar tu donacin on line llenando el cupn de nuestro sitio seguro,
haciendo click aqu o imprimindolo y envindolo por fax al 4981-7777
Tambin pods donar llamando telefnicamente al 0800-222-HUESPED (4837) de
lunes a viernes de 8 a 20 horas o acercndote, en ese mismo horario, a Pasaje ngel
Peluffo 3932, Capital Federal.
Muchas Gracias!!
Y adems...
Difundiendo informacin para prevenir la transmisin de HIV.
Difundiendo la labor de Fundacin Husped.
Convocando a su empresa para que colabore en nuestra tarea o sea sponsor de
nuestros eventos.
Comprando nuestras tarjetas de navidad.
Participando en los eventos que Fundacin Husped organiza.
188
189
Salud y Adolescencia
12) Realicen una encuesta entre amigos y compaeros que permita detectar si los jvenes
adoptan medidas de prevencin frente a esta enfermedad; o de lo contrario, conductas que
ponen en riesgo su vida.
190
Propuesta n 3
Realicen un informe monogrfico sobre el tema a partir del anlisis de una pelcula que
ustedes elijan (puede ser la propuesta al final de este captulo u otra). Analicen el tema del
film y relacinenlo con los temas trabajados en el captulo. Adems, es importante tratar
de analizar otros temas colaterales abordados en la pelcula.
El informe (que constar de, por lo menos, tres pginas) ser compartido con el resto de
la clase.
Propuesta n 4
Lleven a cabo una encuesta con gente allegada, a partir de una pregunta central: qu
opinan de la gente que tiene SIDA? Entrevistarn a familiares, amigos, vecinos y compaeros de actividades extraescolares. Ser fundamental que en la encuesta participen
personas de diversas edades: jvenes, adultos y ancianos que lleven a cabo distintos
oficios o profesiones, a fin de establecer similitudes y diferencias.
El objetivo ser evaluar si la gente discrimina a las personas con SIDA y por qu, para lo
cual redactarn al menos diez preguntas.
(Pueden tomar nota de las respuestas o bien utilizar un grabador de mano, lo cual ser
de mucha mayor comodidad).
A partir de lo trabajado elaborarn un informe con un anlisis basado en las respuestas
dadas por las personas entrevistadas.
191
Salud y Adolescencia
FILMOTECA
A continuacin te presentamos una pelcula que puede ser de utilidad para analizar los
conceptos de este captulo:
FILADELFIA
Director: Jonathan Damme
Sinopsis:
El film, dirigido por Jonathan Damme, se convirti en una obra que denuncia la
discriminacin en el mbito laboral de los infectados de HIV y en una de las primeras
en la que los homsexuales no son presentados desde su costado humorstico.
La pelcula est protagonizada por Tom Hanks, hasta entonces un eficaz actor de
comedia que, gracias a este film, no slo gan el primero de sus dos Oscar, sino que
inici una ascendente carrera como intrprete dramtico.
ELEMENTOS DE DEBATE
1. Luego de proyectar el film, sintenticen su contenido.
2. Ubiquen en el tiempo y en el espacio.
3. Analicen grupalmente el mensaje.
4. Relacionen con el tema de la discriminacin Qu tipo de discriminacin aparece y
cmo se manifiesta? Ejemplifiquen este ltimo punto con escenas de la pelcula.
5. Averiguen: estas formas de discriminacin son legales en nuestro pas? Realicen
un informe escrito y, de ser posible, mencionen ejemplos concretos.
192
CAPTULO VII
NUTRICIN Y SALUD
EN LA ADOLESCENCIA
LA IMPORTANCIA DE UNA NUTRICIN ADECUADA
La alimentacin humana es mixta u omnvora, esto quiere decir que est constituda por
alimentos diversos de origen animal, vegetal y mineral lo cual nos proporciona energa y nutrientes
indispensables para nuestra subsistencia. Una incorporacin deficiente de nutrientes puede
ocasionar distintos tipos de trastornos orgnicos que, con el tiempo, se transforman en enfermedades
y en algunos casos, en desnutricin.
La alimentacin debe ser variada y equilibrada, adecuada a las necesidades de cada etapa de la
vida, lo cual nos permitir incorporar caloras y nutrientes, contribuyendo a mantener un buen
estado general de salud y un correcto crecimiento que beneficiar y estimular el funcionamiento
de los rganos y el sistema del cuerpo.
Es importante completar una rutina de
cuatro comidas diarias: desayuno,
almuerzo, merienda y cena. Esto es
aconsejado por mdicos y nutricionistas
para llevar una vida saludable. El desayuno
es de vital importancia ya que es la primer
comida que nos porporcionar la energa
para comenzar las actividades del da.
Hay que agregar que no slo una
nutricin adecuada es importante para
tener una salud fsica y mental. Hace falta,
tambin, un hbitat alejado de la
contaminacin,
el hacinamiento y
condiciones psicolgicas favorables.
193
Salud y Adolescencia
LA DIGESTIN
La digestin es el proceso mediante el cual
los alimentos que ingerimos se descomponen
en sus unidades constituyentes, hasta
conseguir elementos simples que podemos
asimilar.
El proceso de la digestin consta de seis pasos:
Comienza en la boca;
contina en el estmago;
luego, pasa al aparato digestivo;
el transporte a los tejidos;
la difusin por los tejidos;
y, finalmente, la absorcin celular.
Una vez que el alimento ha sido ingerido, va
a empezar un azaroso viaje por nuestro cuerpo
hasta que los nutrientes que contiene lleguen a
su destino final: las clulas de los tejidos. Estos
elementos simples son los nutrientes y podemos
utilizarlos para obtener de ellos energa o para
incorporarlos a nuestra propia materia viva. Los
principales responsables del proceso de la
digestin son las enzimas digestivas, cuya
funcin es romper los enlaces entre los
componentes de los alimentos.
194
LA DESNUTRICIN
Un cuerpo desnutrido es aquel que no recibe los nutrientes suficientes para alcanzar la salud.
Esta condicin puede resultar del consumo de una dieta inadecuada o mal balanceada, por
trastornos digestivos, problemas de absorcin u otras condiciones mdicas.
La desnutricin en la Argentina, hoy en da, se debe a factores socio-econmicos. Est afectada
aquella parte de la poblacin que, deseando recibir una alimentacin adecuada no cuenta con
los medios materiales para lograrlo. La desocupacin, la marginacin llevan a miles de nios,
adolescentes y adultos a estados de desnutricin impensados en un pas en donde la comida
sobra. El Estado ausente de la dcada de los noventa, cre situaciones socioeconmicas que
afectaron el desarrollo de miles de nios y adolescentes en el pas.
195
Salud y Adolescencia
Causas, incidencia y factores de riesgo
Prevencin
Qu consecuencias
tiene la desnutricin?
La desnutricin puede ocasionar
discapacidad mental y fsica, enfermedades y
posiblemente la muerte.
Factores sociales y econmicos inciden
fuertemente en esta problemtica, poniendo en
riesgo la vida de millones de personas en todo
el mundo.
Se debe buscar tratamiento si se
experimenta cualquier cambio importante en
el funcionamiento corporal. Los sntomas son,
entre otros: desmayos, ausencia de la
menstruacin, deficiencia de crecimiento en los
nios, cada rpida del cabello.
196
Recomendaciones
El trmino balanceada significa que una dieta satisface
adecuadamente los requerimientos nutritivos, sin
proporcionar un exceso de algunos de los nutrientes.
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197
Salud y Adolescencia
LECTURA
ENTRE RIOS
Internaron a dos chicas de 12 y 14 aos por desnutricin
Son atendidas en un hospital de Paran. Adems, tienen signos de maltratos fsicos.
En Paran, capital de Entre Ros, dos chicas de 12 y 14 aos con desnutricin crnica de grado dos
fueron internadas en el Hospital Materno Infantil San Roque a principios de esta semana. El caso
fue confirmado a la prensa por la doctora Yolanda Beber y autoridades del hospital.
La desnutricin que presentan las adolescentes es crnica y se investiga la posibilidad de maltrato,
ya que tendran golpes en todo el cuerpo. Por eso tom intervencin en el caso el Consejo Provincial
del Menor, que investiga la responsabilidad de los padres en esta situacin.
Con desnutricin de grado dos, ambas presentaban bajo peso y color amarillento, sealaron
fuentes del hospital. Los mdicos que las atendieron lo primero que hicieron fue estabilizarlas y
ayer se encontraban ambas fuera de peligro.
Estragos de la mala nutricin
Los efectos de la mala nutricin resultan ms graves y permanentes cuanto menor es la persona
que los padece. Entre ellos, se cuentan la baja estatura, desproporciones fsicas, menores defensas,
retraso madurativo, posibilidad de obesidad, diabetes, hipertensin y enfermedades del corazn
en la adultez.
En Concordia, por otra parte, en el norte entrerriano, una nena de un ao muri en la tarde del
mircoles en el Hospital Felipe Heras, como consecuencia de un severo cuadro de desnutricin
crnica grado 3 y gastroenteritis.
La nena haba sido derivada del Hospital Infantil Ramn Carrillo, de la misma ciudad, e ingres
adems con parasitosis, deshidratacin aguda y signos de maltrato. Muri a las cuatro horas de
haber ingresado. Pesaba apenas 3,100 kg.
En la Jefatura Departamental de Concordia confirmaron a Clarn que tom intervencin la polica
para investigar el caso. El cuerpo de la pequea fue llevado a la morgue local, donde se le practic
una autopsia.
La tasa de mortalidad infantil en Entre Ros es de 15 por mil, mientras que en Concordia
es de 28.2 por mil.
La pobreza creci en Entre Ros un 40% entre principios de 2000 y marzo de 2003. Entre Ros
cuenta con 1.156.799 pobladores, segn el Censo Nacional 2001. De ellos, el 66% est considerado
por debajo de la lnea de la pobreza y el 33%, debajo de la lnea de indigencia.
En cuanto a la pobreza extrema, el 39,1% de ms de 370 mil chicos menores de 14 aos de esta
provincia est en la indigencia, mientras que un 71,2 % del total de menores est por debajo de la
lnea de pobreza.
En enero de este ao, relevamos los barrios ms pobres de las seis ciudades ms grandes de Entre
Ros dijo a Clarn la doctora Graciela Degani, ministra de Accin Social de Entre Ros, quien
acaba de asumir. En Paran, estuvimos en los barrios ms humildes. Controlamos all 800 chicos
y encontramos que el 60% estaba desnutrido. Aclar de inmediato: Eso, en los barrios ms
pobres, pero si se toma el total de la poblacin infantil, los nmeros bajan. Aunque no hay hasta el
momento estadsticas oficiales al respecto.
Fuente: diario Clarn, noviembre de 2006
ACTIVIDAD
Selecciona un prrafo que sintetice la situacin de la infancia en Entre Ros y mrcalo con resaltador.
198
ANOREXIA Y BULIMIA
La importancia del diagnstico precoz y el tratamiento oportuno
La anorexia y la bulimia no son enfermedades exclusivamente femeninas. Los hombres
tambin las padecen. Si bien su incidencia es mayor en las mujeres, en los ltimos tiempos
vemos aparecer trastornos alimentarios en los hombres. Pero no se trata de cualquier
padecimiento, las personas que desarrollan una anorexia o una bulimia mantienen una relacin
particular con su cuerpo, que, por lo general, est determinada por las vivencias de los primeros
aos de vida en relacin con las caractersticas de su medio familiar.
Tambin influyen en estas problemticas las presiones sociales y los modelos de xito
transmitidos a travs de los medios de comunicacin de masas, como la tele, grafitis callejeros
y revistas de moda. Ser flaco y tener un fsico escultural pas a ser un paradigma de xito social.
Y muchos persiguen este ideal sin medir los riesgos: todo empieza con una dieta que se vuelve
crnica y que puede desembocar en anorexia o bulimia.
El anorxico tiene temor a engordar. Lo que saben los psiclogos es que detrs de ese temor
patolgico se enconden conflictos inconcientes que deben tratarse en profundidad. Y, cuando
decimos que se trata de un temor patolgico, nos referimos a que ese temor es exagerado y no
obedece a una causa lgica. En realidad el temor es a otra cosa, que deber develarse en un
tratamiento psicolgico adecuado a cada paciente.
Los modelos sociales de belleza, difundidos por los medios masivos de comunicacin, inducen a muchas
jvenes a desarrollar conductas nocivas para su salud
199
Salud y Adolescencia
Es importante detectar cuanto antes estos
sntomas, ya que si la enfermedad avanza la
persona puede llegar a estados de inanicin y
hasta la muerte.
Segn la Organizacin Mundial de la Salud
estas enfermedades llegaron a niveles
epidmicos en algunos pases occidentales,
alcanzando una tasa de mortalidad del 20%.
Qu es la anorexia nerviosa?
Qu es la bulimia?
Es una enfermedad que consiste en una
prdida voluntaria de peso y un intenso temor
a engordar. Para comprender esta patologa no
hay que sacarla de su marco de desarrollo. Se
produce en determinados ambientes familiares,
presentando una fachada de ausencia de
conflictos.
200
ACTIVIDAD
Realicen un cuadro sinptico en el cual detallarn las caractersticas de la
anorexia y la bulimia.
Detallen distintos mensajes, extrados de los medios de comunicacin (de
la tele, radio, o revistas), que asocian valores como el xito con una imagen
bella y delgada.
201
Salud y Adolescencia
LA OBESIDAD
Las causas de la obesidad son
mltiples e incluyen factores como la
herencia gentica, el comportamiento del
sistema nervioso, endocrino y metablico, y el estilo de vida que se lleve.
En conjunto puede haber dos causas
principales:
Mayor ingesta de caloras que las
que el cuerpo gasta.
Menor actividad fsica que la que el
cuerpo precisa.
Si se ingiere mayor cantidad de
energa de la necesaria, sta se acumula
en forma de grasa; si se consume ms
energa que la necesaria, se utiliza la
grasa como energa. Por lo que la
obesidad se produce por exceso de
energa, como resultado de alteraciones
en el equilibrio de entrada/salida de
energa. Como consecuencia se pueden
producir diversas complicaciones: la
hipertensin arterial, la diabetes mellitus
y las enfermedades coronarias.
La herencia tiene un papel
importante, tanto que de padres obesos
el riesgo de sufrir obesidad para un nio
es diez veces superior a lo normal. En
parte es debido a tendencias metablicas
de acumulacin de grasa, pero en parte
se debe a que los hbitos culturales
alimenticios y sedentarios contribuyen a
repetir los patrones de obesidad de padres
a hijos.
Otra parte de los obesos lo son por enfermedades hormonales o endocrinas, que pueden ser
solucionadas mediante un correcto diagnstico y tratamiento especializado.
202
Pobres gordos
Por Laura lvarez Chamale
Fin de ao del 2000. Norte de Argentina. Jujuy. Un llamado a la polica de San Salvador alert
sobre un pesado problema. Personal de Salud no poda socorrer a una persona en extrema
gravedad. El gordo Capurata, de 40 aos, estaba prisionero en su casa. Sus casi 400 kilos no
lo dejaban atravesar ninguna puerta. Inmvil y enorme, se asfixiaba de a poco por su propio
peso. Al recordar el episodio, el jefe de Rescate del Cuerpo de Bomberos de la Provincia de
Jujuy, comisario Jorge Marcelo Torrico, siente hasta desesperacin.Esa noche del 2000, el
barrio Mariano Moreno se conmocion. Llegaron los bomberos a la casa de Capurata. Lo
encontraron tendido en una cama gigante y respiraba con mucha dificultad. Igual se daba maa
para hacer uno que otro chiste. Con toda la premura posible sacaron el marco de la puerta y
agrandaron el hueco de la pared a martillazos. Lo arrastraron rsticamente hasta la salida y
debieron cortar un rbol de la vereda para colocar una camioneta fletera cerca de la puerta. En
la ambulancia no haba lugar para un cuerpo de su tamao. El comisario Torrico cont que en
ese momento la impotencia lo atraves. Pens: esta gente existe, est enferma y no hay
infraestructura para ellos. Cost sentarlo sobre un colchn en la orilla de la caja del vehculo
para transportar bultos. As llegaron al hospital pblico jujeo Pablo Soria. All, otra odisea.
No haba nada diseado para recibir a un hiperobeso. Bomberos y enfermeros pusieron todo su
ingenio para bajar a Capurata. Consiguieron una lona para cubrir cargas de camin, dos colchones
y entre 15 hombres lo deslizaron hacia la camilla improvisada. El gordo no perda el buen
humor y nos haca reir con sus bromas, rescat conmovido Torrico.Lo arrastraron lentamente
sobre la lona controlado por los mdicos. No pudo ir ms all de una sala de espera. Su humanidad
obesa no tena espacio en el hospital. El personal de salud le brind atencin. Igual, la muerte lo
sorprendi a la madrugada. Capurata tena tres hijos. Capurata no tena recursos, era pobre.El
bombero jujeo record que el servicio de sepelio fue otro drama. No existan fretros para
esa talla, creo que trajeron uno especial desde Salta. Pese al amor que le tenan al gordo, la
vida de toda la familia Capurata fue un martirio mientras vivi. Era como un chico que peda
grandes cantidades de comida cada dos o tres horas. Un adicto.No tener dinero y la escasa
educacin impiden mitigar las enfermedades y ms la obesidad que todava no se considera a
nivel sanitario con la gravedad que tiene. Muchas veces nos topamos con gente obesa y los
operativos resultan una odisea, reflexion Torrico.
Dos caras de una realidad
La malnutricin tiene dos caras: desnutricin y obesidad. Generalmente la gente carenciada
est desnutrida porque no tiene suficientes recursos para alimentarse o son obesos porque se
alimentan mal. Ambas patologas pueden resultar mortales. Estudios epidemiolgicos llevados
a cabo por la Organizacin Mundial de la Salud (OMS) revelan que en Amrica latina, la
erradicacin de la desnutricin entre los grupos ms pobres de la poblacin se acompa de un
crecimiento inesperado del sobrepeso y la obesidad. Definitivamente, la obesidad hoy est
entre las enfermedades crnicas asociadas a estilos inadecuados de vida, con una anclaje especial
en la pobreza. Favorece este mal la oferta de productos masivos, de baja calidad y mayor
contenido de grasas y azcares dirigidos a los sectores con menor poder adquisitivo, que aunque
impiden una nutricin adecuada, satisfacen el apetito.En Argentina, los altos precios de las
frutas, verduras, carnes magras y lcteos, los vuelven inaccesibles para ciertos grupos. Entonces,
203
Salud y Adolescencia
la cada del consumo de ciertos alimentos no puede atribuirse solamente a un problema de
educacin, sino tambin, de acceso.Por ello, la deficiencia de micronutrientes y la carencia
energtico-proteica se asocian con la pobreza. Para cerrar este opaco panorama, vale decir que
los costos de servicios mdicos para asistir la morbilidad asociada a la obesidad son muy elevados
y por tanto, difciles de asumir en regiones en las que el presupuesto para la salud es escaso. As
se deduce que slo un 10% de los pacientes con obesidad grave se someten a tratamientos
mdicos, pese al enorme beneficio que obtendran al perder peso.
Cuestin cultural
Rara y triste costumbre la del Norte argentino. Especialmente en las zonas rurales y periurbanas
el rpido incremento del nmero de obesos se produjo a expensas de la obesidad en las mujeres.
Ocurre que en la organizacin intrafamiliar de la gente carenciada hay prioridades a la hora de
comer. Comen los nios primero, luego el hombre que trabaja, y la mujer se alimenta si queda
comida, si no, toma mate y come pan. Es una cuestin cultural, coment la Licenciada en
Nutricin saltea, Cristina Cenice de San Juan. El acto de comer es voluntario y est sometido a
influencias ambientales, socioculturales y genticas. Eso explica que la malnutricin afecte ms
a las mujeres pobres como consecuencia de su autoexclusin de las comidas en favor de los
nios y del esposo que sale a trabajar. La falta de instruccin no deja observar que en los pobres
la obesidad se asocia a episodios de desnutricin en la edad temprana, incluso durante la vida
intrauterina. Hijos malnutridos de madres malnutridas.La obesidad en las mujeres
especialmente se relaciona con deficiencias nutricionales por consumo de alimentos con muchas
caloras y bajo poder nutricional. Con frecuencia presentan deficiencias de hierro, zinc, yodo,
cido flico que trae aparejadas enfermedades como la anemia, diabetes tipo 2 y la osteoporosis,
detall la profesional. La salud en este grupo particular de obesas pobres se ve ms deteriorada
an por su limitado acceso a los servicios adecuados de asistencia mdica.
Aprender a comer
A nivel nacional las estadsticas de la Sociedad Argentina de Nutricin (SAN), indican que al
menos el 47% de la poblacin tiene sobrepeso. Algunos profesionales creen que en esta
problemtica tiene gran incidencia la falta de educacin alimentaria, que la gente no sabe
seleccionar los alimentos.La obesidad est relacionada con la seleccin de alimentos y ligada
a los costos de los mismos. No tenemos cultura alimentaria, la gente compra ropa antes que un
buen corte de carne, o prefiere una gaseosa antes que dos kilos de duraznos que cuesta lo
mismo, explic la dietista Gladys Prez, del Hospital Arturo Oativia de Salta.A esta altura,
comer con criterio parece una utopa. Si la gente tienen una buena posicin econmica come
papas fritas y hamburguesas, y si son pobres comen puros hidratos de carbono y grasa, recalc.
La dietista asegur que obesidad y desnutricin son problemas que no se oponen. Ms que
dinero, falta educacin para una buena alimentacin. En este sentido cont que una mujer de
un barrio pobre me dio una leccin: ella compraba un corte de carne econmico, lo herva para
hacer una sopa y con el mismo corte ya hervido haca milanesas, guisos o estofados. Esa familia
coma frutas y verduras, porque en el fondo de la humilde vivienda cultivaban una huerta.
Reflexion que esta mujer tena ganas de estar saludable y ms all de la restringida condicin
econmica, su riqueza resida en su buena educacin alimentaria.
204
ACTIVIDAD
Reunidos en grupos investiguen qu incidencia
tiene la obesidad en la poblacin argentina. Cules
son sus causas? Coinciden con las estadsticas
para la poblacin estadounidense?
Realicen un cuadro sinptico en el cual detallarn las
similitudes y diferencias entre nuestro pais y Estados Unidos.
Investiguen qu alimentos son beneficiosos para la salud
y por qu, y cules son nocivos.
Piensen o pregunten a sus padres: qu importancia tiene
para la salud la actividad fsica de las personas?
205
Salud y Adolescencia
HUEVOS Y PANCETA
Gente rara los estadounidenses.
En las pelculas se los suele ver
siempre listos para atracarse con
huevos. Hay quienes simulan cierta exquisitez y los piden revueltos. Los que se muestran hambrientos, exigen adicionarles panceta.
No se puede llegar tan lejos con
huevos y panceta todas las maanas. Por eso un da deberan revisar la dieta, incluso para los filmes, que, como todo el mundo
sabe, se toman como (mal) ejemplo.
(Extrado de nota publicada en
diario Clarn)
Aunque sabrosos, algunos alimentos no deben comerse todos los das
ACTIVIDAD
Reunidos en grupos analicen el artculo de la derecha. Y respondan:
Cul es el mensaje?
Busquen artculos de diarios, revistas e internet que hablen sobre este tema en
nuestro pas.
Investiguen qu porcentaje de la poblacin padece esta enfermedad y cules son sus causas.
Qu tipo de actividad fsica es ms adecuada para cuidar nuestra salud?
Cmo podemos prevenirnos contra la obesidad?
206
207
Salud y Adolescencia
Dieta equilibrada en este verano
Prcticamente el cien por ciento de las comidas que consumimos llevan sal, la cual en exceso
puede producir en el organismo hipertensin, entonces la clave est, segn la nutricionista
Ivania Livacic, en consumir bastantes verduras y frutas, y no tanta comida con grasas y
frituras. Hay que descansar un poco de estos alimentos durante las vacaciones y disminuir el
nmero de caloras.
Una dieta equilibrada involucra protenas; que son las carnes, leche, queso, etc. Adems de
minerales y vitaminas, las que son aportadas principalmente por las frutas y verduras.
Tambin la profesional agreg que las personas deben consumir hidratos de carbono, los cuales
estn incluidos principalmente en los cereales, pan y arroz. Adems deben incluir en sus
dietas el consumo de bastante fibra, la cual ayuda a evitar enfermedades, como son los problemas
de colon y el colesterol.
Tomado de www.mercuriocalama.cl
208
209
Salud y Adolescencia
FILMOTECA
A continuacin te presentamos una pelcula que puede ser de utilidad para analizar los
conceptos de este captulo:
SUPERSTAR
(LA VIDA DE KAREN CARPENTER)
Director: Todd Haynes
Sinopsis:
A finales de los 80, Superstar puso en el mapa del cine el nombre de un jovencsimo
Todd Haynes (Poison, Velvet Goldmine, Im Not There) con una original historia
sobre la influencia de la msica de The Carpenters en los aos 70 y la batalla de
Karen Carpenter contra la anorexia nerviosa. Protagonizada por las muecas
Barbie, la pelcula es una joya perdida del cine debido a los enconados esfuerzos de
la familia Carpenter por impedir su distribucin y exhibicin en su da.
ELEMENTOS DE DEBATE
1. Realicen un anlisis de la pelcula tomando como central el tema de la anorexia
nerviosa.
2. Cul es el mensaje que les deja esta pelcula?
3. Estn de acuerdo con este mensaje o consideran que es errneo?
Fundamenten.
4. Estn de acuerdo?: Poderosos intereses comerciales fomentan conductas
nocivas para la salud. Fundamenten.
Una sugerencia: si el doceten est de acuerdo, una vez terminado este tema pueden
hacer una campaa sobre la importancia de una buena alimentacin. Para ello,
confeccionen en papel afiche una lista de diez recomendaciones y exhbanla en las
carteleras de la escuela.
210
CAPTULO VIII
LAS ADICCIONES
Las personas convivimos cotidianamente con distintas sustancias como el tabaco, el alcohol,
y los alimentos, los cuales estn presentes en nuestro hogar, en la escuela, los kioscos y los
boliches. stas sustancias no son buenas o malas en s mismas. El uso que se les de, es el que las
convertir en perjudiciales o beneficiosas para nuestro organismo.
Existen diversas formas de definir las adicciones. A continuacin leeremos dos de ellas para
luego intentar arribar a una conceptualizacin que nos permita un mejor entendimiento.
Segn la Organizacin Mundial de la Salud (OMS) la adiccin es un:
Estado de intoxicacin crnica y peridica originada por el consumo repetido de una
droga, natural o sinttica, caracterizada por:
Una compulsin a continuar consumiendo por cualquier medio.
Una tendencia al aumento de la dosis.
Una dependencia psquica y generalmente fsica de los efectos.
Consecuencias perjudiciales para el individuo y la sociedad.
(Serie de Informes Tcnicos, ONU, nmeros 116 y 117, 1957)
211
Salud y Adolescencia
212
ACTIVIDAD
Cules son los criterios que permiten clasificar las conductas adictivas, segn la
American Psychiatric Asociation?
Estos criterios de clasificacin permiten discriminar el grado de peligrosidad de
las sustancias? Por qu?
Explica con tus palabras el significado de uso, abuso y adiccin.
Qu es el sndrome de abstinencia?
213
Salud y Adolescencia
Poblacin
Consumo
Abstinente
Ocasional
Autoestima alta
No necesita recurrir al
consumo
Espordico
Presin de pares
Inters
Desafo
Curiosidad
Bsqueda de placer
Usador
Abusador
Adicto
214
Motivacin
Consecuencia
Regular
Frecuente
Construccin
de identidad
Acompaamiento
por el objeto
Dependencia psicolgica
Situacin de riesgo creciente
Sin perodos de
interrupcin
Reducir efectos de la
privacin mediante el
consumo sostenido
215
Salud y Adolescencia
LA COCANA
216
EL EXTASIS
s
imputado
n
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o
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apresado
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NDIDO
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A
R
POR OSPECHADO DE HNABBEOLICHE
S
U
ESTABA FLORENCIA EN
A
XTASIS
217
Salud y Adolescencia
LECTURA
Ccteles letales. Habla Ivana Andreatini
ACTIVIDAD
Lee atentamente el artculo y analiza el tema central.
Concurre a un centro asistencial u hospital cercano y realiza una breve entrevista a un
mdico que pueda informarte sobre los efectos del xtasis. (Debes informar que la ests
realizando para la escuela). Graba la nota y comprtela con el resto de tu curso.
218
LA HERONA
219
Salud y Adolescencia
EL TABACO
PELIGROS
PARA LA SALUD
La nicotina es sumamente adictiva y acta
no slo como estimulante sino como sedante
en el sistema nervioso central. La ingestin de
nicotina produce un efecto (cantazo) casi
inmediato, ya que causa liberacin de
epinefrina de la corteza suprarrenal. Esto
estimula el sistema nervioso central y otras
glndulas endocrinas, lo que causa una
liberacin sbita de glucosa. Esta estimulacin
es seguida de depresin y fatiga, lo que hace
que el usuario necesite ms nicotina.
La nicotina del humo se absorbe
rpidamente
en
los
pulmones,
independientemente de si ste proviene de
cigarrillos, cigarros puros o pipas. La nicotina
tambin se absorbe rpidamente cuando se
masca tabaco. Con el uso regular de tabaco,
los niveles de nicotina se acumulan en el cuerpo
durante el da y persisten durante la noche, lo
que expone a los fumadores diarios a los efectos
de la nicotina durante 24 horas todos los das.
220
TIPOS DE ADICCIONES
Muchas veces las adicciones a sustancias no logran ser reconocidas, pasando inadvertidas
para la persona que las padece como para el medio social que la rodea. Esto sucede, sobre todo,
con sustancias que poseen un alto grado de tolerancia social, como el alcohol o el tabaco. Esto
se debe a dos cuestiones: la persona niega su adiccin a travs de un mecanismo de defensa
llamado negacin, el que le permite transformar una porcin de la realidad vivida acomodndola
segn sus expectativas. Se crea, de este modo, otra realidad. As, el fumador o el bebedor
compulsivo dice poder dejar de fumar o de beber en cuanto l lo decida, negando que algo
motive su adiccin a una determinada sustancia.
Adems existe lo que llamamos la tolerancia social, lo cual refuerza la conducta adictiva: la
indiferencia creciente que desarrolla la sociedad frente a las prcticas de consumo que implican
el perjuicio de las personas. El aumento de este tipo de tolerancia en la poblacin es un hecho
alarmante, que convierte a toda la sociedad en cmplice de esta problemtica. Los medios masivos
de comunicacin bombardean al mercado adolescente. El tabaco y el alcohol parecieran estar
asociados a una vida exitosa, feliz y saludable, cuando en realidad todos sabemos que estas
drogas, a pesar de ser lcitas, nos llevan a enfermarnos.
LECTURA
DROGAS LCITAS
Consumo de tabaco
Aunque el tabaco es conocido desde hace mucho tiempo, su consumo generalizado no comenz
hasta principios del siglo XX y se hizo masivo a partir de los aos 40, llegndose a un mximo en
la dcada de 1970 a 1980. Desde entonces se ha observado un significativo descenso en los pases
que han tomado medidas anti-tabaco. El consumo de tabaco ha sido potenciado por intereses
econmicos, contribuyendo el bajo precio de los cigarrillos y la importante influencia de la
publicidad. As, una de las medidas ms eficaces para disminuir el consumo de tabaco ha sido el
incremento de su precio. La publicidad del tabaco asociada a los deportes es la que, probablemente,
ms ha influenciado a la juventud. El inicio del hbito de fumar se ha ido haciendo cada vez ms
precoz, encontrndose que hasta un 30% de los jvenes de 10 a 15 aos son fumadores. El
tabaquismo es uno de los principales problemas de salud en los pases industrializados. La
mortalidad atribuible al tabaquismo ha ido en aumento.
De lo anterior se desprende la importancia de tomar medidas enrgicas contra el hbito de fumar
y favorecer el estilo de vida cardiosaludable. Las acciones deben empezar a nivel poltico,
establecindose unas medidas que permitan el control de las empresas tabaqueras y de su
publicidad, e incrementando el precio del tabaco. Adems, debern desarrollarse programas de
educacin para sensibilizar a la poblacin en los colegios, trabajo, hogar, hospitales, medios de
comunicacin, etc., con la intencin de conseguir el abandono total y definitivo del hbito de
fumar. En este sentido, la Organizacin Mundial de la Salud comenz en 1998 a desarrollar entre
sus proyectos la iniciativa Liberarse del tabaco, en la que se pretende promover polticas e
intervenciones a nivel mundial que sean eficaces para reducir de forma significativa la prevalencia
del tabaquismo.
Tomado de cuadernillos del Ministerio de Educacin y Cultura de la Nacin,
Las adicciones y la escuela
221
Salud y Adolescencia
La nicotina contenida en el humo del tabaco tambin afecta al sistema nervioso central
222
ES CONVENIENTE
HABLAR DE LAS DROGAS
EN LA ESCUELA PORQUE...
las situaciones grupales favorecen el logro
de aprendizajes significativos y el uso
adecuado de las relaciones entre
compaeros constituye una estrategia
para procurar un entendimiento profundo
sobre distintos temas. Esto requiere que
existan momentos en los que los alumnos
puedan relacionarse entre s. La
programacin por parte del profesor de
situaciones de trabajo en equipo, la
resolucin de tareas en pequeos grupos,
los debates grupales luego de abordar una
temtica, favorecen tareas de cooperacin,
expresin de diferencias individuales,
tolerancia de las opiniones distintas y
ayuda mutua.
Sabas que existe un mecanismo de defensa
llamado negacin que nos permite fumar
sin sentir que estamos daando nuestro
cuerpo? Si bien sabemos (racionalmente) que
el cigarrillo produce efectos perjudiciales sobre
nuestro organismo, podemos consumirlo sin
hacer conciente este conocimiento.
223
Salud y Adolescencia
LECTURA
EL SUFRIMIENTO HUMANO
Qu es lo que los seres humanos mismos dejan discernir, por su conducta, como fin y propsito
de su vida? Qu es lo que exigen de ella, lo que en ella quieren alcanzar? No es difcil acertar con
la respuesta: quieren alcanzar la dicha, conseguir la felicidad y mantenerla. Esta aspiracin tiene
dos costados, una meta positiva y una negativa: por una parte, quieren la ausencia de dolor y de
displacer; por la otra, vivenciar intensos sentimientos de placer. En su estricto sentido literal,
dicha se refiere slo a lo segundo.
Se dira que el propsito de que el hombre sea dichoso no est contenido en el plan de la
Creacin. Lo que en sentido estricto se llama felicidad corresponde a la satisfaccin ms bien
repentina de necesidades retenidas y por su propia naturaleza slo es posible como fenmeno
episdico.
estamos organizados de tal modo que slo podemos gozar con intensidad el contraste, y muy
poco el estado
Por qu algunas personas acuden a las drogas?
los mtodos ms interesantes de precaver el sufrimiento son los que procuran influir sobre el
propio organismo. Es que al fin todo sufrimiento es slo sensacin, no subsiste sino mientras lo
sentimos y slo lo sentimos a consecuencia de ciertos dispositivos de nuestro organismo. El
mtodo ms tosco, pero tambin el ms eficaz, para obtener ese influjo es el qumico: la
intoxicacinexisten sustancias extraas al cuerpo cuya presencia en la sangre y los tejidos nos
procura sensaciones directamente placenteras, pero a la vez alteran de tal modo las condiciones
de nuestra vida sensitiva que nos vuelven incapaces de recibir nociones de displacer. Ambos
efectos no slo son simultneos; parecen ir estrechamente enlazados entre s. Pero tambin dentro
de nuestro quimismo propio deben de existir sustancias que provoquen parecidos efectos
lo que se consigue mediante las sustancias embriagadoras en la lucha por la felicidad y por el
alejamiento de la miseria es apreciado como un bien tan grande que individuos y aun pueblos
enteros les han asignado una posicin fija en su economa libidinal. No slo se les debe la ganancia
inmediata de placer, sino una cuota de independencia, ardientemente anhelada respecto del
mundo exterior. Bien se sabe que con ayuda de los quitapenas es posible sustraerse en cualquier
momento de la presin de la realidad y refugiarse en un mundo propio, que ofrece mejores
condiciones de sensacin. Es notoria justamente que esa propiedad de los medios embriagadores
determina justamente su carcter peligroso y dainoson culpables de la intil dilapidacin de
grandes montos de energa que podran haberse aplicado a mejorar la suerte de los seres humanos.
Sigmund Freud, Obras Completas, tomo X.
ACTIVIDAD
Cules son las tres fuentes del sufrimiento humano que nombra Freud?
Teniendo en cuenta que estas tres fuentes no son las nicas que le generan sufrimiento al
hombre, piensa con tus compaeros qu otras causas de sufrimiento pueden existir.
Expliquen con sus palabras los dos prrafos citados.
224
ACTIVIDAD
Reflexionen acerca de esta publicidad :
Trae el cuerpo que tens, llevate el que quers
Compaa Esttica
Cul es el mensaje?
Cul es el objetivo de esta publicidad? A quin favorece?
Por qu?
Creen que induce a conductas adictivas?
225
Salud y Adolescencia
La publicidad y el tabaco
La publicidad del tabaco es una herramienta comercial cuyo objetivo es promover la venta
de cigarrillos. La empresa vende un producto, pero adems convence al pblico de que compra
valores, ilusiones, belleza, juventud, aventuras. El objetivo final es movilizar sentimientos,
emociones y valores con fines de lucro. La publicidad moderna no slo destaca las virtudes del
producto (que muchas veces, como en el caso del tabaco, no las posee), sino tambin los
beneficios que obtendrn sus consumidores.
Algunas publicidades son lcitas y otras, ilcitas. Al segundo grupo pertenece la publicidad del
tabaco, que impulsa a consumir un producto nocivo para la salud del fumador y de quienes se
encuentran a su alrededor. Se puede considerar publicidad ilcita:
La publicidad que atente contra la dignidad de la persona o vulnere los valores
y derechos reconocidos en la Constitucin, especialmente en lo que se refiere
a la infancia, la juventud y la mujer.
La publicidad engaosa
La publicidad desleal
La publicidad subliminal.
La publicidad que infrinja lo dispuesto en la normativa que regula la
promocin de determinados productos, bienes, actividades o servicios
La publicidad subliminal es la ms difcil de detectar, ya que utiliza tcnicas de estimulacin
de los sentidos que pasan desapercibidas; de este modo, acta sobre el pblico y provoca el
consumo de un determinado producto sin que los usuarios sean conscientes de la publicidad.
Puede considerarse la ms engaosa, la ms efectiva y agresiva, porque es capaz de manipular
nuestras conductas sin que tomemos conciencia de ello. Los estmulos subliminales son
reproducidos o emitidos con baja intensidad o de forma ms a o menos soslayada, semi oculta
o con breve exposicin, para que no sean captados de forma consciente.
Puede considerarse que la publicidad del tabaco tiene todas las caractersticas que la incluyen
como ilcita: atenta contra el derecho a la salud y ms contra los nios, la juventud y la mujer;
es manifiestamente engaosa y muchas veces subliminal.
Las tabacaleras y los jvenes
Las industrias tabacaleras tratan de inducir a fumar a nios y adolescentes, que son los que
sustituirn a los fumadores adultos que tratan de abandonar los cigarrillos y a los que van
falleciendo prematuramente por causa del tabaquismo. Para consolidar e incrementar el sector
de fumadores jvenes, las tabacaleras incrementan la nicotina en los cigarrillos para reforzar la
adiccin; adems, manejan los precios disminuyndolos para mantener niveles de venta en
nios y jvenes; sobre todo, utilizan la publicidad en la va pblica, la televisin y las revistas.
En general, la publicidad simula dirigirse a los adultos, ya que por ley est penada la venta a los
menores de edad; sin embargo, no es difcil darse cuenta que las caractersticas asociadas a
estos productos son deseables para nios y jvenes.
La publicidad del tabaco es intrnsecamente perversa porque busca vender cigarrillos,
elementos txicos que producen adiccin y afectan la salud, agregndose que su estrategia se
dirige principalmente al pblico infantil y juvenil. En el hecho de promocionar elementos dainos
interviene el deseo de ganar dinero a cualquier costo.
226
227
Salud y Adolescencia
ACTIVIDADES DE REVISIN
Reunidos en grupos de hasta cinco integrantes realicen las siguientes actividades:
1) Lean atentamente las definiciones de adiccin que presenta la OMS y la Asociacin de
Psiquiatras estadounidenses, y elaboren una definicin propia, destacando las principales
caractersticas que hay que tener en cuenta para denominar adiccin a una conducta.
2) Cmo se clasifican las sustancias adictivas? Elaboren un cuadro sinptico especificando las formas de clasificarlas y sus caractersticas.
3) Expliquen con sus palabras los siguientes conceptos: uso, abuso, adiccin.
4) Qu efectos tienen las drogas sobre nuestro organismo?
5) Qu es la tolerancia social?
6) Por qu ciertas adicciones que poseen un alto grado de tolerancia social, no logran ser
reconocidas por las personas que las padecen?
7) Lean el artculo: Consumo de tabaco, y respondan:
En qu consisten las medidas anti-tabaco?
Por qu es importante liberarse del tabaco?
8) Cul es el papel de la escuela en la prevencin de las conductas adictivas?
9) En qu consistan las campaas de prevencin en la dcada de los 80? Tenan efectos
positivos? Por qu?
10) Cmo se previenen hoy las adicciones?
11) Piensen en los mensajes que transmiten los medios de comunicacin. Creen que
inducen al desarrollo de conductas adictivas? Por qu? Ejemplifiquen.
12) Expliquen con sus palabras qu es una publicidad lcita, y qu es una publicidad
ilcita. Seleccionen recortes de diarios y revistas que permitan ejemplificar estos dos tipos
de publicidades.
Una nota publicada por la revista Viva, el domingo 27 de abril de 2003, analiza el consumo de
drogas en las discotecas. Se trata de una moda que viene desde Europa: bailar sin parar
hasta la maana gracias al consumo de drogas de aspecto inofensivo.
Reunidos en grupos investiguen qu tipos de sustancias circulan en los boliches, qu
efectos provocan y qu daos ocasionan en la salud.
Realicen un informe donde detallarn lo investigado, sealando asimismo, las causas
generales de las adicciones; los factores propios de la adolescencia y las posibles salidas
de esta problemtica social.
228
229
Salud y Adolescencia
l nunca la corta, porque pierde el sabor
Te sirve y te sirve, con vino y cerveza
El tano con la pasta, queda de la cabeza.
La jarra loca
(Cumbia villera)
Estaba en el baile,
Tomando fernet con coca
Sin darme cuenta una chica,
Le meti una pastilla
Color rosa
La jarra segua pasando,
De boca en boca
Mareados seguimos tomando
De esa jarra loca
Empezamos a ver,
Dibujitos animados.
Descontrolados,
Salten todos de la cabeza
Salten todos, pint el descontrol
Salten todos, y no sean caretas
Que esta noche no tiene bajn
Salten todos con flor de piedra
Si pinta el Rocky, pinta el descontrol.
15- Mirando a nuestro alrededor
Objetivo: Registrar producciones culturales espontneas, de los medios de comunicacin
y de la msica, que den cuenta de la tolerancia social hacia el consumo de sustancias
psicoactivas.
Situaciones a observar:
Graffitis en las paredes del barrio, en las plazas, en los bares, etc.
Letras de canciones de moda.
Publicidad sobre alcohol, aspirinas, psicofrmacos, etc.
Series televisivas.
Dibujos animados.
Reunidos en grupos pequeos elijan una situacin a analizar.
Se describir detalladamente la situacin.
Se analizar la misma a partir de los conceptos de tolerancia social y se elaborar un
informe (ms de tres hojas, en donde se podrn incluir recortes o ilustraciones) a partir de
la siguiente pregunta: Cmo afectan nuestras conductas estos mensajes?, Cul es la
forma ms eficaz para revertir esta situacin? A quin benefician estos mensajes? Por
qu?
Exposicin general de lo trabajado en pequeos grupos.
230
231
Salud y Adolescencia
FILMOTECA
A continuacin te presentamos una pelcula que puede ser de utilidad para analizar los
conceptos de este captulo:
CIUDAD DE DIOS
Director: Fernando Meirelles
Sinopsis:
Buscap tiene 11 aos y vive en Ciudad de Dios, un suburbio de Ro de Janeiro. A
pesar de que la vida en este barrio est dominada por robos, peleas y enfrentamientos
diarios con la polica, Buscap prefiere quedarse al margen. l suea con ser fotgrafo.
Dadinho tiene su misma edad y tambin tiene claro su futuro, aunque muy distinto.
Ambiciona convertirse en el criminal ms famoso de Ro de Janeiro. Con el paso del
tiempo ambos conseguirn que sus sueos se hagan realidad. Buscap entrar a
trabajar en un peridico y Dadinho, que cambia su nombre por el de Z Pequeo, se
convertir en el narcotraficante de cocana ms temido y respetado de Ro de Janeiro.
ELEMENTOS DE DEBATE
1. Ubiquen esta pelcula en el tiempo (cundo ocurre) y en el espacio (dnde ocurre).
2. Cmo se manifiesta el cambio fsico en la favela a lo largo de las tres dcadas
que retrata la pelcula?
3. Cmo se expresa la sensacin de que nadie puede escapar de la violencia?
4. Cmo se estructura la economa de la droga en la favela?
5. Cules son los cambios que conlleva la consolidacin del narcotrfico en la
favela?
6. Cmo evoluciona la relacin entre la comunidad y los delincuentes de la favela?
232
CAPTULO IX
ADOLESCENCIA Y TRABAJO
Hoy en da, muchos adolescentes se encuentran en dificultades cuando intentan acceder a un
empleo. Escuchamos diariamente que en nuestro pas no hay trabajo y que los que consiguen
deben contar con experiencia y una buena formacin acadmica. Sin embargo, esto no alcanza.
Luego de haber finalizado sus estudios secundarios y de adquirir la experiencia requerida en algn
puesto, pasarn por interminables colas, entrevistas de seleccin y evaluaciones psicolgicas.
Finalmente accedern a l o continuarn su bsqueda.
Quienes no hayan terminado su educacin en la escuela se encontrarn en una situacin
sumamente compleja. Muchos chicos y adolescentes de sectores pobres se hallan en esta situacin.
Deben abandonar el colegio, ya que la realidad familiar requiere que ellos salgan a trabajar. Las
adolescentes mujeres muchas veces abandonan sus estudios para cuidar a los nios de la casa,
mientras sus padres salen a trabajar. Esto hace que, para los adolescentes de los sectores populares,
sea an ms difcil conseguir trabajo, al carecer de un estudio bsico.
Es en la adolescencia cuando el ser humano va construyendo, paulatinamente, su proyecto de
vida, es decir, el modo en que se alcanzar una meta: formar una familia, tener una casa propia,
ser mdico, abogado o carpintero.
En el logro de estos objetivos, el trabajo ocupar un lugar destacado para la autorrealizacin.
Es por ello que ser necesario haber pasado muchos aos de estudio en la escuela -y si es posible
en la universidad-, lo cual influir decididamente a la hora de conseguir un empleo digno.
233
Salud y Adolescencia
234
LECTURA
Periodistas por un da: inusual reclamo en un acto oficial
ACTIVIDAD
Lee con mucha atencin y sintetiza en cinco renglones, como mximo, el contenido de este artculo.
235
Salud y Adolescencia
LA MOVILIDAD SOCIAL
La visin de que es posible, en base al
esfuerzo, mejorar la situacin personal y
familiar en la sociedad es una de las formas en
que uno puede referirse al concepto de
movilidad social. En otros tiempos, miles de
inmigrantes llegaban a nuestro pas en busca
de un futuro mejor. Italianos y espaoles
cumplan el sueo de que sus hijos fueran lo
que ellos no haban podido ser: profesionales.
Y de ah surge la aspiracin de el hijo doctor,
que reflejaba una particularidad social de
aquella poca en la Argentina: la posibilidad
de ascenso social.
Hoy, esa legtima aspiracin de progreso est
chocando con una realidad que parece decir
que eso ya no es posible. Las clases medias en
lugar de ampliarse tienden a reducirse y a
muchas personas les resulta muy difcil
permanecer en ellas. Como seala Kliksberg:
UN POCO DE HISTORIA
MHIJO EL DOTOR
Entre 1860 y 1930 llegaron a la
Argentina millones de personas
provenientes de Europa buscando
nuevos horizontes y huyendo de la
guerra y el hambre.
Durante esos aos nuestro pas se
caracteriz por una movilidad social
ascendente, es decir, por la posibilidad que
tenan los inmigrantes que se instalaban
en nuestro pas y sus hijos y nietos, de
lograr una mejor insercin econmica y
social.
Este fue un momento de gran
crecimiento econmico, social y cultural
para la Argentina. La obra de Florencio
Snchez: Mhijo el dotor, ilustra este
momento de esplendor de nuestro pas.
En Argentina, esos procesos llevaron a que un pas que tena en 1980 un 53% de clase media,
experimentara en los 90, en solo 10 aos, la transformacin de siete millones de personas, el
20% de clase media, en nuevos pobres. Los estratos medios significan actualmente menos del
25% de nuestra poblacin. La emigracin -que implica el desarraigo, la prdida de lazos familiares
vitales, la destruccin del capital social de la persona- ha sido otro camino para escapar de la
falta de oportunidades. La pobreza y la nueva pobreza han alimentado una ola de emigracin
sin precedentes.
Los nuevos pobres
Hace unos aos surgieron los nuevos ricos: as se les llamaba a aquellos que gracias a una
situacin econmica favorable pudieron ascender de clase social por su poder adquisitivo, aunque
su nivel sociocultural no estuviese acorde con ese nuevo status. Hoy, y cada vez con mayor
frecuencia y en mayor nmero, asistimos a la proliferacin de los nuevos pobres. Si los nuevos
ricos de ayer estaban por debajo del nivel cultural estndar de la nueva clase a la que ingresaban,
ahora se da el fenmeno inverso, ya que dentro de los nuevos pobres hay profesionales que no
tienen la oportunidad de desarrollar laboralmente sus conocimientos. Nos encontramos en
presencia de una nueva pobreza culta, por llamarla de algn modo, que no puede brindarles
a sus hijos la misma educacin que ellos recibieron.
236
Es decir que la valoracin que hoy tiene la escuela est fuertemente ligada al cambio que ha
sufrido la idea de movilidad social presente en el imaginario de la poblacin.
ACTIVIDAD
Define el concepto de movilidad social ascendente.
Cmo se manifestaba la movilidad social ascendentes cuando
lleg la gran ola de inmigrantes a nuestro pas?
Qu pasa hoy?
Por qu alguna gente se va del pas?
237
Salud y Adolescencia
LECTURA
OTRAS FRONTERAS:
LA AVENTURA DE LOS COMPATRIOTAS
EN UNA DE LAS FRONTERAS MS VIGILADAS
Los argentinos, las vctimas preferidas de los coyotes
Son los traficantes que cruzan a los ilegales a EE.UU. Dicen que estn llegando muchos argentinos. Y
que es uno de los grupos a los que ms les cobran, diez veces ms que a un mexicano: casi 6.000 dlares
por el cruce.
Gustavo Sierra. Enviado a Ciudad Jurez, Mxico.
La terminal de mnibus de Ciudad Jurez es el mejor lugar para hacer el primer contacto con un
coyote que lo cruce ilegalmente a Estados Unidos.
All no estn ni los capos de las organizaciones ni los jovencitos que hacen el cruce, pero estn
los taxistas que organizan el arreglo. En general llegan hasta all mexicanos o centroamericanos.
Tal vez algn que otro brasileo que no haya hecho los acuerdos en Ro o San Pablo. Pero en los
ltimos tiempos han empezado a aparecer argentinos que buscan la forma de cruzar la frontera.
Y un argentino es muy valioso para toda la organizacin. Paga casi diez veces ms que un mexicano
y cinco ms que un centroamericano. Le pueden sacar hasta 6.000 dlares.
Eso s, carnal (amigo, familiar), te garantizo que llegas a Denver en Colorado en menos de dos
das, me dice uno de los coyotes a los que me llev a ver Alfredo, taxista de la terminal de
Juarcito, que es como llama l a su ciudad.
Hablemos directo, con palabra de hombre. Si usted quiere brincar para el otro lado yo le
consigo a un buen pollero (otra forma de denominar al coyote o traficante de personas). Usted
arregla con ellos. Yo slo cobro el viaje. Eso s, en dlares, me dice Alfredo apenas hago algunas
preguntas en la puerta de la terminal de mnibus, a unos tres metros de donde estaban dos
policas estatales mirando hacia las montaas Organ, en el lado estadounidense.
Estn viniendo muchos argentinos ltimamente, asegura Alfredo. Ando llevando cada vez ms.
Antes ni se vean por ac. Y son un gran negocio. A los argentinos les cobran muy caro. Despus
siempre hay una propina. El ltimo que llev? Fueron varios. Hasta la semana pasada vi a un
grupo. Eran como tres. Y hasta nias llegan. Vi varias mujeres. Ac hay una famosa argentina
que baila en el Erotic desde hace un tiempo. Es una de las chicas ms famosas del ambiente,
cuenta Alfredo con soltura, mientras maneja despacio por la avenida 16 de Setiembre.
Lo de las mujeres argentinas ya me lo haba mencionado la cnsul mexicana en Buenos Aires.
Estamos detectando que cada vez hay ms mujeres jvenes que vienen a pedir visa o datos para
viajar. La mayora dicen que tienen contratos como modelos. Es posible que las engaen con
eso, me haba dicho.
Alfredo da vueltas por varios barrios marginales y entramos por unas calles de tierra y hasta una
barranca desde donde se ve claramente el ro Bravo, que marca el lmite entre Mxico y Estados
Unidos. En este caso. Juarcito de El Paso, en Texas, es la Colonia Portal.
Unos chicos de no ms de 12 aos se muestran muy desconfiados. Dicen que la gente de la casa
est ya en el Puente Libre, uno de los que unen ambas ciudades y donde los coyotes van a
buscar clientes. Cuando llegamos aparece un patrullero de la polica mexicana. As no va a
238
239
Salud y Adolescencia
A ti, as, si te veo como ests ahora te pido 6.000 dlares. S que te estoy cobrando un chingo.
Pero a ti no puedo darte menos que un buen trabajo. Y eso cuesta, me dice un coyote de no
ms de 30 aos que est parado en la puerta de un night club a apenas 200 metros de la
desembocadura del puente Santa Fe. Eso s, te llevo directo a Denver, me dice mientras
explica cada tres palabras que l es clever (inteligente). El problema es pasar el check point
(retn) de Las Cruces. Despus va todo rpido. Es hilo, papalote, sigue mientras se mira de
reojo las botas de avestruz con punta de metal. Argentinos? ltimamente han aparecido
varios. Pero ya vienen recomendados por algn carnal (amigo, familiar) del sur. S, son buen
negocio. Bueno, lo hacemos por 6.000?.
ACTIVIDAD
De qu trata este artculo?
Por qu alguna gente se va del pas?
Por qu piensas que los argentinos en este momento son los que ms pagan por irse,
como dice el artculo, cuando antes ni aparecan?
Reflexiona acerca del concepto de movilidad social: tiene algo que ver con la idea de
irse o quedarse en el pais?
Para investigar ms en profundidad el concepto de movilidad social, te proponemos que
entrevistes a dos inmigrantes europeos (italianos, espaoles, etc.) de los de antes y les
preguntes:
1) Por qu vinieron a la Argentina?
2) Cules eran sus expectativas?
3) Se cumplieron?
4)Tuvieron posibilidad de mejorar su situacin con la llegada al pas?
5) Cul es la situacin de sus hijos o nietos?
6) Tienen las mismas posibilidades que ellos tuvieron?
Luego de realizar estas entrevistas, renanse en grupos y comprtanlo. Realicen un
informe donde puedan detallar las principales caractersticas de la movilidad social de hoy
y de ayer en nuestro pas.
240
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Otra realidad reflejada por los diarios:
los chicos de la calle
241
Salud y Adolescencia
LECTURA
ACTIVIDAD
Reunidos en grupos analicen los siguientes mensajes transmitidos por el Sindicato de la
Construccin UOCRA- en agosto de 1994, a raz de la contratacin temporaria de operarios
brasileros para realizar trabajos de mantenimiento en una usina portea, con salarios ms
bajos que los que se pagan a los argentinos.
El Sindicato de la Construccin public afiches en la ciudad
denunciando esta situacin e invitando a
denunciar a los trabajadores ilegales que nos roban el pan y la fuente de trabajo.
242
Inmigracin y
discriminacin
Recientes estudios sobre la poblacin
argentina demuestran que la salud ha
empeorado por aumento de la
enfermedad de Chagas, meningitis,
tuberculosis,
parasitosis
y,
particularmente el clera, hasta hace
poco desconocido en nuestro pas.
Este alarmante aumento de la morbilidad
se relaciona con el ingreso de
inmigracin ilegal sudamericana que, en
aumento, se hacina promiscuamente en
la periferia de Buenos Aires, en otras
ciudades y en zonas rurales de Misiones,
Chaco, Formosa, Salta, Jujuy y toda la
Patagonia, con lo que introduce
enfermos chagsicos, parasitarios y
casos de clera de Bolivia, Per,
La discriminacin a los inmigrantes es un
Paraguay y Brasil. En el Gran Buenos
fenmeno habitual en el mundo de hoy
Aires, la contaminacin es ya gravsima.
Los ltimos exmenes mdicos para
conscriptos registraron dficit de estatura de 10 a 12 centmetros en los adolescentes de zonas de
frontera y Gran Buenos Aires en relacin con los del resto del pas.
Dos tercios del presupuesto de los hospitales pblicos argentinos se gasta en pacientes inmigrantes
sudamericanos. Pero ms grave an que el empeoramiento de la salud de nuestra poblacin es el
descenso de los niveles intelectuales y de escolaridad que se est observando, debido
fundamentalmente a la incorporacin creciente de familias indocumentadas de pases limtrofes.
Actualmente menos del 50 % de los escolares de las provincias perifricas y los arrabales de
nuestras ciudades llegan a sptimo grado y en la provincia del Chaco ha aumentado el analfabetismo,
que hoy llega al 18 %.
Dos Argentinas
Aunque humanitariamente quisiramos seguir recibiendo esa inmigracin ignorante y carenciada,
nuestros recursos no lo permiten, y de no detenerla quedaremos divididos en dos Argentinas,
una desarrollada y otra mayoritaria del Tercer y Cuarto Mundo, construyendo una sociedad a
dos velocidades, Societe a deux vitesses como la llaman los franceses, que sabemos, despus de
la revuelta de Chiapas, a qu puede llevar.
Desgraciadamente esa corriente entre legales e indocumentados ya es de millones de inmigrantes,
gran nmero de ellos con capacidad mental limitada por siglos de desnutricin, de sus antepasados
e infancias, por carencias vitamnicas y de aminocidos esenciales para el desarrollo cerebral,
necesario para su educacin.
Ante el bajo ndice demogrfico de las familias argentinas, el notable nmero de nacimientos
entre los inmigrantes sudamericanos de menor nivel intelectual llevar a una reduccin apreciable
del promedio intelectivo de los habitantes de nuestro pas.
Ya los Estados Unidos con grandes recursos naturales y amplia disponibilidad de capital y gran
fuerza laboral, retrocedi ante los pases que basaron su desarrollo en las producciones
cerebrointensivas, condicin que slo es posible si existe una poblacin con capacidad intelectual
destacada.
243
Salud y Adolescencia
Los pases adelantados requieren ya poseer la mitad de su poblacin menos educada con
capacidad para controles de equipos y manejos computarizados, como ya ocurre en Japn y
Alemania. Por ello, un descenso del nivel de capacidad cerebral de nuestros pobladores por
migraciones subdotadas condenara al pas a un desarrollo parcial y detenido.
Ya no es posible soslayar que la subcultura de una inmigracin aluvional de bajo nivel intelectual
en nuestro pas nos impide lo que debe ser una existencia civilizada y est en pugna con los
valores fundamentales sobre los que basar un proyecto nacional.
Poltica inmigratoria
Urge, pues, ejecutar una poltica inmigratoria que permita poblar nuestras zonas de frontera y
la Patagonia con inmigrantes seleccionados que, apoyados econmicamente con crditos
internacionales, se dediquen en tareas de produccin e industrializacin agraria. Europeos
orientales que sufren la gravsima contaminacin de carbn y sulfuros industriales, sin duda
sern atrados por la pureza de nuestra atmsfera rural y espacios naturales, y pobladores de
origen alemn del Volga que no se sienten actualmente rusos ni alemanes podran ser colonos
agrarios.
Habra inters de granjeros franceses que saben que sus tierras estn terminadas por
sobrefertilizacin y que los subsidios sern progresivamente reducidos, como tambin los
agricultores sudafricanos temerosos de las reacciones de una comunidad africana con odios
hacia los europeos.
En otro sentido, sera un deber de humanidad aceptar familias de refugiados de Yugoslavia
respaldados econmicamente por organismos internacionales.
Se han publicado planes de gobierno para la explotacin intensiva de nuestros valles
cordilleranos con ms de cinco millones de hectreas que, con adecuada agroindustria, podran
ser la mayor fuente de divisas de nuestro pas.
Postergar la realizacin de estas acciones arriesgar nuestra soberana territorial y, ms grave
an, traer un monstruoso crecimiento de arrabales contaminados tercermundistas, poblados
por subdotados, en detrimento del nivel intelectocultural nacional y del desarrollo y la
competitividad de la Argentina del siglo XXI.
Tomado de La Nacin, 21-4-91, citado en Oteiza y Novick,
Inmigracin y Discriminacin, Polticas y Discursos,
Grupo Editor Universitario, Buenos Aires, 1997.
ACTIVIDAD
Reunidos en grupos lean el artculo de la pgina anterior y respondan:
1. Creen que posee rasgos de xenofobia?
2. Se considera en el artculo al inmigrante como un ser humano con derechos?
3. Es el inmigrante un excluido excluible, segn lo que dice el autor del artculo?
4. Qu piensan de la poltica inmigratoria que propone el autor?
5. El autor del artculo atribuye el agravamiento de los problemas sociales argentinos a los
inmigrantes provenientes de pases vecinos. Qu creen ustedes?
6. Por qu creen que estos inmigrantes vienen a nuestro pas?
7. Creen que el autor respeta los derechos humanos?
244
Buscando favorecer la inclusin social de las chicas y chicos de menores recursos econmicos, los gobiernos nacionales (y los de otras jurisdicciones, como la Ciudad de Buenos Aires, por
ejemplo) han tratado de sostener su escolaridad y evitar la desercin escolar a travs de distintos
programas de becas. De la misma manera, en el mbito escolar se contempla la situacin de las
chicas embarazadas o madres recientes, las que se ven favorecidas por diversas medidas que
tratan de que no abandonen la escuela y concluyan sus estudios exitosamente. Tambin se
encuentran en marcha programas de terminalidad, que convocan a jvenes y adultos que
han dejado inconclusos sus estudios, a fin de que los completen.
Estas medidas, sin duda bien intencionadas, apenas constituyen un paliativo a la problemtica socio-econmica y familiar de miles de adolescentes, que en muchos casos quedan fuera de
la escuela. En consecuencia, ellos y gran cantidad de adultos sin estudios ven considerablemente
limitadas sus posibilidades de progreso social.
245
Salud y Adolescencia
Pases con altos ndices
de desigualdad social
Los diversos anlisis muestran que Amrica
Latina est en conmocin, debido a la mala
distribucin de la riqueza. En estos pases
vemos aparecer sociedades duales, es decir,
sociedades divididas en dos polos: un polo de
riqueza extrema y otro polo de extrema
pobreza.
Las principales caractersticas de este tipo
de pases son las siguientes:
La pobreza crece
Escasea el trabajo
La situacin de la infancia es crtica
No se hace efectivo el derecho a la salud
La movilidad social es una promesa
incumplida
La familia est en riesgo
La sociedad es cada vez ms insegura
Presentan la mayor desigualdad del
mundo
La pobreza crece
En Argentina un tercio del pas es pobre y la
situacin de los pobres se ha deteriorado
fuertemente.
Escasez de trabajo
El mercado laboral presenta caractersticas de
suma fragilidad. Ha crecido la poblacin que
se desempea en trabajos precarios, inestables
y sin cobertura social.
Crtica situacin de la infancia
Muchos nios estn experimentando la ms
severa de las carencias, la desnutricin.
Adems, crece en estos pases el nmero de
nios viviendo en las calles, los que no acceden
a una educacin bsica y estn expuestos a la
mayor desproteccin.
No se hace efectivo el derecho a la salud
Asegurar el acceso al derecho humano
primario, la salud, es uno de los elementos
bsicos para lograr el progreso social. Sin
embargo, este derecho se cumple parcialmente
en los pases latinoamericanos.
246
ACTIVIDAD
En una frase breve, explica con tus palabras el significado del ttulo.
247
Salud y Adolescencia
248
DESEMPLEO Y ADOLESCENCIA
El ser humano atraviesa por diversas etapas
vitales, siendo en la infancia y en la
adolescencia cuando establece una
dependencia afectiva y econmica- respecto
de los padres. Este es un hecho esperable y es
sano que ocurra. La dependencia respecto de
los padres permite a los nios y a los
adolescentes desarrollar paulatinamente sus
capacidades y adquirir los recursos necesarios
con los cuales lograr una adultez autnoma.
Cuando la dependencia se extiende ms all
de las edades pertinentes, nos encontramos
frente a una situacin de limitacin del
crecimiento psico-social del individuo.
Debemos tener en cuenta que la edad de
adquisicin de un comportamiento autnomo
vara con las pautas culturales dentro de las
que se desarrollan los sujetos. De este modo,
no resultar igual lo esperable en un
adolescente de un pas del primer mundo,
como puede ser los Estados Unidos de Amrica,
que un adolescente de nuestro pas.
El logro de autonoma muchas veces
aparece afectado por las condiciones sociales y
econmicas del pas en donde ste vive. Si el
desempleo es alto, como en nuestro pas, la
independencia econmica ser ms dificultosa.
Y esto afectar al joven en su desarrollo
emocional. Como explica claramente la
psicloga Coria: La persona dependiente
econmicamente, igual que la persona enferma
fsica o psquicamente- es una persona
limitada, y las limitaciones restringen su
capacidad de accin.
249
Salud y Adolescencia
Las escasas posibilidades de nuestro mercado
laboral tambin contribuyen a prolongar la
dependencia de muchos adolescentes; otros,
por el contrario, deben trabajar precozmente,
sin contar con la debida preparacin.
Identidad y desocupacin
Si bien la adolescencia se prolonga en la
actualidad, si no existen circunstancias
patolgicas se sale de ella dando paso a las
exigencias de la vida adulta. Responsabilidades,
normas, cdigos sociales, familia, empleo
Pero, qu pasa cuando las condiciones sociales
no permiten el acceso a un primer trabajo o
cuando el desempleo es una realidad?
El ser humano construye su identidad a
travs de los lazos sociales que estable en su
medio cultural. El lugar que ocupa una persona
en el medio social al que pertenece, adquiere
un valor determinante para l, otorgnodole
una identidad. Ser estudiante, ser catlico, ser
vendedor
Y en este punto es interesante analizar la
identidad de un sujeto que se designa a si
mismo como desocupado, identidad que deja
a aquel que se designa como tal sin ocupar un
lugar, perdiendo de este modo no slo un
marco de referencia temporo-espacial que
organizaba su vida sino las caractersticas
propias de su ser. Ha perdido aquel lugar que
lo identificaba siendo el que era. Su ser todo
cambia en el momento en que se produce el
quiebre de su antigua situacin laboral.
Y sto es lo que les pasa a las miles de
personas que en la Argentina de hoy pierden
sus trabajos, reorganizando su subjetividad bajo
una nueva identidad: ser desocupado.
El trabajo no es slo el medio a travs del
cual un sujeto gana el dinero para vivir: es un
dador de identidad personal, brindando
contactos sociales fuera del circuito familiar, a
travs de una estructuracin temporal de la
jornada, los ritmos y costumbres.
Nios en situacin de calle
Una escena que debe avergonzarnos
250
251
Salud y Adolescencia
FILMOTECA
A continuacin te presentamos una pelcula que puede ser de utilidad para analizar los
conceptos de este captulo:
LA VENDEDORA DE ROSAS
Director: Vctor Gaviria
Sinopsis:
Mnica tiene trece aos y ya se ha rebelado contra todo. Ha creado su propio mundo
en la calle, donde lucha con coraje para defender lo poco que tiene: sus amigas, tan
nias como ella; su novio, un traficante de drogas; y su orgullo, sin concesiones a
nadie. La noche de Navidad, como todas las noches, vende rosas para ganarse la
vida y para comprar el sueo de una velada con ropa recin estrenada y una salida
con su novio, pero la vida le depara una nueva cita con la soledad, la pobreza, la droga
y la muerte. Mnica es la otra cara de una ciudad intensa y cruel como Medelln o como
cualquier ciudad en donde los nios de la calle no tienen lugar en este mundo.
ELEMENTOS DE DEBATE
1. Cundo y dnde ocurre lo que muestra la pelcula?
2. Qu opinan?: Situaciones como estas no ocurren en nuestro pas. Fundamenten.
3 Qu situaciones nos ayudan a entender las causa por las que algunas nias y
nios abandonan sus hogares y se van a vivir a la calle? En qu medida tiene que ver
con la pobreza? Y la desestructuracin familiar? Qu importancia crees que tiene la
falta de respeto y de reconocimiento?
4 Cmo son las condiciones de vida que vemos en los barrios pobres de Medelln?
5 Cules son los riesgos a los que estn sometidos los nios y nias en la calle?
6 En qu medida se podra considerar que la pandilla acta como una forma de
autoproteccin?
7 Por qu crees que los nios y nias de la calle tienen esta necesidad de drogarse?
Qu consecuencias crees que tiene esta dependencia de la droga?
8 La pelcula describe situaciones de mucha violencia. En qu se diferencia esta
violencia con respecto a la que nos muestran muchas pelculas norteamericanas de
accin o las de Quentin Tarantino? Por qu esta violencia nos resulta tan
desagradable?
9 En qu situaciones de la pelcula vemos la importancia que tiene para estos nios
y nias disponer de una situacin familiar normalizada? Por qu el sueo de una
familia normalizada es tan importante para ellos y ellas?
252
CAPTULO X
ADOLESCENCIA Y DISCAPACIDAD
La Organizacin Mundial de la Salud (O.M.S.) define la discapacidad como la prdida de la
capacidad funcional secundaria, con dficit en un rgano o funcin, que trae como consecuencia
una minusvala en el funcionamiento intelectual y en la capacidad para afrontar las demandas
cotidianas del entorno social.
253
Salud y Adolescencia
Antiguamente, las personas con alguna discapacidad fsica o mental eran aisladas, y hasta
escondidas. Si bien en la acualidad estas prcticas discriminatorias -producto muchas veces de
los prejuicios y la desinformacin- no se llevan a cabo, la sociedad no ha dado muestras an de
una plena aceptacin del discapacitado. Las barreras que impone a estas personas, con
capacidades diferentes, no dejan de ser alarmantes.
Las personas con discapacidad son aquellas que presentan alteraciones en el rendimiento o
la conducta, lo cual le genera cierta alteracin en su relacin con el medio. Pero sabemos que, a
pesar de esto, pueden desarrollarse, crear, trabajar, estudiar, tener una familia y relacionarse
con otras personas.
En algunos casos llegan a ser cientficos exitosos y reconocidos socialmente. Stephen Hawking
es prueba de esto, a pesar de padecer una enfermedad degenerativa y progresiva del sistema
nervioso, la esclerosis lateral amiotrfica, que le impeda mover cualquier parte de su cuerpo,
excepto los ojos.
El deseo nos mueve a realizar cosas ms all de nuestras limitaciones. Este es el caso del
cientfico nombrado y de muchos otros.
254
Proclama la presente Declaracin de los Derechos de los Impedidos y pide que se adopten
medidas en los planos nacional e internacional para que la Declaracin sirva de base y de
referencia comunes para la proteccin de estos derechos:
1. El trmino impedido designa a toda persona incapacitada de subvenir por s misma,
en su totalidad o en parte, a las necesidades de una vida individual o social normal a
consecuencia de una deficiencia, congnita o no, de sus facultades fsicas o mentales.
2. El impedido debe gozar de todos los derechos enunciados en la presente Declaracin.
Deben reconocerse esos derechos a todos los impedidos, sin excepcin alguna y sin distincin
ni discriminacin por motivos de raza, color, sexo, idioma, religin, opiniones polticas o de
otra ndole, origen nacional o social, fortuna, nacimiento o cualquier otra circunstancia,
tanto si se refiere personalmente al impedido como a su familia.
3. El impedido tiene esencialmente derecho a que se respete su dignidad humana. El
impedido, cualesquiera sean el origen, la naturaleza o la gravedad de sus trastornos y
deficiencias, tiene los mismos derechos fundamentales que sus conciudadanos de la misma
edad, lo que supone, en primer lugar, el derecho a disfrutar de una vida decorosa, lo ms
normal y plena que sea posible.
4. El impedido tiene los mismos derechos civiles y polticos que los dems seres humanos; el
prrafo 7 de la Declaracin de los Derechos del Retrasado Mental se aplica a toda posible
limitacin o supresin de esos derechos para los impedidos mentales.
5. El impedido tiene derecho a las medidas destinadas a permitirle lograr la mayor autonoma
posible.
6. El impedido tiene derecho a recibir atencin mdica, psicolgica y funcional, incluidos
los aparatos de prtesis y ortopedia; a la readaptacin mdica y social; a la educacin; la
formacin y a la readaptacin profesionales; las ayudas, consejos, servicios de colocacin y
otros servicios que aseguren el aprovechamiento mximo de sus facultades y aptitudes y
aceleren el proceso de su integracin o reintegracin social.
7. El impedido tiene derecho a la seguridad econmica y social y a un nivel de vida decoroso.
Tiene derecho, en la medida de sus posibilidades, a obtener y conservar un empleo y a
ejercer una ocupacin til, productiva y remunerativa, y a formar parte de organizaciones
sindicales.
255
Salud y Adolescencia
8. El impedido tiene derecho a que se tengan en cuenta sus necesidades particulares en
todas las etapas de la planificacin econmica y social.
9. El impedido tiene derecho a vivir en el seno de su familia o de un hogar que la
substituya y a participar en todas las actividades sociales, creadoras o recreativas. Ningn
impedido podr ser obligado, en materia de residencia, a un trato distinto del que exija
su estado o la mejora que se le podra aportar. Si fuese indispensable la permanencia
del impedido en un establecimiento especializado, el medio y las condiciones de vida en
l debern asemejarse lo ms posible a los de la vida normal de las personas de su edad.
10. El impedido debe ser protegido contra toda explotacin, toda reglamentacin o
todo trato discriminatorio, abusivo o degradante.
11. El impedido debe poder contar con el beneficio de una asistencia letrada jurdica
competente cuando se compruebe que esa asistencia es indispensable para la proteccin
de su persona y sus bienes. Si fuere objeto de una accin judicial, deber ser sometido a
un procedimiento justo que tenga plenamente en cuenta sus condiciones fsicas y
mentales.
12. Las organizaciones de impedidos podrn ser consultadas con provecho respecto de
todos los asuntos que se relacionen con los derechos humanos y otros derechos de los
impedidos.
13. El impedido, su familia y su comunidad deben ser informados plenamente, por
todos los medios apropiados, de los derechos enunciados en la presente Declaracin.
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256
Tipos de discapacidades
Existen cuatro tipos de discapacidades,
clasificadas segn los mbitos del ser humano
al que afectan: discapacidad mental,
discapacidad motora, discapacidad visual y
discapacidad auditiva.
La discapacidad mental
Se caracteriza por un funcionamiento
intelectual significativamente inferior a la
media, que generalmente coexiste junto con
limitaciones en dos o ms de las siguientes
reas de habilidades: comunicacin, autocuidado, vida en el hogar, habilidades sociales,
utilizacin de la comunidad, autodireccin,
salud y seguridad, habilidades acadmicas
funcionales, tiempo libre y trabajo.
A menudo, junto a limitaciones especficas
coexisten potencialidades en otras reas
adaptativas o capacidades personales.
257
Salud y Adolescencia
La discapacidad motora
Se define como discapacidad fsica o motora
a la dificultad para realizar actividades motoras
convencionales. La discapacidad puede ser
heredada o adquirida.
Pueden verse distintos tipos de parlisis
(prdida total de movilidad) y paresias (prdida
parcial de la movilidad), de acuerdo a qu est
afectado.
258
259
Salud y Adolescencia
La discapacidad visual
La ceguera y la baja visin son deficiencias
sensoriales que producen discapacidad visual,
ya que disminuyen en al menos un tercio la
capacidad del sujeto para desarrollar
actividades propias.
Aunque la ceguera puede ser provocada por
algn accidente, tambin existen numerosas
enfermedades que la desencadenan: catarata,
glaucoma, leucomas corneales, retinopata
diabtica, retinopata del prematuro, catarata
y glaucoma congnitas, atrofia ptica, distrofia
retinal y retinosis pigmentaria, entre otras.
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Las leyes buscan favorecer la integracin laboral de las personas con discapacidades
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Salud y Adolescencia
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ACTIVIDAD
Con tu compaero/a de banco, realicen lo siguiente:
Sinteticen, en una breve frase escrita, el contenido del artculo.
Escriban tambin su opinin respecto a este tema.
263
Salud y Adolescencia
LECTURA
Aseguran que realizaran la presentacion ante el Inadi
Es la primera vez que sufro algo as, dijo Carlos Vanoni y se larg a contar una historia breve pero
dolorosa, que en las prximas horas expondr ante las oficinas del Instituto Nacional contra la
Discriminacin, la Xenofobia y el Racismo (Inadi).
El y su esposa, Nora Alejandra Aversa, contaron que el 20 de septiembre ltimo ella concurri con sus
hijos al cumpleaos de un sobrino, que se celebraba en un moderno y confortable predio ubicado en
camino Centenario, a la altura de la localidad platense de Gonnet.
La familia se diverta a lo grande hasta que los nios fueron invitados a disfrutar de la pileta climatizada
en la que -dicen- comenz la pesadilla que as fue narrada por Nora en una carta que Carlos acerc a
Hoy.
Los nios ingresaron a la pileta con un profesor en el agua y una seorita que los observaba afuera, fui
a sentarme con los adultos invitados donde tienen una pantalla que transmite lo que sucede en la
pileta. No obstante eso, me acerqu a mirarlos dos veces y mi hijo estaba muy tranquilo jugando, sabe
nadar y no tiene ninguna dificultad motriz.
Su hijo tiene diez aos y sndrome de Down, cosa que no le impeda compartir los juegos con el resto
de los pequeos y con su primito que festejaba los 11.
Lo sacaron
En la misma nota, la madre cont: Al rato se acerc la seorita encargada a decirme que tena que
sacar al nene de la pileta, pregunt: por qu?, cul era el problema? y me dijo s, el nene sabe nadar,
pero... Tu hermana tendra que haber avisado que vena un chico con un caso as para poner otra
persona, ya que el profesor tiene que atender a los dems chicos: te pedimos que lo saques por una
cuestin de seguridad.
El relato contina as: Yo le dije est bien lo saco, pero sigo sin entender dnde est el problema, si
el profesor no puede atender a 22 nios tampoco va a poder con 21. Bueno disculpe, dijo, yo s que vos
no tens la culpa. La culpa de qu?, pregunt y no tuve respuesta. Por lo tanto no hubo un motivo
claro para retirarlo de la pileta, ya que l estaba muy tranquilo y no molestaba a nadie, segn lo que
vimos todos en todo momento.
Yo sent que fue un acto claramente discriminatorio, redact Nora y agreg: Ms tarde cuando los
chicos fueron a comer, mi hijo quiso pasar por la puerta para ir al bao y una chica se le cruzaba de un
lado a otro no dejndolo pasar a pesar de que yo estaba detrs, tuve que pedirle que se corra, pero ella
no pudo preguntarle a dnde quera ir?.
La carta concluye diciendo que las personas con Sndrome de Down son en primer lugar eso, personas,
y aunque les parezca mentira a los empleados de ese lugar, mejores que nosotras, las personas que no
somos portadoras del sndrome. Ojal que esta nota sirva para que si algn da vuelve a entrar un nio
con alguna discapacidad a ese lugar, sepan que slo es eso, un nio.
264
Est filmado
Carlos y Nora son egresados de la Universidad Nacional de La Plata (UNLP). El se fue con el ttulo de
ingeniero aeronutico bajo el brazo y ella con el de contadora. Sin embargo no ejercen: l atiende el
almacn de ramos generales que la familia posee en la zona del cementerio platense y ella consagra
su vida al cuidado de sus hijos. Precisamente el ms grande de ellos fue quien, contaron, film a su
hermanito mientras estaba en la piscina.
Carlos cont que el pequeo va a un instituto especial, estuvo en un jardn de infantes integrado y
concurre al Centro de Rehabilitacin Computacional.
Se maneja solo, se viste solo y est acostumbrado a tratar con otros chicos, pero ah lo discriminaron
y en verdad nos doli, dijo.
En un intento por evitar que el pequeo advirtiera lo que supuestamente estaba ocurriendo, la madre le
dijo que lo sacaba del agua porque tena que ir a comer. Pero los chicos siguieron en la piscina hasta
que realizaron todos los juegos que haban programado los animadores, dijo Carlos.
Por decisin de los animadores infantiles -denunci el padre- el pequeo se perdi una parte de la
fiesta y es por eso que ahora quieren realizar un llamado a la reflexin para que estas cosas no
vuelvan a repetirse.
Hoy se comunic con el predio en varias oportunidades, pero sus autoridades prefirieron no emitir
consideraciones al respecto.
Fuente: http://www.diariohoy.net/notas/verNoticia.phtml/html/268584955/0000/Denuncian-un-presuntoepisodio-de-discriminaci%C3%83%C2%B3n-en-un-local-de-Gonnet/?1024. (2 de octubre de 2008).
ACTIVIDAD
Lee atentamente el artculo.
Sintetiza en cinco frases breves, la situacin que describe.
abcdeEscribe tu opinin sobre el episodio en cuestin.
265
Salud y Adolescencia
LECTURA
Opinin
LA DISCRIMINACIN DE
DISCAPACITADOS
Entre las mltiples dimensiones en las que se expresa la discriminacin de las personas con alguna discapacidad,
hay algunas extremadamente graves y que pueden revertirse con polticas pblicas y estrategias de
concientizacin y sensibilizacin adecuadas.
As, la discriminacin educativa afecta, segn la ONG Acceso Ya, al 85% de los alumnos con discapacidad que
hay en la Ciudad de Buenos Aires, los cuales no pueden integrarse a las escuelas pblicas por la falta de rampas,
aulas y baos apropiados.
La violencia arquitectnica sigue afectando a los discapacitados en muchos edificios pblicos y estaciones. En
las calles ha habido progresos, pero todava el mal estado de las veredas y la ausencia de semforos para ciegos
crea impedimentos para la circulacin de los discapacitados. Por su parte, es de esperar que los colectivos
incrementen el nmero de unidades capaces de transportar a personas en sillas de rueda.
Adems de los problemas de accesibilidad, los discapacitados son vctimas de discriminacin laboral. Poco
menos de dos millones de discapacitados se estima que estn desempleados. Si bien ha ido creciendo el nmero
de empresas que emplean a personas con alguna discapacidad, todava es muy fuerte el prejuicio que lleva al
rechazo de sujetos que pueden adaptarse plenamente a diferentes puestos de trabajo, brindando resultados
normales.
En este terreno se necesita que se desplieguen campaas pblicas de concientizacin y de promocin del
empleo de personas con alguna discapacidad. Adems, hay que dotarlos de instrumentos para su insercin. Un
ejemplo de esto ltimo es el centro de capacitacin informtica gratuito abierto a partir de un convenio entre la
OEA y Microsoft, destinado a promover la inclusin digital de los discapacitados.
Las instituciones pblicas deben, para garantizar la igualdad de oportunidades, proporcionar herramientas que
reviertan la discriminacin que hoy padecen los discapacitados en mbitos como el de la educacin, el transporte
y el trabajo.
En los mbitos educativo y laboral, as como en el transporte, perduran impedimentos que afectan a las personas
discapacitadas. Polticas pblicas adecuadas y campaas de concientizacin deben ir revirtiendo este cuadro.
Tomado de diario Clarn, sbado 17 de febrero de 2007
ACTIVIDAD
Reunidos en pequeos grupos, lean atentamente el artculo y escriban su punto de vista
acerca del tema abordado.
Si el/la docente est de acuerdo, pueden realizar una puesta en comn.
266
ACTIVIDADES DE REVISIN
267
Salud y Adolescencia
FILMOTECA
A continuacin te presentamos una pelcula que puede ser de utilidad para analizar los
conceptos de este captulo:
MI PIE IZQUIERDO
Director: Jim Sheridan
Sinopsis:
Se trata de una estupenda pelcula, de plena actualidad, ganadora de dos Oscar. Est
basada en la historia real de Christy Brown, nacida en 1932 con una parlisis cerebral
irreversible. Slo tiene pleno control sobre una parte de su cuerpo: su pie izquierdo.
Pero a fuerza de tesn y con la ayuda de su madre, consigue relacionarse con los
dems, escribir -el guin se ha elaborado a partir de su autobiografa- y pintar. Muri
en 1981.
ELEMENTOS DE DEBATE
1. Ubiquen lo que muestra la pelcula en el tiempo y en el espacio.
2. En cinco renglones, sinteticen el contenido del film.
3. Enumeren las caractersticas del padre y de la madre de Christy.
4. Cul es la actitud de los padres ante el nmero de hijos?
5. Cul es la actitud de los miembros de la familia ante el hijo-hermano enfermo?
Fijarse en la aceptacin por parte del padre, de la madre y de los hermanos.
6. Papel de la madre en la educacin de Christy.
7. Es cierto que Christy siempre est aprendiendo, aunque no lo parezca?
8. Sabe educar el padre de Christy?
9. La parlisis del protagonista afecta su inteligencia?
10. Qu relacin establece Christy con su enfermera?
11. Qu opinan?: En cualquier clase de familia Christy hubiera evolucionado de
igual manera. Fundamenten su opinin.
268
CAPTULO XI
LA ESCUELA
COMO AGENTE DE SALUD
La promocin de la salud, para ser efectiva, tiene que ser un proceso inclusivo y participativo.
Es por eso que este captulo va dirigido no slo a uds. -los alumnos-, sino tambin a los docentes,
padres y a todos a quienes interesa lo que ocurre en la escuela (los polticos, departamentos
gubernamentales, organizaciones no gubernamentales (ONGs), autoridades regionales de
enseanza, miembros del consejo/junta escolar, directores de escuela, directores de estudios,
asesores, enfermeras, trabajadores sociales y coordinadores de salud de las escuelas).
Por qu es necesario crear escuelas promotoras de salud?
Porque una buena enseanza no slo mejora los resultados de salud, sino que existen estudios
que demuestran que cuando se promueve activamente la salud en la escuela, se pueden mejorar
tambin los resultados acadmicos de los alumnos. De hecho, existen pruebas de que la
promocin de la salud en la escuela puede apoyar y dar valor agregado a las escuelas que
aspiran a lograr un conjunto de objetivos sociales a travs de su programa de estudios y de un
enfoque integral de la escuela.
269
Salud y Adolescencia
Para generar escuelas promotoras de salud es necesario:
Asegurarse de que existe un compromiso activo, continuado y demostrable
por parte de los gobiernos y de los rganos competentes tanto en la ejecucin
continuada de la estrategia de promocin de la salud como en su renovacin,
supervisin y evaluacin (una forma eficaz de formalizar este compromiso
es la firma de un acuerdo de colaboracin entre los ministerios de salud y de
educacin de un gobierno nacional).
Es por esto que los pases que han consolidado este compromiso de realizar una poltica
conjunta o que han firmado algn acuerdo entre departamentos gubernamentales se hallan
entre los ms avanzados en el desarrollo y mantenimiento de las escuelas promotoras de salud.
270
Es evidente que en esta etapa de la vida las condiciones de salud se crean y recrean lejos de los
consultorios mdicos o psicolgicos y si bien este dato podra justificar el hecho de que la escuela
se convoca (por otros sectores y por s misma) a asumir una responsabilidad nada despreciable en
promover el cuidado de s mismo/a y de los dems, en la prevencin de un nmero limitado de
enfermedades especificas y de los daos que producen hbitos nocivos; no puede justificar per se
un desplazamiento de responsabilidades de un sector a otro.
La escuela es la institucin donde los adolescentes pasan la mayor cantidad de horas diarias. Su
palabra, se sigue sosteniendo, es confiable para las familias. Ser tambin necesario dar crdito
a la afirmacin de que la escuela contina siendo la va regia para llegar a la familia y a la
comunidad ms amplia?. Es probable. Sin embargo, difcilmente puedan obviarse otras
motivaciones, como el hecho de que la escuela necesita comprometerse activamente frente a las
consecuencias de tanto desamparo (definido como carencia de recursos para la subsistencia) y
desproteccin que sufren los adolescentes. Necesita asumir posicin frente a algunas decisiones
que toman, con mayor o menor conciencia, chicos y chicas y que no slo comprometen su situacin
de salud-enfermedad y su proyeccin a futuro, sino que en el presente afectan sus posibilidades de
asistir a clases, de estudiar y de aprender.
271
Salud y Adolescencia
No slo los mdicos sino tambin los docentes, observan con desesperanza el efecto de las
enseanzas o de los buenos consejos relativos a la salud, que transmiten a los adolescentes.
Por otra parte, la impotencia de los docentes por no manejar los conocimientos percibidos como
necesarios para abordar temticas de salud se empalma con la propia de los mdicos por tener
un alcance insuficiente a ese sector de la poblacin que, una vez superada la etapa infantil, se
vuelve esquivo a los servicios de atencin primaria. Acaso las posibilidades de ejercer una accin
educativa en materia de salud fueran visualizadas tan imprescindibles como imposibles para
ambos.
Mdicos y docentes se planteaban la necesidad de incluir al otro en una perspectiva si se
quiere adulta, en algunos casos con pretensiones de cientificidad, sobre lo que es bueno y
saludable para un joven, muchas veces as, con este matiz abstracto.
Tal vez en menor medida se planteaban la necesidad de capturar el sentido y el valor ntimo
que, por ejemplo, pudieran tener expresiones tales como cuidar la vida para muchas de las
chicas y los chicos que pueblan en estos ltimos aos las escuelas medias y consultan (muy
espordicamente) un consultorio mdico.
Resulta, muchas veces frustrante para los docentes ver que su intento de prevenir conductas
de riesgo en los adolescentes no es tarea fcil. Es llamativo el tipo de respuestas que pueden
aparecer por parte de los alumnos al intentar transmitir las consecuencias peligrosas que pueden
tener las relaciones sexuales sin preservativo o el consumo de alcohol o drogas. Muchas veces
podemos llegar a encontrarnos con Igual, es probable que me muera joven: en las villas a los
pibes la polica los mata como si nada o, para qu quiero vivir tanto si no tengo futuro?.
272
El bienestar en los lugares de trabajo -la escuela es uno de ellos- contribuye a nuestra buena salud
273
Salud y Adolescencia
Por eso, sera tan falso afirmar pues, que es posible deslindar
todo compromiso con la salud de los estudiantes, como ingenuo
pensar que efectivamente se los est eludiendo. Tal vez se pueda
creer y sostener que se estn resolviendo otras cuestiones (ms
importantes o ms pertinentes) o que se est posponiendo el
trabajo sobre la salud a la espera de que se resuelvan ciertas
condiciones estructurales (acceso a una capacitacin, recursos
didcticos, etc.).
Tal vez se argumente que estos tpicos estn en manos de
quienes dictan Educacin para la Salud y/o Ciencias Biolgicas.
Pero en todos estos enunciados, de cuya validez no habra
motivos para dudar, subyace una misma idea: la de suponer
que en la actualidad, asumir una posicin frente a cuestiones
relativas a la salud, es una mera opcin para docentes y
escuelas.
La escuela no slo est o ha de estar comprometida con la
salud de sus alumnos
slo porque asuma deliberadamente (como de hecho lo
hacen muchas instituciones) una responsabilidad social frente
a las condiciones de vida de los adolescentes, en particular de
quienes se encuentran en situacin de mayor desproteccin y
exclusin. La escuela misma es el escenario donde se juegan
situaciones de proteccin, de inclusin o sus opuestos, donde
se generan montajes (Nicastro, 2006) favorables o no a la
salud a corto o mediano plazo. Sin embargo, no habilitar u
ocupar espacios donde poner en cuestin y someter a discusin
estas cosas, tiene su costo: creer que no se est haciendo nada
a favor de la salud, dar por supuesto que se est haciendo algo
cuando bien ponderado es lo contrario, hacer menos de lo que
se podra hacer...
Sin duda es necesario e imprescindible definir un campo de
contenidos a trabajar en una o ms disciplinas no
exclusivamente biolgicas. El rea social debera asumir un
compromiso promoviendo la reconstruccin con los alumnos,
de los escenarios sociales en los se fueron consolidando distintas
definiciones sobre la salud, donde se fue penalizando y luego
medicalizando, para dar lugar a la comprensin de que la
salud es una construccin social cambiante, subjetiva, acotada
a un tiempo y un espacio y resignificada en cada sociedad y
grupo humano. La salud est y estuvo coptada desde la
modernidad hasta nuestros das, por diversas instituciones que
la organizan, normativizan e incluso industrializan y
direccionan en funcin de sus intereses particulares.
A travs del dilogo, alumnos, padres y docentes deben buscar entendimientos positivos
274
Se educa en salud, aunque a veces de manera poco visible, en muchas de las situaciones
que atraviesan la vida escolar, en el tiempo de las aulas, patios, laboratorios, actos escolares,
etc. La salud se vincula con muchas de las decisiones de los adultos que forman parte de la
escuela, docentes y no docentes y se entrelaza con la posibilidad de sostener en el tiempo y
con efectividad el vnculo pedaggico, en cuyo seno sea posible ensear y aprender, de ser
alumno y, si se quiere, de ser docente. Por esto, se trata de un asunto que requiere de una
consideracin ms amplia que la revisin del programa de una materia. Incluye lo
curricular pero al tiempo reclama, en el nivel institucional, estar en la agenda de los
intercambios y discusiones acerca de qu direccin se le va imprimiendo al proyecto
pedaggico de cada escuela, en el proceso de actualizacin permanente que ste requiere.
275
Salud y Adolescencia
La participacin activa de los padres en la vida escolar mejora los resultados de la labor docente
276
INTEGRACIN ESCUELACOMUNIDAD-SALUD
Mejorar la salud de nios, jvenes y sus
familias constituye un proceso complejo
factible de llevar a cabo en la escuela en directa
relacin con la comunidad. Es as que la
interaccin de la familia, la escuela, centros de
salud, ONGs, centros barriales, puede dar
inicio a una actividad preventiva mucho ms
integral que si nos mantenemos alejados de la
comunidad en la cual la escuela se encuentra
inserta. Son las llamadas redes sociales.
277
Salud y Adolescencia
A lo largo de los ltimos veinte aos han ido evolucionando una serie de estrategias y
programas, con nombres tan diversos como Escuelas Promotoras de Salud, Salud Escolar
Integral, Escuelas para los Nios y la iniciativa Focusing Ressources on Effective School Health
(FRESH). Sin embargo, el hilo conductor de todas estas estrategias es un enfoque integral de la
escuela y el reconocimiento de que todos los aspectos de la vida de la comunidad escolar son
potencialmente importantes para la promocin de la salud.
En los ltimos veinte aos se ha ido
recopilando un conjunto de evidencias que
permiten informar a gobiernos, escuelas,
organizaciones no gubernamentales (ONGs),
maestros, padres y alumnos sobre lo que
constituye un programa eficaz de salud escolar.
Los programas integrados, holsticos y de largo
plazo tienen ms probabilidades de lograr
buenos resultados acadmicos y mejorar la
salud que aquellos basados en la transmisin
de informacin que se lleva a cabo en las aulas.
Las siguientes pautas para promover la salud en la escuela, enuncian los principios bsicos y
los elementos que integran este tipo de enfoques. Han sido elaboradas a partir de un proceso de
discusin y consulta con profesionales de salud y educacin en todo el mundo. Se basan en los
mejores estudios, evidencias y buenas prcticas existentes hasta la fecha. Se presenta en un
formato resumido para ayudar a los ministerios de educacin y salud, a las escuelas, a las
ONGs y a otras personas y grupos interesados a ser ms eficaces en sus esfuerzos por promover
la salud en las escuelas.
278
Salud y Adolescencia
LO QUE FUNCIONA
Desarrollar y mantener una
comunidad escolar democrtica y
participativa.
280
281
Salud y Adolescencia
El propsito de estos proyectos reside en que,
al tiempo que los jvenes aprenden a
emprender, fortalecen su capacidad de
cooperar y vivir juntos.
Por otra parte, algunos de ellos intentan
buscar la construccin de alternativas para la
clsica articulacin de la escuela con el mundo
del trabajo. Sin embargo, no se trata de que los
nios y jvenes presten servicios a las
comunidades porque las comunidades
requieren que se atiendan problemas no
atendidos por el Estado o por los adultos. Se
trata de que los nios y los jvenes aprendan a
travs de proyectos de insercin comunitaria
desarrollando ciertas competencias que pueden
fortalecerlos para contribuir a la gestacin de
un mundo mejor y para su insercin en ese
escenario. A la vez que el joven desarrolla un
rol activo dentro de la comunidad educativa,
afianza su autoestima frente a los otros.
En torno de estas propuestas, la escuela
promueve nuevos aprendizajes ampliando los
espacios de formacin a contextos no escolares,
a la vez que construye redes sociales que
sostienen y contienen a los distintos actores que
participan en ellas.
282
La consigna es pensar!
283
Salud y Adolescencia
Favorecer el compromiso
en la bsqueda de soluciones y alternativas
Si bien la escuela no puede solucionar por s sola los problemas de desigualdad y vulnerabilidad
social, s puede y es responsabilidad del sistema educativo- brindar una oferta equitativa de
educacin, en trminos de dar a los alumnos que se encuentran en mayor desventaja, una
formacin necesaria para alcanzar similares resultados de aprendizaje que otros alumnos que
ingresan al sistema educativo en condiciones ms favorables.
Por otra parte, y para todo el conjunto de la poblacin escolar que cursa el tercer ciclo de la
Educacin General Bsica y la Educacin Polimodal, la escuela tendr como parte de su proyecto
educativo institucional, y en funcin de sus condiciones institucionales, proyectos orientados a
construir redes sociales, proyectos productivos y/o proyectos que tomen como objeto de anlisis
los temas tratados en este libro.
El desarrollo de estos
proyectos promover una
actitud propositiva frente a
estos problemas, evitando
su naturalizacin, el
fatalismo y el escepticismo
respecto de la posibilidad de
solucionarlos.
De este modo, se ofrecer a los jvenes y adolescentes espacios para reflexionar en la posibilidad
del cambio social. Pensar soluciones y alternativas plantea el siguiente problema: si bien el
cambio no es slo producto de la voluntad individual de los actores, tambin es cierto que, como
sujetos sociales, tenemos cierta responsabilidad y protagonismo en la definicin del curso de la
vida social. Las propuestas didcticas debern alentar la reflexin en torno de esta contradiccin,
evitando poner a los alumnos tanto en el rol de superhroes desestimando los aspectos
sociales, polticos y econmicos que condicionan la resolucin de estos problemas- como, por el
contrario, ubicndolos en el lugar de que nada hay por hacer. Cabe resaltar, por otra parte,
que esta contradiccin forma parte de la conducta adolescente, que suele oscilar
permanentemente entre estos dos polos.
El docente acompaar el proceso de pensar soluciones acercando variables o dimensiones
no incluidas por los alumnos en un principio, posibilitando de este modo complejizar sus registros
y anlisis de la realidad. Al mismo tiempo, promover el conocimiento, la reflexin y el anlisis
de experiencias concretas que planteen distintos caminos de resolucin.
284
285
Salud y Adolescencia
CMO PENSAR
UN BUEN PROYECTO?
Es interesante el siguiente relato para ejemplificar
los inimaginables resultados que puede llegar a tener
un proyecto educativo. Se trata de una situacin vivida
por docentes de una escuela pequea al sur de nuestro
pas, quienes, preocupados por el escaso resultado que
daban las conversaciones con los alumnos en relacin
con los perjuicios del consumo desmedido de bebidas
alcohlicas, decidieron poner a prueba otras alternativas.
En principio, los adultos tomaron como motivo de
reflexin el tema, lo problematizaron, revisaron sus
representaciones, prcticas y tambin prejuicios. Quin
estaba exento de beber en exceso en determinadas
ocasiones, de consolarse de una pena, de festejar,?
Qu modelo y qu discurso presentaban los adultos a
los adolescentes? Qu mensajes transmiten en este
sentido los medios de comunicacin?
Decidieron entonces no pontificar contra el consumo de alcohol y en cambio, abrir el debate
que ellos mismos iniciaron, con sus alumnos. El resultado fue un proyecto de envergadura
institucional al que denominaron Podemos divertirnos sin consumir bebidas alcohlicas?.
Los resultados de esta experiencia exceden a las posibilidades de relato de estas pginas, pero
vale mencionar que en el desarrollo de la propuesta pudo volver a restablecer un vnculo con la
posibilidad de jugar (de hecho se arm una ludoteca escolar con un sistema de prstamos),
hubo oportunidad de revisar los vnculos entre mujeres y varones en la escuela y en los momentos
de recreacin fuera de ella, se abord como problema las distintas formas de asumir un noviazgo,
etc. El proyecto tambin se articul con una escuela primaria vecina en que los grandes
ocuparon un rol protagnico parecido al de un promotor de salud comunitaria.
Habr tambin que habilitar deliberadamente espacios de aprendizaje de la participacin (y
estar flexible para los que se propongan espontneamente), para intercambiar y discutir entre
docentes, entre alumnos, entre unos y otros y con la comunidad (especialmente las familias, los
padres, los referentes de los jvenes); sobre qu es estar sano, qu es saludable para cada uno y
para todos. Deca un profesor que formaba parte de un proyecto escolar sobre adicciones, en
una escuela de los suburbios de la ciudad de Paran: () en realidad, para nosotros el tema de
las adicciones no es un fenmeno externo que podemos controlar con paliativos o intervenciones
aisladas. Pensar esta problemtica nos lleva a un cuestionamiento de nuestra propia vida, de
nuestras costumbres, de nuestro entorno social, de nuestros hbitos, valores y modos de
relacionarnos. No nos planteamos saber y responder a todas las preguntas Es trabajar con
una problemtica en vivo y en directo, la tenemos all todos los das.
Es ms que ensear o transmitir contenidos. Nos fuimos armando un marco terico
consensuado para ir complejizando, enriqueciendo, cuestionando nuestra prctica. La
creacin de estos espacios permite explorar nuestra posibilidad de encuentro humano y
humanizante.
286
287
Salud y Adolescencia
Proyecto 2
Podemos divertirnos sin consumir bebidas alcohlicas?
Modalidad: Jornada comunitaria de reflexin
Dirigido a: toda la comunidad (alumnos, docentes y todos los que trabajan
en la escuela, familia, comunidad)
Duracin: 8 a 13 hs. (turno maana) 14 a 19 hs (turno tarde)
Recuerdo una escuela en una ciudad pequea al sur de nuestro pas que, preocupada por el
escaso resultado que daban las conversaciones con los alumnos en relacin con los perjuicios
del consumo desmedido de bebidas alcohlicas, decidi poner a prueba otras alternativas.
En principio, los adultos tomaron como motivo de reflexin el tema, lo problematizaron, revisaron
sus representaciones, prcticas y tambin prejuicios. Quin estaba exento de beber en exceso
en determinadas ocasiones, de consolarse de una pena, de festejar,? Qu modelo y qu discurso
presentaban los adultos a los adolescentes? Qu mensajes transmiten en este sentido los medios
de comunicacin?
Decidieron entonces no pontificar contra el consumo de alcohol y en cambio, abrir el debate
que ellos mismos iniciaron, con sus alumnos. El resultado fue un proyecto de envergadura
institucional al que denominaron Podemos divertirnos sin consumir bebidas alcohlicas?.
Los resultados de esta experiencia exceden a las posibilidades de relato de estas pginas, pero
vale mencionar que en el desarrollo de la propuesta pudo volver a restablecer un vnculo con la
posibilidad de jugar (de hecho se arm una ludoteca escolar con un sistema de prstamos),
hubo oportunidad de revisar los vnculos entre mujeres y varones en la escuela y en los momentos
de recreacin fuera de ella, se abord como problema las distintas formas de asumir un noviazgo,
etc. El proyecto tambin se articul con una escuela primaria vecina en que los grandes
ocuparon un rol protagnico parecido al de un promotor de salud comunitaria.
Proyecto 3
VIH-SIDA en las escuelas. La necesidad de incluir las perspectivas de los
adolescentes y de sus comunidades de pertenencia
Modalidad: Cine-debate
Dirigido a: toda la comunidad (alumnos, docentes y todos los que trabajan
en la escuela, familia, comunidad)
Duracin: 4 horas
288
289
Salud y Adolescencia
Proyecto 4
Jornada sobre Salud Sexual y Reproductiva, Sida y ETS
Modalidad: Obra teatral organizada por grupo de alumnos y padres
Dirigido a: toda la comunidad (alumnos, docentes y todos los que trabajan
en la escuela, familia, comunidad)
Duracin: 4 horas
Proyecto 5
Salud alimentaria
Modalidad: Aula-Taller
Dirigido a: alumnos, docentes a cargo,
mdicos y psiclogos de hospital o centro
asistencial comunitario
Duracin: 4 horas
Ciertas comidas (consumidas en exceso)
pueden perjudicar nuestra salud
290
..........................................................
.........................................................
.......................................................
.......................................................
........................................................
Proyecto 7
Violencia
Modalidad: Proyeccin de la pelcula
Dirigido a: toda la comunidad (alumnos, docentes y todos los que trabajan
en la escuela, familia, comunidad)
Duracin: 4 horas
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Salud y Adolescencia
Proyecto 8
Por qu discriminamos?
Modalidad: esta es una propuesta para realizar en pequeos grupos dentro
del curso. Buscarn informacin sobre ONGs que existan en nuestro pas
que se dediquen a esta problemtica. Realizarn un informe escrito, el cual
podr ir acompaado de algn video o pelcula.
Cada grupo tomar el tiempo necesario para compartir lo investigado con
el resto de los grupos. Posiblemente necesiten ms de un encuentro para
esta tarea, la cual ser muy enriquecedora si luego de compartido lo
realizado en los pequeos grupos, se decide compartir con padres, docentes
y amigos en una jornada de reflexin ms amplia
Dirigido a: toda la comunidad (alumnos, docentes y todos los que trabajan
en la escuela, familia, comunidad)
Duracin: varios encuentros para compartir lo trabajado en pequeos
grupos y una jornada final de convocatoria masiva para la comunidad.
Proyecto 9
Txicos.Podemos divertirnos sin consumir?
Modalidad: seleccionen publicidades que den cuenta de la temtica.
Analicen cmo abordan los medios de comunicacin la relacin entre los
diversos txicos (alcohol, cigarrillo, etc.) y el bienestar personal.
Elegirn entre todos una pelcula que trate el tema (si no hay acuerdo, se
votar por mayora), la cual se proyectar en un segundo encuentro.
Finalmente: debatirn sobre lo trabajado durante las dos jornadas.
Dirigido a: alumnos de los primeros aos de polimodal
Duracin: dos encuentros de cuatro horas de duracin
Proyecto 10
Conflictos en la adolescencia: nuestros padres no nos entienden
Modalidad:
Dirigido a: toda la comunidad (alumnos, docentes y todos los que trabajan
en la escuela, familia, comunidad)
Duracin: 4 horas
292
APNDICE
LEY 25673
CREACION DEL PROGRAMA NACIONAL DE SALUD SEXUAL Y PROCREACION RESPONSABLE
ARTICULO 1 - Crase el Programa Nacional de Salud
Sexual y Procreacin Responsable en el mbito del
Ministerio de Salud.
ARTICULO 2 - Sern objetivos de este programa:
a) Alcanzar para la poblacin el nivel ms elevado
de salud sexual y procreacin responsable con el fin
de que pueda adoptar decisiones libres de
discriminacin, coacciones o violencia;
b) Disminuir la morbimortalidad materno-infantil;
c) Prevenir embarazos no deseados;
d) Promover la salud sexual de los adolescentes;
e) Contribuir a la prevencin y deteccin precoz de
enfermedades de transmisin sexual, de vih/sida y
patologas genital y mamarias;
f) Garantizar a toda la poblacin el acceso a la
informacin, orientacin, mtodos y prestaciones de
servicios referidos a la salud sexual y procreacin
responsable;
g) Potenciar la participacin femenina en la toma de
decisiones relativas a su salud sexual y procreacin
responsable.
ARTICULO 3 -El programa est destinado a la
poblacin en general, sin discriminacin alguna.
ARTICULO 4 - La presente ley se inscribe en el marco
del ejercicio de los derechos y obligaciones que hacen
a la patria potestad. En todos los casos se considerar
primordial la satisfaccin del inters superior del nio
en el pleno goce de sus derechos y garantas
consagrados en la Convencin Internacional de los
Derechos del Nio (Ley 23.849).
ARTICULO 5 - El Ministerio de Salud en coordinacin
con los Ministerios de Educacin y de Desarrollo
Social y Medio Ambiente tendrn a su cargo la
capacitacin de educadores, trabajadores sociales y
dems operadores comunitarios a fin de formar
agentes aptos para:
a) Mejorar la satisfaccin de la demanda por parte de
los efectores y agentes de salud;
b) Contribuir a la capacitacin, perfeccionamiento y
actualizacin de conocimientos bsicos, vinculados
a la salud sexual y a la procreacin responsable en la
comunidad educativa;
c) Promover en la comunidad espacios de reflexin y
accin para la aprehensin de conocimientos bsicos
vinculados a este programa;
293
Salud y Adolescencia
servicios de salud, podrn con fundamento en sus
convicciones, exceptuarse del cumplimiento de lo
dispuesto en el artculo 6, inciso b), de la presente
ley.
ARTICULO 11. - La autoridad de aplicacin deber:
a) Realizar la implementacin, seguimiento y
evaluacin del programa;
b) Suscribir convenios con las provincias y con la
Ciudad Autnoma de Buenos Aires, para que cada
una organice el programa en sus respectivas
jurisdicciones para lo cual percibirn las partidas
del Tesoro nacional previstas en el presupuesto.
El no cumplimiento del mismo cancelar las
transferencias acordadas. En el marco del Consejo
Federal de Salud, se establecern las alcuotas que
correspondan a cada provincia y a la Ciudad
Autnoma de Buenos Aires.
ARTICULO 12. - El gasto que demande el
cumplimiento del programa para el sector pblico se
imputar a la jurisdiccin 80 - Ministerio de Salud,
Programa Nacional de Salud Sexual y Procreacin
Responsable, del Presupuesto General de la
Administracin Nacional.
ARTICULO 13. - Se invita a las provincias y a la
Ciudad Autnoma de Buenos Aires a adherir a las
disposiciones de la presente ley.
ARTICULO 14. - Comunquese al Poder Ejecutivo.
FIRMANTES
CAMAO-MAQUEDA-Rollano-Oyarzn.
Decreto 1282/2003
Reglamntase la Ley N 25.673.
Bs. As., 23/5/2003
VISTO el Expediente N 2002-4994/03-7 del registro
del MINISTERIO DE SALUD y la Ley N 25.673 sobre
Salud Sexual y Procreacin Responsable, y
CONSIDERANDO:
Que dicha norma legal crea el PROGRAMA
NACIONAL DE SALUD SEXUAL Y PROCREACION
RESPONSABLE en el mbito del MINISTERIO DE
SALUD.
Que la Ley N 25 673 importa el cumplimiento de los
derechos consagrados en Tratados Internacionales,
con rango constitucional, reconocido por la reforma
de la Carta Magna de 1994, como la Declaracin
Universal de Derechos Humanos; el Pacto
Internacional de Derechos Econmicos, Sociales y
Culturales; la Convencin sobre la Eliminacin de
todas las Formas de Discriminacin Contra la Mujer;
y la Convencin Internacional sobre los Derechos del
Nio, entre otros.
Que el artculo 75, inc. 23) de nuestra
CONSTITUCION NACIONAL, seala la necesidad
294
Por ello,
EL PRESIDENTE DE LA NACION ARGENTINA
DECRETA:
Artculo 1 - Aprubase la Reglamentacin de la Ley
N 25.673 que como anexo I forma parte integrante
del presente Decreto.
Art. 2 - La Reglamentacin que se aprueba por el
artculo precedente entrar en vigencia a partir del
da siguiente de su publicacin en el Boletn Oficial.
Art. 3 - Facltese al MINISTERIO DE SALUD para
dictar las normas complementarias interpretativas y
aclaratorias que fueren menester para la aplicacin
de la Reglamentacin que se aprueba por el presente
Decreto.
Art. 4 - Comunquese, publquese, dse a la Direccin
Nacional de Registro Oficial y archvese. DUHALDE. - Alfredo N. Atanasof. - Gins M.
Gonzlez Garca.
ANEXO I
REGLAMENTACION DE LA LEY N 25.673
ARTICULO 1- El MINISTERIO DE SALUD ser la
autoridad de aplicacin de la Ley N 25.673 y de la
presente reglamentacin.
ARTICULO 2.- A los fines de alcanzar los objetivos
descriptos en la Ley que se reglamenta el MINISTERIO
DE SALUD deber orientar y asesorar tcnicamente
a los Programas Provinciales que adhieran al
Programa Nacional, quienes sern los principales
responsables de las actividades a desarrollar en cada
jurisdiccin. Dicho acompaamiento y asesora
tcnica debern centrarse en actividades de
informacin, orientacin sobre mtodos y elementos
anticonceptivos y la entrega de stos, as como el
monitoreo y la evaluacin.
Asimismo, se debern implementar acciones que
tendientes a ampliar y perfeccionar la red asistencial
a fin de mejorar la satisfaccin de la demanda.
La ejecucin de las actividades deber realizarse con
un enfoque preventivo y de riesgo, a fin de disminuir
las complicaciones que alteren el bienestar de los
destinatarios del Programa, en coordinacin con otras
acciones de salud orientadas a tutelar a sus
beneficiarios y familias.
Las acciones debern ser ejecutadas desde una visin
tanto individual como comunitaria.
ARTICULO 3.- SIN REGLAMENTAR.
ARTICULO 4.- A los efectos de la satisfaccin del
295
Salud y Adolescencia
inters superior del nio, considreselo al mismo
beneficiario, sin excepcin ni discriminacin alguna,
del ms alto nivel de salud y dentro de ella de las
polticas de prevencin y atencin en la salud sexual
y reproductiva en consonancia con la evolucin de
sus facultades.
En las consultas se propiciar un clima de confianza
y empata, procurando la asistencia de un adulto de
referencia, en particular en los casos de los
adolescentes menores de CATORCE (14) aos.
Las personas menores de edad tendrn derecho a
recibir, a su pedido y de acuerdo a su desarrollo,
informacin clara, completa y oportuna;
manteniendo confidencialidad sobre la misma y
respetando su privacidad.
En todos los casos y cuando corresponda, por
indicacin del profesional interviniente, se
prescribirn preferentemente mtodos de barrera, en
particular el uso de preservativo, a los fines de
prevenir infecciones de transmisin sexual y VIH/
SIDA. En casos excepcionales, y cuando el
profesional as lo considere, podr prescribir,
adems, otros mtodos de los autorizados por la
ADMINISTRACION
NACIONAL
DE
MEDICAMENTOS, ALIMENTOS Y TECNOLOGIA
MEDICA (ANMAT) debiendo asistir las personas
menores de CATORCE (14) aos, con sus padres o
un adulto responsable.
ARTICULO 5.- Los organismos involucrados
debern proyectar un plan de accin conjunta para
el desarrollo de las actividades previstas en la ley, el
que deber ser aprobado por las mximas
autoridades de cada organismo.
ARTICULO 6.- En todos los casos, el mtodo y/o
elemento anticonceptivo prescripto, una vez que la
persona ha sido suficientemente informada sobre sus
caractersticas, riesgos y eventuales consecuencias,
ser el elegido con el consentimiento del interesado,
en un todo de acuerdo con sus convicciones y
creencias y en ejercicio de su derecho personalsimo
vinculado a la disposicin del propio cuerpo en las
relaciones clnicas, derecho que es innato, vitalicio,
privado e intransferible, sin perjuicio de lo
establecido en el artculo 4 del presente, sobre las
personas menores de edad.
Entindase por mtodos naturales, los vinculados a
la abstinencia peridica, los cuales debern ser
especialmente informados.
La ADMINISTRACION NACIONAL DE
MEDICAMENTOS, ALIMENTOS Y TECNOLOGIA
(ANMAT) deber comunicar al MINISTERIO DE
SALUD cada SEIS (6) meses la aprobacin y baja de
los mtodos y productos anticonceptivos que renan
el carcter de reversibles, no abortivos y transitorios.
296
BIBLIOGRAFA
ABENOZA, R., Sexualidad y juventud. Historias para una gua, Popular, Madrid, 1994.
BARBEITO, A. y RUBEN, M., La modernizacin excluyente: transformacin econmica y el
estado de bienestar en Argentina, Unicef, Ciepp y Losada, Buenos Aires, 1992.
BORDIEU, Pierre, Sociologa y cultura, Grijalbo, Mxico, 1990.
BLEICHMAR, E.D., La sexualidad femenina, de la nia a la mujer, Paids, Barcelona, 1997.
BORDI DE RAGUCCI, Clera e inmigracin, 1880-1900, Leviatn, Buenos Aires, 1991.
CASTEL, Robert, Las metamorfosis de la cuestin social. Una crnica del salariado. Paids,
Buenos Aires, 1997.
CASTEX, Mariano, El poder penal, Universidad de Buenos Aires, Facultad de Psicologa, Buenos
Aires, 1997.
CASTORIADIS, Cornelius, El Avance de la Insignificancia, EUDEBA, Buenos Aires, 1997.
CARR, Wilfred, Una teora para la educacin, Hacia una investigacin educativa crtica,
Ediciones Morata, Madrid, 1992.
CONSTITUCIN DE LA NACIN ARGENTINA, 1994
CORIA, Clara, El sexo oculto del dinero, Grupo Editor Latinoamericano, Buenos Aires, 1972.
DE LUCA, Daniel, Socialismo y cuestin indgena en la Argentina, Grupo Editor Universitario,
Buenos Aires, 1997.
DAZ-AGUADO, M.J., Programas de educacin para la tolerancia y prevencin de la violencia
en los jvenes, Ministerio de Trabajo y Asuntos Sociales, Madrid, 1997.
DOLT, Francoise, La causa de los adolescentes, Seix Barral, Barcelona, 1990.
DURKHEIM, mile, Sociologa y educacin, Ediciones Sgueme, Salamanca, 1976.
ELKIND, David, El nio y la realidad, Paids, Buenos Aires, 1990.
FERNNDEZ, E. y MSTIELES, D., Las mentiras de la sexualidad. Mitos y errores, Olalla,
Madrid, 1997.
FERNNDEZ, I. y otros, Violencia en la escuela y en el entorno social. Una aproximacin
didctica, Ed. CEP de Villaverde, Madrid, 1991.
FERRER, F., Como educar la sexualidad en la escuela, Ed. CEAC, Barcelona, 1992.
FREINET, Celestine, Parbolas para una pedagoga popular, Planeta, Madrid, 1974.
FREIRE, Paulo, Educacin como prctica de la libertad, Siglo XXI, Mxico, 1989.
FREIRE, Paulo, Pedagoga del oprimido, Siglo XXI, Mxico, 1970.
FREIRE, Paulo, Poltica y educacin, Siglo XXI, Mxico,1970.
FREIRE, Paulo, Pedagoga de la esperanza, Siglo XXI, Mxico, 1998.
FREUD, Sigmund, Obras completas, Amorrortu, Buenos Aires, 1996.
GIMENO, J., Epistemologa y Educacin, Ediciones Sgueme, Salamanca, 1978.
GIMENO SACRISTN, Jos, Comprender y transformar la enseanza, Ediciones Morata,
Madrid, 1992.
LAPLANCHE y PONTAILS, Diccionario de Psicoanlisis, Labor, Barcelona, 1987.
KLIKSBERG, Bernardo, Primero la gente, Deusto, Madrid, 2008.
KNOBEL, Mauricio, ABERASTURY, Arminda, La adolescencia normal, Paids, Buenos Asires,
1984.
KONTERLINIK, Irene y JACINTO, Claudia, Adolescencia, pobreza, educacin y trabajo,
Losada-Unicef, Buenos Aires, 1997, p. 39
297
HISTORIA
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Historia Argentina y Latinoamericana I
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