Datos generales

Producto: MdicaLife Familiar

Contratante: dr salvador

Caractersticas del plan Prctico

Suma Asegurada:
10900 SMGM
$22,922,700
Deducible Nacional:
9,000 pesos
Coaseguro Nacional:
Residencia:

Solicitantes
elvia silva sanchez

Sexo
Edad
Femenino 27

Prima anual
8,167.50

Cotizacin de Pliza Nueva

Prima Neta Anual
Recargo por forma de pago(*)
Derecho de pliza
Subtotal
IVA del 16%
Prima Total
Primer pago
Pagos subsecuentes

8,167.50
0.00
260.87
8,428.37
1,348.54
9,776.90
2,671.18
2,368.57

10%
Jalisco,Zapopan

Coberturas adicionales solicitadas

Emergencia en el Extranjero
Reduccin de Deducible por Accidente

Forma de Pago:
Trimestral TC
Descripcin del Plan y Coberturas Solicitadas

COBERTURA BSICA:
Acceso a todos los hospitales Nacionales de costo moderado. Reduccin del 50% en el deducible y coaseguro 0 si la atencin mdica se realiza
en un hospital clasificado en ese plan.
Parto normal y cesrea. Con perodo de espera de 10 meses sin deducible ni coaseguro. Suma Asegurada Mxima: 12 SMGM.
MetDental. Se amparan tratamientos odontolgicos como consultas, amalgamas, resinas y extracciones simples.
Asistencia Integral: Aplica en viajes a 150 Km. o ms de la residencia legal o en otro pas.
Tope de coaseguro: De $30,500 en Hospital de Plan Contratado o inferior, de $61,500 un Nivel Hospitalario superior al Plan Contratado, de $92,000
dos Niveles Hospitalarios superiores al Plan Contratado, y de $123,000 en Plan Internacional.
COBERTURAS ADICIONALES:
Emergencia en el Extranjero: Si el asegurado se encuentra en el extranjero y tiene una emergencia mdica, contar con una Suma Asegurada la
cual resulta de la menor entre USD $100,000.00 y la conversin de su suma asegurada bsica en USD, mientras dure la emergencia. Sin aplicacin
de coaseguro. Deducible: USD $100.00
Reduccin de Deducible por Accidente: MetLife responder por los gastos procedentes erogados a consecuencia de un accidente cubierto en
exceso de $500.00 y hasta $19,000.00

NOTA: La descripcin del Plan y Coberturas solicitadas tienen carcter general e informativo apegndose a las Condiciones Generales de la pliza que en su caso
se emita, por lo tanto este documento slo constituye una cotizacin de seguro, no representa garanta alguna de aceptacin y, por tanto, no representa garanta legal.
(*) Si usted realiza su pago con cargo automtico a tarjeta de crdito Visa o Mastercard, el Recargo por forma de pago ser eliminado.
PROMOTORA
Nombre:
Promotora del Sur
Direccin:

Insurgentes Sur

AGENTE
Nombre: Agente
Telfono (s): 55123456

0
Telfono (s):
Email:

55123456
prueba@mail

Fecha de elaboracin:

22 de junio de 2015

La presente cotizacin tiene una vigencia de 30 das naturales a partir de la fecha de elaboracin y puede sufrir variacin al momento de la suscripcin.

Ver. 9.2