Foro 3

En la sordera pura a las palabras Cmo se diferencia de Afasia de

Wernicke? y Dnde se localiza ms probablemente la lesin? Hay
diferencia entre la sordera pura y la afasia de Wernicke. Pero antes,
veamos qu es la sordera pura para palabras.
SORDERA PURA A LAS PALABRAS.
La sordera pura para palabras es un trastorno en la capacidad de
comprender el lenguaje preservndose la identificacin de sonidos no
verbales, escritura y lectura. En la mayora de los casos se objetiva
una lesin bitemporal que interrumpe las conexiones entre las reas
auditivas y de Wernicke. Presentamos un paciente con sordera pura
para palabras por lesin isqumica hemisfrica izquierda.
Los pacientes con esta patologa, comprenden muy bien que alguien
les est habalndo, pero no lo que les estn diciendo. Pueden entender
los sentimientos y emociones de quien les est hablando, pero no lo
que les expresa en palabras.
Considero importante aclarar que estas personas no se convierten en
sordas, sino que escuchan las palabras, es decir las pueden distinguir
de los ruidos ambientales.
El problema radica en que en que su encfalo es incapaz de integrar
las palabras que escuchan con su significado. Incluso hay artculos en
la red, que se refieren a ellos como los extrajeros en su propio idioma.

Estas personas, pueden hablar perfectamente el idioma, comprender

las palabras que lean en libros, o textos escritos sin tener problema
alguno. el problema est en el input auditivo

AFASIA DE WERNICKE
Esta afasia se produce por una lesin en las reas temporo parietales
(rea de Wernicke). Est caracterizada por una deficiencia en la
comprensin de las palabras y un habla fluida pero sin coherencia.

Las personas con esta afasia, pueden ser verborreicas, hablar con
oraciones muy largas sin significados, sufrir parafasias, sustituir
palabras hasta llegar a convertir lo que dicen en algo ininteligible.
Suele hablar en un tono que parece alterado

Los pacientes con afasia de Wernicke tienen grandes dificultades para

comprender el habla, tanto la propia como la de los dems, y no son
conscientes de los errores que cometen al expresarse verbalmente.

En cuanto a la comprensin lectora, estas personas pueden

comprender o no en diferentes grados, lo que significa que variar
segn el paciente.

Diferencia entre la Sordera verbal de palabras y la afasia de Wernicke.

En cuanto a la comprensin auditiva del lenguaje, la afasia de

Wernicke puede llegar a estar reducida a una comprensin de
palabras pero de forma aislada o dispuestas en frases simples,
mientras que en la sordera pura a las palabras est alterada, pues
tiene problemas para reconocer los sonidos del lenguaje, no puede
dar un significado a las palabras que emite su interlocutor.

En lo concerniente a la repeticin, en la afasia de Wernicke, vemos

que hay repeticin de palabras que est afecta por las parafasias y
errores fonmicos. En la Sordera pura a las palabras no hay repeticin
porque no est afectada la parte de su lenguaje, ni de su propia
expresin, sino que no puede comprender lo que otros le dicen.

Otra diferencia es que las personas con Sordera Pura a las Palabras
pueden leer textos escritos sin problema, en cambio una persona con
Afasia de Wernicke, tiene dificultad en la lectura.

Una diferencia tambin est en que las personas con Afasia de

Wernicke, tiene dificultades para expresarse, puesto que confunden
palabras o las suplen tanto que pierden coherencia entre ellas, en

cambio una persona con Sordera Pura a las Palabras puede emplear
las palabras correctamente e interpretar un texto escrito sin ningn
problema.

WERNICKE
Comprensin
Alterada, a veces reducida a la
auditiva
del comprensin de palabras aisladas
lenguaje
o frases simples.

SORDERA VERBAL PURA

Alterada debido a la dificultad
para reconocer los sonidos del
lenguaje; en cambio esta
conservado el reconocimiento de
la prosodia emocional del habla
Habla espontnea Es fluente bien articulada pero Inicialmente conservada en los
parafsica
casos en que no mejora la
discriminacin auditiva pueden
aparecer parafasias fonmicas y
fonticas.
Repeticin
Afectada
por
parafasias, Alterada porque no puede
circunloquios y errores fonmicos discriminar
el
estmulo
pronunciado por el examinador.
Denominacin
Muy afectada, no pueden dar el Conservada.
nombre preciso de los dibujos u
objetos que se le muestran y esta
anomia es rebelde a los intentos
de facilitacin
Lectura
La comprensin de la lectura Conservada
tanto
en
suele estar afectada como la comprensin como en lectura en
comprensin auditiva. La lectura voz alta.
en voz alta muestra errores
fonmicos y paralexias.
Escritura
Pueden
dibujar
las
letras Conservada salvo el dictado
correctamente pero, tanto al debido a las dificultades
dictado como en la escritura auditivas
espontnea
se
observan
paragrafias y errores en el
deletreo.
Signos
El dficit sensitivo motor del Generalmente ausentes
neurolgicos
y hemicuerpo derecho es poco

apraxia

Correlacin
antomo clnicia

frecuente, menos rara es la

presencia de una hemianopsia
homnima o de una cuadrantopsia
superior derechas.
Las lesiones se localizan en la
regin
perisilviana
posterior
afectando la porcin superior del
lbulo temporal incluyendo el
rea de Wernicke y el rea
auditiva primaria

Lesiones pequeas en la
circunvolucin
temporal
superior, uni o bilaterales, que
afectan reas auditivas primarias
(AB 41 y 42) y respetan el rea
de Wernicke

As concluimos en decir que la sordera pura de palabras o agnosia auditiva verbal es

considerada un sndrome de desconexin ya que debe existir una afectacin bilateral de
la informacin auditiva que llega al rea de comprensin del lenguaje. A diferencia de
las afasias en este sndrome el "lenguaje interno" est conservado de manera que la
escritura, la lectura y el lenguaje espontaneo no se afecta. Adems, no debe existir una
agnosia auditiva para melodas musicales o sonidos
Hasta tres distintos patrones lesionales que podran producir tericamente un sndrome
similar al descrito
(a) La interrupcin de las conexiones de las dos reas auditivas con el rea de Wernicke
por lesin bihemisfrica
(b) interrupcin de las conexiones del rea auditiva izquierda con el rea de Wernicke y
lesin en las conexiones contralaterales auditivas con el hemisferio izquierdo
(c) interrupcin de la va auditiva con el crtex auditivo izquierdo y lesin en las
conexiones contralaterales auditivas con el hemisferio izquierdo.
En la prctica la mayora de los casos descritos se deben a afectacin bihemisfrica
siendo una rareza la lesin nica ya sea hemorrgica o isqumica. Una lesin nica
responsable del cuadro clnico debera afectar obligatoriamente a la va auditiva
contralateral a su paso por el cuerpo calloso. Se ha sugerido que las fibras comisurales
auditivas viajan desde el crtex auditivo primario a la porcin lateral de los ventrculos
laterales y hacia la porcin posterior del cuerpo calloso. Esto se soporta en el hecho de
que en los pocos casos documentados de lesin isqumica unilateral se afecta de manera
constante la sustancia blanca profunda adyacente a la porcin lateral del ventrculo
lateral.
El pronstico funcional de los pacientes con sordera pura para palabras es sombro con
poca recuperacin en la comprensin del lenguaje; sin embargo, los casos con lesin
nica parecen tener una mejor evolucin.
Bibliografa:
Cuetos, F. (2001). Evaluacin y rehabilitacin de las afasias. Aproximacin cognitiva. Madrid, Ed.
Mdica Panamericana.
Labos, Slachevsky, Fuentes y Manes (2008). Tratado de neuropsicologa Clnica. Bases
conceptuales y tcnicas de evaluacin.

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