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Entamoeba histolytica
TROFOZOITO
-

HABITAD: Intestino grueso

TAMAO: 10 a 60 m de dimetro
- Forma magna: Trofozoito muy patgeno, vive en los tejidos del
intestino grueso, causante de la disentera amebiana, mide de
20 a 60 m, ingiere glbulos rojos. Entameoba dispar, trofozoito
no patgeno, vive en la luz intestinal.
- Forma minuta: Trofozoito no patgeno, vive en la luz intestinal,
mide de 10 a 20 60 m. (Entamoeba hartmanni).

FORMA: pleomorfa

CITOPLASMA:
- Ectoplasma, claro y transparente, el cual forma los seudpodos.
- Endoplasma, denso y granuloso, contiene vacuolas alimenticias,

NUCLEO:
Vesicular,
con
(caracterstica de la especie)

MOVIMIENTO: Activo, unidireccional y violento, realizado por la

formacin de seudpodos transparentes que se proyectan en
forma explosiva hacia adelante
NUTRICION: se alimenta por fagocitosis y digestin intracelular
de nutrientes.
RESPIRACION: anaerbico.
REPRODUCCION: Asexual por fisin binaria al azar.
TOLERANCIA: Son muy lbiles

cariosoma

central

puntiforme

QUISTE
-

TAMAO: 5 20 dimetro, promedio 15 m

FORMA: esfrica

QUISTE INMADURO: 1 o 2 ncleos y materiales de reserva:

- Vacuola de glucgeno (bordes poco definidos).
- Cuerpos cromatoidales (forma de bastones + largos de
extremos romos, ricos en ADN).
QUISTE MADURO: 4 ncleos con cariosoma central puntiforme.
TOLERANCIA: Muy resistentes, pueden vivir meses a 0 C, toleran
bien cloracin de agua potable, en intestino de vectores puede vivir
hasta 2 das, se destruyen por coccin a 50 C.

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Por contaminacin directa, ano mano boca, o por fecalismo, un

hospedero susceptible ingiere el quiste infectante (quiste
tetrnucleado). En el intestino delgado se produce el
desenquistamiento con liberacin de los trofozotos.
Los trofozotos se dirigen a su hbitat, el intestino grueso,
colonizan, pueden invadir el fondo de las criptas del intestino
grueso por accin de toxinas y enzimas citolticas, producir lceras
en forma de botn de camisa e invadir otros rganos (hgado,
pulmn, cerebro) a travs de la circulacin.

PATOGENIA
FACTORES DE PATOGENICIDAD:
- Nmero de amebas activas presentes
- Virulencia
- Estado inmunolgico
- Dieta rica en carbohidratos
- Flora bacteriana intestinal adecuada
- pH adecuado
- Estasis del contenido intestinal
- Lesiones previas en intestino grueso.

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ADHERENCIA
PENETRACION: mucosa capa muscular va porta hgado (absceso
heptico), piel, pleura, pulmn, cerebro.
ULCERA PRIMARIA: ciego, colon ascendente, recto sigmoideo.
Liberacin de toxinas reaccin inflamatoria destruccin de mucosa
y formacin de lceras.
LESION INICIAL TIPICA: entrada diminuta, cuello pequeo y base
bulbosa (lcera en botn de camisa)
CASOS LEVES: lesiones focales y aisladas.
CASOS GRAVES: lesiones diseminadas y confluyentes.

SINTOMAS
AMEBIASIS ASINTOMATICA Portador sano
AMIBIASIS INTESTINAL INVASIVA:
Fase aguda: lesiones localizadas en regin rectosigmoidea.
Disentera amibiana: diarreas de escaso contenido fecal con
moco y sangre, pujo y tenesmo, malestar general, dolor
abdominal agudo (ambas fosas iliacas) y a veces fiebre.
Fase crnica: diarreas espesas y ftidas, alternadas con
periodo de estreimiento, meteorismo, generalmente despus
de las comidas, dolor abdominal leve, nauseas.
Es la ms frecuente y puede evolucionar a la fase aguda o
hacer invasin extraintestinal.
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AMEBIASIS EXTRAINTESTINAL:
Absceso
heptico
amebiano:
hepatomegalia,
abdominal (hipocondro derecho) y fiebre.

dolor

DIAGNSTICO
Identificacin del parsito en heces y tejidos.
En heces diarreicas o disentricas Mtodo Directo con Suero
Fisiolgico para la observacin de trofozoitos.
En heces pastosas o firmes Mtodos de concentracin: para
observacin de quistes. Exmenes seriados.
Test de ELISA - coproantgenos especficos.
Mtodos de gabinete: rectoscopia, colonoscopia, radiologa.
Reacciones serolgicas.
EPIDEMIOLOGA
Cosmopolita, frecuente en regiones tropicales, climas clidos y
templados. Frecuencia guarda relacin con grado de saneamiento
ambiental, clima, nivel socio-econmico y cultural, los hbitos de
higiene y las tcnicas usadas en el diagnstico.
Afecta al 10% de la poblacin humana, slo el 10% de los
infectados manifiestan los sntomas.
Zonas endmicas: Arequipa, Puno, Cusco, Junn y Piura.
Hombre - hospedero principal.
Cepas patgenas: ubicacin y distribucin.
Correlacin clnica - epidemiolgica
Diferentes antgenos
PCR diferente
Enzimas (9 zimodemas patgenos, y 13 no patgenos)
Estadio infectante: Quiste Maduro Infectante
Va de entrada: Oral
Mecanismo de transmisin:
Directa: va fecal-oral
Indirecta: a travs de alimentos o bebidas contaminadas con la
fase infectante, por malos hbitos de higiene, por vectores
mecnicos, manipuladores de alimentos, uso de heces como
abono, riego con aguas negras, etc.
Factores de Riesgo
Deficientes condiciones sanitarias
Ignorancia (hbitos higinicos inadecuados)
Alcoholismo
Cncer
Desnutricin
Edad avanzada
Viaje reciente a una regin tropical
Uso de corticosteroides que inhiben el sistema inmunitario
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Relaciones sexuales anales
Residentes recluidos en centros de salud mental.
PROFILAXIS
Medidas comunitarias
Saneamiento ambiental: adecuada eliminacin de
deposiciones, depuracin de aguas servidas
Control de alimentos, control de manipuladores de
alimentos
Terapia a portadores
Educacin a grupos de alto riesgo (evitar transmisin fecal
oral)
No se recomienda tratamiento quimioprofilctico
Control de paciente, contactos y medio ambiente inmediato
Aislamiento en enfermos hospitalizados
Eliminacin sanitaria de heces
Terapia especfica
Medidas en caso de epidemia o desastres
Ante brote confirmar diagnstico
Educar para prevenir