HERPES ZOSTER

DEFINITIE:
Este o boala infectioase si contagioasa provocata de acelas virus care
produce varicela, virusul varicelo zosterian.
Se admite ca acest virus persista timp indelungata, probabil toate viata in
organismul persoanelor care au suferit de varicela. Avand o localizare in
ganglionii limfatici, in special in ganglionii spinali.
Prin existenta acestui virus se realizeaza o infectie persistenta localizata.
Dupa varicela ramane o imunitate suficienta pentru a impiedica o recidiva
a varicelei, fapt ce confirma ca varicela este o afectiune care determina o
imunitate certa.
Aceasta imunitate in conditii de scaderea a rezistentei organismului (in
conditii tratamentelor cu citostatice, iradieri, leucemii, traumatisme
puternice), pron persistenta virusului in orhanism se produce o reactivare
a acestei infectia latente existente in sistemul ganglionar.
Se conclude faptul ca varicela reprezinta raspunsul primar al infectiei cu
virusul varicelo zosterian in timp ce herpesul zoster este o manifestare
tardiva a infectiei latent. In acest mod se explica de ce varicela este
predominant o boala a copilariei, iar herpesul zoster este o afectiune a
varstei adulte si a batranilor.
Varicela si herpesul zoster reprezinta doua manifestari clinice
deoasebite ale aceluias virus.
Se intelege ca un adult bolnav de zona poate declansa o epidemie de
varicela daca se afla in contact cu copiii receptivi la varicela.
Un adult susceptibil cu o imunitate scazuta aflat intr-o zona cu copii cu
varicela, face herpes zoster.
TABLOU CLINIC
1. PERIOADA DE INCUBATIE
Nu se cunoaste intrucat herpesul zoster reprezinta o reactivare a unui
virus latent.
2. PERIOADA DE DEBUT A BOLII
Este insotita de simptome care dureaza cateva zile precum:

Obosela;
Cefaleea;
Uneori febra.

Simptomul principal este durerea foarte intense, resimtita de bolnav de

regula ca o arsura pe traiectul nervos pe care va apare eruptia.
De regula durerea sub forma de nevralgii puternice precede euptia, ceea
ce determina erori de diagnostic, in special cu afectiuni pleurale si cu
apendicita acuta.
In perioada aceasta apar adenopatiile care preced eruptia.
3. PERIOADA DE STARE A BOLII
Reprezinta perioada eruptive a boli in care apare eruptia constituita din
vezicule adunate in buchete distribuite pe aria cutanata unei radacini
nervoase. Continutul vezicular este tulbur, ulterior, apoi se usuca
transformandu-se in cruste care persista 10 14 zile dupa care se
desprind, uneori lasand o cicatrice persistenta.
Eruptia se insoteste de simptome neurologice intense si persistente
precum:
-

Durerea resimtita ca o nevralgie atroce.

Acest simptom poate dura saptamani sau chiar luni. Durata si intensitatea
dureri este proportional cu varsta.
Concomitant cu duererea apar situlburari trofice constand in:

- Depigmentarea pielii;
- Caderea parului;
- De semne motorii ca:
Paralizia facial;
Ptoza palpebrala (caderea ploapelor).

Zonele cele mai afectate sunt:

-

Cea mai frecventa zona intercostala;

Zona toraco abdominal;
Zona oftalmica.

Afectiunea de regula este unilateral si se extinde pana in zona mediana a

toracelui.
In ceea ce priveste EVOLUTIA herpesul zoster in general dureaza 2 4
saptamani.
TRATAMENT

Nu exista nici un medicament etiologic eficace.

Bolnavii vor respecta repausul si vor fi izolati in primele 7 zile de boala. Se
face un tratament local cu atingeri cu alcool sau solutie cu mentol fenolat
2%. Nu se admit pansamentele.
In cazul de suprainfectie microbiana sunt utilizate medicamente cu
antibiotic. Tetraciclina etc.
Exista si un tratament simptomatic care Vizeaza calmarea dureri. Se
practica infiltratiile cu novocaina in ganglionii paravertebrali, in cazurile
grave se de Foltral pentru calmarea bolnavului.
Durerea se poate scurta ca timp prin tratamente cu corticoizi in doza de 1
mg/kg corp (Prednison) timp de 7 zile dupa care doza se da descrescand
inca 7 zile.
Se mai face profilaxia cu imunoglobuline umane specifice antizoster
administrate intramuscular (5 ml).

GRIPA SAU INFLUENTA

DEFINITIE:
Este o boala infectioase acuta foarte contagioasa produsa de virusul
gripal.
Se cunosc cam 4 tipuri antigenice distinct A, B, C, D.
Este o viroza foarte importanta intrucat determina izbucniri epidemic la
aproximativ 3 5 ani, iar la interval de 20 40 de ani poate produce
pandemii.
Boala in zonele temperate are un caracter sezonier de iarna primavera.
Frecventa este maxima in februarie martie.
Sursa de infectie este omul bolnav care elimina prin secretiile respiratorii
in primele 3 5 zile de boala o mare cantitate de virus. Calea de
transmitere a boli se face prin picaturile Pfluger in mod direct si prin
obiectele recent contaminate in mod indirect.
Receptivitatea la boala este universal, toate grupele de varsta fac aceasta
afectiune.

Dupa boala ramane o imunitate specifica pentru tipul de virus care

determina boala.
TABLOU CLINIC
Include:
1. INCUBATIA
Este scurta sub 3 zile.
2. PERIOADA DE STARE
Este brutala cu:
- Febra mare 39 - 40;
- Frison;
- Cefalee;
- Dureri musculare (mialgii);
- Astenie marcata;
- Dureri in globii ocular.
3. PERIOADA DE STARE
Durata 3 5 zile.
Este o perioada de simptome generale toxice si constau din:
-

Febra care in gripa are un caracter difazic. Dupa cateva ore de

febra aceasta scade pentru 10 12 ore pentru ca apoi sa creasca
din nou (febra in V gripal);
- faciesul bolnavului este congestionat;
- ochi sunt lacrimosi si poate prezenta fotofobie;
- conjuctivele sunt injectate;
- bolnavul prezinta cefalee intense frontal;
- astenia merge pana la adinamie asociata fie ca insomnia, fie cu
somnolent;
- pot aparea si semne neurologice ca:
iritabilitate;
agitatie psihica.

Perioada de stare se caracterizeaza si prin manifestari digestive ca:

-

greata;
varstaturi.

Caracteristic este limba uscata acoperita de un deposit alb ceea ce

caracterizeaza LIMBA DE PORTELAN din gripa.
4. PERIOADA DE CONVALESCENTA
Constand din:

Scaderea febrei;
Transpiratii abundente etapa in care astenia si starea depresiva
persista dar in care apar si complicatii cum sunt:
Laringita gripala;
Pneumonia gripala;
Nevralgii;
Paralizii de nervi cranieni;
Meningita si encefalita gripala.

TRATAMENT
Nu exista un tratament etiologic.
Se face profilaxia prin vaccinarea antigripala.

PAROTIDITA EPIDEMICA
(oreionul sau infectia urliana)

DEFINITIE:
Este o boala infectioasa transmisibila, contagioasa care afecteaza in
principal glandele salivare.
Aceasta afectiune afecteaza si alte glande si tesuturi precum:
-

Pancreasul;
Testiculul;
Sistemul nervos.

Deoarece procesul infectios intereseaza in special glandele parotide, de

aceea si denumirea de parotidita epidemica.
Boala apre frecvent in a doua copilarie, adica la adolescent si adultii tineri.
CAUZA
Virusul urlian.
SURSA DE INFECTIE
Este bolnavul sau persoana cu infectia inaparente.

Poarta de intrare a virusului este mucoasa faringiana, iar calea de

transmitere, fiind o boala aeroena, transmiterea se face direct prin
picaturile Pfluger si indirect prin obiectele recent contaminate.
TABLOU CLINIC
1. PERIOADA DE INCUBATIE
Este intre 14 18 zile.
2. PERIOADA DE DEBUT consta din:
- Febra 38 - 39;
- Frison;
- Cefalee;
- Jena in lojele parotidiene.
Parotidele initial sunt tumefiate, la inceput de o parte, iar dupa cateva zile
sunt interesate ambele parotide realizand aspectul clasic de cap in forma
de para.
Cand parotidele sunt mult tumefiate determina trismus care produc jena
la masticatie. Aceasta jena se insoteste de :
-

Scaderea secretiei salivare;

Uscarea mucoasei bucale;
Aparitia unui miros fetid a cavitatii bucale.

Tumeierea parotidelor se insotesc de febra precum si de prinderea

glandelor submaxilare.
La baieti parotidita poate determina orhita urliana care poate produce
sterilitate.
Afectiunea foarte rar se extinde la ovare si glandele mamare.
Femeia gravid daca in primele 3 luni de sarcina se imbolnaveste de oreion
prezinta riscul pierderii de sarcina sau de aparitia malformatiilor
congenital.
TRATAMENT
TRATAMENT PROFILACTIC
Constand in vaccinarea cu virus viu atenuat.
TRATAMENT SIPTOMATIC
-

Obliga la un repaus la pat 10 14 zile;

Igienizarea cavitatii bucale prin gargara (ceai de muscatel);
Aplicarea de prisnite pe zona tumefiata.

MENINGITELE VIRALE

DEFINITIE:
Inflamatie acuta a meningelui determinata de un complex de virusuri
(urlian, hepatic, enerovirusuri etc) si care prezinta ca o caracteristica
esentiala faptul ca acestea sunt meningite in care lichidul cefalo
rahidian este clar.
Aceste meningite afecteaza predilect copiii.
Virusul ajunge la sistemul nervos central pe cale sanguina.
VIREMIE
DEBUTUL BOLII
-

Cefalee;
Varsaturi;
Semne de iritatie meningiana fotofobie, ameteli.
Semne meningiene specifice.

TRATAMENT
Se fac perfuzii pentru echilibrare hidroelectrolitica.
Tratamentul consta in hemisuccinat de cortizon, iar in formele si mai grave
Prednisonul. La acestea se adauga:
-

Repaus la pat;
Antiinflamatoare.