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BACA ATURAN PAKAI SEBELUM KALIAN (MENYESAL) MEMBACA BUKU INIMengapa kalian perlu
memiliki buku ilmu hitam ini? Gak ada alasan. Ngapain juga miliki buku ini? Palingpaling kalian terpaksa mewarisinya dari DM sebelumnya yang males nyimpan kitab
pusaka ini.Atau bisa jadi kalian keliru memotokopi bahan.Tapi apapun alasannya,
belajarlah untuk ikhlas. Biarkanlah buku ini paling tidak pernah bersemayam di jari
jemari kalian. Dan kalaupun tidak berkenan, tetaplah membingkiskan doa buat
penulisnya yang mencurahkan separuh waktu belajar ujiannya untuk menerbitkan buku
ini.Keistimewaan buku ini:Tanpa ada daftar pustaka. Saya menulisnya sebagian besar
asal, ada juga sih yang nyontek buku atau slide sedikit. Tapi kebanyakan ngetik
terus aja apa yang menurut saya rasa-rasanya pernah saya dengar. Parahnya ada juga
yang saya tulis tanpa dasar sama sekali. Apa yang menurut saya kira-kira nyambung
aja. Lebih parah lagi, kalian susah membedakan yang mana yang dari buku, dari
slide, dan tambahan dari saya sendiri. Hitung-hitung tujuannya merangsang otak
kalian untuk lebih teliti memilah-milah ilmu pengetahuan (hehe..)
Keistimewaan
yang lain, buku ini diketik kurang lebih dalam waktu satu hari. Bosan nunggu ujian
yang belum kelar, iseng-iseng terketiklah buku sesat ini. (Bayangkan bagaimana
kualitas isi buku yang ditulis dengan waktu secepat itu)Apa lagi? Buku ini juga
pembahasannya selain tidak ilmiah juga tidak sistematis, jangan berharap saya bakal
nuliskan patogenesis di sini. Nulis terapi saja sudah untung.Keistimewaan lain
lagi, buku ini penulisnya adalah DM yang dalam ujiannya masih banyak salah
menjawab, terbata-bata bicaranya, dikasih banyak tugas karena tidak bisa menjawab
pertanyaan-pertanyaan. Eh hebatnya, dia dengan pedenya saat masa-masa ujian itu
nekat melaunching sebuah buku. Sok spesialis banget kan? Indikasi:buku ini hanya
diindikasikan untuk mereka yang mau masuk stase kukel atau baru beberapa hari
masuk. Kenapa? Karena kalo kalian membacanya setelah stase beberapa minggu apalagi
sudah musim ujian terasa banget begitu gobloknya isi buku iniTerlebih buat yang
sudah ujian kukel. Woiii.. ngapain masih baca-baca buku ini!! Sudah sana cuci
muka, cuci kaki, saatnya bobo.... Buat yang mau PTT ke puskesmas di kampuangkampuang nun jauh. Daripada membebani koper dengan FKUI, Kapita Selekta, atau
Fitzpatrick (Fitzpatrick? Emang ada yang punyaa? ? )KontraindikasiMahasiswa-mahasiswa
pre klinik yang ngambil mata kuliah Kukel. Jangan sekali-sekali baca buku ini!!
Tidak bakal keluar di ujianDM Perfeksionis yang hobinya baca textbook. Maaf, buku
ini terlampau hina buat kalianDM yang berminat mengambil Spesialis Kulit Kelamin.
Prognosis buruk bila kalian sempat terbuka barang sedikit dari carikan-carikan buku
ini.Dokter spesialis kulit kelamin. Ampuunn!! Bahkan jangan sampai buku ini jatuh
ke tangan-tangan mereka.dari depan laptop di sebuah bilik kecil rumah kayu
sederhana di sudut kota banjarmasin.PenyusunFauzan Muttaqiena Imaama Insya Allah
Amiin Yaa Rabbal Alamiin

Serpihan 1 Ketika Dia Terpaksa Memeriksakan Kulitnya ke Kita...Ingat!! The Seven

Question untuk anamnesaSejak Kapan? Dari mana mulainya? Terus menyebar ke mana ja?
Bagaimana perubahan UKKnya? Apa keluhan yang anda rasakan? Nyeri? Gatal? Atau malah
tidak merasa apa-apa sama sekali (hilang rasa)? Kapan saja? Kapan atau apa yang
membuat rasa itu semakin berat? Kira-kira dari mana sumber penyakit? Orang di
sekitar? Makanan? Benda? Lingkungan? Dst? Ente sudah apain aje ni penyakit? Udah
dikasih obat? Apa aje? Maka langkah selanjutnya setelah puas anamnesa adalah
pemeriksaan fisik. UKK memegang peranan penting. Bedakan UKK primer dan sekunder.
UKK primer seakan-akan mengatakan pada kita bahwa dirinya adalah penyakit yang
akut, sedangkan UKK sekunder memberikan isyarat dirinya sudah kronis. Camkan hal
tersebut! Jadi jangan salah menilai suatu UKK.UKK Primer kita golongkan dua aja gin
lah supaya nyamanSemua yang datar, warna berbeda dengan warna kulit pasti Makula
Bila sudah menonjol, maka tergantung besar dan isinya:Kecil-padat: papulBesarpadat: nodulKecil-cairan: vesikelBesar-cairan: bulaBila vesikel terisi nanah:
pustulBila nanah berkumpul di jaringan, sehingga batasnya tidak tegas: absesLalu
yang menonjol itu ada yang lebih khas:Sebuah UKK yang membengkak kemerahan,
timbulnya mendadak, khas buat urtikaria: urtikaBila karena pertumbuhan sel yang
membesar, khas buat tumor, kita namakan saja tumorPenumbuhannya bertonjol-tonjol
kada karuan, sebutlah sebagai vegetasiKita kira-kira bentuknya seperti sebuah
ruangan yang berdinding yang ada isinya, kira-kira itu adalah kista Bila si UKK
sudah lama berarti UKK sekunder, maka bisa terjadi hal-hal sebagai berikut:
Terkikislah dia: bila sampai stratum basal bilang saja erosi, sampai stratum
papilar katakan ekskoriasi, lebih dalam lagi yakinlah bahwa itu adalah ulkus.
Sederhananya bila sudah memerah berarti semakin dalam, biasanya bahkan keluar
darah. Jangan lupa mencantumkan dasarnya warnanya apa, ada gaung atau tidak, ada
indurasi atau tidak.Pengelupasan atau pelapisan: maka muncullah lapisan-lapisan
skuama. Jangan lupa sebutkan tebal atau tipisnya, warna mengkilat atau gelap atau
kekuningan.Menebal: Hmm... bisa jadi relief di kulit kita jadi terlihat jelas kaya
batang pohon, itulah likenifikasiMengering: cairan di awal, menyisakan krustaAwas!
Jangan mencukupkan diri dengan menyebut UKK hanya dari morfologinya saja. Supaya
terlihat cerdas, cantumkanlah:Warnanya: bila merah, biasanya kita sebut eritem,
yang ini masih akut. Tapi kalo sudah kronis, yang terjadi bisa hipopigmentasi atau
hiperpigmentasi. Bagaimana patogenesisnya (saya pernah bilang gak bakal cerita
patogenesis di buku ini, tapi maaf kali ini biarlah saya berkhianat sedikit) eritem
terjadi karena pelebaran pembuluh darah, tapi kalo sudah hipo/hiperpigmentasi yang
bermasalah berarti pigmen dalam kulit, tentunya ini perlu waktu, makanya kronis.
Beda bung!Besarnya. Miliar, lentikular, numular, plakat. Yang beginian masa unda
tulis jua definisinya. bentuk atau susunannya: linier, arsinar (bulan sabit),
sirsinar (lingkaran), polisiklik (bila kada teratur). Tapi biasanya supaya praktis
bisa aja tulis oval, bulat, dll, yaahh... semau kita lah. Wong kita yang melihat
kokbatasnya tegas atau kada, bila tegas, kau tulislah itu sirkumskrip, bila kada
tulis ja difus.Simetris pada kedua sisi? Lokal atau malah generalisata (hampir di
seluruh tubuh)? Atau jangan-jangan universal (praktis tak ada daerah yang aman)? ada
yang khas yang perlu juga diketahui, misalnya konfluens (lesi-lesi akhirnya
bergabung), iris (bayangkan seperti target lingkaran anak panah), herpetiformis
(bisa ditebak seperti namanya, bentuknya seperti herpes, yaitu lesi-lesi
berkelompok-kelompok).Penjalarannya ada yang sentripetal (dari daerah tepi menuju
ke tengah, kalian akan menemukannya pada variola), atau sentrifugal (dari tengah ke
tepi, di varisela kelihatan..) atau serpiginosa (menjalar ke satu jurusan,
sementara di tempat awal menyembuh)Dst. Pada dasarnya terserah kita mau nulisin apa
lagi, terserah aja kalo mau nulis, seperti ular berjalan, seperti anak ayam yang
berkumpul mengelilingi induknya, seperti sinar matahari benderang di cakrawala yang
bercahaya merasuk hingga ke dalam kalbuku, dll.Oh iya, sebenarnya ada beberapa
pemeriksaan khusus lagi selain inspeksi dan palpasi, kita bahas kapan-kapan aja
yah, pas di kesempatan penyakit yang bersangkutan. Wokehh? Mengenali sebuah kelainan
kulit bagaikan mengenali wajah orang-orang di sekitar kita. Kalo sering melihat
kita bakal mudah mengenalinya. Hati-hati juga, orang yang sudah kita kenal bisa
berubah, bisa jadi potongan rambutnya berubah, pakai topi, pakai kacamata, bepupur
basah, atau betopeng! Maka lebih telitilah....

SERPIHAN 2KIRA-KIRA APA LAH....Hahaha... nyamanai mun memeriksa ja. Seberataan

urang bisa, baya betakun-takun bahapal, melihat-lihat sambil pura-pura dahi
bekerinyut, menjapai-japai sambil kepala beunggut-unggut....Maka yang membedakan
ikam sebagai DM dengan seorang wartawan adalah bahwa ikam harus bisa mendiagnosa!
Sebelumnya mari kita kategorikan lebih dulu penyakit kulit tersebut (kategori ini
versi saya sendiri)#

SERPIHAN 3PIODERMAPenyebab? Pioderma disebabkan oleh Staphilococcus aureus atau

Streptococcus. Atau kedua-duanya.Mari kita bagi dulu Pioderma berdasarkan penyebab.
Hapalin ini, karena penting buat ngasih terapi.Staphilococcus
aureus#Streptococcus#Keduanya##Impetigo bulosaFolikulitisFurunkelKarbunkel
S4#Impetigo krustosaEktimaErisipelas#SelulitisFlegmonPionikia##IMPETIGOTidak ada
gejala prodormal. Peradangan hanya pada daerah epidermis. Sehingga paling-paling
yang terjadi adalah erosi. Kada mungkin ulkus. Impetigo dibagi 2:
#Krustosa#Bulosa##UKK#Eritem, vesikel (pecah), krusta tebal kuning madu, dasar
erosi#Eritema, bula hipopion bila pecah ( koleret##Predileksi#Lubang hidung
mulut#Ketiak, dada, punggung##Usia#Anak#Anak, dewasa##EKTIMAPada ektima keradangan
sudah mencapai dermis, sehingga yeng terjadi adalah:UKK
: dasar ulkus dangkal di
atasnya krusta tebal berwarna kuning (bedakan dgn impetigo krustosa)Predileksi
: tungkai bawahUsia
: anak dan dewasaFOLIKULITIS, FURUNKEL,
KARBUNKEL#Folikulitis#Furunkel#Karbunkel##Adalah#Radang folikel rambut#( + jaringan
sekitar#( berkumpul menyatu##Tanda radang(nyeri, dst)#+#+#+##UKK#Papul, pustul,
eritem, di tengah ada rambut#Nodus eritem kerucut, pustul di tengah ( abses ( pecah
menjadi fistel##Predileksi#Tungkai bawah, kulit kepala#Aksilla, bokong##ERISIPELAS,
SELULITIS, FLEGMONApabila sudah terdapat gejala konstitusi seperti demam, maleise
sampai sepsis pikirkanlah ke arah ini:#Erisipelas#Selulitis#Flegmon##UKK#Eritema
cerah, batas tegas, pinggir meninggi, tanda radang +, ada vesikel, bula. Infiltrat
sampai ke dermis #Eritema cerah, batas tidak tegas, tanda radang +, bisa ada
vesikel/ bula, infiltrat sampai ke subkutan#Selulitis dengan supurasi##
Staphilococcal Scalded Skin SyndromeBila demamnya tinggi, dengan ISPA, terus ada
eritema dan bula dan yang palng penting adalah keberadaan epidermolisis dengan
nikolsky +, maka pikirkan ke arah SSSS. Biasanya diderita oleh balita. Awas, ini
bisa mengakibatkan kematian.Ngasih terapi apa? Untuk topikalnya:bila lesi basah:
kompres terbuka selama 1 5-20 menit dengan antiseptik rivanol. Hal yang serupa
diberikan untuk erisipelas dan kawan-kawanUntuk krusta kompresnya sama, selama 45
menit.Kalau sudah bisa diteruskan dengan antibiotik salep (kasih neomisin ja 2x1 )
Untuk lesi kering langsung neomisin salep atau kalau mau lebih ampuh bisa dengan
gentamisin krim atau salep.Untuk sistemiknyabila etiologinya staphilococcus jangan
dikasih golongan penisilin (resisten). Berikan eritromisin 4x500 mg tablet. Atau
bisa ja antibiotik lain yang lebih poten atau terbaru.Bila etiologinya
streptococcus kasih amoksisilin 4 x 500 mg. Atau bisa ja antibiotik lain yang lebih
poten atau terbaru.Untuk erisipelas dan kawan-kawan anjurkan:istirahattungkai
ditinggikanPada flegmon, furunkel/karbunkel bisa dilakukan insisiPemeriksaan
Penunjang? Standar lah.... paling-paling pemeriksaan gram dengan hasil gram positif
dan usulannya paling-paling kultur dan pemeriksaan leukositosis.Apalagi yang saya
perlu ketahui? Yang namanya pioderma bisa primer, bisa sekunder. Maksudnya sekunder
adalah pioderma ini terjadi akibat dari penyakit yang lain.

SERPIHAN 4KUSTAApa istimewanya Kusta? Penyakit yang tidak berkembang ilmunyabelum

bisa dibiakkan kumannyaKita mesti menguasainya (katanya)Menegakkan diagnosis Kusta=
cardinal sign minimal 1 di antara 3:Ada kelainan kulit yang kemerahan atau
hipopigmentasi yan hipoestesi sampai anestesikerusakan saraf tepi (Penebalan saraf
terutama yang wajib diperiksa: n aurikalus magnus, n ulnaris, n poplitea lateralis.
Periksa pula kemungkinan kerusakan saraf kaya drop hand, clawing hand dll)BTA +.
Catatan: bila ragu-ragu bilang aja suspek, apa susahnya kan? Pada prinsipnya pada
kusta terjadi gangguan sensorik (hipostesi-anestesi), motorik (kerusakan saraf,
kaya clawing hand, wrist drop, foot drop, dll) dan otonom (tidak berkeringat pada
lesi, kulit kering/pecah)Membagi-bagi KustaBanyak yang mencoba membagi-bagi, kalo
pakai Ridley Jopling mah repot, banyak banget yang mesti dihapal. Sederhananya
sebenarnya Ridley Jopling ini membagi menjadi yang bentuk polar dan bentuk non
polar yang labil. Di polar ada yang paling ringan yaitu TT, dan polar yang paling
parah yaitu LL. Di tengah-tengahnya mulai dari BT, BB, dan BL. Adapula yang gak
jelas alias bencong, kita sebut I (indeterminate)Kenapa orang kusta bisa beda-beda?
Nah ini tergantung dari CMInya alias Cell Mediated Immunity yang terjadi dalam
tubuh penderita. Amun imunnya kuat paling jadi TT, mun letoy? Bisa LL yang muncul.
Tapi berbahagialah para DM, karena kita hanya dituntut menghapal pembagian versi
WHO (paling-paling pas kena sial ujian disuruh menyebutkan Ridley Jopling). WHO
hanya membagi menjadi Pausibasiler (PB) dan Multibasiler (MB). Pokoe bila dalam
pemeriksaan mikroskopis tidak ditemukan kuman BTA, sementara ada tanda kusta
langsung masukkan ke PausiBasiler (pausi=kosong). Mudah toh? Tanda lainnya seperti
dalam tabel berikut:#PB#MB##Jumlah lesi#1 -5#>5##UKK#Makula
hipopigmentasi/eritema#Makula, papul sampai
nodus##Distribusi#Asimetris#Simetris##Konsistensi lesi#Kering dan kasar#Halus dan
berkilat##Kelainan khusus#Sentral healing#Lesi bentuk kue donatMadarosis
GinekomastiaHidung pelanaSuara sengau##Anestesi#Jelas#Tidak jelas##Kerusakan
saraf#1 #Banyak##Jadi bisa dipahami kan? Bila memeriksa kusta yang kita lakukan
bukah hanya anamnesa plus inspeksi, tapi lakukan juga: tes sensasi, periksa
pembesaran saraf, periksa kerusakan saraf, periksa pula tanda-tanda yang lain
seperti tanda tinta gunawan (pada lesi tinta tidak luntur), fasies leonated alias
muka singa, pembesaran hidung, pembesaran lobus telinga, ada bagian tubuh yang
tidak ditumbuhi rambut. Periksa BTAEh, jar di puskesmas digawi pemeriksaan BTA
untuk menilai hasil terapi. Yang diambil adalah di 3 tempat, yaitu di kedua cuping
telinga, dan lesi yang paling aktif. Setelah diiskemikkan dengan skalpel di ambil
jaringan ( periksa dengan pewarnaan ZN.Yang kita laporkan selain BTA +/- adalah:
indeks bakteri (BI)1 +#1 -1 0 dalam 1 00 LP##2+#1 -1 0 dalam 1 0 LP##3+#1 -1 0 dalam 1
LP##4+#1 1 -1 00 dalam 1 LP##5+#1 01 -1 000 dalam 1 LP##6+#>1 000 dalam 1 LP##indeks
morfologi (MI)jumlah bakteri utuh x 1 00%jumlah semuanyaapa pentingnya indeks
morfologi hayoo? Jadi dalam menentukan kesembuhan kusta, secara akademik kusta
dikatakan sembuh bila IMnya sama dengan 0 (walaupun BI masih positif)Reaksi Kusta
Imunitas penderita saat menderita kusta tinggi dibanding orang sehat. Nah, basilbasil M leprae ini akan dianggap sebagai antigen. Sehingga pada episode yang
sebenarnya kronis terjadi sebuah reaksi inflamasi akut akibat reaksi antigen +
antibodi.Pada saat pengobatan, banyak basil yang tewas yang menjadi antigen.
Sehingga pada saat pengobatan dapat terjadi reaksi kusta. Selain karena pengobatan,
reaksi juga bisa timbul akibat Infeksi rekuren, Pembedahan, Stress fisik,
Imunisasi, Kehamilan, dan post partum awal.Reaksi kusta dibagi menjadi 2, yaitu:
Reaksi tipe 1 atau reaksi reversal, reaksi imun tipe 4, tanpa adanya nodul,
klinisnya adalah kembali aktifnya lesi atau munculnya lesi baru.Reaksi tipe 2 atau
Eritema Nodusum Leprosum, reaksi imun tipe 3, adanya nodul, klinisnya nodul eritem
yang nyeriadapula yang disebut dengan fenomena lucio. Yang ini jelas sangat berat
reaksinya. Klinis berupa plak atau infiltrat difus, merah muda, bentuk tak teratur
dan nyeri. Lesi lebih berat tampak lebih eritematosa, purpura, bula, terjadi
nekrosis dan ulserasi yang nyeri. Lesi lambat menyembuh dan terbentuk jaringan
parut.Pengobatan Kusta PB 1 lesi: ROM = Rifampisin 600 mg, Ofloksasin 400 mg,
Minosiklin 1 00 mg satu kali pakaiPB banyak lesi = Rifampisin 600 mg/bulan, DDS 1 00
mg/hari selama 6 bulanMB = Rifampisin 600 mg/bulan, DDS 1 00 mg/hari , Klofazimin
300 mg/bulan, Klofazimin 50 mg/hari. Selama 1 2 bulanReaksi kusta:IstirahatObat

lepra diteruskanprednison 40-60 mg/hari tappering offmeningkatkan dosis klofazimin

menjadi 3x 1 00 mg/harianalgetik sedatif untuk mengatasi nyeriSaat pengobatan
diingat:periksa Hb (DDS bikin hemolisis dan methemoglobinemia), SGOT/SGPT dan ureum
kreatinin: rifampisin sebenarnya aman karena dosisnya hanya sekali sebulan dan cuma
600mg. Tapi bagi yang sudah gangguan liver dan renal bisa hepatotoksik dan
nefrotoksik. Termasuk dapson, hati-hati bisa hepatotoksik juga. Trimester 1
kehamilan jangan diberi rifampisin karena teratogenik.Klofazimin, padahi pasien,
kulit bisa behirang. Ibu hamil jangan diberi, soalnya bayinya bisa hirang kaina.Ada
orang yang kada tahan DDS atau rifampisin. Barii regimen yang untuk lepra
multibasiler Klofazimin 50mg, ofloksasin 400mg, minosiklin 1 00mg setiap hari selama
6 bulan.Ingat, bahwa kusta adalah penyakit program. Jadi di Puskesmas pengobatan
dianggap selesai apabila program pengobatannya telah habis.

SERPIHAN 5PENYAKIT VIRUS#Varicella #Herpes Zoster #Variola##Sinonim#Cacar air#Cacar

Ular#Cacar##Etiologi#Varicella Zoster#Reaktivasi Varicella Zoster#Pox virus ##Masa
Inkubasi#1 7 21 hari#7-1 2 hari#2-3 minggu##prodormal#+#+#+##UKK#polimorf papul
eritem ( vesikel tear drops ( pustule ( krusta#eritema, vesikel berkelompok,
pustul, krusta sesuai dermatom, hiperestesi#Monomorf = 3-4 hari pertama gejala
prodormal ( Timbul makula eritematosa cepat berubah jadi papul. Suhu normal ( 5-1 0
hari. vesikel berubah menjadi pustul, Suhu naik(2 minggu, timbul krusta,
sikatriks,atrofi, Suhu turun##Predileksi#Dari daerah badan menyebar secara
sentrifugal ke muka dan ekstremitas#daerah-daerah yang mengikuti dermatom,
asimetris #Dari daerah muka, ekstremitas, menyebar sentripetal menuju
badan##Usia#Anak dan dewasa#Kebanyakan dewasa#Anak dan dewasa##Obat #Asiklovir 5 x
800 mg 7 hariParacetamol 3 x 500 mgAnalgetik sedative+ mentol (anti gatal)Penderita
dikarantina#Asiklovir 5 x 800 mg 7 hariAtau valasiklovir 3 x 1 000 mg 7 hari
AnalgetikAntibiotik#Asiklovir 5 x 800 mg 7 hari Atau valasiklovir 3 x 1 000 mg 7
hariAnalgetik, antipiretik, kompres antiseptik Penderita dikarantina##
#Veruka#Kondiloma Akuminata#Moluskum Kontagiosum##Etiologi#HPV#HPV#Pox virus
##UKK#Papul bulat abu-abu lentikular, kasar bisa konfluen, verukosa.Fenomena
koebner +#Vegetasi bertangkai. Berjonjot. Baru berwarna merah, bila lama berwarna
hitam#Papul miliar/lentikular, putih seperti lilin bentuk kubah dengan lekukan
(delle) di dalamnya terdapat massa seperti nasi##Predileksi#Ekstremitas
ekstensor#Genital eksterna, perineum, anus#Muka, badan, ekstremitas##Obat #Bedah
beku, skalpel, listrik, laser#Podofilin, Bedah beku, skalpel, listrik, laser#Cukup
dengan ekstraktor komedo atau dipencet bila bisa ##

SERPIHAN 6BAKURAPAntara Mikosis dan KandidaYang nyamannya tinea itu dibagi sesuai
daerah, tinea di kepala ya tinea kapitis, di wajah ya tinea fasialis, di daerah
janggut tinea barbae, di batis tinea pedis, di tangan tinea manum, di kuku tinea
unguium, kecuali di daerah inguinal dan glutea namanya jadi tinea kruris (aneh lah
regio inguinal dan glutea disebut tinea kruris), sisanya disebut tinea korporis
Apapun tineanya cirinya adalah: gatal, central healing, tepi aktif, UKK bentuk
polisiklikDan tentunya yang bakal beda juga adalah tinea kapitis yang terdiri
sebagai berikut:#Grey Patch ringworm#Black dot ring worm#Kerion#Tinea
favosa##UKK#Papul, bercak bersisik, rambut abu-abu, mudah patah#Rambut patah di
muara folikel sehingga gambarannya black dot#Seperti sarang lebah, dengan sebukan
sel radang, jaringan parut, alopesia#Skutula (krusta bentuk cawan), bau mausy odor
##Untuk tinea pedis ada:1 . interdigitalis dengan predileksi di sela-sela jari
terutama antara jari 3 dan 4, bisa menyebar ke sub digital dan telapak kaki2.
hiperkeratosis dengan banyaknya sisik terutama di telapak kaki3. moccasin foot
dengan penebalan bersisik di punggung dan telapak kakiYang khas juga adalah tinea
korporis punya varian yaitu tinea imbrikata yang berbentuk lingkaran-lingkaran
dengan skuama yang bentuknya konsentris.Untuk pitiriasis versikolor.... alaaah...
ente semua tahu sendiri lah. Bila ada makula hipo/hiperpigmentasi yang gatal dengan
skuama halus. Ya kita kasih nama panau.Hampir lupa... apa sih arti pitiriasis?
Semua penyakit yang bermerek pityriasis berarti memiliki UKK yang berskuama halus.
Ingat baik-baik!Terus bila ada bercak kecoklatan atau kehitaman di telapak tangan
kita namakan dia tinea nigra palmarisBila suatu saat kau temukan ada benjolan di
rambut kepalamu, tentunya itu adalah Piedra. Piedra hitam tentunya, karena piedra
putih sangat jarang di wadah kita.Nah lalu apa bedanya dengan Kandidosis? Bila ada
bercak kemerahan dengan batas tegas, bersisik/tidak, basah (bila akut) lalu ada
lesi-lesi satelit maka curigailah itu sebagai kandidosis kutisTinggal tentukan
tempatnya di intertriginosa keh? Atau di perianal keh? Di interdigitalis pedis
keh ? Atau jangan-jangan generalisataKandidosis juga dapat terjadi pada selaput
lendir. Kadang-kadang pada bayi atau anak muncul thrush dengan ciri pseudomembran
putih coklat muda di rongga mulut. Di sudut mulut dapat terbentuk fisur, kita sebut
sebagai parleche. Selain itu ada pula yang sistemik menyebabkan endokarditis,
meningitis, dllUntuk pemeriksaan kudu diambil apusannya, tetesi dengan KOH 1 0% (20%
untuk tinea pedis). Pada mikosis terlihat arthrospora (spora berderet) dan hifa,
pada pada kandida terlihat blastospora dan pseudohifa.Pada penyakit jamur dapat
dilakukan pemeriksaan lampu wood (360 nm), hasilnya:tinea capitis warna kuning
kehijauanpanau: kuning keemasancandida: merah stroberisedang pada eritrasma
warnanya merah bataUntuk pengobatan supaya nyaman kita samaakan aja kandida dan
mikosis (hehehe... ilmu sesat)terapi kausatifnya kalau menurut penilaian nyawa
rasa-rasanya ringan ja penyakitnya, berikan yang topikal saja. Paling nyaman dibari
mikonazol 2% atau ketokonazol 2% krim dioles 2x sehariTapi kadang perlu dikasih
buat sistemiknya, anda bisa kasih ketokonazol 200 mg/hari (spektrum luas buat
dermatofita dan non dermatofita) atau griseofulvin (etiologi dermatofita tidak bisa
untuk kandida)kasih juga buat gejala simtomatik. Apa yang paling dirasakan?
Tentunya gatal! Kasih saja antihistamin. Enaknya kasih yang non klasik supaya kada
ngantuk. Kasih loratadin tablet 5mg 1 x sehariUntuk yang tebal bersisik seperti pada
tinea pedis hiperkeratotik tentunya obat oral kada bisa menjangkaunya, maka
pakailah yang bersifat keratolitik. Apa? Salep withfield 2x/hari lah jawabannya. Di
dalamnya ada asam salisilat dan asam benzoatMau diberi berapa gram bos? Ntar kita
bahas di bab masalah obat mang lah...

SERPIHAN 7PARASIT HEWANI (ZOONOSIS)Zoonosis dibagi menjadi 3 bagian:Kelompok

protozoa, kita mengenal ada amebiasis kutis dan trikomoniasis kutisKelompok
insekta, ada myiasis kutis, pedikulosis kutis, dan skabiesKelompok cacing, mulai
dari oxyuriasis, cutaneus larva migrans, larva currens, dan filariasis Untuk
parasit hewani kita bahas hanya kasus yang ranchak saja ghinPedikulosis? Lupakan..
anggap itu masa lalu di bumi pertiwi kita. Lawan unda lagi koler mengetik itu. Buka
FKUI ja genAmebiasis kutis Daerah perianal merupakan daerah yang paling sering
diserang, biasanya berhubungan dengan disentri amuba. Biasanya pasien tidak ada
keluhan diare. Tropozoif masuk melalui daerah yang abrasi. Ulserasi biasanya
superfisial, terdiri dari jaringan granulasi kemerahan yang ditutupi oleh eksudat
kuning-abu-abu. Eksudat semipurulen berisi darah dan tropozoit. Pasien mengeluh
nyeri setempat. Obatnya metronidazol ja gin. Myiasis. Pada luka terbuka bisa
dihurung lalat, lalat behintalu tumbuhlah larva. Itulah myiasis kutis kawan.
Penyababnya larva C. bezziana atau bercampur dengan Sarcophaga sp. Kelainan yang
dapat terjadi adalah munculnya furunkular myasis, terjadi pada badan, glutea, atau
paha. Dimulai dengan papul yang pruritus dengan ukuran 2-3 mm dalam 24 jam kontak
dengan larva. Papul kemudian membentuk lesi dengan diameter 1 -3,5 cm. Pasien
merasakan nyeri. Kiapa tadi meobatinya. Sangat gampang: buatlah air tembakau, bisa
ente ambil dari roko, basahi di atas lesi, tutup besoknya buka maka larva tinggal
dijumputi satu per satu. Lakukan berulang sampai larvanya habis.Sekarang bedanya
skabies dengan kutaneus larva migran#Skabies#Cutaneus Larva
Migrans##Etiologi#Sarcoptes Scabei#Ancylostoma caninus dan
brazilians##Predileksi#Sela-sela jari tangan, pergelangan tangan volar, siku luar,
ketiak depan, areola mama, umbilikus, bokong, genitalia eksterna.#Tungkai, plantar
pedis, tangan, anus, bokong, paha##UKK#Papul/vesikel, dengan kunikulus + 1 cm#Linier
berkelok-kelok membentuk terowongan perjalanan 2mm/hari##Terapi#Permetrin 5% krim
30 gram dioleskan tipis sekali saja di seluruh tubuh kecuali kepala, setelah mandi
sore. Biarkan selama 1 0 jam. Besoknya mandi dengan air hangatLidokain 5 mg 1 x
sehari#Klor etil semprotAtau tiabendazol 1 x400mg 2x1 Loratadin 5 mg 1 x1 ##Diagnosis
tersangka skabies:pruritus nokturnaMenyerang sekelompok orangditemukan kunikulus di
tempat-tempat predileksi yang khasdengan terapi kausatif sembuhDiagnosis pasti
dengan menemukan tungauselotiptes tusukdisikatTerdapat skabies yang gambarannya
tidak khas, kita sebut saja sebagai skabies atipikalSkabies norwegia: bentukan
krusta pada seluruh tubuh, hiperkeratosis, perkembangan penyakit cepat, gatal
minimal, tungaunya banyak, dan sangat menularSkabies pada bayi: di seluruh tubuh
karena epidermis masih sangat tipisSkabies pada orang bersih.: lesi sangat minimal
Skabies inkognito. Tiwas pakai kortikosteroid, gambarannya jadi kada jelas lagi,
bahkan bisa kedada keliatan lesi.Skabies nodularis bentuknya nodul agak besar yang
tahan lamaNasehat:Pak, bu, habis ini pakaian, alas tidur, handuk dicuci dengan air
hangat, jemur, dan disetrika di lipatan-lipatannya yaa... trus kalo ada anggota
keluarga lain yang menderita yang sama, obati juga ya... ya...Ah hampir lupa, ada
pula yang namanya larva currens, mirip-mirip larvanya cutaneus larva migran (CLM).
Bedanya kalo CLM paling-paling perjalanannya 2mm/hari, tapi larva currens adalah
cm/jam, predileksinya juga biasa di glutea. Penyakit ini penyebabnya S Stercolaris
yang punya enzim kolagenase sehingga bisa nembus sampai ke sub kutan, fasia,
otot....

SERPIHAN 8DERMATITIS#Apabila didapatkan:rasa gatalUKK yang polimorfSteril (tidak

ada parasit kecuali D Numularis)Pemeriksaan histo PA terdapat radang non spesifik
Maka Anda patut berpikir bahwa itu adalah dermatitis.Kini tinggal menentukan
dermatitis yang mana? Dr:Gara-gara apa mbak munculnya? Px: wah, ini sering muncul
mas, kambuh-kambuhan. sejak kecil udah sering. Tempatnya ya di sini-sini. Dr:Ada
asma, beliman pada pian atau keluarga? Px: lho kok mas tahu sih? Dr: waktu kecil
tempatnya di pipi kiri kanan, udah gede ada penebalan kulit? Px: Wuih, mas peramal
ya? Dr: Ini dermatitis atopi namanya mbak...Px: Kalo makan keluar bintik-bintik
dok....? Dr: Dermatitis alergika elimintosa bu ituPx: tapi bila minum obat yang ini
juga muncul..Dr: yang itu Dermatitis alergika medikamentosaPx:Teman saya pakai kaos
kaki yang ini gak pa pa.. pas saya makai bahan serupa, kok malah keluar bintikbintik merah ya? Dr: dermatitis kontak alergikaPx:Pas kena bahan kimia yang ini kami
semuanya kulitnya melepuh!! Dr: dermatitis kontak iritanPx: gatel banget, mas. Saya
garuk-garuk eh malah jadi menebal kaya kulit kayu giniDr: liken simpleks kronis!
Batasnya tegas kan? Biasanya muncul di tengkuk, leher, tungkai atau pergelangan
kaki? Px: Pas saya bangun tiba-tiba besoknya gak ada angin gak ada hujan keluar
lepuhan terasa seperti luka bakar bentuknya pas kaya garis lurus gitu dok.Dr: Mmm..
pas malem mungkin ada kena bulu serangga. Kami sih nyebutnya dermatitis venenataPx:
bentuknya ini pas besarnya kayak uang logam dok..Dr: Aha... itulah kenapa dia
disebut dermatitis numularis. Biasanya munculnya di tungkai bawah, punggung tangan,
lengan bawahPx: di telapak kaki gue, mungkin karena lembab kali yee.. kaya ada
sisik, trus koreng gitu..Dr: Mirip tinea pedis sih, tapi kalo bentuknya kayak gini
lebih pas disebut dishidrosisPx: di kepala ada kaya sisik kekuningan, apa yahDr:
mungkin dermatitis seboroikSemua pasien bertanya serempak: Lalu obatnya apa dok? Dr:
Hehehe.... semua kalian saya obati dengan obat yang sama aja yah.... Mulai sekarang
hindari faktor pencetusnyaKasih di lesinya betametason dipropionat 0,05% krim (bila
tebal pakai salep) 2x sehari, boleh juga sih kalo mau hidrokortison 1 % kalo
gejalanya terasa ringan aja.Supaya kada gatal, minum loratadin tablet 1 x sehari
Semua pasien serempak: dasar ilmu sesat!!Untuk menegakkan dermatitis atopi penuhi
minimal 3 kriteria mayor dan 3 kriteria minor: (kriteria Rajka dan Hanafan,
sebenarnya masih banyak lagi kriteria yang lainnya)Kriteria mayor:gatalRiwayat
atopikambuhanpredileksi khas:bayi: pipi dan ekstensoranak: lipat siku, lipat lutut,
leher, pergelangan tangandewasa: muka, leher, dada atas, lipat siku, lutut,
pergelangan tangan (likenifikasi)22 Kriteria minor8Kelainan
kulit#2faktor#4kecenderungan#5Masalah mata#3Tes-tes##Muka eritemPitiriasis alba
Cheilitis bibir atasLipatan kulit leher depanExzema puting susuIchtiosis tangan
Kulit keringAksentuasi perifolikular#Usia mudaPengaruh lingkungan dan emosi#Mudah
infeksiGatal bila keringatIntoleran makananIntoleran wol#KeratoconusKatarak
subkapsularKonjunctivitisLipatan infraorbitalWarna hitam periorbita#Reaksi tes
kulit cepatPeningkatan IgEDermografisme putih##Catatan penting:beda dermatitis
kontak iritan dan kontak alergika: pada perjalanannya perubahan pada iritan tanpa
melalui papul, sedangkan pada alergika ada papul, yang iritan perubahan akut lebih
cepat dibandingkan alergikaDKA adalah reaksi imun tipe 4, D Atopi reaksi imun tipe
1 Dermatitis seboroik mengenai daerah-daerah seboroik yaitu yang banyak memiliki
glandula sebasea. Dimana aja? Scalp, dahi, pipi, dagu, hidung, punggung atas,
areola mamae, sekitar umbilikus, interglutea.

SERPIHAN 9 GAWAT DARURATYang betul-betul Gawat darurat ada 2 saja.Steven Johnson

SyndromDiagnosis dengan trias:Gejala prodormal flu like syndromeKelainan pada
mukosa konjunktiva dan bibirLesi target pada kulitObat-obatan yang bisa
menyebabkan: penisilin dan turunan, streptomisin, sulfonamid, tetrasiklin,
antipiretik/analgetik (salisil, metamizol, metampiron, parasetamol), klorpromasin,
karbamazepin, kinin, jamu.Langkah-langkah penatalaksanaan:Masuk RSbalans cairan
hentikan semua obatkortikosteroid ringan: prednison 35 mg sehari. Sedang
deksametason iv 4x 5mg /hari, berat deksametason iv 6x 5mg /hari tappering off
simptomatik: delladrylgentamicin bila fungsi ginjal baiklab citoKonsul Peny dalam,
gilut, THT, mata.Bila terdapat epidermolisis menyeluruh (nikolsky sign +) dengan
gambaran seperti luka bakar dan baunya seperti roti bakar: Waspada!! Toksik
Epidermal Nekrolisis Pengobatannya sama dengan SJS yang berat. Bila sangat berat
deksametason 40 mg/hari

SERPIHAN 1 0ERITROSKUAMOSAYang jelas sebagaimana maknanya, kelainan ini menuntut

adanya tanda UKK eritem dan skuama. Yang sering ada 4, yaitu psoriasis vulgaris,
pitiriasis rosea, eritroderma, dan dermatitis seboroik. Parapsoriasis karena unda
kada paham jadi kada dibahas, sementara dermatitis seboroik disinggungnya di bab
dermatitis.PSORIASIS VULGARISEtiologi
: autoimunPencetus
: infeksi
(tanyakan riwayat ISPA, karies gigi), stress, trauma, obat (anti malaria,
kortikosteroid)UKK
: Plak eritem diselubungi skuama tebal putih seperti
mikaKhas
: fenomena tetasan lilin (gores( bim salabim skuama jadi putih)
Auspitz (kerok skuama sampai dasar ( abrakadabra, titik-titik darah di dasarnya)
Koebner (gores di kulit normal ( 7-1 0 hari.. alakazam... muncul psoriasis baru)
Predileksi : daerah terbuka dan mudah trauma (kepala, siku, lutut, ekst ekstensor,
lumbosakral)HistoPA
: abses monroe, akantosis, parakeratosisTerapi :
Betametason valerat salep 2x1 , loratadin 1 x1 , kalau mau tambah calcipitriol salep
50 mg/gPITIRIASIS ROSEAEtiologi
: mungkin herpes virusPencetus
: berenang,
baju lama dipakai kembali, dllUKK : awalnya Herald patch (besar, biasanya di
badan) 4-1 0 hari kemudian menyebar terbantuk eritem dan skuama halus dengan
gambaran mengikuti lipatan kulit sehingga seperti pohon cemara terbalikKhas
: tunggu saja, 3-8 minggu akan sembuh sendiriTerapi : daripada ja, bari CTM
3x4 gram sehari, bedak salicyl 1 % 2x1 . padahi jangan khawatir, penyakit ini self
limiting diseaseERITRODERMABisa gara-gara alergi obat, perluasan penyakit kulit,
atau perluasan penyakit sistemik/keganasan, mucullah gambaran eritem di seluruh
tubuh atau hampir seluruh tubuh dengan skuama. Amannya kasih prednison 4x1 0 mg/hari

SERPIHAN 1 1 VESIKOBULOSAKonon, ini jatahnya spesialis. Kita cukup sekedar tahu saja.
#PEMFIGUS VULGARIS#PEMFIGOID BULOSA#DERMATITIS
HERPETIFORMIS##Etiologi#Autoimun#Disangka autoimun#Belum jelas##Usia#30-60
Tahun#Biasanya usia tua#Anak atau dewasa##Gatal#Kada#Kada#Sangat gatal##Keadaan
umum#Buruk#Baik#Baik##UKK#Bula berdinding kendur, krusta bertahan lama#Bula
berdinding tegang#Vesikel berkelompok berdinding tegang##Tanda nikolski#+#-###Tempat predileksi#Awal di kulit kepala berambut atau rongga mulut#Perut, lengan
fleksor, lipat paha, tungkai medial#Simetrik: tengkuk, bahu, lipat ketiak,
poterior, lengan ekstensor, daerah sakrum, bokong##Kelainan mukosa mulut#60%#1 040%#Jarang##Jangan makan glutein (roti dkk)#-#-#Ya##Terapi#Prednison 60-1 50 mg
/hari#prednison 40-60 mg /hari#DDS 200-300 mg/hari##

SERPIHAN 1 2PENYAKIT KELAMINBila yang muncul kencing nanah? #Gonorrhoe#Uretritis non

spesifik##Etiologi#Neisseria Gonorrhoe#Chlamydia trachomatisUreaplasma Urealiticum
Mycoplasma hominis##Inkubasi#7 hari#1 -3 minggu##Klinis#Disuria, OUE ektropion(mouth
fish), nyeri ereksi#Disuria ringan, rasa tak enak di uretra, polakisuria##Secret
#Mukopurulen#Seropurulen##Lab#Gram: gram negatif, diplococcus dalam PMN intra
selular atau ekstraselularKultur media thayer martin: memastikan N GonorrhoeTes
Beta laktamase: PPNG (Penicillinase Producing Neisseira Gonorrhoea) maksudnya
jangan-jangan yang ini resisten penisilinTes thompson: perjalanan penyakit#Sediaan
langsung hasil (-)##Komplikasi#Tysonitis, parauretritis, littritis, cowperitis,
prostatitis, vesikulitis, vas deferentitis, epididimitis, trigonitis, diseminata
(arthritis, miokarditis, endokarditis, perikarditis, meningitis bias mengancam
jiwa) #Prostatitis, vesikulitis, epididimitis, striktur uretra##Terapi#Kanamisin
i.m 2 gram single dose#Tetrasiklin HCl 4x500 mg 1 minggu##Bila yang muncul duh
vagina? #Candidosisvulvovagininalis#Trikomoniasis #Vaginosis bacterial#Servisitis
gonorrhoe#N.S.G.I##Etiologi#Candida albicans#Trichomonas vaginalis#Gardnerella
vaginalis#Neisseria Gonorrhoe#Chlamydia trachomatisUreaplasma UrealiticumMycoplasma
hominis##Klinis#Sangat gatal, disuria, dispareunia, hyperemia, erosif#Strawberry
appearance, sakit#Gatal ringan#Disuria, polakisuria, OUE merah#lebih sering terjadi
di serviks gejala (-). disuria ringan, sering kencing, nyeri pelvis dispareunia.
tanda servisitis disertai folikel-folikel kecil mudah berdarah.##Duh tubuh#Gumpalan
putih seperti susu kental, bau asam#Lebih encer, Putih kehijauan berbuih#Abu-abu,
homogen, bau amis#Mukopurulen###Lab#KOH: blastospora, pseudohifa#Sediaan langsung:
Trikomonas vaginalis, lekosit >1 5,#Clue cell (bakteri mengelilingi epitel vagina),
tes amin +, pH 4,5-5,5#Gram: gram negatif, diplococcus dalam PMN intra selular atau
ekstraselular#Sediaan langsung hasil (-)##Terapi#Tablet nistatin supp, ketokonazol
tablet 2x200 mg #Metronidazol 2x 500 mg 7 hari#Metronidazol 2x 500 mg 7
hari#Kanamisin im 2gram single dose#Tetrasiklin HCl 4x500 mg 1 minggu##Bila yang
muncul ulkus? #Sifilis stadium 1 #Herpes genitalis#Ulkus mole#LGV##Etiologi#Treponema
Pallidum#HSV 2#Hemofilus ducrey#Clamidhia Trachomatis ##Bentuk ulkus #Durum: keras,
bersih, merah, tidak bergaung, tidak nyeri, indurasi #Ulkus dangkal berkelompok di
atas dasar eritem#Mole: lunak, kotor, bergaung, nyeri, tidak teratur#Solitar,
hilang sendiri (pada wanita jarang)##Gejala Klinis#SI: ulkus durumSII: roseola,
papul, pustule, kondiloma lataSIII: gumaS kongenital###Dini: afek primer: sda,
sindrom inguinal (bubo bertingkat)Lanjut: sindrom genital (elefantiasis, estiomen),
anorektal (fistel-ulkus) uretral (abses-fistel)##Lab#-Pemeriksaan langsung -STS
(serologic Test Sifilis) ada yang nontreponemal yaitu VDRL, RPR, Wasserman dan
treponemal: TPI, FTA-Abs, TPHA#####Terapi#SI: penicillin G benzatin 4,8 juta iuSII:
penicillin G benzatin 7,2 juta iuSII: penicillin G benzatin 9 ,6 juta iu#Asiklovir
5x200mg#Sulfonamid 2-4 gram/hari###Catatan:Trias hutchinson pada sifilis kongenital
terdiri dari: - Mata - keratitis interstisialis- Ketulian nervus VIII- Gigi
Hutchinson gigi insisivus I atas kanan & kiri gigi tetap btk spt obeng /
gergajipada VDRL titer merupakan kelipatan 1 /2 ,1 /4 , 1 /8, 1 /1 6, 1 /32 dan
seterusnya. Tanda penyakit aktif bila sudah 1 /32, puncaknya biasanya pada 1 /64 atau
1 /1 28 pada SII lanjut. Titer kemudian akan turun sampai 1 /4 atau lebih rendahpada
TPHA titer mulai 1 /80 dan kelipatannya. Bila titer menunjukkan 1 /80 bermakna
positif keberadaan antibodi treponemal.

SERPIHAN 1 3HANDAK DIBARI APA ANAK URANG? KortikosteroidKortikosteroid tu ada yang

topikal ada yang sistemik. Unda koler mengetik nama-nama sediannya. Lihati di buku
gin lah. Hapali yang mana potensi lemah, sedang dan kuat. Yang mesti diingat adalah
harga konversi perbedaannya. Kadang-kadang sediaan ini kedada, bisa kita ganti
dengan yang lain dengan dosis yang berbeda.Kortison#25
##Hidrokortison#20##Prednison/prednisolon#5##Metilprednisolon#4##Triamsinolon#4##De
ksametason#0,75##Betametason #0,6##(semakin halus semakin kuat)Misalnya kita punya
deksametason 1 ampul (isinya 5mg dalam 1 cc) maka akan setara dengan 7 tablet
prednison (1 tablet: 5 mg) kiapa cara mehitungnya? Pikirakan serongan.Ingat!
Kortikosteroid sistemik punya efek samping yang berbahaya. Harus tappering off
AntihistaminBiasanya dibagi menjadi klasik dan non klasik. Yang klasik unda paling
ingat adalah difenhidramin, yang nonklasik tentunya loratadin dong! Ingat klasik
bikin ngantuk, non klasik kada ngantuk.Obat-obat topikalBagaimana menentukan
sediaannyaCaranya: seberapa banyak lesinya? Hitung dengan telapak tangan anda:Misal
besar lesi 2 telapak tangan. 1 telapak tangan = ftu = 0,25 gram. Berarti 1 kali
oles perlu 0,5 gram. 1 hari dipakai 2x berarti 1 hari perlu 1 gram, kita mau ngasih
2 minggu, berarti perlu 1 4 gram, kita bulatkan saja menjadi 1 5 gram (sediannya yang
ada yang segitu). Fahammm? Seluruh tubuh jumlahnya 40,5 ftu. Jadi kalo handak
mengasai seawakan perlu 20,25 gramKapan ngasih krim? Kapan ngasih salep? Krim boleh
saja buat yang berambut, salep kada boleh. Krim bisa buat tempat yang lebih luas.
Salep buat lesi yang tebal dan perlu penetrasi yang lebih dalam Kapan ngasih bedak?
Bila lesi kering, superfisial, dan supaya vesikel/bula tidak pecah. Bedak juga
sebagai antipruritus lemahNah, bila agak basah kayaknya cukup bagus dikasih pasta
deh

SERPIHAN 1 4LAIN-LAIN YANG DIANGGAP PERLUTRAUMABila muncul penebalan

(hiperkeratosis) merata dengan batas tegas maka kita sebut sebagai Kalus munculnya
bisa di telapak kai atau tangan, tumit atau metatarsal.Yang anda lakukan: hilangkan
faktor tekanan lalu beri asam salisilat 40% krim.Bila penebalannya tidak merata
dengan seolah-olah seperti kerucut terbalik dengan alasnya permukaan kulit,
hmmm ... jelas itu Klavus. Sama saja hilangkan faktor tekanan, beri asam salisilat
40% salep, atau lebih baik lagi dieksisi total. Kalau ulkus dekubitus? Kasih
Sufratulle ja TBC KUTISA. tuberkulosis sejati1 . TB primer2. TB Sekunder:
Aliran
darah: TB Kutis miliaris
Langsung dari TB di bawahnya: Skrofuloderma
Dari
limfe atau selaput lendir: Lupus vulgaris Langsung ke kulit: TB kutis verukosa
Langsung pada orifisium alat dalam: TB kutis orifisialisB. Tuberkulid1 .
bentuk papul: lupus diseminatus fasiei, tuberkulid papulonekrotika,liken
skrofulosorum2. bentuk granuloma/ ulseronodulus: eritema nodusum, eritema induratum
Pengobatan sama dengan TB biasa: 4RHZ/ R2H2 (1 0,5,20 mg/kgBB)LUPUS ERITEMATOSUSBila
hanya makula butterfly appearence di muka berarti LE DiskoidBerikan klorokuin 1 00200 mg/hari selama 3 minggu tappering offL.E.S bila memenuhi 4 dari 1 1 ciri (cari
sendiri lah di penyakit dalam)URTIKARIASel mast basofil mengeluarkan mediator
histamin dkk, menyebabkan vasodilatasi dan peningkatan permeabilitas kapiler maka
terjadilah urtikariaPenyebabnya beraneka ragam mulai dari obat, makanan, gigitan
serangga, bahan fotosensitizer, kontaktan, aerogen, trauma fisik, stress, infeksi,
penyakit sistemikObatnya hilangkan faktor pencetus adalah obat paling utama.
Tambahkan loratadin 1 x1 tablet. Penyakit biasanya menghilang dalam beberapa hari.
PRURIGOYang sering adalah prurigo von hebra, munculnya kambuh-kambuhan. UKK papul
berbentuk kubah, warna lebih terang di tengah. Di pinggir lebih gelap dari warna
tubuh.Berikan Bedak salicyl 1 %, CTM 3x4 mg.MILIARIAAlias kambang paluh, UKK vesikel
kecil-kecil. mun ringan ja beri salicil sudah cukup + hindari panas atau keringat
TUMORBila ada lesi tidak gatal yang terus membesar, kadang-kadang ulkus, warnanya
tidak homogen. Bisa jadi itu tumor. Eh, jangan cuma hapali tumor itu melanoma
maligna, KSS, dan KSB aja. Kasus tumor yang lain juga banyak, misalnya basalioma,
leukoplakia, bowen. Kalo curiga tumor.... sudahlah.... rujuk saja....The great
immitatorJuara I: KustaJuara II: Sifilis stadium IIJuara III: skabies

Sesungguhnya DM kulit kelamin itu dibagi menjadi 4 kasta:1 .

Kelas super: Rajin
bertanya, haus akan kasus-kasus baru. Tidak betah di ruangan DM, maunya mendampingi
dokter. bacaannya Fitzpatrick, Andrews, jurnal-jurnal terbaru, dan sejenisnya.2.
Kelas menengah: bersemangat belajar, rajin mengerjakan tugas. Walau kadang-kadang
kesulitan. Tentengannya biasanya FKUI, buku saripati dan sejenisnya.Kelas biasabiasa saja: yang penting gue bisa lulus. Tasnya dipenuhi beragam slide-slide dan
potokopi catatan-catatan terdahulu.Kelas inferior: yaah... kita liat aja dari
bacaannya.... buku ilmu hitam kulit kelamin!Download e-book Ilmu hitam kukel di #
HYPERLINK "http://www.doktermudaliar.wordpress.com"
##www.doktermudaliar.wordpress.com# (mun unda kada haur lah unda upload kena)####
Ilmu Hitam Kulit Kelamin# PAGE #6#PARASITBAKTERIGolongan piokokkus,
Streptococcus/staphiloPIODERMATBC KUTISKUSTAGolongan BTAFRAMBUSIATreponema pertenue
VIRUSHPVherpespoxvaricellaHerpes zostervariolaHerpes simpleksMolluskum kontagiosum
Kondiloma akuminataverukaJAMURMikosissuperfDermatofitosis: buhanan tineaNon
dermatofitosis: P versicolor, tinea nigra, piedraKandidaMikosis profundaPARASIT
HEWANISkabiesCutaneus larva migranspedikulosisPERADANGAN = DERMATITISPROSES ALERGI
- D Atopi- D Alergika- D Kontak alergika- Liken simpleks kronik- Dishidrosis- D
NumularisBUKAN ALERGI- D kontak iritan- D statis- D SeboroikALERGODERMIKarena Obat:
- Fixed Drug Eruption- Steven Johnson- T.E.NprurigourtikariaTRAUMA- Kalus - KlavusUlkus dekubitus- Bula traumatikaTUMOR- KSS- KSB- Melanoma MalignaKELAINAN BUKAN DI
KULIT SAJAKuku RambutJaringan IkatL.ESklerodermaAkibat sumbatan- Akne- MiliaMiliaria- RosaseaGANGGUAN PIGMEN- Vitiligo- Melasma- LentigoBerdasar bentukan khasD
ERITROSKUAMOSAD VESIKOBULOSAAda eritem ada skuamaAda vesikel ada bula- PsoriasisPitiriasis Rosea- Parapsoriasis- Eritroderma- dermatitis seboroik- Pemfigus
vulgaris- Pemfigoid bulosa- Dermatitis herpetiformis- C.B.D.CLain-lainSaran: bagan
ini biasanya unda gunakan kalau lagi nebak-nebak kasus. Kan bisa reka-reka
alternative penyakitnyaBUKAN ALERGI- D kontak iritan- D statis- D SeboroikPROSES
ALERGI - D Atopi- D Alergika- D Kontak alergika- Liken simpleks kronik- Dishidrosis
- D NumularisPERADANGAN = DERMATITIS
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