Tuberkulosis Paru Anak

M.Diyaulhadi
14-170

Definisi
Penyakit paru yang disebabkan oleh
infeksi Mycobacterium tuberculosis
pada anak. Ada 2 macam
mycobacteria yang menyebabkan
penyakit tuberculosis yaitu tipe
human ( berada dalam bercak ludah
dan droplet ) dan tipe bovin yang
berada dalam susu sapi.

Epidemiologi
Biasanya TB anak jarang di temui
Kasus TB anak pertahun adalah 5-6%
dari total kasus
Biasanya terjadi pada anak <15thn ,
63% diantaranya <5th
Tertular dari dewasa ke anak, jarang
dari anak ke anak karena bersifat tb
tertutup (menyerang dinding sal napas
atau bronkus)

Etiologi
Mycobacterium tuberculosis
1. Tipe human (berada dalam bercak droplet
dan ludah)
2. Tipe bovin (berada dalam susu sapi)
. Merupakan anggota ordo actinomycetes
dan family mycobacteriaceae
. Mikobakteri ini tumbuh paling baik pada
suhu 37-41 derajat
. Mikobakteri ini senang pada jaringan yang
tinggi oksigen

Faktor Resiko
Usia 5 tahun
Malnutrisi
Keadaan imunokompromais (infeksi
HIV , keganasan)
Minum susu tidak di pasteurisasi
Tidak vaksin BCG

Diagnosis

Gambaran Klinis

-Gejala TB pada anak tidak khas.

-Penurunan berat badan, lemah, letih.
-Lesu merupakan gejala utama TB pada anak.
-Batuk pada anak jarang merupakan gejala utama TB pada anak. Pada anak
dengan gejala utama batuk dan atau anak dapat mengeluarkan dahak
WAJIB diperiksa dahak mikroskopis SPS. Apabila terbukti anak dengan BTA
positif, maka anak tersebut termasuk sumber penularan bagi lingkungan di
sekitarnya.
-Anak <3 tahun dan dengan malnutrisi atau
kondisiimmunosupresanmemiliki resiko paling tinggi untuk menderita TB.
-TB terutama menyerang paru, tapi 20-30% TB pada anak menyerang organ
lain. Bayi dan balita paling beresiko terkena TB berat sepertimeningitisTB

 Pemeriksaan Fisik
-Tergantung luas dan kelainan struktur paru
-Awal tidak terlihat atau sulit ditemukan
-Suara nafas bronkial, amforik, suara napas melemah, ronki
basah

 Pemeriksaan Penunjang
Pada anak susah untuk mendiagnosis melalui sputum dan
biopsi

1.Uji tuberkulin (Biasanya Mountux)

-Uji ini di lakukan dengan injeksi 0,1 ml
( Purifed Protein Derivative ) secara intra
dermal dgn metode mantoux divolar atau
permukaan belakang lengan bawah .
-Uji ini di baca dalam waktu 48-72 jam setelah
suntikan

Pemeriksaan Radiologik
Pemeriksaan standar ialah foto
toraks PA.
Pemeriksaan lain atas indikasi: foto
lateral, toplordotik, oblik, CTScan.
Pada
pemeriksaan
foto
toraks,
tuberkulosis
dapat
memberi
gambaran bermacam macam bentuk
(multiform).

Lesi TB Aktif
Bayangan berawan /
nodular
di
segmen
apikal
dan
posterior
lobus atas paru dan
segmen superior lobus
bawah
Kaviti, terutama lebih
dari satu, dikelilingi oleh
bayangan
opak
berawan atau nodular
Bayangan bercak milier
Efusi pleura unilateral
(umumnya)
atau
bilateral (jarang)

Lesi TB Inaktif

Fibrotik
Kalsifikasi
Schwarte
atau penebalan
pleura

TATALAKSANA
Pendekatan diagnosis TB pada Anak
menggunakan Sistem Skoring yang disusun
Kementerian Kesehatan bersama dengan
IDAI (Ikatan Dokter Anak Indonesia).
Sistem Skoring TB Anak merupakan
pembobotan terhadap gejala, tanda klinis
dan pemeriksaan penunjang yang dapat
dilakukan di Sarana Pelayanan Terbatas.

-2 bulan awal dikasih OAT INH,RIfampisin, Pirazinamid

-Lanjutan dikasih INH,Rifampisin selama (kombinasi
dosis tepat)
Isodiazid , bersifat bakterisid dan sangat efektif thd kuman yang
sdg brkembang
Dosis :5-15 mg/kg BB/hari di berikan dalam 1 kali pemberian
Rifampisin ,bersifat bakterisid dan intrasel ekstrasel
Dapat memasuki semua jaringan dan dpt membunuhh kuman
semidorman yg tdk dpt di bunuh oleh isodiazid
Dosis : 10-20mg/kgBB/hari
Pirazinamid,bersifat bakterisid hanya pada suasana asam dan
diresorpsi baik pada saluran cerna
Dosis : oral dengan dosis 15-30 mg/kgBB/haridgn dosis max 2
gr/hari

+INH profilaksis dosis 10mg/kgBB/hari 6bln