NMERO 44

Jueves, 5 de marzo de 2015

6827

ANEXO V

CERTIFICACIN PARA TRABAJADOR/A VOLUNTARIO/A O BECARIO/A

D./Da
_______________________________________________________________con
DNI/NIE
n________________________, en calidad de (especificar cargo en la organizacin)
_________________________________________________________,
en
la
empresa/entidad/
organizacin (nombre o razn social)____________________________NIF/CIF_________con domicilio
fiscal en _____________________________________________________________

CERTIFICA
Que
Don/Doa_________________________________________________________,
con
DNI/Pasaporte/NIE (tchese lo que no proceda) n ____________________________, ha desarrollado
como voluntario/becario (tchese lo que no proceda):
ACTIVIDAD DESARROLLADA

Fecha
Inicio

Fecha
Fin

Duracin
(n total
de horas)

La persona abajo firmante declara, bajo su expresa responsabilidad, que son ciertos cuantos datos
figuran en el presente certificado.
Y as se hace constar, a los efectos de justificacin del historial profesional en el procedimiento para la
evaluacin y acreditacin de competencias profesionales desarrollados en Extremadura.
En __________________a ____ de __________________ de 20__

(Sello y firma)