GUA OPERATIVA PARA EL

DIAGNSTICO Y ATENCIN DE
LA ANEMIA EN LAS UNIDADES
MDICAS RURALES
DR. MIJAIL VALDEZ AGUILAR
ENCARGADO DE UMM SAN JERNIMO

INTRODUCCIN
OMS LA CONSIDERA COMO PROBLEMA DE SALUD PUBLICA
DEFICIENCIA DE FOLATOS Y HIERRO; VITAMINAS: A, B6, B12, CIDO FLICO,
RIVOFLAVINA, PARASITOSIS INTESTINAL, HEMORRAGIAS Y
HEMOGLOBINOPATAS.
CALCULA 2,000 MILLONES DE PERSONAS ANMICAS
50% ATRIBUIR FERROPNICAS
20-25% TODOS LOS LACTANTES MENORES
43% NIOS HASTA LOS 4 AOS Y 37% NIOS ENTE 5-9 AOS

 PASES MENOR DESARROLLO:

1:2 <5AOS
1:2 MUJERES EMBARAZADAS
POR CADA CASO DE ANEMIA POR DEFICIENCIA DE HIERRO, EXISTEN DOS CASOS
DE DEFICIENCIA DE HIERRO SIN ANEMIA

MXICO, ENSANUT 2006

12 A 59 MESES 23.7% (1,862,985 NIOS PREESCOLARES)
12 A 23 MESES 37.8%

MUJERES 12 A 49:
EMBARAZADAS 20.6%
15.5% NO EMBARAZADAS

PROPSITO
IMPLEMENTAR UNA ESTRATEGIA ASISTENCIAL (DISMINUIR LOS DAOS A LA
SALUD DEL <5AOS Y MUJERES EMBARAZADAS)

ACCIONES ESPECIFICAS:
DIAGNOSTICO
TRATAMIENTO

OBJETIVOS
GENERAL:
DIAGNOSTICAR Y ATENDER LA ANEMIA EN NIAS Y NIOS DE 12 A 59 MESES
MUJERES EMBARAZADAS
ATENCIN EN UMR

ESPECFICOS:
MEDIR LA PREVALENCIA DE ANEMIA EN NIOS 12 A 59 MESES COMO INDICADOR
DE DAO A LA SALUD Y NUTRICIN
MEDIR LA PREVALENCIA DE ANEMIA EN MUJERES EMBARAZADAS COMO UN
INDICADOR DE DAO A LA SALUD
ATENDER LOS CASOS DE ANEMIA EN AMBOS RUBROS
OTORGAR TRATAMIENTOS ANTIPARASITARIOS A LOS NIOS PARTICIPANTES EN EL
ESQUEMA DE ATENCIN

UNIVERSO
LA ESTRATEGIA EST DIRIGIDA AL TOTAL DE LOS MENORES DE 5 AOS Y
EMBARAZADAS DE LA POBLACIN UNIVERSO DE TRABAJO DE LAS
LOCALIDADES SEDE Y DE ACCIN INTENSIVA DE LAS UMR.

PREVENCIN DE LA ANEMIA
NIOS <1AO A LOS QUE SE LES DEBE OTORGAR HIERRO COMPLEMENTARIO
RN BAJO PESO AL NACER O PREMATURO (2 MESES)
RN CON PESO NORMAL (4 MESES)

PROFILAXIS POR 4 MESES (SIN MEDICIN DE NIVELES HB)

ACCIONES CARTILLA NACIONAL DE SALUD DE 0 A 9 AOS DE EDAD

DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO DE LA
ANEMIA
NIOS DE 12 A 59 MESES

EMBARAZADAS

CRITERIOS DIAGNSTICOS
Grupo de poblacin

Grupo de edad

Preescolares (ambos sexos)

6 a 11 meses
12 a 59 meses
5 aos
6 a 11 aos
12 a 49 aos

Punto de corte
para diagnstico
de anemia (g/dl)
<9.50
<11.0
<11.0
<12.0
<12.0

12 a 49 aos

<11.0

12 a 14 aos
15 o ms
50 aos o ms

<12.0
<13.0
<12.0

Escolares (ambos sexos)

Mujeres
en
edad
reproductiva
(no
embarazadas)
Mujeres
en
edad
reproductiva (embarazadas)
Hombres
Mujeres adultas

En este Proyecto se utilizar como punto de corte para el diagnstico de anemia un valor de hemoglobina < 11g/dl., conforme al criterio utilizado en la
ENSANUT 2006 y propuesto por la OMS.

 EN SANGRE CAPILAR

HEMO-CUE QUE DETERMINA HEMOGLOBINA EN SANGRE

HB 11.0 G/DL ( NORMAL)
HB 8.1-10.9 ( LEVE A MODERADA)
HB 8 G/DL (SEVERA) DERIVACIN A HOSPITAL RURAL PARA ATENCIN
HOSPITALARIA.

BIOMETRA HEMTICA
PRUEBA DE SANGRE EN LABORATORIO
HB 11.0 G/DL
HEMATOCRITO < 33%

CRITERIOS PARA LA PRESCRIPCIN DE

HIERRO
PROFILCTICO
SULFATO FERROSO (CALVE 1704)
PREMATUROS O BAJO PESO AL NACIMIENTO: 15 GOTAS DIARIAS A PARTIR DE LOS
2 MESES POR 4 MESES DE EDAD
PESO NORMAL: 10 GOTAS DIARIAS A PARTIR DE LOS 4 MESES DURANTE 3 MESES
DE EDAD

 TERAPUTICO:
FUMARATO FERROSO (1701 1702)
NIOS DE 12 A 23 MESES CON ANEMIA: 2.6ML DE SUSPENSIN DE FUMARATO
FERROSO EN UNA SOLA TOMA CADA 24HRS POR 90 DAS. SI NO SE CUENTA CON
SUSPENSIN SE INDICA TABLETA CADA 24HRS DE LA CALVE 1701

NIO DE 24 A 59 MESES CON ANEMIA: 6.2ML DE SUSPENSIN DE FUMARATO

FEROSO UNA SOLA TOMA CADA 24HRS POR 90 DAS. SI NO SE CUENTA CON
SUSPENSIN SE INDICA UNA TABLETA CADA 24HRS DE LA CLAVE 1701

PACIENTES CON MANIFESTACIONES CLNICAS: PALIDEZ DE CONJUNTIVA, PALMA Y/O

ENCAS, AS COMO HIPO-ACTIVIDAD DERIVAR AL HR A VALORACIN POR PEDIATRA
Y MANEJO ESPECIFICO.

 EMBARAZADAS
CUALQUIER GRADO DE ANEMIA: 2 TABLETAS DE FUMARATO FERROS CADA
24HRS POR 90 DAS.
2 TABLETAS DE CIDO FLICO 5MG CADA 25HRS POR 90 DAS CLAVE 1706
Edad

Dosis

Lactantes de 12 a 24 25 mg. de hierro

meses

Lactantes
y 60 mg. de hierro
preescolares de 25 a
59 meses

Embarazada
120 mg de hierro

Tableta 65.74 mg
hierro elemental
(1701)
tableta diario

Suspensin
9.53 mg
hierro elemental
(1702)

2.6 ml diario

1 tableta diario

6.2 ml diario

2 tabletas diario (1
c/12 hrs)

RECOMENDACIONES PARA MEJORAR LA

ABSORCIN DE FUMARATO FERROSO
TOMAR CON JUGOS NATURALES
EVITAR ANTIACIDOS LECHE O CAF
PROMEVER EL CONSUMO DE ALIMENTOS RICOS EN HIERRO HEMINICO
REDUCCION DE FILATOS
TRATAR PARASITOSIS INTESTINAL (EMBARAZO 2DO TRIMESTRE)
EVITAR TABAQUISMO EN EL EMBARAZO
ESPACIAR EMBARAZOS, AL MENOS DURANTE DOS AOS

 ASEGURAR GANANCIA
EMBARAZO

ADECUADA

DE

PESO

MATERNO

DURANTE

EL

EN CASO DE EFECTOS SECUNDARIOS DE TRATAMIENTO DIVIRDIR LA TOMA

EN DOS DOSIS
INGERIR PAPAYA
ESTREIMIENTO

AGUA

EN

ABUNDADNCIA

PARA

CONTRARRESTAR

COMUNICAR A LOS PACIENTES QUE EL HIERRO TIE DE OBSCURO LAS HECES

Y QUE ES NORMAL

ACTIVIDADES ESPECIFICAS PARA EJECUTAR

LA INTERVENCIN EN LOS NIOS DE 12 A
59 MESES DE EDAD
IDENTIFICAR A NIOS DE 12 A 59 AOS
ESTABLECER CALENDARIO PARA TOMA DE 1RA MUESTRA. CON ESTO SE
OBTENDR LA PREVALENCIA DE ANEMIA PRE INTERVENCIN.
ADMINISTRAR TX A NIOS QUE RESULTEN CON DX DE ANEMIA EN EL
MOMENTO QUE SE REALIZA LA PRIMERA DETERMINACIN
PODR INCLUIR NUEVOS NIOS QUE DURANTE EL PERIODO DE TOMA DE
MUESTRAS CUMPLAN EL AO DE EDAD, SOLO SI SE CUENTA CON
SUFICIENTES PRUEBAS.

 TOMA DE MUESTRAS DE CONTROL POSTRATAMIENTO A NIOS CON ANEMIA A

LAS 6 SEMANAS. (EFICACIA DE TRATAMIENTO) SE REALIZARA TOMA A TODOS
LOS NIOS CON ANEMIA QUE INICIARON TRATAMIENTO, AUN CUANDO AL
MOMENTO DEL CONTROL YA TENGAN MS DE 59 MESES DE EDAD.

TOMA DE MUESTRA DE SALIDA A LAS 12 SEMANAS AL 100% DE LOS NIOS

DE 12 A 59 MESES. PREVALENCIA DE ANEMIA POST-INTERVENCIN. A TODOS
LOS NIOS AUN CUANDO AL MOMENTO DEL CONTROL YA TENGAN MS DE
59 MESES DE EDAD

ACTIVIDADES ESPECIFICAS PARA EJECUTAR

LA INTERVENCIN EN EMBARAZADAS
IDENTIFICAR A TODAS LAS EMBARAZADAS QUE AL MOMENTO TENGAN 26
SEMANAS Y MENOS DE EMBARAZO
TOMAR MUESTRA Y ESTABLECER DIAGNOSTICO. PREVALENCIA DE ANEMIA
PREINTERVENCIN
EMBARAZADAS CON ANEMIA SE INDICARA HIERRO Y CIDO FLICO EN DOSIS
TERAPUTICAS
SIN ANEMIA, SE REFUERZA SOBRE EL CONSUMO DE ALIMENTOS RICOS EN
HIERRO Y FOLATOS Y DAR CONTINUIDAD A SU TOMA DE FE Y CIDO FLICO
EN DOSIS PREVENTIVAS
TOMA DE SALIDA A LAS 12 SEMANAS DE SU INGRESO INDEPENDIENTEMENTE
DE QUE CONTINEN O NO EMBARAZADAS. PREVALENCIA DE ANEMIA AL

 EN CASO DE QUE LA EMBARAZADA SEA BENEFICIARIA DEL PROGRAMA

DESARROLLO HUMANO PROSPERA, SE CONTINUAR CON LA DOTACIN DEL
SUPLEMENTO CORRESPONDIENTE EN EL ESQUEMA HABITUAL.
EN CADA UNA DE LAS DETERMINACIONES DE HEMOGLOBINA TOTAL EN
SANGRE CAPILAR, SE REGISTRAR LA INFORMACIN EN LA PANTALLA DE
CAPTURA O FORMATO SISPA-SS-37P (REGISTRO DIARIO DE ACTIVIDADES DE
PREVENCIN Y ATENCIN DE LA ANEMIA), EXPEDIENTE CLNICO Y CARTILLA
NACIONAL DE SALUD
SE INCLUIRN LAS EMBARAZADAS QUE AL INICIO DEL PROYECTO, O QUE
ACUDA A CONTROL DE EMBARAZO DE PRIMERA VEZ, YA ESTN CURSANDO
EL TERCER TRIMESTRE DEL EMBARAZO.

SISTEMA DE INFORMACIN

GRACIAS!!!