INFECCIONES POR BACTERIAS

GRAM (+) Y (-)

AUGUSTO ESCALANTE CANDIA
MDICO INFECTOLOGO

CLASIFICACIN
BACILOS GRAM NEGATIVOS
ENTEROBACTERIAS FERMENTADORAS
EB NO FERMENTADORES

COCOS GRAM POSITIVOS

ESTAFILOCOCOS
ESTREPTOCOCOS
ENTEROCOCOS

CARACTERSTICAS
FLAGELOS PERITRICOS O INMOVILES
FERMENTAN GLUCOSA EN VEZ DE OXIDARLA
REDUCEN NITRATO A NITRITO
FLORA INTESTINAL NORMAL, FUERA SON PATOGENAS.
MANIFESTACIONES CLNICAS DEPENDEN DEL SITIO INFECTADO.
MULTIPLES MECANISMOS DE RESISTENCIA BACTERIANA
BLEE
AMPC
CARBAPENEMASAS

E. COLI
ITU: CAUSA MAS COMUN DE ITU (DISURIA, POLIURIA,
HEMATURIA, PIURIA). FIEBRE Y DOLOR EN FLANCO SE ASOCIA
CON INFECCIN DE LA PARTE SUPERIOR DEL APARATO
URINARIO.
SEPSIS: ALCANZA EL TORRENTE SANGUINEO
MENINGITIS: MENINGITIS EN LACTANTES.
EDA: ECEP: LACTANTES, AUTOLIMITADA PERO PUEDE SER
CRNICA.

ECET: DIARREA DEL VIAJERO Y LACTANTES. EXOTOXINAS Tl Y TE

ECEH: VEROTOXINA. COLITIS HEMORRAGICA Y SHU.
ECEI: INVADEN MUCOSA INTESTINAL. DISENTERIA.
ECEA: DIARREA AGUDA Y CRONICA.

KLEBSIELA Y PROTEUS
K. PNEUMONIAE: APARATO RESPIRATORIO Y HECES DEL 5% DE
SANOS. NEUMONIA NECROSANTE HEMORRAGICA EXTENSA
DEL PULMON. ITU Y SEPSIS. ASOCIADA A INFECCIONES
NOSOCOMIALES.
PROTEUS: PATGENA SOLO FUERA DEL INTESTINO. ITU,
NEUMONIA Y SEPSIS. HIDROLIZA CON RAPIDEZ LA UREA CON
LIBERACION DE AMONIO. LA ORINA ALCALINA FAVORECE LA
FORMACION DE CALCULOS.
JUNTO A E. coli, SON LAS PORTADORAS DE BLEE: RESISTENCIA
A PENICILINAS, CEFALOSPORINAS, MONOBACTAMICOS,
QUINILONAS Y AMINOGLICOSIDOS. SENSIBILIDAD SOLO A
CARBAPENEMS.

OTROS MECANISMOS DE RESISTENCIA

AMPCES: GENETICO, SOLO SENSIBLES A CARBAPENEMS

A: AEROMONAS
M: MORGANELAS
P: PROVICENCIAS
C: CITROBACTER
E: ENTEROBACTER
S: SERRATIA

CARBAPENEMASAS: CLASE A: KPC

CLASE B: METALOBETALACTAMASA
CLASE D: OXACILINASA OXA 48.

GRAM NEGATIVOS NO FERMENTADORES

PSEUDOMONAS AERUGINOSA: AEROBIOS MOVILES, ESCASO NUMERO EN
LA FLORA INTESTINAL NORMAL Y SOBRE LA PIEL DE HUMANOS. SE
CONVIERTEN EN DOMINANTES E IMPORTANTES CUANDO SE SUPRIMEN
LAS BACTERIAS MAS SESCEPTIBLES DE LA FLORA NORMAL.
PATOGENIA MEDIADA POR PILIS, ENZIMAS Y TOXINAS. SOLO PATOGENA EN
INMUNOCOMPROMETIDOS, MUCOSA Y PIEL CON DAO TISULAR
DIRECTO, CATETERES Y NEUTROPENIA.
TRATAMIENTO CON COBERTURA DOBLE INICIAL: BETALACTAMICO MAS
AMINOGLICOSIDO.
ACINETOBACTER: SON COMENSALES PERO SE ASOCIAN A INFECCIONES
NOSOCOMIALES. MULTIRESISTENTES Y TRATAMIENTO SUELE SER DIFICIL.
OPORTUNISTAS EN INMUNOCOMPROMETIDOS Y QUEMADURAS.
COLONIZA LAS SUPERFICIES HOSPITALARIAS Y DISPOSITIVOS.

POCO FRECUENTES
CAPNOCITOFAGA:
C. gingivalis: FLORA NORMAL BUCAL HUMANA
C. canimorsis: FLORA NORMAL BUCAL DEL PERRO
C. cynodegmi: FLORA NORMAL BUCAL DE PERRO Y GATO.

EIKENELLA CORRODENS:
FLORA GINGIVAL E INTESTINAL DE LOS HUMANOS.

MORAXELLA:
M. catarrhalis: FLORA NORMAL DE LAS VIAS RESPIRATORIAS SUPERIORES.
CAUSAN BACTERIEMIA, ENDOCARDITIS, CONJUNTIVITIS, MENINGITIS Y
OTRAS.