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rodilla)
Actualizado: 10-01-2017 Revisado por: Dr. Roberto Palacio Gonzlez, especialista en Ciruga
Ortopdica y Traumatolgica
Dr. Salvador Pertusa Martnez, Mdico de Familia. Centro de Salud Cabo Huertas (Alicante). Director
Mdico de NetDoctor
Qu es la artrosis de la rodilla?
La articulacin de la rodilla es un triple encaje de huesos: las dos protuberancias del extremo
inferior del fmur, llamadas cndilos, se engranan con las superficies cncavas respectivas de
la tibia, llamadas platillos tibiales. Por otra parte, la rtula o patela se engrana con ambos
cndilos femorales.
Tenemos por tanto la articulacin femorotibial, dividida en compartimento medial (del lado de
dentro de la rodilla) y compartimento lateral (del lado de fuera de la rodilla); y la articulacin o
compartimento femoropatelar. La zona de contacto entre los huesos de estos engranajes est
recubierta por una capa llamada cartlago, que permite distribuir las cargas y disminuir el
rozamiento entre los huesos con los movimientos de la articulacin.
Aparato locomotor
Deporte y ejercicio.
La artrosis supone una destruccin progresiva delcartlago, por envejecimiento o bien por
rozamiento cuando su superficie, por golpes, infecciones, etc. se hace irregular. El hueso que
antes se recubra del cartlago comienza a sufrir cambios, espesndose y produciendo
salientes llamados osteofitos. La artrosis de rodilla supone entonces la prdida del cartlago en
cualquiera de los tres compartimentos de la articulacin de la rodilla.
Esta enfermedad afecta ms a las mujeres a partir de los cuarenta aos, es muy rara antes de
los treinta aos y es la artrosis ms frecuente, seguida de la cadera.
La obesidad
La artrosis generalizada
Los deportes de impacto como ftbol, baloncesto, etc. Su prctica durante aos
puede en algunos casos sobrecargar la articulacin llevndola a la artrosis.
Consultas mdicas
En 'Pregunte al mdico' podr acceder a consultas relacionadas, respondidas por NetDoctor.
Vea algunas muestras:
Artrodesis de rodilla
Epicondilitis y su tratamiento
Trastornos del desarrollo fetal (es decir, que se producen ya en tero materno
durante el embarazo) como las displasias de rodilla, que disminuyen la
congruencia, es decir el grado de encaje articular.
Enfermedades reumticas
Infecciones articulares
Flujo de sangre insuficiente a los cndilos del adulto, que se tienden a colapsar: es
la osteonecrosis o necrosis sea vascular.
Qu sntomas produce?
El dolor
El dolor es sntoma bsico, que lleva al paciente a la consulta mdica. El dolor de tipo
"mecnico" aumenta cuando comienza a moverse o caminar. Si contina moviendo la
articulacin el dolor ceder para al cabo de un tiempo volver a incrementarse. Con reposo
cede.
Cuando evoluciona se notan chasquidos con el movimiento, que se va limitando
progresivamente.
En la artrosis femoropatelar el paciente nota el dolor en la parte delantera de la rodilla, y a
veces se refleja en la cara posterior (el hueco poplteo). Es tpico que aumenta con las
escaleras, y sobre todo al bajarlas. Si est mucho tiempo sentado con las rodillas dobladas, el
dolor obliga al paciente a levantarse porque con la rodilla estirada el dolor se calma.
PLAY
Tcnicas de imagen
Cmo se diagnostica?
Se diagnostica mediante la exploracin que realiza el mdico tanto del dolor como de la
movilidad, unido al aspecto de la articulacin en las radiografas. El aspecto de las
radiografas puede no corresponderse con el sufrimiento del paciente ya que un paciente casi
sin molestias puede tener imgenes radiogrficas muy alteradas y viceversa.
Las radiografas pueden descubrir las causas de la artrosis. Por ejemplo las displasias,
condrocalcinosis, necrosis y osteocondritis cuando estn muy avanzadas muestran imgenes
radiogrficas caractersticas, aparte de la artrosis secundaria.
Lumbocitica
Lesiones de la cadera (en algunos casos se manifiestan con dolor de rodilla en vez de
cadera)
Cmo se trata?
Primeras Fases:
El tratamiento en las primeras fases se basa en la medicacin adecuada y una buena
fisioterapia.
Frmacos
Rehabilitacin
Es muy importante y se basa en la gimnasia de mantenimiento. En determinados casos se
pueden asociar ciclos de masaje descontracturante, electroterapia y ultrasonoterapia en un
centro especializado de rehabilitacin.
Los ejercicios que el paciente debe realizar tonificarn la musculatura del muslo y estirarn la
articulacin. Deben ser progresivos, suaves e indoloros para evitar fracturas, ya que la
articulacin se vuelve rgida, y para evitar rozamientos bruscos en el cartlago ya de por s
desgastado.
Segunda fase:
Se basa en los tratamientos "intraarticulares", que introducen sustancias en el interior de la
articulacin. Producen mejoras temporales, pero se debe tener cuidado con el riesgo de
infeccin articular que implica:
"Sinoviortesis"
Artrodesis
Se funde el fmur con la tibia, de forma que la articulacin desaparece. El problema es que la
rodilla queda inmvil. Se puede indicar en trabajadores de fuerza con gran destruccin
artrsica, pero es una tcnica raramente empleada.
Osteotoma
Se realizan cortes en el hueso tibial de forma que se cambia la orientacin de los ejes de la
rodilla: se descarga la zona afectada y se aumenta la carga sobre el resto. Se indica en
personas jvenes o maduras con lesin en un slo compartimento y buena movilidad.
Artroplastia de rodilla
Consiste en la sustitucin de la articulacin por una prtesis. Es una intervencin habitual en
el Sistema Nacional de Salud pero con una serie de riesgos y complicaciones que el paciente
debe comprender y sopesar.
Evitar el ejercicio de impacto: salto, carrera, levantamiento de pesos. Por ello debe
mentalizarse al paciente joven de una limitacin en su actividad deportiva. As
retrasar la artroplastia. Adems una prtesis de rodilla implica suprimir todo esfuerzo
que sobrecargue el implante.
Montar en bicicleta se puede permitir, pero sin excesos, por terreno llano y con un
buen equilibrado de rastrales, etc. Si la rodilla duele durante su prctica o aumenta
tras concluirla se deber suspender esta actividad.
Utilizar plantillas de tipo talonera blanda, para disminuir el impacto al pisar el suelo y
descargar un compartimento especfico de la rodilla.
Utilizar rodilleras nicamente para mantener la rodilla caliente, por lo que no deben
comprimir la piel ni ser rgidas.
Utilizar una muleta si fuera necesario, que se coloca del lado sano. De esa forma al
apoyar la extremidad enferma, la muleta la equilibra.