Enam Exam 2014 Plus Medic A

ENAM examen 2014 PLUS MEDIC A
ENAM exam 2014

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est benditamente condenado al xito, que llegar cuando deba llegar,
porque lo que debe ser ser, y llegar naturalmente .
Facundo Cabral
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ENAM 2014 PLUS MEDIC A
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ENAM 2014-A (1): Cul es la probable causa de
presbiacusia o sordera gradual que acompaa al
envejecimiento?
a.Inflamacin crnica del odo externo
b.Acumulacin de lquido en el odo medio
c.Perforacin de la membrana timpnica
d.Prdida acumulada gradual de clulas ciliares
e.Otoesclerosis
ENAM 2014-A (2): Varn de 69 aos, que luego
de ingesta alcohlica presenta hematemesis,
melena y debilidad. Al examen: PA: 80/50 mm Hg,
FC: 110 x', sudoroso, plido y ruidos hidroareos
aumentados. Cul es el tratamiento inicial?
a.Sucralftato
b.Suero fisiolgico EV
c.Anticidos
d. Transfusin de sangre
e. Inhibidores de bomba de protones
ENAM 2014-A (3): Primigesta de 37 semanas que
ingresa por RPM de 12 horas de evolucin, sin
evidencia de contracciones uterinas, ni signos de
infeccin amnitica. Al examen: feto en ceflica,
ndice de Bishop: 7 puntos, no signos de sufrimiento
fetal. Cul es la conducta a seguir?
a.Corticoterapia e induccin del parto a las 48 horas
b.Antibioticoterapia y esperar el comienzo
espontneo del parto
c.Cesrea electiva
d.Esperar el inicio espontneo del parto
e.Induccin del parto con oxitcina
ENAM 2014-A (4): En nios mayores de 5 aos.
Cul el agente etiolgico ms frecuente de
Neumona adquirida en la comunidad?
a.Haernophilus influenza tipo6
b.Moraxeliacatarrhaiis
c.Staphylococcus aureus
d.Streptococcus pneumoniae
e.Chlamydia trachomatis
ENAM 2014-A (5): Gestante de 34 semanas,

hospitalizada 7 das por RPM, que recibi
antibioticoterapia. A la fecha sin signos clnicos de
infeccin. Laboratorio: Protena C reactiva 12 mg/L,
lquido transcervical: leucocitos 7 x c y bacterias 6 x
c. Cul es la conducta a seguir?
a.Continuar antibioticoterapia
b.Conducta expectante
c.Administrar corticoides
d.Culminar la gestacin
E. Realizar amnioinfusin
ENAM 2014-A (6): Cul es el medicamento
inicial de eleccin en un cuadro convulsivo de
emergencia?
a.Fenobarbital
b.Fenitoina
c.Diazepam
d.cido valproico
e.Tiopental
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ENAM 2014-A (7): Mujer 54 aos, G: 8 P: 8008 con

antecedente de partos domiciliarios. Acude por
presentar prdida de orina cuando re, tose o al subir
gradas. Cul es el diagnstico ms probable?
a.Incontinencia de urgencia
b.Incontinencia de esfuerzo
c.Incontinencia oculta
d.Prolapso genital
e.infeccin del tracto urinario
ENAM 2014-A (8): Varn de 18 aos, con herida
cortante en mueca derecha por asalto con arma
blanca. Presenta hipoestesia y postura en
hiperextensin metacarpofalngica del 4to. y 5to.
dedo. Cul es el nervio lesionado?
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a.Mediano
b.Radial
c.Cubital
d.Musculocutneo
e.Circunflejo
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ENAM 2014-A (9): Mujer de 33 aos presenta

lesiones drmicas en rostro que aumentan por
exposicin al sol, dolor articular migratorio y
convulsiones. Antecedente de 2 abortos.
Laboratorio: anemia, plaquetopenia, ANA (+), Rx. de
trax: derrame pleural leve bilateral, Cul es el
diagnstico?
a.Espndiloartropata seronegativa
b.Lupus eritematoso sistmico
c.Esclerosis sistmica progresiva
d.Polimiositis
e.Artritis reumatoide
ENAM 2014-A (10): Gestante adolescente de 32
semanas por FUR, acude a Emergencia por cefalea
frontal persistente desde hace 3 das. Al Examen:
PA: 160/110 mm Hg. Anasarca e hiperreflexia. Cul
es el tratamiento indicado para el control de la
hipertensin?:
a.Nifedipino
b.Furosemida
c.Clorotiazida
d.Captopril
e.Verapamilo
ENAM 2014-A (11): Varn de 53 aos, con
tuberculosis pulmonar BK positivo y en tratamiento
con esquema 1, que presenta alteraciones de la visin
de colores. Cul de los siguientes frmacos produce
con mayor frecuencia este efecto adverso?
a. Pirazinamida
b.Isoniacida
c.Rifampicina
d.Estreptomicina
e.Etambutol
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ENAM 2014-A (12): Gestante de 41 semanas G: 2

P: 1001, El embarazo ha transcurrido normalmente.
Al examen: feto en ceflico, test no estresanle
reactivo y Bishop favorable. Cul es la conducta a
seguir?
a. Esperar hasta que inicie el trabajo de parto
espontaneo
b.Maduracin cervical
c.Inducir el parto
d.Administrar corticoides e inducir el parto
pasadas las 48 horas,
e.Hacer cesrea electiva.
ENAM 2014-A (13): Despus de la penetracin de
un espermatozoide en el vulo, se produce la
intensificacin del metabolismo del huevo. Cul es la
causa del incremento del metabolismo oxidativo?
a. Aumento de la necesidad de oxgeno y su

consumo
b. Disminucin del metabolismo de carbohidratos b.Furosemi
c. Disminucin del contenido de aminocidos libres
d. Disminucin de la actividad de fermentos
proteolticos
e. Aumento de la sntesis de cidos grasos
ENAM 2014-A (14): Lactante que rueda de prono
a supino y se sienta sin soporte. Cul es su edad en
meses?
a.4
b.5
c.6
d.2
e.3
ENAM 2014-A (15):
Varn de 71 aos,
hipertenso, acude por precordalgia intensa, EKG:
supradesnivel del segmento ST en D II, D III, aVF e
infradesnivel ST en V1, Cul es el diagnstico ms
probable? :
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a.IMA STE diafragmtico
b.IMA STNE posterior
c.IMA STE posterior
d. IMA STE inferoposterior
e. IMA cara anterior
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ENAM 2014-A (16): Lactante de 9 meses que

hace dos das presenta hiporexia y fiebre. Al
examen: T: 39.3C, hidratado, activo, no luce
txico. Laboratorio: leucocitosis sin desviacin
izquierda y sedimento de orina con 30 leucocitos
por campo. Cul es la conducta a seguir?
a.Repetir sedimento de orina, urocultivo,
antibitico condicional a resultados
b.Urocultivo inicial, antibioticoterapia emprica y
reevaluacin con resultados
c.Hospitalizacin, urocultivo, antibitico terapia
emprica
d.Antibioticoterapia emprica, antipirticos,
urocultivo control en 7 das
e.Hemocultivo, urocultivo, antibitico
condicional a resultados
ENAM 2014-A (17):
Cuando existe una
correlacin entre dos variables cuantitativas
continuas. Cul es el modelo predictivo que debe
aplicarse?
a.Regresin mltiple
b.Regresin de Cox
c.De efectos fijos
d. Dispersin
e. Regresin lineal
ENAM 2014-A (18): Cul es la situacin de la
farniIia que con relativa frecuencia se da en la etapa
del adulto mayor?
a.Formacin
b.Expansin
c.Contraccin
d. Disolucin
e. Comprensin
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acude a su control prenatal. No refiere sntomas o
problemas ai orinar, Trae resultado: urocuitivo: coli +
de 100,000 UFC/ml, Sensible a todos los antibiticos
Cul de los siguientes indicara?
a.Doxiciclina
b.Rifampicina
c.Trimetropin y Sulfametoxasol
d.Cefuroxima
e.Ciprofloxacina
ENAM 2014-A (20): Mujer de 43 aos, acude por
convulsiones tnico-clnicas generalizadas en 4
oportunidades desde hace 35 minutos, sin
recuperacin de la conciencia, Durante la evaluacin
nuevamente se repite el cuadro descrito Cul es el
tratamiento?
a.Diazepam: 10 mg EV, carga de Fenitoina a 20
mg/kg peso a una infusin mxima de 50 mg/min.
b.Midazoiam 5 mg, fenobarbital EV diluido lento,
infusin ms de 50 mg/d|
c.Propofol EV, Fenitoina bolo de 25 mg/kg peso,
infusin mxima de 75 mg/minuto
d.Diazepam 10 mg EV, seguido de Midazolam en
infusin
e.Diazepam 5 mg EV, carga de 800 mg de Fenitoina
diluida en dextrosa al 5%
ENAM 2014-A (21): Varn de 40 aos acude por
dolor anal, progresivo e invalidante, de dos das de
evolucin que se incrementa al sentarse y caminar.
Al examen: tumoracin renitente con signos de
flogosis en el margen anal, Cul es el tratamiento
inicial?
a.AINEs
b.Antibloticoterapia
c.Baos de asiento
d. Corticoterapia
e. Drenaje quirrgico
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ENAM 2014-A (22): Varn de 22 aos que en
reyerta sufre agresin con cuchillo: Al examen:
PA: 110/70 mm Hg, FC: 80 x', FR. 18 x', herida de
4cm en flanco izquierdo, con dolor local y rebote
negativo. Cul es la conducta inicial?
a. Laparotornia exploradora
b. Exploracin de herida
c. Laparoscopia exploradora
d. Transfusin urgente
e. TAC abdominal
ENAM 2014-A (23): Varn de 60 aos, con disnea
progresiva desde hace 2 horas. Al examen: FR: 34
x', presenta cianosis perioral y distal, sibilantes
diseminados en ambos campos pulmonares,
escasos roncantes. Laboratorio: Leucocitos 12,368,
pH: 7,42, PCO2: 28, P02: 68, HCO3: 21. Mejora
despus de administrar p2 adrenrgicos. Cul es el
diagnstico ms probable?
a.Tromboembolia pulmonar
b.EPOC descompensado
c.insuficiencia respiratoria tipo II
d.Crisis asmtica
e.Alcalosis metablica e hipoxemia
ENAM 2014-A (24): Mujer de 45 aos, con
esquizofrenia paranoide y HIV positivo, acude al
hospital por convulsiones y trastorno del sensorio. Al
examen: Glasgow 9, signos menngeos (+). LCR:
levaduras, positivo a tinta china. Cul es el
tratamiento a seguir?
a.Fluconazol
b.itraconazol
c.Anfotericina B
d.Ketoconazol
e.Caspofungina
ENAM 2014-A (25): Varn de 66 aos, diabtico,
acude por fiebre, malestar general, tos con
expectoracin verdosa. Al examen: PA: 80/50 mm
Hg, FC: 110 x', FR: 35 x', MEG, pulsos dbiles y
oliguria. Laboratorio: leucocitosis 16000 x' lactato 1,4
U/L. Se realiza reto de fluidos y se observa
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estabilizacin de la PA, mejora el rango diurtico,
Cul es el diagnstico?
a.Sepsis grave, foco respiratorio
b.SIRS e injuria renal aguda
c.Shock sptico foco respiratorio
d.Sepsis foco urinario
e.Shock sptico foco urinario
ENAM 2014-A (26): .Varn de 69 aos en UCI, con
neumona, que presenta al 7mo da de evolucin
Murphy (+) Cul' es el diagnstico ms probabie?
a.Coliecistitis aguda iitiasica
b.Coliecistitis aguda reagudizada
c.Colecistitis crnica
d.Colecstitis aguda alitiasica
e.Colecistitis crnica reagudizada
ENAM 2014-A (27): Cul es la reaccin adversa
ms frecuente en el tratamiento de la onicomicosis?
e.Sndrome de Stevens Johnson
b.Hepatotoxicidad
c.Nefritis intersticial
d.Hemorragia digestiva
e. Dermatitis exfoliativa
ENAM 2014-A (28): Mujer de 30 aos acude por
dolor anal intenso al defecar. Antecedente:
constipacin crnica. Al examen: tacto rectal
doloroso, esfnter hipertnico y hemorroide
centinela. Anoscopia: lcera lineal media posterior.
Cul es el tratamiento?
a.Esfinterotoma interna lateral
b.Esfinterotomia externa lateral
c.Ligadura de paquete hemorroidal
d.Curetaje de la lcera
e.Cauterizacin de la lcera
ENAM 2014-A (29): Cul de los siguientes signos
es un hallazgo .tardo en el cncer de mama?
a.Tumor palpable
b.Retraccin reciente del pezn
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c.Oscurecimiento de la areola
d.Asimetra del tamao de las mamas
e. Secrecin sanguinolenta por e! pezn
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ENAM 2014-A (30): Lactante de 11 meses, inicia

con vmitos, fiebre de 38,2C e irritabilidad. Se
agregan deposiciones lquidas sin moco ni sangre. Al
examen: mucosas secas, ojos hundidos y llenado
capilar de 2 segundos Cul es el estado de
hidratacin?
a.Hidratado
b.Deshidratacin leve
c.Deshidratacin severa sin shock
d.Deshidratacin moderada.
e.Deshidratacin severa con shock
ENAM 2014-A (31): Cules son los
componentes de la calidad de los servicios de
salud?
a.Organizacional, tcnico y humano
b.Cientfico y tcnico
c.Administrativo y financiero
d.Humano, financiero y gerencia!
e.Tcnico, cientfico y financiero
ENAM 2014-A (32): Mujer de 25 aos sexualmente
activa que acude por disuria, polaquiuria y tenesmo
vesical. Al examen: T: 38.5"C' dolor en el flanco
derecho y PPL derecho positivo. Cul es el grmen
ms probable de infeccin?
a.Proteus mirabilis
b.Klebsielia sp
c.Enterococo sp
d.Estreptococo
e Escherichia coli
ENAM 2014-A (33): Varn de 33 aos, presenta
cefalea intensa luego de esfuerzo fsico, casi
inmediatamente pierde el sensorio, cayendo al
suelo. Al examen: PA: 120/80 mm Hg. Glasgow 8, sin
compromiso motor, rigidez de nuca (+), signo de
Kerning (+), Cul es el diagnstico?
a.Hematoma subdural agudo
b.Hemorragia subaracnoidea
c.DCV isquemico emblico
d.DCV isqumico gigante
e.Neurocisticercosis
ENAM 2014-A (34): Segn el proceso de Reforma
en Salud del MINSA. Qu se prioriza en la
organizacin de los servicios de salud?
a.Asistencia y recuperacin
b.Deteccin y tratamiento precoz
c.Promocin y prevencin
d.Rehabilitacin
e.Recuperacin y rehabilitacin
ENAM 2014-A (35): Escolar de 6 aos presenta
hace dos das fiebre de 38.5C, hiporexia, malestar
general, dolor en hipocondrio derecho y nuseas. Se
ha reportado 4 casos similares en su aula. No tiene
antecedentes patolgicos de importancia. Al
examen: activo, hemodinrnicamente estable,
hgado a 4cm DRCD y doloroso a la palpacin. Resto
del examen sin alteracin. Cul es el diagnstico ms
probable?
a.Hepatitis C
b.Colecistitis Aguda
C. Hepatitis B
d.Pancreatits
e.Hepatitis A
ENAM 2014-A (36): Gestante multpara, con
embarazo doble de 36 semanas quien llega en periodo
expulsivo. Luego de atender el parto en ceflica del
primer producto se evidencia que el segundo se halla
en situacin transversa con el dorso superior. Cul es
la actitud ms apropiada?
a.Versin externa
b.Cesrea de emergencia
c.Conducta expectante
d.Traccin ceflica
e.Versin interna
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ENAM 2014-A (37): Neonato de 15 das con
lactancia materna exclusiva y diagnstico de
galactosemia Cul es la conducta a seguir?
a.Puede recibir lactancia mixta con frmula
maternizada
b.Puede recibir lactancia materna de manera
relativa
c.Debe recibir frmula maternizada e iniciar
ablactancia
d.Suspender de manera absoluta la lactancia
materna
e.Puede recibir una frmula extensamente
hidrolizada.
ENAM 2014-A (38): Mujer de 42 aos, desde hace
2 meses presenta tos, episodios de disnea y prdida
de 5 Kg. Al examen: 38C, adelgazada, crepitantes
en vrtice derecho y algunos roncantes en ambos
campos pulmonares, Cul es el diagnstico ms
probable?
a.Neumona crnica
b.Bronquitis crnica
c. Tuberculosis pulmonar
d. Asma bronquial
e. Enfermedad pulmonar intersticial
ENAM 2014-A (39): Varn de 60 aos, sufre
atropello hace 15 minutos. Al examen: FC: 140
lat/min PA: 60/40 mm Hg, frialdad distal y
dolor en hemiabdomen inferior. Ecografa:
liquido libre en regular cantidad en fondo de
saco rectovesical, Cul es la conducta a
seguir?
a.Laparotoma exploratoria
b.TAC de abdomen
c.Ecografa doppler
d.Lavado peritoneal
e.Paracentesis
ENAM 2014-A (40): Recin nacido de 33
semanas, hospitalizado en la UCI neonata] por 1
semana, las ltimas 24 horas presenta hipotermia,
distensin abdominal, hipoactividad marcada y
disminucin de la presin arterial. Laboratorio:
leucocitos 23,000 x campo y PCR: 1.5 mg/L, Cul es
la conducta a seguir?
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a.Repetir el hemograma antes de iniciar
antibiticoterapia
b.Tomar hemocultivo y estudio de lquido
cefalorraqudeo
c.Tomar hemocultivo e iniciar antibiticoterapia
d.Repetir el hemograma y PCR e iniciar
antibiticoterapia.
e.Estudio del lquido cefalorraqudeo e inicio de
antibiticoterapia
ENAM 2014-A (41): Adolescente de 12 aos,
acude a consulta por desplazamiento del
pezn y la areola y ausencia del pectoral mayor
y menor. Cul es el diagnstico ms probable?
A. Distrofia muscular
B. Miopatia tiroidea
C. Escpula alada
D. Sndrome de Poland
E. Sndrome de Turner
ENAM 2014-A (42): Cmo se denomina el
enanismo en nios originado por el maltrato y
el descuido crnico?
A. Psico-social
B. Sndrome de Laron
C. Hipofisiario
D. Acondroplsco
E. Cretinismo
ENAM 2014-A (43): Preescolar de 2 aos
previamente sano, presenta puntitos morados
en cara, miembros inferiores tronco, niega
otras molestias, Al examen: petequias
diseminadas. Cul es el diagnstico ms
probable?
A. Anemia aplsica
B. Prpura de Henoch-Schnlein
C. Prpura trombocitopenica idioptica
D. Sndrome de Kasabach-Merritt.
E. Leucemia linfoblstlea.
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ENAM 2014-A (44): Varn de 60 aos, fuma 15
cigarrillos al da desde los 25 arios de edad,
Hace un mes presenta expectoracin
hernoptoica escasa. Radiografa de trax:
ndulo paratraqueal derecho de 3cm de
dimetro. Biopsia por broncoscopia: Ca
broncognico, Estadiaje: T1, NO; MO. Cul es
el tratamiento?
A. Radioterapia
B. Quimioterapia
C. Radioterapia y Quimioterapia
D. Ciruga y radioterapia
E. Ciruga
ENAM 2014-A (45): Varn de 19 aos acude
por dolor abdominal en rnesogastrio que luego
se localiza en FiD, nuseas y vmitos en 2
oportunidades e hiporexia A la palpacin dolor
en FID, este signo se denomina
A. Dunphy
B. Mc Burney
C. Rovsing
D. Blumberg
E. Rebote
ENAM 2014-A (46): El embarazo molar ocurre

por la unin de :
A. Espermatozoide anucleado y vulo normal
B. Espermatozoide bicfalo y vulo normal
C. Espermatozoide normal y ovulo normal
D. Espermatozoide sin cola y vulo anucleado
E. Espermatozoide ndmial y vulo anucleado
ENAM 2014-A (47): El prolapso uterino de II
grado segn POPQ es cuando el punto ms declive
se encuentra:
A. A dos centmetros distales de la carncula
himeneal
B. Ms de un centmetro por debajo del nivel del
himen
C. A dos centmetros proximales de la carncula
himenea!
D. Entre el centmetro previo al nivel himeneal y el
centimetro distal a este
E. Sobrepasando a 3 centmetros del introito
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ENAM 2014-A (48): Cul es el proceso inicial de
la hemostasia?
A. Tapn hemosttico temporal D. Activacin de la
coagulacin
B. Vasoconstriccin de la arteriola E. Tapn
hemosttico definitivo
C. Tromboplastina histica
ENAM 2014-A (49): En cul de los siguientes
casos est indicada la profilaxis antibitica?
A. Apendicitis aguda con peritonitis localizada
B. Apendicitis aguda con peritonitis generalizada
C. Plastrn apendicular
D. Apendicitis aguda no complicada
E. Absceso apendicular
ENAM 2014-A (50): Cul de las siguientes
medidas, produce el mayor impacto en la
disminucin de las infecciones intrahospitalarias?
A. Uso de alcohol gel antes de examinar al paciente
B. Profilaxis antibitica a los pacientes
C. Lavado de manos del personal de salud
D. Uso de mscara N - 95
E. Uso de mascarilla quirrgica
ENAM 2014-A (51): En una comunidad con
servicios de agua a domicilio y alcantarillado, pero
no en el colegio, se ha detectado incremento de
casos de diarrea aguda en los estudiantes, En este
contexto, el personal del Centro de Salud ha
planificado realizar las siguientes acciones:
capacitacin a docentes del colegio, coordinacin
con la Municipalidad y el sector educacin para
construir servicios sanitarios adecuados (mientras
tanto, colocar letrinas). Estas actividades
corresponden a:
A. Promocin
B. Prevencin
C. Gestin
D. Organizacin
E. Recuperacin
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ENAM 2014-A (52): Cul de los siguientes
tratamientos se considera el primer paso para
el manejo inicial de las fracturas abiertas o
expuestas?
A. Fijacin con tutores externos
B. Desbridamiento urgente
C. Inmovilizacin endomedular
D. Inmovilizacin con placas y tornillos
E. Inmovilizacin con aparato de yeso
preeclmptica con manejo expectante,
presenta convulsiones. Luego de tratamiento
con sulfato de magnesio presenta paro
cardiorespiratorio. Cul es ei antdoto?
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ENAM 2014-A (56): Mujer de 65 aos con
osteoporosis sin tratamiento, acude por
dorsalgia. Al examen: palidez y dolor en regin
dorsal. Laboratorio: Hb: 8.5g/dL, leucocitos: 3900
cel/mm3, plaquetas: 119000 x mm3. Protenas:
8.5 g/dL, Albumina: 2,5 g/dL, Globulina: 6 g/dL,
Calcio: 13 mg/dl, Creatinina: 1.8 mg/dL Cul es
el diagnstico ms probable'?
A. Garnmapatia monocional de importancia
incierta
B. Mieloma mltiple
A. Bicarbonato de sodio
C. Plasmocitoma solitario
B. Permanganato de potasio
D. Sndrome mielodisplsico
C. Nitroprusiato de sodio
E. insuficiencia renal crnica
D. Gluconato de calcio
E. Carbonato sdico
ENAM 2014-A (54): Cul de los siguientes es
considerado un efecto colateral de ios
anticonceptivos orales?
A.. Mialgia
ENAM 2014-A (57): Pre-escolar de 3 aos, con

calendario de vacunacin incompleto. Presenta
rinorrea blanquecina. Al examen: T: 37.8C,
erupcin macular generalizada con adenopatas
retroauriculares y occipitales. Cul es el
diagnstico?
A. Rubeola
B. Condritis
C. Hipermenorrea
D. Dismerionea
B. Urticaria
C. Posola
D. Varicela
E Mastalgia
E. Sarampin
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ENAM 2014-A (55): Varn 60 aos, acude por

dolor agudo en ojo derecho. Al examen:
fotofobia y aumento del tamao del globo
ocular Cul es el diagnstico ms probable?
ENAM 2014-A (58): Qu hernias tienen mayor

riesgo de estrangulamiento?
A. Conjuntivitis
B. Inguinales indirectas
B. Retinitis
C. Inguinales directas
C. Glaucoma
D. Spiegelianas
D. Cataratas
E. Umbilicales
E. Queratitis
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A. Femorales
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ENAM 2014-A (59): Lactante de un ao, con
antecedente de prematuridad. Cursa con
palidez de piel y mucosas, inapetencia e
irritabilidad; no recibi aporte de hierro. Su
diagnstico es anemia ferropnica. En el
tratamiento. Cul es la dosis recomendada de
hierro elemental en mg/Kg por da?
A.1-2
B. 6-8
C. 11-12
D. 10
E. 15
ENAM 2014-A (60): Gestante a trmino no
controlada, VIH+. Al examen: altura uterina
compatible con embarazo de 38 semanas, sin
enfermedad
oportunista,
Se
inicia
tratamiento antirretroviral. Cul sera la
forma del parto y recomendacin para la
lactancia?
A. Parto vaginal y lactancia materna
E. Hiperclorhidria
ENAM 2014-A (63): Varn de 70 aos con
dolor de espalda y extremidades al deambular,
astenia de cinco meses de evolucin. Al
examen: PA 130/80 mm Hg, FC: 78 x', FR: 20 x',
T:
37.5
C.
Palidez
de
piel,
hepatoesplenomegalia, Laboratorio: anemia,
hipercalcemia, azoemia, Cul es el
A. Leucemia mieloide crnica
B. Leucemia linftica crnica
C. Linterna de clulas
D. Mieloma mltiple
E. Leucemia de clulas plasmticas
D. Cesrea y lactancia materna
ENAM 2014-A (64): Varn de 32 aos que ha

presentado matarla por P!asmodium vivax,
para prevenir la recada, Cul es su indicacin
teraputica?
E. Cesrea y lactancia mixta
A. Cloroquina 500 mg. X 4 semanas
B. Cesrea y frmula maternizada

C. Parto vaginal y frmula maternizada
ENAM 2014-A (61): Los ndulos de Heberden

caractersticos de la osteoartritis se ubican en
las articulaciones...
A. interfalngicas distales.
B. Artesunato 1200 a 1600 mg. Va oral x 3 das

C. Primaquina 30 mg x da x 14 dlaa
D. Quinidina 10 mg/kg, hasta un mximo de
600 mg. En solucin salina x 2 semanas
E. Usar mosquiteros
B. radiocarpianas.,
C. interfalngicas proximales.
D. metacarpofalangicas.
E. metatarsofalangicas
ENAM 2014-A (65): La presencia de secrecin

vaginal amarillenta, espumosa y lesiones
eritematosas en crvix nos da la sospecha de
infeccin por
ENAM 2014-A (62): La ulcera pptica es una

enfermedad multifactorial de curso crnico y
peridico. De los siguientes factores diga
Cul es el ms importante para su desarrollo?
A. Trichomonas vaginalis
A. AINE
E. Neisseria gonorrheae
B. Candida albicans
C. Gardnerella
D. Chlamidya trachomatis
B. Infeccin por helicobacter pylori

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C. Alcohol
D. Tabaco
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ENAM 2014-A (66): Mujer de 30 aos con G: 3
P: 3003 y FUR hace 1 semana, acude a
emergencia por dolor de gran intensidad en
bajo vientre y fiebre de 39 C a ms. Al tacto
vaginal: dolor a la movilizacin de crvix, masa
palpable en anexo izquierdo y flujo vaginal de
regular volumen. Cul es el diagnstico ms
probable?
A. Embarazo ectpico
B. Absceso plvico
C. Apendicitis aguda complicada
D. Pielonefritis aguda
E. Diverticulitis
y no emite sonidos, murmullo vesicular no pasa

en HTD, matidez a la percusin; abdomen:
distendido, RHA presentes. Cul es la
conducta a seguir?
A. Dos vas endovenosas gruesas y cortas
B. Colocar tubo de drenaje torcico
C. Colocacin de tubo endotraqueal
D. Lavado peritoneai diagnstico
E. Tomografa cerebral
ENAM 2014-A (67): Adolescente de 17 aos,

acude a consulta 3 meses despus de sufrir
abuso sexual y robo de sus pertenencias, por
recuerdos recurrentes del episodio referido, le
produce angustia y depresin. Cul es tipo de
trastorno que presenta?
A.Estrs post traumtico agudo
B. Pnico
C. Mixto ansioso depresivo
D. Obsesivo compulsivo
E. Estrs Post traumatico crnico
ENAM 2014-A (68): Un centro de salud recibe
un ecgrafo remitido por la Red de Salud. En
qu documento de gestin debe incluirse la
actividad para poner en funcionamiento el
ecografo?
ENAM 2014-A (70): Mujer de 25 aos, acude

por dolor abdominal en FID, hace 7dias, se auto
medica con ciprofloxacino y paracetamol VO.
Al examen: PA: 80/50 mm Hg, FC: 120, FR: 24,
T: 38C. Piel plida, sudorosa, escleras
ictricas
Abdomen:
distendido,
RHA
disminuidos, Mc Burney positivo, rebote
positivo. El diagnstico es apendicitis aguda
complicada con peritonitis generalizada con
indicacin quirrgica. En el post operatorio
continua ictrica, Cul de las siguientes
patologas explica ia ictericia?
A. Hepatitis
B. Pancreatitis
C. Pi leflebitis
D. Colangitis
E. Iatrogenia
A. Plan de mantenimiento
B. Plan operativo institucional
C. Plan anual de adquisiciones
D. Reglamento de organizacin y funciones
E. Manual de organizacin y funciones
ENAM 2014-A (71): Pre-escolar de 3 aos es

llevado a consulta con dermatitis, enteritis,
alopecia y retraso del crecimiento. Cul es la
probable deficiencia de vitamina que presenta?
A. cido pantotnico
ENAM 2014-A (69): Varn de 30 aos sufre

accidente de trnsito. Al examen: herida
contuso cortante en regin parietal derecha,
escoriaciones en trax y abdomen, equimosis
en flanco derecho, fractura de clavcula
derecha y fmur izquierdo. Flexin patolgica
del cuello, apertura ocular al provocarle dolor
B. Tiamina
C. Cianocobalamina
D. cido flico
E. Niacina
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dolor abdominal bajo desde hace 3 meses y
secrecin vaginal desde hace 6 das. Al tacto
vaginal: crvix doloroso a la movilizacin,
anexos dolorosos a la palpacin; se evidencia
crvix con secrecin mucopurulenta Cul es el
B. densidad poblacional
A. Apendicitis
C. tasa global de fecundidad
B . Torsin anexial
D. tasa de migracin interna.
C. Cistitis
E. esperanza de vida al nacer.
D. Enfermedad inflamatoria plvica

E. Endometriosis
ENAM 2014-A (73): Varn de 29 aos acude
con mltiples ganglios cervicales, fiebre y
dolor de garganta. Por factores de riesgo que
mencion el paciente se sospecha de infeccin
por el VIH. Qu examen es til si pensamos
que presenta un sndrome retrovirai agudo?
ENAM
2014-A
(75):
La
transicin
demogrfica eh el Per se relaciona con la
disminucin de la...
A. razn de dependencia.
B. densidad poblacional
C. tasa global de fecundidad
D. tasa de migracin interna.
E. esperanza de vida al nacer.
A. Elisa-VIH
B. Western Blot
C. Recuento de CD4
D. IFI-VIH
E. Carga Viral

masa dolorosa en fosa iliaca derecha y fiebre de
7 das de evolucin, Cul es el diagnstico ms
probable?
A.NM de ciego
ENAM 2014-A (74): Escolar de 6 aos,

presenta desde los 11 meses, episodios
recurrentes de erupcin papulovesicular,
eritematosa y pruriginosa en cuero cabelludo y
regin retroauricular, Antecedente de rinitis
intermitente. Al examen: piel xertica con
zonas de liquenificacin. Qu tratamiento le
B.Absceso de pared abdominal

C. Hernia de Spiguel Hernia Spiguel
D. Tumor carcinoide
E. Plastrn apendicular
D. CorticoIde tpico y antihistamnicos
ENAM 2014-A (77): Mujer de 32 aos, que

hace 2 dias presenta malestar general y
sensacin febril. Se agrega cefalea intensa,
vmitos, compromiso de sensorio y 3 episodios
de convulsiones. Al examen: Glasgow 10,
rigidez de nuca, T: 38,9 C Cul es el
E. Tacrolimus y ciclosporina A
a.Meningoencefalitis aguda bacteriana
indicara?
A. Jabn de glicerina y antihistamnicos
B. Corticoide sistmico y antihistamncos
C. Crema humectante y antibiticos
b.Meningitis vira!
ENAM 2014-A (75): La transicin demogrfica
eh el Per se relaciona con la disminucin de
la...
A. razn de dependencia.
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c.Meningoencefalitis tuberculosa
d.Meningoencefalitis herptica
e.Sindrome convulsivo refractario
PLUS MEDIC A
17

ENAM 2014-A (78): Lactante de 6 meses
inicia hace 7 das cuadro de resfri comn,
hace dos das se agrega fiebre de 39C. Hace
un da se agrega dificultad respiratoria. Al
examen: polipnea, crepitantes y roncantes en
ambos campos pulmonares. Cul es el
A.Neumontis viral
B.Neumona bacteriana
C.Bronquiolitis
D. Neumona complicada
E. Neumona atpica
cuadro febril de 3 semanas de evolucin, sudor
nocturno, artralgias y dolor en cadera
bilateral. Refiere comer queso fresco hecho
tradicionalmente. Si se sospecha de
Brucellosis, Cul es la prueba de screenng
recomendada?
a.2-Mercaptoetanol
PLUS MEDIC A
ENAM 2014-A (81): Lactante de 7 meses, con
fiebre de 39 C de 3 das de evolucin, un
vmito por da y deposiciones normales.
Rechaza alimentos semislidos pero lacta bien.
Al examen: T: 39 C. Hemodinmicamente
estable, mucosa orofaringea normal. MV
presentes en ambos campos pulmonares y piel
sin lesiones, Cul es el diagnstico ms
probable?
A. Faringitis aguda
B. Fiebre tifoidea
C. Infeccin del tracto urinario
D. Mononucleosis infecciosa
E. Diarrea aguda
d.Hemocultivo
ENAM 2014-A (82): En relacin a las

inmunizaciones. Cul es la actitud mdica
frente a un nio con asplenia funcional o
anatmica?
e.Rosa de Bengala
A.Slo puede recibir vacunas inactivadas
b.Aglutinacin en lamina
c.Aglutinacin en tubo
ENAM 2014-A (80): Prematuro de 28

semanas con Displasia Broncopulmonar en
ventilacin mecnica por ms de 4 semanas
con Fi02 > 50%. Para disminuir las
complicaciones por el uso de ventilador y
retirado precozmente, se decide mantener
una PaO2 arterial ms permisiva. Con que
rango de pCO2 en mm Hg manejara este
paciente?
B.Al vacunar con agentes atenuados pueden

muitiplicarse
C.Debe evitarse la vacuna antineumoccica
D.Estn indicadas las inmunizaciones
E.No debe recibir la vacuna antimeningoccica
C.76 a 85
ENAM 2014-A (83): Mujer de 56 aos

asintomtica acude a su control mensual de
diabetes melltus tipo 2. Al examen: no
anormalidades.
Laboratorio:
glucosa:
129mg/d1., urocultivo: E. coll >100,000 UFC/ml,
ante estos resultados. Cul es la conducta a
seguir?
D. 50 a 75
A. Jugo de Cramberry diario
E. 20 a 29
B. Observacion
A.40 a 49
B.30 a 39
PLUS MEDIC A
C.Norfloxacino 400mg / 2 veces al da por 5

das
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D.Nitrofurantona 100mg / da como profilaxis
por 3 meses
E. Nitrofurantoina 100 mg cada 6 horas como
tratamiento por 3 das
fibrilacin auricular y alcoholismo crnico. Es
trado porque desde hace 1 ao presenta
deterioro cognitivo y algunos dficit focales.
Al examen PA: 130/70 mm Hg, FC: 87 FR: 17 x',
despierto, orientado parcialmente, Babinski y
Hoffrnan izquierdo positivos. Cul es la causa
de demencia ms probable?
A. Encefalopatia de korsakoff
B. Enfermedad de Alzheimer
C. Encefalopatia de wernicke
D. Multiinfarto
E. Alcoholismo crnico
ENAM 2014-A (85): Cul es la tcnica que se
utiliza para el control de sesgo de seleccin?
PLUS MEDIC A
C. 27
D. 36
E. 45
ENAM 2014-A (88): Cul es la anomala del
aparato genital femenino causada por el
progreso caudal insuficiente de los conductos
paramesonfrlicos?
A.Hipertrofia de cltoris
B.Tabique vaginal
C.Agenesia de la vagina
D. Himen imperforado
E. Aplasia uterina
C. Estratificacin

quemadura del 55% de su superficie corporal
por explosin de motor y que pierde el
conocimiento Cul es el tipo de shock ms
frecuente en este caso?
D.Enmascaramiento
A.Cardiognico
E. Medidas repetidas
B.Distributivo
A. Pareamiento
B. Aleatorizacin
ENAM 2014-A (86): Cul es la causa ms

frecuente de hipertiroidismo?
A. Adenoma txico
B. Bocio multinodular txico
C: Tiroiditis de Hashimoto
D. Tiroiditis sugaguda de De Quervain
E. Enfermedad de Graves Basedow
quemadura con agua hirviendo en a totalidaddel miembro superior derecho, y cara anterior
del miembro inferior del mismo lado. Segn la
regla de los 9 de Pulaski y Tennisson, Cul es
el porcentaje del rea afectada?
A. 9
C.Hipovolmico
D.Anafilictico
E.Sptico
neumona intrahospitalaria. Tiene Pa02/ Fi02 <
250, lactato en sangre elevado, diuresis en las
ltimas 24 horas 200 cc con alteracin del
sensorio y que responde a la administracin de
lquidos intravenosos. El paciente se encuentra
en:
a.Shock sptico
b.Septicemia grave
c.Shock sptico resistente
d.Septicemia
eSepsis
B. 18
19
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ENAM 2014-A (91): A los nios de un colegio
pre-escolar se les realiza un test de Graharn
para detectar oxiurasis. Si el resultado es
negativo, al da siguiente se les repite la
prueba. Qu ocurre en esta secuencia?
Altura Uterina(cms) 20 24 25
A.Disminuye la sensibilidad y aumenta la
26
especificidad
a.Restriccin del crecimiento intrauterino
B.Aumenta la sensibilidad y aumenta la

especificidad
b.Oligohidramnios
c.RPM prolongado
C.Disminuye la sensibilidad y disminuye la

especificidad
d.Error FUR
e.Malformacin Fetal
D.Aumenta la sensibilidad y disminuye la

especificidad
ENAM 2014-A (95): En salud comunitaria,

Cul es la estrategia para el trabajo en zonas
urbanas y rurales?
E.No hay variacin de la sensibilidad ni de la

especificidad
A.Reunin vecinal
ENAM 2014-A (92): Lactante de 6 meses,

inicia con vmitos y fiebre de 38,2 C. Horas
despus se agregan deposiciones liquidas
abundantes sin moco ni sangre. La madre
decide no darle leche ni papillas. Al continuar
con vmitos, tornarse irritable y ojos
hundidos, es llevado a emergencia Cul es la
conducta a seguir?
B.Asamblea de padres de familia

C.Visita domiciliara
D. Reunin de junta directiva
E. Feria comunal
ENAM 2014-A (96): Varn de 28 aos; con
tumoracin en regin inguinal derecha hace 2
aos, que aumenta con el esfuerzo fsico y
desaparece al acostarse. Desde hace una
semana la tumoracin no desaparece al
decbito Cmo se define esta condicin de la
hernia?
A.Hidratacin parenteral
B.Hidratacin oral
C.Hospitalizar para hidratacin oral
D. Administrar antibitico
E. Administrar antiemtico
A.Estrangulacin
ENAM 2014-A (93): Adolescente de 15 aos
con diagnstico de depresin severa e intento
de suicidio. Cul es el tratamiento inicial?
B.Recurrencia
A.Lamotrigina
E. Incarceracin
C.Coercibilidad.
D. Deslizamiento
B.Haloperidol
C.Clorpromazina
D.Sertralina
E.Amitriptilina
PLUS MEDIC A
ENAM 2014-A (94): Gestante de 32 semanas

con la siguiente cartilla de control prenatal:
Edad Gestacional (s) 24 28 30
Peso(Kgrs)
32
48 49 49.5 50
ENAM 2014-A (97): Varn de 58 aos, acude

por presentar ortpnea, edema de miembros
inferiores y disnea. Se hace el diagnostico de
falla cardaca crnica descompensada. Cul de
los siguientes frmacos utilizados en el
tratamiento, tiene como mecanismo de accin
ser antagonista aldosterona?
A.Espironolactona
B.Valsartan
20
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C.Bisoprolol
D. Enalapril
E. Furosemida
ENAM 2014-A (98): Cul es la reaccin
adversa ms frecuente en el tratamiento con
heparina?
A.Leucopenia
B.Agranulocitosis
C.Trombocitopenia
D. Anemia aplsica
E. Reaccin leucemoide
ENAM 2014-A (99): Mujer de 34 aos,
asintomtica
sin
antecedentes
de
hepatopata. Al examen: Coloracin amarilla
de la piel, no hepatornegalia. Perfil heptico
normal. La seudoictericia se debe a la
cantidad incrementada de._
A. caroteno
B. bilirrubina
C. cianocobalamina.
D. melanina
E. fenilalanina
cardiopata isqumica, acude por dolor en
regin precordial irradiado a regin cervical.
Al examen: FC aumentada, palidez
moderada. Laboratorio: Hb: 9 g/dl., glucosa:
89 mg/dL,
creatinina normal. Cul es la conducta a
seguir?
A.Observacin y repetir hemoglobina
B.Transfusin de sangre total
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C. Hidratacin y transfusin plasma fresco

congelado
D. indicar fierro parenteral
E. Transfusin de paquete globular
21
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Parte B
PLUS MEDIC A
ENAM 2014-B (1 ): En el EKG el eje elctrico

del complejo QRS desviado hacia -140 indica
hipertrofia:
a.Ventricular derecha
b.Biventricular
c.Auricular izquierda
d.Auricular derecha
e.Ventricular izquierda
ENAM 2014-B (2): Mujer de 68 aos trada a
emergencia por trastorno del sensorio y
dificultad respiratoria marcada . Antecedente:
EPOC con uso de b2 agonistas e ipratropio .Al
examen: gran compromiso del sensorio, uso
de
msculos
respiratorios
accesorios
.Laboratorio : Sat O2 79% Ph: 7.31 PCO2: 80
mmHg PaO2: 60 mmHg HCO3: 13 mEq/l Cul
es el manejo inicial?:
a.Intubacin endotraqueal y ventilacin
mecnica
b.Mscara de reservorio y antibiticoterapia
de amplio espectro
c.Oxigenoterapia y corticoides EV
d.Oxigenoterapia y anticoagulacin
e.Mscara de venturi, antibioticoterapia doble
EV
ENAM 2014-B (3 ): Gestante a trmino en
perodo expulsivo .Al examen fsico:
presentacin de cara mento-posterior , altura
de presentacin fuera de la pelvis Cul es la
conducta a seguir?
a.Evolucin espontnea
b.Estimulacin con oxitocina
c.Versin externa
d.Administracin de tocolticos
e.Cesrea inmediata
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ENAM 2014-B (4 ): El calostro posee

ms..que la leche madura
a.Lpidos
b.Protenas
c.Lactosa
d.Vitaminas hidrosolubles
e.Calcio
ENAM 2014-B (5 ): Mujer de 26 aos
sometida a cesrea segmentaria por induccin
fallida tras amniorrexis prematura. Presenta
en su tercer da de puerperio malestar general,
fiebre de 38C, loquios ftidos, tero
subinvolucionado y doloroso a la palpacin
a.Endometritis puerperal
b.Fiebre no puerperal
c.Dehiscencia de la histerorrafia
d.Necrosis isqumica de mioma uterino
e.Absceso de pared abdominal
ENAM 2014-B (6 ): Escolar de 9 aos con
cuadro febril de 3 das de evolucin, trado por
erupcin puntiforme generalizada. Al examen:
FC: 98 lat/min T: 38.6C FR: 22 resp/min. Piel:
con erupcin ppulo-eritematosa generalizada
,edema facial que respeta el surco
nasogeniano,lengua en fresa , orofaringe
congestiva y agmidalas hipertrficas Cul es
el diagnstico ms probable?
a.Kawasaki
b.Sarampin
c.Rubeola
d.Roseola
e.Escarlatina
ENAM 2014-B (7 ): Adolescente de 12 aos
trada por su madre debido a que todava no
menstrua. Al examen no se evidencia ningn
signo de inicio de caracteres sexuales
secundarios Cul es la conducta a seguir?
a.Solicitar ecografa plvica
b.Iniciar tratamiento hormonal
c.Solicitar perfil hormonal
d.Requiere solo observacin
e.Realizar prueba de progesterona
22
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ENAM 2014-B (8): Cul es la estructura
sea que se compromete en la fractura del
ahorcado?:
a.Diente del axis
b.Arco anterior del atlas
c.Arco posterior del atlas
d.Masa lateral del atlas
e.Arco vertebral del axis
PLUS MEDIC A
ENAM 2014-B (9): Varn de 30 aos acude a

consulta
por
edema
generalizado.
Antecedentes: alcoholismo crnico. Al
examen fsico: palidez, araas vasculares,
ascitis ,visceromegalia .Ecografa abdominal:
hgado nodular disminuido de tamao Qu
estudios confirmaran el diagnstico?
a.TGP y gammaglutamiltranspeptidasa
b.Biopsia heptica
c.Tiempo de protrombina
d.Protenas totales y fraccionadas
e.Fosfatasa alcalina
ENAM 2014-B (10): Cul de las siguientes
condiciones se consideran como factor de
riesgo para el embarazo ectpico?
a.Aborto
b.Leucorrea a repeticin
c.Miomectoma
d.Enfermedad inflamatoria plvica
e.Nuliparaida
pruebas se indica para ver el efecto de la
warfarina?
a.TTPA
b.Tiempo de sangra
c.Tiempo de protrombina
d.Recuento de plaquetas
e.Tiempo de coagulacin
enfermedades no suele afectar el embarazo?
a.Tuberculosis
b.Hepatitis infecciosa
c.Poliomielitis
d.Sifilis
e.Bartonelosis
ENAM 2014-B (13): Cul es el perfil de la
sangre arterial observado en una acidosis
respiratoria crnica?:
a.PH aumentado
disminudo
b.PH aumentado
aumentado
c.PH disminuido
disminudo
d.PH disminuido
aumentado
e.PH aumentado
disminudo
HCO3 aumentado PCO2

HCO3 disminudo PCO2
HCO3 aumentado PCO2
HCO3 aumentado
PCO2
HCO3 disminudo PCO2
ENAM 2014-B (14): Pre-escolar de 2 aos de

edad es trado a Emergencia por haber
ingerido pan contaminado con insecticidas. Al
examne fsico: fasciculaciones, sialorrea,
miosis, broncorrea. El diagnstico es
intoxicacin por rganos fosforados Cul es el
tratamiento?
a.Naloxona
b.Atropina
c.Flumazenil
d.N-acetil cistena
e.crabn activaado
ENAM 2014-B (15): Varn de 22 aos acude
por palpitaciones desde hace 60 minutos que
se repiten en perodos regulares y desaparecen
espontneamente. Niega otras patologas.
Examen fsico: FC: 180 lat/min PA: 80/50
mmHg Cul es el diagnstico?
a.Fibrilacin auricular
b.Flutter auricular
c.Taquicardia auricular
d.Extrasstoles multifocales
e.Taquicardia paroxstica supreventricular
(TPSV)
ENAM 2014-B (16): Lactante de 10 meses
que desde hace 2 das inicia con vmitos y
deposiciones acuosas , 4-5 cmaras /da, sin
moco ,sin sangre. Es trado por persistir la
sintomatologa Cul es el tratameinto?
a.Antiemticos
b.Atibiticos
c.Probiticos
d.Suero de rehidratacin oral
23
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e.Frmula deslactosada
ENAM 2014-B (17): El mdico de una
comunidad considera la necesidad de contar
con fludo elctrico para mejorar las
condiciones de seguridad y salud de la
poblacin , por lo que envi una solicitud a la
municipalidad y a una empresa privada de luz .
Gracias a estas instituciones ahora cuentan
con estos servicios.Qu elemento de la
atencin primaria de la salud renovada se
realiz?
a.Accin intersectorial
b.Participacin comunitaria
c.Gestin multidisciplinaria
d.Acuerdo de gestin
e.En solidaridad
ENAM 2014-B (18):
En los estudios
epidemiolgicos el error de hacer inferencias al
momento de interpretar los resultados de los
grupos sealados se conoce:
a.Sesgo de informacin
b.Efecto de confusin
c.Falacia ecolgica
d.Error de muestreo
e.Error heterogneo
ENAM 2014-B (19): Mujer de 26 aos con
retraso menstrual de una semana y
menometrorragia desde hace 24 horas. Al
examen fsico: Buen estado general, no dolor
abdominal. Exmenes de laboratorio: HGC:
600UI. Ecogarfa plvica: engrosamiento
endometrial de 14mm. Ovario derecho con
cuerpo lteo normal, no sangrado. Cul es la
conducta a seguir?
a.Reposo absoluto y repetir ecografa luego de
2-3 semanas
b.Legrado uterino
c.Tratamiento con medicacin parenteral
d.Repetir HGC a los 3 das
e.Laparoscopa
ENAM 2014-B (20): Mujer de 66 aos hace 7
aos present distensin abdominal y melena.
Acude a a Emergencia por hematemesis de
340 ml. Al examen fsico: PA: 70 /40 mmHg FC:
130 lat/min FR: 28 resp/min. Somnolienta,
comn palidez marcada. Cul es la conducta a
seguir?
PLUS MEDIC A
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PLUS MEDIC A
a.Coloides a chorro, transfusin de paquetes de
GR y plasma fresco congelado
b.Dos vas EV, plasma, solucin salina a chorro
, transfusin de paquetes de GR
c.Va EV perifrica, va central a la brevedad
,cristalides y coloides
d.Lactato Ringer EV, transfusin de plaquetas
y transfusin de paquetes de GR
e.Dos vas EV perifricas, va cenral,
transfusin
de
paquetes
de
GR
y
crioprecipitado
ENAM 2014-B (21): Mujer de 50 aos
presenta rectorragia y tumoracin que
protruye por el ano al esfuerzo ,se reduce
espontneamente y deja huella de sangrado.
Anoscopa: 3 paquetes vasculares Cul es el
tratamiento?
a.Epinefrina
b.Esfinterotoma
c.Termocoagulacin
d.Hemorroidectoma
e.Escleroterapia
ENAM 2014-B (22): Varn de 35 aos con una
herida en la mano de 3 cm de largo x 1cm de
profundidad producida hace 4 horas en el patio
de su casa.Segn el grado de infeccin se trata
de una hreida
a.Contaminada
b.Limpia
c.Infectada
d.Sucia
e.Limpia contaminada
ENAM 2014-B (23): Mujer de 46 aos con
diagnstico de Lupus eritematoso sistmico es
hopsitalizada por infeccin urinaria complicada
en trartameinto con ceftriaxona EV. Al tercer
da presenta pico febril , tos y expectoracin .
Exmenes auxiliares: leucocitosis. Radiografa
de trax: patrn alveolar en el 1/3 medio
derecho. Cul es el diagnstico ms probable?
a.NAC
b.TEP
c.Infeccin nosocomial
24

d.Edema agudo pulmonar no cardiognico
e.Neumonitis lpica
ENAM 2014-B (24): Una vez superada la
fase aguda de la depresin se recomienda:
a.Retirar el tratamiento antidepresivo
b.Mantener al menos 5 meses la misma dosis
que produjo mejora
c.Reducir la dosis a la mitad y mantener el
tratamiento 6 meses ms
d.Dejar la dosis ms eficaz para prevenir
recaidas de forma indefenida
e.Indicar al paciente que tome el frmaco
condicional a su estado
ENAM 2014-B (25): Cul es ia patologa
quirrgica ms frecuente del intestino
delgado? a.Obstruccin mecnica
b.Tumor carcinoide
c.Perforacin leal
d.Intususcepcin
e.Perforacin duodenal
ENAM 2014-B (26): Qu frmaco est
indicado en el manejo inicial de la crisis
asmtica?
a.Beta agonistas de accin prolongada
inhalados
b.Beta agonistas de accin corta inhalados
c.Corticoides inhalados
d.Anticolinrgicos va endovenosa
e.Adrenalina va endovenosa
ENAM 2014-B (27): Mujer de 55 aos,
diabtica , con fiebre y dolor en hipogastrio
de 7 das de evolucin PA : 72/43mmHg, FC:
134 latidos/min. Exmenes de laboratorio:
leucocituria 60-70 xC Cul es el manejo ms
adecuado?
a.Coloides a chorro, antibiticos EV y
antiespasmdico EV
b.Reto de fluidos, dobutamina en infusin y
antibiticos
c.Hidratacin con cristaloides EV y
antibiticos
d.Cristaloides y coloides EV ,antibiticos
e.Colocar CVC, reto de fluidos y antibiticos
ENAM 2014-B (28): Cul es la capa
histolgica que afecta el cncer precoz?
a.Solo mucosa
b.Submucosa
PLUS MEDIC A
c.Muscular circular
d.Muscular longitudinal
e.Serosa
ENAM 2014-B (29): Varn de 41 aos obeso
acude a emergencia por dolor abdominal difuso
de moderada intensidad, nuseas y vmitos. Al
examen fsico: FR: 34 respiraciones / min, PA:
110/60mmHg, Glasgow: 11 puntos. Mucosa oral
seca. Exmenes de laboratorio: Glucemia: 679
mg/dl , Na+ 145 mEq/l, K+: 3.4 mEq/l , HCO3: 6.5
mEq/l, Ph: 6.9, PCO2 : 26mmHg Cul es el
tratamiento inicial?
a.Insulina EV inicial ,hidratacin con solucin
hipotnica y gluconato de calcio
b.Hidratacin enrgica con solucin isotnica e
insulina EV
c.Hidratacin enrgica con suero salino
isotnico, insulina EV y bicarbonato EV
d.Solucin salina hipotnica, bicarbonato Na e
insulina EV
E.Suero salino isotnico ,insulina NPH a dosis
elevadas y bicarbonato EV
ENAM 2014-B (30): Varn de 35 aos en el da
15 postoperatorio por apendicitis complicada
con peritonitis .Acude por vmitos y no puede
eliminar flatos .Al examen: abdomen
distendido, RHA disminuidos. Cul es el
estudio de mayor utilidad para el diagnstico
a.Radiografa de abdomen simple
b.TAC abdominal
c.Ecografia abdominal
d.Resonancia magntica
E.Trnsito intestinal
ENAM 2014-B (31): Cul es el tumor benigno
ms frecuente de la nasofaringe?
a.Condroma
b.Papiloma
c.Angiofibroma
d.Osteoma
e.Mioma vi
ENAM 2014-B (32): El signo de la Tecla del
Piano" se presenta en:
a.Fractura de tercio externo de clavcula
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b.Fractura de acromion
c.Luxacin de hombro
d. Luxacin eserno-clavicular
e.Luxacin acromio-ciavicular
ENAM 2014-B (33): Gestante a trmino de
35 aos con contracciones uterinas. Al examen
fsico: tacto vaginal: dilatacin 5, borramiento
90%, membranas integras. Ecografa :
gestacin gemelar ,monocorial y biamnitica.
Primer gemelo en presentacin ceflica,
segundo en transversa Cul es la conducta a
seguir?
a.Realizar cesrea de emergencia por
gestacin biamnitica
b.Dejar evolucionar le parto por va vaginal
c.Parto vaginal del primer gemelo y cesrea no
electiva del segundo
d.Iniciar la administracin de tocolticos hasta
cesrea programada
e.Iniciar con oxitocina para acelerar el parto
ENAM 2014-B (34): Prematuro de 32
semanas permanece 7 das en la UCI neonatal
,sbitamente presenta apnea ,palidez
marcada y cada de la presin arterial Cul es
el diagnstico ms probable?
a.Meningoencefalitis
b.Sepsis temprana complicada
c.Hipoglicemia neonatal
d.Hemorragia subaracnoidea
E.Hemorragia intraventricular
ENAM 2014-B (35): Cules son los grficos
ms apropiados para el anlisis exploratorio
de datos?
a.Histograma-Lineal
b.Barras-Semilogartmico
c.Circular-De puntos
d.Cajas-tallos y hojas
E.Dispersin-curvas
ENAM 2014-B (36): Mujer 68 aos, sin
aparentes factores de riesgo cardiovascular,
ingresa en la unidad coronaria por un cuadro
agudo de cardiopata isqumica. En la analtica
realizada a su llegada se observa una
hemoglobina de 8g/dL previamente no
conocida. En este caso, la actitud ms
adecuada con respecto a la anemia es:
a.Actitud expectante ya que solo se debe
transfundir la anemia sintomtica
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b.Transfundir hematies
c.Transfundir sangre total
d.Instaurar tratamiento con eritropoyetina
e.Adm hierro EV
ENAM 2014-B (37): En qu tipo de ACV es ms
frecuente que se presenten convulsiones:
a. ACV isqumico trombtico
b. ACV isqumico emblico
c. ACV isqumico lacunar
d. TIA
e. ACV hemorrgico
ENAM 2014-B (38): Paciente de 45 aos sin
antecedentes de importancia que presenta presin
arterial de 150/90 en 2 oportunidades y FC de 98
latidos/min Cul es el frmaco de eleccin?
a. Hidroclorotiazida
b. Furosemida
c. Atenolol
d. cido acetil saliclico
e. Hidralazina
ENAM 2014-B (39): Paciente con diagnstico de
apendicitis Cul es el punto doloroso en fosa iliaca
derecha?
A. Murphy
B. Mc Burney
C. Blumberg
D. Rovsing
E. Ganan-de Rusly
ENAM 2014-B (40): Reciben nacido que requiere
ventilacin con VPP y a las horas presenta
desviacin de los focos cardiacos y ausencia de MV
en hemitorax derecho cul es la causa?
a. Taquipnea transitoria
b. Enfermedad de membrana hialina
c. Neumotrax
d. Bronquiolitis
e. Sindroem de aspiracin meconial
PLUS MEDIC A
26

ENAM 2014-B (41): Con la segunda
maniobra de Leopold se diagnostica la:
a.Actitud fetal.
b.Posicin fetal.
c.Presentacin fetal.
d.Situacin fetal.
e.Variedad de presentacin fetal.
patologas se asocia con mayor frecuencia a
cncer pulmonar?
a.Neumoconiosis
b.Aspergilosis pulmonar
c.Neumonas recurrentes
ENAM
2014-B
(43):
Paciente
con
ingurgitacin yugular, ausencia de ruidos
cardiacos y malestar general cual es el
diagnstico ms probable
a. Taponamiento cardiaco
b. Insuficiencia mitral
c. Estenosis artica
d. Tromboembolismo pulmonar
e. Insuficiecnca cardiaca
ENAM 2014-B (44): Cul es la dosis de
Sulfato ferroso para anemia ferropnica?
a. 150 mg VO c/8h
b. 50 mg vO c/8h
c. 300 mg VO c/8h
d. 100 mg VO c/8h
e. 200 mg VO c/8h
ENAM 2014-B (45): Dermatopata acral,
alopecia y diarrea se debe a dficit de:
a. Vitamina A
b. VItamina B12
c. Zinc
d. Calcio
e. Magnesio
ENAM 2014-B (47) Paciente con sndrome

retroviral agudo, cul es el mejor indicador
diagnostico?
a. Carga viral
b. Recuento de CD4
c. Recuento de leucocitos
d. PCR
e. VSG
ENAM 2014-B (48): Cul es el tratamiento
de prevencin de espina bfida
a. Vitamina B12
b. cido flico
c. Vitamina B1
d. Vitamina C
e. Vitamina B6
tcnicas operatorias para hernia inguinal se
asocia a baja recidiva?
A. Lichtenstein
B. Bassini
C. Mac Vay
D. Nyhus
E. Marcy
ENAM 2014-B (50): Paciente con neumotrax
a tensin cual es el tratamiento de eleccin
a. Puncin con aguja
b. Toracoscopa
c. Drenaje pleural
d. Toracotoma
e. Mediastinoscopa
ENAM 2014-B (46): Paciente que presenta

astenia, prdida de peso, fiebre y adenopatas
mltiples.Cul es el diagnstico ms
probable?
a. Linfoma de clulas B
b. Linfoma de clulas T
c. Leucemia
d. Mieloma mltiple
e. Leucemia mieloide crnico
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C. tasa global de fecundidad

D. tasa de migracin interna.

E. esperanza de vida al nacer.

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