Caso clnico

Paciente masculino de 85 aos, de un ancianato.

Motivo de consulta: est muy dormido
Enfermedad actual: Paciente quien desde el da de ayer no recibe alimento,
mantiene durmiendo y hoy en la maana fue muy difcil despertarlo y est
como ido (acompaante). Niega fiebre.
Revisin por sistemas: Oliguria, tos hmeda de 3 4 das.
Antecedentes:

Enalapril 20 mg c/12 horas

Metformina 1 tab despus del almuerzo
Aspirina 1 vez al da
Atorvastatina 1 tab por la noche
Hidroclorotiazida 1 tab al da
Insulina 10 UI en la noche
Omeprazol 1 cp en ayunas

Examen fsico:

Tensin arterial: 100/50 mm Hg

Frecuencia cardaca: 92 ppm
Frecuencia respiratoria: 26 rpm
Temperatura: 38C
SO2: 88% FiO2: 21%

Talla: 1,68; peso: 70 kg; permetro abdominal: 92 cm.

Neurolgico: Apertura ocular al estmulo tctil, sonidos incomprensibles,
localiza dolor en las cuatro extremidades, pupilas isocricas, normorreactivas,
no signos menngeos.
Cabeza y cuello: Mucosas secas y plidas, ingurgitacin yugular grado I a 45,
sin soplos carotideos.
Trax: ruidos cardacos rtmicos, soplo protosistlico en
artico grado 2/6, murmullo vesicular conservado en
anteriores en pices, disminuido en bases de predominio
la percusin en pices, matidez de predominio basal
supraclavicular y supraesternal.
Abdomen: blando y depresible

decrescendo en foco
campos pulmonares
derecho, resonante a
derecho, leve tiraje

Extremidades pulsos perifricos dbiles, simtricos, sin edema de miembros

inferiores, llenado capilar de 3 seg.

Impresin diagnstica:
-Alteracin del estado de conciencia