RESIDNCIA MDICA 2015

CADERNO DE QUESTES
DATA: 16 DE NOVEMBRO DE 2014.

PROGRAMA COM PR-REQUISITO: CARDIOLOGIA

C

ESPECIALIDADES: Cardiologia (R3)/Ecocardiografia;

Cardiologia (R3)/Hemodinmica e Cardiologia Intervencionista

INSTRUES
Prezado(a) Participante,
Para assegurar a tranquilidade no ambiente de prova, bem como a eficincia da fiscalizao e a
segurana no processo de avaliao, lembramos a indispensvel obedincia aos itens do Edital e
aos que seguem:
01. Deixe sobre a carteira APENAS caneta transparente e documento de identidade. Os demais
pertences devem ser colocados embaixo da carteira em saco entregue para tal fim. Os
celulares devem ser desligados antes de guardados. O candidato que for apanhado portando
celular ser automaticamente eliminado do certame.
02. Anote o seu nmero de inscrio e o nmero da sala, na capa deste Caderno de Questes.
03. Antes de iniciar a resoluo das 50 (cinquenta) questes, verifique se o Caderno est completo.
Qualquer reclamao de defeito no Caderno dever ser feita nos primeiros 30 (trinta) minutos
aps o incio da prova.
04. Ao receber o Carto-Resposta, confira os dados do cabealho. Havendo necessidade de
correo de algum dado, chame o fiscal. No use corretivo nem rasure o Carto-Resposta.
05. A prova tem durao de 4 (quatro) horas e o tempo mnimo de permanncia em sala de prova
de 2 (duas) horas.
06. terminantemente proibida a cpia do gabarito.
07. Os participantes podero solicitar cpia de seu Carto-Resposta, digitalizado, conforme previsto
no subitem 14.12 do Edital da SURCE.
08. Ao terminar a prova, no esquea de assinar a Ata de Aplicao e o Carto-Resposta no campo
destinado assinatura e de entregar o Caderno de Questes e o Carto-Resposta ao fiscal de
sala.
Ateno! Os trs ltimos participantes s podero deixar a sala simultaneamente aps a assinatura da Ata
de aplicao.
Boa prova!

Inscrio

Sala

PROGRAMA COM PR-REQUISITO

50 QUESTES

01. Um eletrocardiograma tem um complexo QRS positivo em D1 e aVR.

Qual o eixo eltrico do QRS?
A) Em +60 graus.
B) Em +90 graus.
C) Entre 0 e -30 graus.
D) Entre -60 e -90 graus.
02. Homem, 35 anos, procura atendimento por queixas de palpitaes taquicrdicas associadas a mal-estar,
habitualmente despertando-o pela madrugada. Refere histrico de morte sbita na famlia.Voc solicita
um ECG (imagem abaixo). Qual o seu diagnstico?

Conferir figura correspondente com melhor resoluo no anexo (FIGURA 1)

A) Sndrome de Brugada.
B) Hipertrofia septal assimtrica.
C) Sndrome de Wolf-Parkinson-White.
D) Displasia arritmognica do ventrculo direito.
03. Paciente do sexo feminino, 40 anos, queixa-se de dispneia aos esforos. A ausculta cardaca compatvel
com estenose mitral. correto se afirmar sobre o ecocardiograma de paciente com estenose mitral:
A) A rea valvar mitral pode ser obtida dividindo-se PHT por 220.
B) O critrio de Block leva em conta apenas aspectos dos folhetos mitrais.
C) Encontra-se medida reduzida da rea valvar mitral pela equao de PHT na janela apical, corte de 4
cmaras.
D) Encontra-se medida reduzida da rea valvar planimetrada na janela paraesternal, corte longitudinal do
ventrculo esquerdo.
04. Quando se analisa um teste ergomtrico, o eletrocardiograma apenas uma parte da resposta ao
exerccio. Sintomas, resposta anormal da frequncia cardaca e capacidade funcional reduzida so ainda
mais importantes que alterao no segmento ST no sentido de determinar o prognstico a longo prazo.
Sobre o comportamento da presso arterial durante o teste ergomtrico, correto afirmar:
A) Brancos tendem a apresentar nveis mais elevados de PAs que negros.
B) Presso arterial sistlica (PAs) que chega a 180 mmHg considerada anormal.
C) Nos indivduos normais a PA diastlica se modifica muito quando se compara a fase de repouso com
a fase de esforo.
D) Queda da PAs durante o esforo reflete inadequada elevao do dbito cardaco devido a disfuno
sistlica do ventrculo esquerdo.

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05. Paciente procura ambulatrio para reavaliao cardaca. Vem apresentando tonturas e episdios de prsncope. No eletrocardiograma apresentava bradicardia sinusal importante e no Holter de 24 horas com
pausa sinusal de 2,5 segundos e discretos perodos de bloqueio trio-ventricular total. Foi recomendado
realizar um teste ergomtrico. Em qual das assertivas abaixo est contra indicado este teste ergomtrico?
A) Em pacientes com bradicardia sinusal importante.
B) Avaliao funcional de portadores de marcapasso com biossensores.
C) Avaliao da resposta cronotrpica ao exerccio em portadores de doena do n sinusal.
D) Se o paciente apresentar bloqueio atrioventricular total com baixa resposta da frequncia ventricular.
06. Paciente do sexo masculino, 15 anos de idade vem se queixando de dispneia aos esforos. Na ausculta
cardaca, observam-se dois sopros sistlicos: um compatvel com insuficincia mitral e outro com
estenose artica. O eletrocardiograma revela padro de sobrecarga ventricular esquerda e ondas T
profundas e invertidas em parede anterior. O cardiologista fez uma hiptese diagnstica e solicitou um
ecocardiograma. O doppler do fluxo e do tecido da valva mitral deste paciente deve revelar:
A) Onda A maior que onda E e onda A maior que onda E
B) Onda A maior que onda E e onda A menor que onda E
C) Onda E maior que onda A e onda A maior que onda E
D) Onda E maior que onda A e onda E maior que onda A
07. Paciente procura ambulatrio com dispneia progressiva at pequenos esforos. Na investigao diagnstica,
voc solicitou uma radiografia de trax (imagem abaixo). Qual o provvel diagnstico?

A) Estenose mitral.
B) Insuficincia artica.
C) Pericardite constritiva.
D) Miocardiopatia dilatada.
08. Homem, 56 anos, portador de bloqueio de ramo esquerdo, procura ambulatrio com queixas de dor
precordial atpica. Voc solicita cintilografia de perfuso miocrdica para avaliao diagnstica. Para
este paciente, correto afirmar:
A) Hipocaptao transitria septal diagnostica coronariopatia obstrutiva no territrio da artria descendente
anterior.
B) A captao pulmonar de contraste aps o estresse no se associa a maior prevalncia de doena
isqumica significativa.
C) A ocorrncia de dor precordial durante a administrao de dipiridamol no critrio de positividade
deste exame.
D) Em paciente obeso, o achado de hipoatenuao inferior persistente discreta diagnostica o acometimento da
artria coronria direita.

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09. Paciente do sexo masculino, 60 anos de idade, chega ao pronto-socorro queixando-se de dor anginosa.
Em qual das seguintes circunstncias seria apropriada a solicitao de tomografia computadorizada do corao?
A) ECG no diagnstico e marcadores de necroses duvidosos com alta probabilidade pr.
B) ECG e marcadores de necrose normais com baixa probabilidade pr.
C) ECG e marcadores de necrose normais com alta probabilidade pr.
D) ECG com dificuldade para interpretar e alta probabilidade pr.
10. Paciente com dor precordial, porm com exame fsico e eletrocardiograma normais. Portador de
dislipidemia e histria familiar de doena coronariana. Realizou coronariografia com obstruo de 70%
no 1/3 mdio da artria Descendente Anterior (leso nica). Qual melhor exame para relacionar a dor
torcica obstruo coronariana?
A) Tomografia das coronrias.
B) Tomografia de coerncia ptica.
C) Ultrassonografia intracoronariano.
D) FFR (reserva de fluxo fracionada).
11. O advento dos stents farmacolgicos tem permitido o tratamento percutneo de pacientes cada vez mais
complexos. Neste cenrio, destaca-se o estudo SYNTAX que comparou a evoluo de pacientes
diabticos e multiarteriais randomizados para angioplastia com stent ou cirurgia. Com base neste estudo
correto afirmar:
A) Houve maior necessidade de novas revascularizaes em pacientes inicialmente tratados com cirurgia.
B) Acidentes cerebrovasculares foram mais frequentes nos pacientes inicialmente randomizados para
angioplastia.
C) A mortalidade dos pacientes randomizados para angioplastia foi significativamente menor do que a
dos randomizados para cirurgia.
D) Nos casos menos complexos (SYNTAX score <22), no houve diferena significativa entre cirurgia e
angioplastia quanto ao total de eventos adversos maiores.
12. A sndrome de insuficincia cardaca ocorre quando o corao incapaz de fornecer o dbito cardaco
adequado para as necessidades do organismo ou s consegue faz-lo s custas de aumento das presses
de enchimento das cmaras cardacas. Sobre a fisiopatologia desta sndrome, correto afirmar:
A) A lei de Laplace explica a hipertrofia compensatria vista nas condies de elevada presso
intracavitria como forma de reduzir o estresse de parede.
B) O relaxamento do ventrculo esquerdo na protodistole parece ser um fenmeno passivo, devendo-se
o enchimento rpido elevada presso do trio esquerdo.
C) Em pacientes em fibrilao atrial, quanto menor o perodo de enchimento (intervalo RR), maior a
intensidade da contrao ventricular subsequente.
D) Quanto maior o enchimento ventricular, menor a fora contrtil e o volume ejetado e menor o
dbito cardaco - enuncia a lei de Frank-Starling.
13. Paciente do sexo feminino, 80 anos de idade, 60 kg, procura pronto-socorro com queixa de dispneia a
pequenos esforos. No exame fsico observa-se: PA=150/90 mmHg, FC=120 bpm; B3 na ausculta
cardaca e crepitaes na ausculta pulmonar. Alm disso observa-se hepatomegalia e edema de MMII. A
diurese de 60 ml/hora e foi dosado troponina, com resposta negativa. Qual destes fatores da histria
clnica representa mau prognstico?
A) Presso arterial.
B) Frequncia cardaca.
C) Crepitaes na ausculta pulmonar.
D) Presena de terceira bulha cardaca.
14. Paciente masculino de 76 anos apresenta-se no ambulatrio com o diagnstico de fibrilao atrial
crnica. tabagista, tem hipertenso arterial sistmica sob controle com medicamentos. Nega diabetes
mellitus e no tem insuficincia cardaca. Baseado neste caso clnico e a indicao para profilaxia de
fenmenos tromboemblicos marque a assertiva correta.
A) Fazer somente 30 dias de anticoagulante oral .
B) Este caso tem indicao de anticoagulao oral.
C) A melhor opo neste caso so os antiagregantes plaquetrios.
D) A fibrilao atrial deste paciente no apresenta risco de fenmenos tromboemblicos.
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15. Voc chamado para atender uma paciente na enfermaria com queixas de desconforto torcico e
palpitaes taquicrdicas de incio sbito. Ao monitoriz-la, observa-se o traado eletrocardiogrfico
abaixo. Qual o seu diagnstico?

A) Sndrome de Wolf-Parkinson-White.
B) Taquicardia paroxstica supraventricular.
C) Fibrilao atrial com alta resposta ventricular.
D) Taquicardia sinusal com extra-sstoles supraventriculares frequentes.
16. Paciente do sexo masculino, 65 anos de idade, comparece ao pronto-socorro queixando-se de palpitao.
O cardiologista faz o ECG que mostra uma taquicardia de QRS largo. Qual dos itens abaixo, sugere que
se trate de taquicardia ventricular?
A) Presena de batimentos de fuso.
B) Durao do complexo QRS < 140 mseg.
C) Complexos QRS idnticos queles do ECG basal.
D) Complexo QRS compatvel com conduo aberrante.
17. Voc est de planto e chamado para atender, na enfermaria, um paciente que se encontrava inconsciente
e com respirao agnica. Ao monitoriz-lo, observa-se o traado eletrocardiogrfico abaixo. Sobre o
atendimento a ser realizado, correto afirmar:

A) A capnografia de onda demonstrando contedo de CO2 exalado menor que 10mmHg sugere que as
compresses torcicas esto adequadas.
B) Aps o retorno circulao espontnea e estabilizao hemodinmica do paciente, obrigatria a
realizao precoce de um eletrocardiograma.
C) Uma vez que o momento da parada no foi presenciado, recomenda-se realizar 2 minutos de
reanimao antes da primeira tentativa de desfibrilao.
D) Considerando-se que a hipxia uma das causas dessa arritmia, a intubao imediata, com auxlio
rotineiro de presso na cartilagem cricoide est indicado.
18. A hipertenso arterial uma doena de alta prevalncia e baixas taxas de controle, sendo considerada um
dos principais problemas de sade pblica em nosso pas. Nesse contexto, correto afirmar:
A) O consumo dirio e prolongado de lcool parece prevenir o surgimento de hipertenso arterial.
B) Embora muito propalada, a ingesta de sdio no se associa com risco aumentado de hipertenso.
C) Variantes genticas do gene da angiotensina tm sido empregadas para prever o risco individual de
hipertenso.
D) No h demonstrao de benefcio do tratamento medicamentoso precoce em hipertensos limtrofes
sem doena cardiovascular.

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19. Seguindo as diretrizes brasileiras de cardiologia, a hipertenso diagnosticada pela deteco de nveis
elevados e sustentados de presso arterial durante medida casual. Sobre o diagnstico de hipertenso
correto afirmar:
A) A interpretao da presso arterial em crianas e adolescentes emprega tabelas baseadas no peso e altura.
B) Na MAPA, so consideradas anormais as mdias de presso arterial durante a viglia>135x90mmHg.
C) A presso arterial deve ser medida a cada 2 anos, aps os 5 anos de idade, como parte do atendimento
peditrico primrio.
D) Em obesos, quando no h manguito adequado disponvel, pode-se realizar a medida no antebrao,
auscultando-se o pulso radial.
20. Paciente masculino, 70 anos, portador de hipertenso arterial sistmica, com nveis pressricos em torno
de 180X80 mmHg, apresenta dislipidemia e vida sedentria. Faz ingesta considervel de bebida alcolica
nos finais de semana. Apresenta-se obeso e familiares comentam que o paciente apresenta ronco fcil.
Em relao ao tratamento clnico desse paciente, assinale a alternativa correta.
A) Por ser idoso a melhor opo sero os inibidores da ECA.
B) Pela ingesta alcolica os betabloqueadores agem melhor nesse perfil de paciente.
C) Se tem dislipidemia ser bom evitar bloqueadores dos receptores da angiotensina.
D) Pela hipertenso sistlica isolada, os bloqueadores de canal de clcio e diurticos tiazdicos so as
melhores opes.
21. Paciente de 55 anos, portador de diabetes mellitus, hipertenso arterial sistmica, veio para uma consulta
de rotina e no seu perfil lipdico mostrou um colesterol total de 230 mg/dl, HDL-colesterol de 30 mg/dl e
triglicerdeos de 200 mg/dl. Nega tabagismo ou histria familiar ou pessoal de doena aterosclertica.
Relacionado a esse caso e ao ltimo consenso americano sobre dislipidemia, assinale a afirmativa correta.
A) O uso de fibratos diminuindo o LDL-colesterol ser uma das melhores opes.
B) Paciente com diabetes mellitus se beneficiar do tratamento com estatinas.
C) Com LDL-colesterol abaixo de 190 mg/dl no se beneficiar do tratamento com estatinas.
D) Os estudos com o uso do cido nicotnico aumentando o HDL-colesterol mostraram-se benficos.
22. Em consulta ambulatorial, um paciente recm-diagnosticado como hipertenso retorna trazendo o
resultado de exames laboratoriais: colesterol total=256mg/dl, HDL-colesterol=30mg/dl,
triglicrides=180mg/dl, glicemia de jejum=146mg/dl, hemoglobina glicada=7,2%. correto afirmar:
A) O HDL colesterol aumenta medida que consumimos maior quantidade de cidos graxos saturados.
B) Nveis to elevados de LDL-colesterol justificam a pesquisa de hipercolesterolemia familiar, nesse
paciente.
C) Os fibratos esto indicados para tratar a hipertrigliceridemia desse paciente, uma vez que esta
alterao raramente responde a mudanas de dieta.
D) A deciso do uso de estatinas habitualmente baseia-se no perfil lipdico, isoladamente, no sendo
necessria a integrao de dados clnicos adicionais.
23. Paciente feminina, 65 anos, internada com infarto agudo do miocrdio de parede inferior. No segundo dia
da internao, evoluiu com hipotenso arterial importante e, posteriormente, choque cardiognico. Realizou
implante de cateter de Swan-Ganz que revelou as seguintes medidas: ndice cardaco = 2,0 l/min/m2,
Presso capilar pulmonar = 10 mmHg; Presso venosa central = 18 mmHg. Baseado nesse caso, assinale
a alternativa correta.
A) Provvel infarto do ventrculo direito.
B) Provvel hipovolemia pois ndice cardaco baixo.
C) Provvel disfuno severa do ventrculo esquerdo.
D) Provvel complicao mecnica do IAM tipo insuficincia mitral.
24. Paciente do sexo masculino, 65 anos de idade, procura pronto-socorro com dor precordial constrictiva, com
irradiao para a mandbula, desencadeada por esforo. Feito diagnstico clnico de insuficincia coronariana,
com quadro de angina estvel. ECG foi normal. Qual a alternativa correta sobre ECG na doena coronariana?
A) ECG normal em 10% dos pacientes com angina estvel.
B) ECG normal em 50% dos pacientes com angina estvel.
C) ECG normal no tem relao com avaliao da funo ventricular.
D) A presena de onda Q tem alta sensibilidade para o diagnstico de infarto do miocrdio prvio.
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25. Homem, 70 anos, hipertenso, diabtico, em uso de aspirina, tabagista, procurou a emergncia com
quadro de dor epigstrica, em queimao, de forte intensidade, associada a dispneia e sudorese fria,
iniciada h cerca de 20 minutos, que cedeu aps o emprego de isordil, na emergncia. Referia ser
terceiro episdio de dor nas ltimas 24 horas. Ao exame fsico: ausculta cardiopulmonar e sinais vitais
eram normais. Os pulsos perifricos palpveis e simtricos. Foram realizados os ECGs abaixo, antes
(ECG1) e logo aps a administrao de isordil (ECG2). Sobre o diagnstico correto afirmar:
ECG1

ECG2

Conferir figuras correspondente com melhor resoluo no anexo (ECG 1 e ECG 2)

A) Trata-se de espasmo coronrio. Prescrever nitrato e orientar paciente a procurar cardiologista para
acompanhamento.
B) Se os marcadores de necrose miocrdica forem normais, o paciente poder ter alta por se enquadrar
em perfil de baixo risco.
C) Trata-se de sndrome coronria aguda de alto risco recomendando-se internao para estratificao
invasiva precoce.
D) Trata-se de infarto com supradesnvel de segmento ST de parede inferior, recomendando-se o
emprego de fibrinoltico ou angioplastia primria.
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26. Homem, 65 anos, hipertenso, diabtico, procura atendimento ambulatorial com episdios de
precordialgia desencadeados a moderados esforos, h cerca de 6 meses. Os sintomas cedem com
repouso aps 5-10 minutos e a dor de pequena intensidade. correto afirmar:
A) O ecocardiograma transtorcico de pouca ajuda no diagnstico na suspeita de rea inativa anterior
no eletrocardiograma.
B) A angiotomografia de coronrias deve ser realizada como forma de estratificao de risco de eventos
e da anatomia coronria.
C) A probabilidade de coronariopatia obstrutiva moderada, havendo claro benefcio de teste
complementar para fins diagnsticos.
D) O ecocardiograma de estresse ou a cintilografia de perfuso miocrdica esto indicados no caso do
ECG ser no interpretvel ao teste ergomtrico.
27. Paciente do sexo masculino, hipertenso e dislipidmico, procura seu mdico para consulta de rotina. O
cardiologista palpou massa pulstil na regio do epigstrio e fez uma hiptese diagnstica de aneurisma
da aorta. A respeito dos exames de imagem que podem confirmar essa hiptese clnica, correto afirmar:
A) Ao se utilizar a TC, no h vantagem em se utilizar a reconstruo tridimensional.
B) Ao se utilizar a tomografia computadorizada (TC), no h vantagem em se usar contraste.
C) A ecografia abdominal tem sensibilidade e especificidade prximo a 100% para o diagnstico dessa
entidade.
D) A ressonncia magntica nuclear (RMN) expe o paciente mesma quantidade de irradiao que
acontece com a TC.
28. Paciente do sexo masculino, hipertenso e tabagista, queixa-se de claudicao intermitente. O mdico
palpa pulsos de membros inferiores de baixa amplitude e resolve realizar exame de ndice tornozelobraquial (ITB). Sobre esse exame, correto afirmar:
A) Um valor abaixo de 1,2 considerado anormal.
B) Um valor acima de 1,3 considerado anormal.
C) Para determinar o ITB, deve-se medir presso sistlica e diastlica.
D) Para determinar o ITB, deve-se medir presso sistlica seis vezes: nos pulsos braquiais, tibiais posteriores
e pediosos, dos dois lados.
29. Paciente masculino, 75 anos, portador de Diabetes Mellitus, dislipidemia e tabagismo. H 12 meses, com
claudicao intermitente ao caminhar 100 metros. Exame fsico com presso arterial normal e ausculta
do corao e pulmes normais. Membros inferiores com pulsos poplteos palpveis e ausncia de pulsos
palpveis em pediosa e tibial posterior bilateral. Em relao a conduta teraputica desse paciente,
assinale a alternativa correta.
A) Manter a hemoglobina glicada abaixo de 7%.
B) Est contraindicado a utilizao de betabloqueadores.
C) O diabetes mellitus no aumenta o risco de obstruo arterial perifrica, mas sim de neuropatia.
D) Manter a presso arterial sistmica acima de 140 mmHg para perfundir melhor os membros inferiores.
30. Em pacientes com cardiopatia congnita, o ecocardiograma bidimensional com doppler essencial para o
diagnstico. No entanto, a ressonncia magntica e a tomografia computadorizada tm o seu papel nas
cardiopatias congnitas. Baseado nos exames complementares em cardiopatia congnita, assinale a
alternativa correta.
A) Para o diagnstico do foramen oval patente a tomografia computadorizada o melhor exame.
B) O ecocardiograma superior tomografia computadorizada e ressonncia magntica no diagnstico
da coarctao da aorta.
C) A ressonncia magntica cardaca superior ao ecocardiograma, para diagnosticar endocardite
infecciosa com vegetaes.
D) A tomografia computadorizada superior ao ecocardiograma e ressonncia magntica, no
diagnstico de artrias coronrias anmalas.

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31. Paciente de 06 anos de idade, com sopro sistlico discreto em foco pulmonar e desdobramento
constante e fixo da segunda bulha, nega dispneia ou outros sintomas e no apresenta cianose.
Eletrocardiograma (ECG) apresenta ritmo sinusal, distrbio de conduo pelo ramo direito e bloqueio
da diviso ntero-superior.
Baseado no quadro clnico acima, assinale a alternativa correta.
A) Provvel CIA tipo ostium primum pelas alteraes do ECG.
B) A provvel indicao cirrgica corretiva seria somente se o paciente apresentasse cianose.
C) Provvel sopro inocente e o desdobramento da segunda bulha fixa so normais em crianas.
D) Provvel comunicao interatrial (CIA), porm no ECG apresentaria sobrecarga ventricular esquerda.
32. Paciente masculino, 75 anos, procura assistncia mdica por apresentar dispneia de repouso e 01 episdio
de sncope. Exame fsico com presso arterial normal e presena de sopro sistlico ejetivo em foco
artico com irradiao para regio cervical. Apresenta, tambm, um sopro sistlico em foco mitral que
no irradia para axila. Baseado nesses achados auscultatrios, assinale a alternativa correta.
A) Sopro sistlico artico compatvel com sopro inocente.
B) Quadro clnico compatvel com estenose artica leve, pois no apresenta dor torcica.
C) Sopro sistlico no foco mitral poder ser irradiao do sopro sistlico no foco artico.
D) Quadro clnico (sintomas e sopros) compatvel com insuficincia mitral e comunicao interatrial.
33. Paciente do sexo feminino, 32 anos, vem se queixando de dispneia aos esforos. Ausculta-se 1 bulha
hiperfontica, estalido de abertura da valva mitral e ruflar diastlico em foco mitral. Hiptese clnica de
estenose mitral foi confirmada pelo ecocardiograma. Esse exame tambm determinou escore de Block de 5.
Em qual das seguintes circunstncias, estaria indicada a dilatao da valva mitral por cateter-balo?
A) Em paciente com incio recente de fibrilao atrial.
B) Em pacientes sintomticos, com rea valvar menor que 2 cm2.
C) Em pacientes com dupla leso mitral, com regurgitao < 3+.
D) Em paciente com presso sistlica em artria pulmonar maior que 40 mmHg em repouso.
34. Homem, 45 anos, usurio de drogas endovenosas, evolui com episdios de febre diria (picos de >38 o),
h cerca de 2 meses. Ao exame fsico, detecta-se sopro sistlico mitral novo e presena de pequenas
hemorragias conjuntivais (petquias). Baseado nesses achados, correto afirmar:
A) Os dados clnicos permitem o diagnstico de endocardite infecciosa com base nos critrios de Duke.
B) Deve-se iniciar investigao por febre de origem desconhecida, sendo alta a probabilidade clnica de
tuberculose.
C) Deve-se aguardar a ocorrncia de pico febril para coleta de hemoculturas, o que aumenta a
sensibilidade diagnstica.
D) O isolamento de patgeno em uma nica amostra de hemocultura dentre as coletadas permite o
diagnstico etiolgico da endocardite, com segurana.
35. Homem, 24 anos, evolui com dispneia progressiva at pequenos esforos nos ltimos 3 meses. Nega dor
precordial. O eletrocardiograma mostra sinais de sobrecarga ventricular esquerda e a radiografia de trax
demonstra aumento de rea cardaca. Sobre esse caso, correto afirmar:
A) A pesquisa de cardiomiopatia familiar no obrigatria, uma vez que rara a transmisso gentica.
B) Como forma de preveno de fatores agravantes, recomenda-se a vacinao contra gripe e pneumonia.
C) Em zonas endmicas, a pesquisa de doena de Chagas no se faz necessria, uma vez que ao ECG
no h alteraes tpicas da doena.
D) O ecocardiograma no um exame obrigatrio na avaliao inicial desse paciente, uma vez que a
radiografia mostrou aumento de rea cardaca.

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36. Paciente do sexo masculino vem apresentando episdio de sncope. Na ausculta cardaca, observa-se
sopro sistlico ejetivo em foco artico e sopro sistlico regurgitante em foco mitral. Ecocardiograma foi
compatvel com miocardiopatia hipertrfica. Decidido por tratamento cirrgico com miectomia. O
segmento do miocrdio ressecado foi mandado para exame histopatolgico. O que se espera encontrar no
exame histopatolgico?
A) Dilatao das coronrias.
B) Reduo do volume do colgeno intersticial.
C) reas de arquitetura celular desorganizada.
D) Coronrias intramurais anormais com parede espessada, em menos da metade dos pacientes em necropsia.
37. Paciente do sexo masculino, 20 anos, queixando-se de dispneia aos pequenos esforos. Na ausculta,
cardaca observa-se a presena de terceira bulha. Depois de vrios exames, que culminaram com
ressonncia magntica nuclear do corao, foi diagnosticado miocardite. A resposta imunolgica
envolvida no processo inclui fatores da imunidade inata, entre os quais se encontra:
A) Anticorpos.
B) Macrfagos.
C) Linfcitos T helper.
D) Linfcitos T killer.
38. Com relao cardiopatia chagsica e ao tratamento etiolgico, marque a alternativa correta.
A) O tratamento etiolgico indicado somente na doena de Chagas aguda.
B) Em nenhuma situao se faz tratamento etiolgico para doena de Chagas.
C) Est plenamente indicado em infeces agudas, infeces acidentais e na reativao em
imunossuprimidos.
D) Est indicado o tratamento etiolgico em pacientes com cardiomiopatia chagsica com disfuno
grave e insuficincia cardaca.
39. Pacientes portadores do vrus HIV podem apresentar diversos problemas cardiovasculares. Marque a
alternativa correta.
A) No causa de derrame pericrdico.
B) As miocardiopatias devem-se somente ao prprio vrus.
C) As drogas antivirais no ocasionam problemas cardiovasculares.
D) Outros vrus podem ser a causa de problemas cardiovasculares.
40. Paciente masculino, 35 anos, vem h 06 meses com quadro de dispneia de repouso. Presso arterial
normal e ausculta cardaca com sopro diastlico em foco mitral que aumenta de intensidade no decbito
lateral esquerdo. Restante do exame fsico e eletrocardiograma normais. Ecocardiograma bidimensional
mostrou uma massa em trio esquerdo e valva mitral normal. Em relao ao diagnstico dessa massa,
assinale a alternativa correta.
A) Provvel mixoma do trio esquerdo no pedunculado (sssil).
B) O ecocardiograma de contraste no diferencia tumor de trombo mural.
C) A ressonncia magntica o mtodo no invasivo padro ouro para tumor cardaco.
D) O sopro diastlico se d pelo fluxo sanguneo aumentado do trio para o ventrculo esquerdo.
41. Paciente do sexo feminino, 40 anos, vem se queixando de dor torcica do tipo pleurtica e que piora com
decbito dorsal. Na ausculta, observa-se atrito pericrdio. Diagnosticado derrame pleural volumoso com
sinais de restrio diastlica. Decidido por drenagem pericrdica devido ao comprometimento
hemodinmico e tambm com fim de diagnstico. Sobre a anlise do lquido pericrdico, correto afirmar:
A) O achado de derrame pericrdico rico em colesterol ocorre na vigncia de hipotireoidismo.
B) O derrame pericrdio sanguinolento indica que est havendo algum tipo de hemorragia.
C) A maioria dos derrames pericrdicos constituda por transudato.
D) Derrame pericrdico quiloso sugere etiologia tuberculosa.

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42. Paciente do sexo feminino, 50 anos de idade, obesa, procura pronto-socorro com queixa de dor torcica e
dispneia que surgiu aps longo tempo de viagem area. Diagnosticado embolia pulmonar e decidido por
tratamento com tromblise associado com heparina. Sobre esse tipo de tratamento, correto afirmar:
A) S deve ser iniciado o tromboltico depois de obter o TTPA.
B) O tromboltico aprovada pelo FDA para tal fim a alteplase.
C) O tromboltico ideal para o tratamento da EP deve ser administrado em 30 minutos.
D) Se o tratamento com heparina, administrada por via EV j tiver sido iniciado, realizar a tromblise
sem suspender a heparina.
43. Paciente do sexo feminino, 30 anos de idade, vem se queixando de dispneia aos esforos. Ao exame
fsico, ausculta-se uma 2 bulha hiperfontica em foco pulmonar. O mdico suspeita de hipertenso pulmonar
e solicita alguns exames. Qual das alternativas mostra achado compatvel com hipertenso pulmonar?
A) ECG: desvio do eixo eltrico para esquerda.
B) Teste ergoespiromtrico: discreta hipoxemia.
C) Teste de funo pulmonar: padro restritivo.
D) Cintilografia de perfuso pulmonar: anormalidade da perfuso segmentar.
44. Paciente do sexo feminino, 80 anos de idade, com diagnstico prvio de insuficincia cardaca, passa a se
queixar de claudicao intermitente. Realizado determinao do ndice tornozelo braquial (ITB) com
resultado de 0,6. Feito o diagnstico que prev o seguinte tipo de cuidado:
A) Uso de cilostazol.
B) Evitar caminhadas.
C) Uso de dipiridamol.
D) Uso de antiagregrante plaquetrio como AAS ou clopidogrel.
45. Paciente do sexo masculino, 45 anos de idade, obeso, hipertenso, com histria de roncos e pausas
respiratrias durante o sono, foi enviado pelo seu cardiologista para realizar polissonografia com suspeita
de sndrome da apneia obstrutiva do sono. O exame mostrou 60 episdios de hipopneia/apneia por hora.
Foi diagnosticada SAOS de grau acentuado e foi prescrito terapia com CPAP. Qual o benefcio que no
pode ser garantido por esse tipo de terapia?
A) Reduo da presso arterial.
B) Reduo de eventos cardiovasculares.
C) Diminuio da atividade simptica tambm durante o dia.
D) Alvio de sintomas de isquemia, em pacientes com angina noturna.
46. A mulher tem sido cada vez mais afetada pelas doenas cardiovasculares. Faz parte das recomendaes
da American Heart Association, para prevenir a doena cardiovascular nas mulheres:
A) Manter IMC abaixo de 18,5 kg/m2.
B) Evitar tabagismo ativo. O tabagismo passivo no deve ser levado em conta.
C) Realizar 30 minutos de atividade fsica moderada na maioria dos dias da semana.
D) Limitar reduo de gordura saturada para menos de 50% das calorias ingeridas diariamente.
47. Sabemos que durante uma gravidez e um parto normais ocorrem determinadas alteraes hemodinmicas.
Marque a alternativa correta.
A) O volume sanguneo aumenta durante a gravidez e o parto.
B) A resistncia vascular sistmica aumenta durante a gestao e o parto.
C) O dbito cardaco aumenta durante a gravidez e diminui durante o parto.
D) A frequncia cardaca diminui durante a gravidez e aumenta durante o parto.
48. Jogador de futebol profissional, de 20 anos de idade, teve morte sbita durante uma partida de
campeonato. A famlia no permitiu que fosse feito necropsia. Qual a causa mais provvel dessa morte?
A) Miocardite.
B) Coronria anmala.
C) Miocardiopatia hipertrfica.
D) Displasia arritmognica do VD.

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49. Paciente do sexo masculino, 65 anos de idade, submetido a gastroplastia redutora. No primeiro dia
ps-operatrio, apresenta episdio de arritmia e o mdico fica em dvida se se trata de taquicardia
atrial ou de fibrilao atrial (FA). Como deve ser tratada tal arritmia?
A) Se for FA e o paciente apresentar cardiopatia estrutural, deve-se tratar com propafenona.
B) Se for FA e o paciente no apresentar cardiopatia estrutural, o paciente dever ser tratado apenas com
amiodarona.
C) Se for taquicardia atrial, independente de instabilidade hemodinmica, ou presena de angina, deve
ser tratado com cardioverso eltrica.
D) Se for taquicardia atrial e se no houver instabilidade hemodinmica, pode-se apenas controlar a
frequncia cardaca com diltiazen ou propranolol administrados por via EV.
50. Sobre o tratamento dos surtos de febre reumtica aguda, as diretrizes brasileiras recomendam que:
A) Nos casos de artrite aguda sem diagnstico definido, recomenda-se a administrao precoce de cido
acetilsaliclico.
B) O corticoide deve ser administrado, rotineiramente, em todos os casos com cardite, para minimizar as
sequelas valvares reumticas.
C) O paracetamol deve ser empregado com primeira opo de antitrmico, nos casos de febre alta (igual
ou maior que 37,8 oC).
D) A erradicao do estreptococo da orofaringe est recomendada aps a confirmao da presena da
bactria na cultura de faringe.

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