Академический Документы
Профессиональный Документы
Культура Документы
SOP
No. Kode
Terbitan
:1
No. Revisi
Halaman
Puskesmas
Bongo Dua
I Wayan Yasa
NIP :
1. Pengertian
Pengkajian awal klinis adalah wawancara yang dilakukan terhadap pasien untuk mengumpulkan
data mengenai keadaan pasien secara paripurna yang meliputi anamnesis, pemeriksaan fisik,
pemeriksaan penunjang serta kajian sosial pasien.
2. Tujuan
Untuk mengidentifikasi berbagai kebutuhan dan harapan pasien dan keluarga pasien mencakup
pelayanan medis, penunjang medis dan keperawatan.
3. Kebijakan
SK Kepala Puskesmas No .tentang pelayanan klinis.
4. Referensi
Standar Akreditasi Puskesmas
5. Prosedur
1. Alat:
a.
b.
c.
d.
e.
f.
g.
Sphygmomanometer
Stetoskop
Termometer
Pen Light
Palu refleks
Garpu Tala
Alat tulis
2. Bahan:
a. Kapas Alkohol
6. Langkah-langkah
1.
2.
3.
4.
7. Diagram alir
Memanggil
pasien
Mencocokkan
data pasien
dengan status
pasien
YA
Tanyakan
Keluhan Utama
Tanyakan
Keluhan
Tambahan
Beritahukan
pasien akan
dilakukan
pemeriksaan fisik
Tanyakan Riwayat
Penyakit Dahulu
Tanyakan
Riwayat
Penyakit
Tanyakan Riwayat
Kehidupan Sosial
Tanyakan
Riwayat Alergi
Cuci Tangan
Jelaskan maksud
dilakukan
pemeriksaan fisik
Rujukan Internal
Yang Sesuai
Lakukan
Pemeriksaan Fisik
Lengkap (Head to
toe)
Jelaskan hasil
pemeriksaan fisik
Rujuk ke
Laboratorium
Puskesmas
YA
YA
Diperlukan Rujukan
Internal?
Diperlukan Pemeriksaan
Penunjang?
Tersedia di
Puskesmas
TIDAK
YA
TIDAK
TIDAK
Cuci Tangan
Rujuk ke Rumah
Sakit Tani dan
Nelayan
No
Yang diubah
9. Unit Terkait
1.
2.
3.
4.
5.
6.
Klinik Umum
Klinik Gigi
Ruang Tindakan
Pendaftaran
Laboratorium
Ruang KIA-KB
Isi Perubahan
Tanggal Mulai
Diberlakukan