#'

11

. .

11.1.
, ,
, .
, . , ,
.
,
,
, , , , ,
,
, ,

.
. . . . (1994) ,
12 % , 53 % , 23 % , 12 %
. 35

#

11

94,4 %

0,4%

5,2 %

. 11.1.
(): 1 , 2 , 3 .

2615 %
75 %.
,
(. 11.1), 30 .
(1990),
53 ,
1519 (5599 %),
3544 (6598 %).
(, , ,
- ), ( , ,
, , );
(
, , ),
(
, , .),
(, ,
, ,
, .).

#

11.2.

.
, , , .
, , , ,
.
-
.
,
, , ( )
.
,
, . ,
,
,
,
, , , .
. . ,
. . , . . , . . , . . , . . . ,
, , . -

#

11

,
, - ,
.
(, . . , . , . . , . . , . . , . . ,
. . , . . ).
19511958 .
(ARPA) .
(ARPA)
I. Paradontopathiae inflammatae:
paradomtopathia inflammata superficialis (gingivitis);
parodontopathia inflammata profunda (parodontitis).
II. Parodontopathia dystrophica (parodontosis).
III. Parodontopathia mixta (parodontitis dystrophica,
parodontosis inflammatoria).
IV. Parodontosis idiopathica interna (desmondontosis,
parodontosis jvenilis).
V. Parodontopathia neoplastica (parodontoma).

, . (- )
. ,
,
, .

(),
( ), ( ), ( ), .

, ,
.

#!

, , , , , .

, XVI (1983). ,
.
.

I. , .
: , , .
: , , .
: , , , .
: , .
II. , .
: , , .
: , , (
), .
: , .
III. .
: , , .
: , .
: .
IV. .
V. .
(
), ,

#"

11

.

(Lisqarten, 1986; Watanabe, 1991 .),
( 35 ).
I. (711 ):
;
.
II. (1121 ):
();
().
III. ( 35 ):
, ;
, .
IV. ( ).

11.3. *
. () () . .
,
. , , , () .
,
.

,
;
( ).
*
.
periodontal disease ().

##

. 11.2. . . 100

.
,
,
. ,
(. 11.2).
. , .
. ( ,
,
).

, . .
, .

(lamina propria);

#$

11

(submucosa) . , .

, , .
, , (),

. ,
(, , ),
,
, .
, .
( , ) . ,
, . .
, ,
, .
() . , , ,
.
.
.
, , , , .
()

#%

.

.
.
-
. , ( ), ,
(), , , . ,
.

,
(, 1983).
, %
, %
, %
, %
, %
, %

12,4
41,0
19,3
18,9
4,2
3,2

,
(. 11.3). . ,
, ; .
.
, () , .

#&

11

. 11.3. () () .
(, 1978). 900.

;
.
, .

, . ,
48 , . . ,
.
.
,

#'

(40120 )
.
.

.

,
. 0,5 , ,
.

. ,
12 .
() .
,
.
, . ( )
, .


,
.
. , , , ,
, ,
(). .

, ,
.

# 

11

,
, .
, ,
, -
.
. , , , , ,
. .
.

, .
, .
- (, .)
, , . .
- , , , - -,
-6-,
.
.
, ,
.
, .
,
.

# 

, .

, .
,
( )
. ,
, .
, ( ).


. 6070 %

3040 % .
.

: ,
. 20 .

. ,
.
.

.
,
, .
.
.

; .

11
. 11.4.
.
.

, ,
,
.
,
.
- ,
(. 11.4).
.

, ,
, , , ,
.
, .
.
,

.
312 .
.
( )
( ).

-

# !

. 11.5.
. . 100.

, (. 11.5).
.
.

.
: ,

.
,
(. 11.6).
,
.
, .

, .
,
, . .
.

. 11.6.
. . 400.

# "

11

, .

.
. . ,
. .
. , , .
.
.

, , - .
, ,
, ,
,

.

, , ,
, ,
, , ,
,
.

, ,
,
, , .

# #

.

, ,
.
-
, ;
( ) , , .


(, ).

11.4.

() .
, , . ,
.
, ,
, , . .
.
, ;
; .
, , . .

# $

11

:
( );
;
;
;

;

,
, , , ,
,
( );
,
;
, .


.
. (,
, ),
(, 1981).

.
, ,

# %

,
(, , 1994).
( ) -
-, , , .
.
.
.
,

. . . (1952)
-,
( )
.
, .
- .
, ,
.

.
,
.
,
.
, ,

, , ,
.

# &

11

11.5. *

, () ( 1121 ).
().

( , ),
() . :
;
,
;
, ,
.


( ), ,
. , , ,
, (, ,
) ,
.
, . . :
*

. . , . . , . . , . . .

# '

;

, , ,
( ) .
, , .
. , .
, - .
() , , .
. ,
.
200
.
, , ,
.
1 10-7, 10-8.
() () .
(- ), , , ,
( ),
, , , , . , E. coli,
Klebsiella, Pseudomonas, Proteus, Clostridium, .

#!

11

,
, , .
,
. ,
(). 1011 1 .
, .
.
,
, .
,
,
.
, , .
(, , .)
( ).

. ,
, .
()
, .
,
.

#!

: , , , , .

()
( 35 )

B. intermedius, Spirochetes
B. intermedius
B. gingivalis, B. intermedius
Actinobacillus
actinomycetemcomitans,
Capnocytophaga
Actinobacillus
actinomycetemcomitans,
B. intermedius,
Fusobacterium nucleatum,
Peptostreptococcus micros,
Treponema denticola,
Selenomonas species

, ,
, .

.
,
.
, , ,
, , , .

. -

#!

11

-
,
.

.

,
,

() , Actinobacillus actinomycetemcomitans.

() .

: ,
, ,
.
60 ,

, . ,
, .
,
,

. , .

#!!

.
- . ,
, .
, , ,
. ,
, . -. , ,
, , - -.
, -
,
,
.

,
(
, ,
, ,
.).

.
(, , .),
.
, ,

#!"

11

, , ,
,
(Lehner, 1983).
- .
,
,
(
). ,
, , ,
, (Lehner, 1983).
() .
, ( ,
, .),
(
,
), .
,
,
, .
, , ,
(),
, ,
.
. ,

.
-

#!#

. 11.7.
() () . .

( ,
, , ,
.) ( ); ;
(
)(. 11.7); , , ,
; - ;
( ) .
, ( ,
) .

, , .


.

#!$

11

.
-
, , - , , ,
, , ,
, . .
.
, .
,
.
,
,
. -
.
, ,
, .
, ,
, , .
()
.
. ,

#!%

,
. ,
,
.
.

, -,
. .
(, ),
, , , . ,
, (, , 1994).

. . . ,


( , ).
(
, ) .
.

, 1, , . - - .
,
, .
. ,
,

#!&

11

( , 1978). I. Egelberg
(1991), 450 100

.
.
; ( ), , , .

75 % ;
,
. I. Egelberg (1991),
,
.

,
, ,
.

.
.
. . , 19391940 . . .
,
. ,
,
(
, ,
, , , ).

; -

#!'

.


, ,
.
.
, , () 100 %
9- . ,
.
- .
. . , . . ,
. . , . . , . . , . . . , -
.

,
. - .


,

. ,
,
.
.

.
- ,

#"

11

(, ),
, , , . .
. . ,
, - ().
. . . (1988), . . (1994)
,

.
.

( , , .).
.
- , .
. ,
,
9093 %
.

, , ( ., 1970).
, . . (1977),
: , . .

#"

,
.
. ,
. ,


(, ) - ,
.
- .
. . (1989),

. - ,
- (8591 % )
,
(914 %) .
.
;
.
( ).

, ,
, ,
. , -
, , , , -,
, , ,
,
.

#"

11

(, 1977)
,
(), ,
. , ,

( 11.1).

.
. -
.

, -
(
).
, (),
,

(, 1990).
. ,
( ,
, ) , , ()
.
.
, - - .
.

#"!

11.1.

1. ,
.
. :




. ( )
. :
( ,
)

2.
3. :

4.

- , , ,
.

#""

11

, ( ,
). ,

, . , -,
,
.
,
. ,
,
.
( ), ,
.
,
, , , , ,
, .

( 90 %).

11.6. *
, , ,
,
.
*

. .

#"#

.
.
.
, ( )
, , , .
,

.
, , , ,
.

,
,
. , , , .
(. 11.8).
,
.
. 11.8. .


. . . 250.

#"$

11

, , , .
,
,
.
. ,
, , ,
(), , . .
.
()
.
.
. ,

.
.
, .
,
.
. .
; .

,

.
. .

#"%

. 11.9. .
. . . 250.

()
,

(. 11.9).
, . ,
. ,

,
. , , .
, ,

.
.
,
. .

#"&

11
. 11.10.
.
-.
. 60.

:
, , , .
,
, , .
- ,
(. 11.10).
. , ,

. ,
-, , , , .

.
-
, .

.

#"'

. 11.11.
,
,
,

.
-.
. 100
(, 1987).

. ,
,
, . ,
- .
,
,

,
.

,
, ,
(. 11.11).
. ,
, ,
, - .

. .
, ,
.

##

11

,
.

11.7.

. .
, , , ,
. .

.
. ,
, ,
. ,

, ( , , ).
, , (
) ,
. ,

.

.
. , , ,
, ,
.

##

, ,
,
.
, , .
,
, , , .
, -
, ().
, .
, , ,
.
.
,
, -, , .
(1 , 2
, 40 )
,
.
.
.
( ) ,
. .
(720740 . .
2040 . .) -

##

11

. 11.12. .
.

,
. , , .

5060 ,
. ,

.
46 .
:
, ,
.
, , , .

, .
() .

##!

. 11.13. .
.

, , ,
(. 11.12, 11.13).

;
.
46 . ,
65 1 56
65 1 56
, ,
,
.
. . (1951)
. I () - ()
1 ; II
1 , - ; III

##"

11

. 11.14.
(Goldman).

;
. . .

(. 11.14), ,
.
.
.
,
.
.

, .
. ,

, .
. 11.1.

###

11.1.

(, , 1989).
K

( ) ,
( , , , ) .

##$

11

,
.
.
- . -, ,
,
-.
.
(
, , , ),
.
(PI),
R. Russel (1956). 0 8,
, , .
(. 11.2). . PI
: 0,11,0 I ; 1,54,0 II , ; 4,08,0 III .

-- ().
; .

##%

(PI)

11.2.

,
, ,

, ,

, .
() 1,
() 2, () 3.
Parma (1960)
.
:
=

100
3

;
6 11 24, 12
14 28; 15 30.

##&

11

(, , 1964; Greene,
Vermillion, 1960).
. 3 2 1 | 1 2 3 .
.
. () 5- : 5, 3/4 4, 1/2 3, 1/4 2,
1.
:
n
=
n
; Kn
; n (6).

.
3- : 3, 2, 1.
:
Scp =

Sn
n

Scp ; Sn ; n
(6).
. . (1974)
, 12:
61
|
16
6 3 2 1 | 1 2 3 6.
,
.

##'

OHI-s (Greene,
Vermillion, 1969)
6 12
( , ) .
.
, 1, 2, 3.

, 0.
, .

.
( )
1; , .
,
(. . , , , . .) .
(CPITN). ,

.

, , (. 11.3).
:
17/16 11
26/27
47/46 31
36/37
.
.
, -

#$

11

CPITN
K

11.3.

4 5

+
(
)

+
( ,
)

.

.


. ,
,

(, ). -

#$

. : (), (),
(), (). , .

, , .

.
,

().

.
,
. .

100 800 .
: , .


.

0,60,8 .
0,3 ,

, . . . -

#$

11

: ,
.
().
.
, .
. , ,
.
.

.
, , .

,
.

, ,
.
. , , ,
, - .
, (, , , , ).
( , , , .)
(, , , .).

#$!

11.8.

11.8.1.

: , , .
. .
12 .
.
.



( , - , - .).
(, ) .
,
. ,
.
.
, . ,
.
, , , , , , .,
.
: , , .

#$"

11

.11.15. .

,
,
.

.

,
,
, .
,
.

, , .

.

,
, ,
.

#$#

.
(. 11.15). ,
. ( , ),
(5,5), , , ( ).
, .

4549 % . , ,
.
() 40 % .
,
. ,
. .

,
.
, ,
.
(, , - ,
). , ,

.

#$$

11

() : .
()
: . ,
. . ().
, , .
( ) , ; ,
,
. .
1/3
, , 1/2 ,
2/3 .
.
, .
(, ), , , ,
.
.
; .
.
,
, , .

#$%

, ,
,
; . ,
, , , ; ,
, .
, .
,
.
, .

;
( , )
.
,
, ,
.
.

11.8.2.

.
.
:
, ( ,
. .), (
) .

#$&

11
.11.16.
(
. ):
1 , 2
, , ,
3 .

,
.


(. 11.16).
.

,
,
(. 11.17).
, ,
,
( ).
. 11.17.

. .

#$'

, , ,
, .
.


, , ,
.
.
3,5 ,
,
( ,
,
1/3), .

.
5 ,
1/3 1/2; III , ,
, .
: 56 ,
IIIII , 1/2
,
, , ,
, .
.

.

#%

11

,
.

,
.
, , .

. .
.
- , , . (. . 11.16)
()
.
,
. ,
.
( ) ;
. .
, .

11.8.3.

18 % . .

.

#%

.
, ,
, .

( , ).

.
, , ,
.

1/3 ,
1/3.

,
. (I ).

, .

11.8.4. (

)
, , ,
( .), ,
,
,
( ) .

.

#%

11

.
1. : , , , 24 .
2.
, , .
3. :


.
, , , ,
(, ).
, - , , ,
, , .

, , ,
.
.
(, 1961; ., 1976).
. , , .

.
.
(
). , , .

#%!

. , , ,
, - .
.
,

.
.
.
, ,
, .

.

.
.
, .
. - .
, .
.
,
. .

11.8.5.
, ,

.

.
. . .

#%"

11

.
, , ,
, , .
. , ,
. , . .
. ,

. , . , .
, . .
. .
; .
.
;
, . ,
, ,
.
.
, . .

, . ,
.

#%#

11.8.6. ,


, ,

.

. ,

, , ,
.
.
,
,
.
,
.

.
- .

11.9.
.


,
, .
-

#%$

11

( ,
), (,
) ( );
.

11.9.1.

.
.
.
, ,
, ,

( , .).
. .
, , ( ),
( ), 1, , ( , , 1 ).
13 % , 210 % , , ; 0,05
0,1 % . ( ),
0,2 % ( ), ,
(1:10), 5 % , ,
-, ; ,
( ),
, ,

(, ).

#%%

, .
. ,
, .
.
.

5060 % 38 0,1
0,2 12 . 23
,
,
,
; . 2030 % , 3050 %
, 1025 % , , .
. ,
: ,
.
. .
. , ,
. 12 %
, (1:1000), 0,05 %
(), 0,050,2 % , . ,
. -

#%&

11

,
, .

, ,
.
-1 -2, , , , 3 % ,
,
. , , ,
. .

(, ) . : 0,25 10 ( 4 0,25 3 ,
6 0,25 2 ).

( ) (
, .)
. 46
0,25 % , 1 %
, 0,05 % .
: , , , , 10 % .

, , ,
, , , , - .
. 57 .
(, , , ,
, ); ,

#%'

, , , , .;
(). , ,
*, -.
.

, .
,

.
( .), ,
. .
, , .
. , , .
, 1, , .
. , ,


**. , , ,
: 2030 % ***, ,
1014 , - .
**
- .
***
2
.
*

#&

11

25 % , 0,1 % , 1 %
. , , , --

.

, , 0,2 % , 10 %
( ), 0,1 % , , 1 %
; 1 % , 0,01 %
; , . 810 2 %
( ) ,
, -, .


, , .
,
, ,
, .

( , , .) .

, ,
;
.
.
,

#&

, III , .

11.9.2.
. ,
( ), , .
, (
, , , , ).
: , ,
. ,
(34 ) 0,5
2 2 2 ,
712 . . ,
, , .
57
.
, ,
IgAS G.
.
(
, , , )
, ,
.
.
,
, , , .

#&

11

11.9.3.
,

(. 11.18).

.

.
, , , .
( ), ( 12 11,5 ).
3 ( 0,25 23 )
.
().
,
45 , .

,
,
.
3

. 11.18. .
,
. .

#&!

12 %
.
,
, , .
,
. . ,
.
(1:5000) .
. .


. ,

,
. .

, ,
.
. . ,
.

,
, , . , ,
.
( 1
) 1/2

#&"

11

(, .).
()

.
( 12 % ,
, , ).
.
. , . () .
3045 ,
. ,
, .

.

310 ;
.
2448 ,
612 .
.
23 ,

.
. , ,

(, -,

#&#

+ , ,
). 23
, , , , .
, .
.
( ) 3 .

. :
,
.
3 , ,
, . , .


.
() , . . , .
,
.
.
. 12
( )
.
.
, , . , 12 %
, -

#&$

11

,
.
57 . ( )
. .
.
.

.
.
.
.
,
( ) 1 | 1,
, .
. . .
:
,
, .
;
. , ,
, 34 1014 .
, , : ,

#&%

. ,


; 20 .
, 2 .
, .
0,25 3 7 ,
(68 ), .
( ).
, ,
. V- . , ,

12 .
V-.
- . .
.

.

(, -100),
.
. -


.


,
.

#&&

11

,
. , .
13 .

,
.
, 3 ,
. -100.
. ,
, . .
.
. ,
, . 2 :

,
.

().

:
11,5 ( ),
3045.

, , , ;
( , );
(
);

#&'

( ), ( ,
);
(, ).
,
.
2

- . , .
. -
,
.
. .
,
,
.
.
. 8 .
, ,
.
,
. .
- .

#'

11

, , . ,

.
,
.

(), . ,
.
.
4 .
,
, , .
, , 23
() 0,25
23 .
( )
, - .
.
, . ,
, . .

#'

, , 0,25 23 35 .
57 .
, 2 3 .
, , ,
.
,
.
.
-
(Nyman, 1980; Gottow, 1990; Caton, 1992, .). ,
, .
,
, .

.
:
(-2), Arisona (USA), Resolut.

. 57
. 6 .

.

#'

11

11.9.4.
, , , .

.
, ,
, . -100 20 ;
6 . , ,
15 .
.

(, ) .

,
, .
3 , 58 . , ,
, .

11.9.5. *
,
, (, 1995). (I, II, III
) .
*

. . .

#'!

.

,
.
11.9.5.1. *

, .

. ,

, .
,
, ( ) ( ) . ,
, .
,
, - .
, . . Jankelson (1979), ,
.
.
.
*

#'"

11

.
.
: I
,
II
, III

.
I II
,
,
. III .

I II . ,

. .


. .

. . .

.
( )

#'#

.
, .
I
.
( Ia). .
( )

.
,
.
,

.
II .
.
.

.
,
, , - . ,

#'$

11

.

III .

. .

().
III
.

, . . . IIIa .

.
, ( ).
.
.

. , ,
.


.
. -

#'%

() , RKP ( ).
.

, (
) 3 4 ,
,
. . ,
.
.
,
, .
,
. ,
() ,
.
,

.
.

().
.
() .
,
, -

#'&

11

, .
.
. () ,
.


(III IIIa , ),

.
MODU (Medial, Ober, Distal, Unter),
, .


.

. ()

.

.
.
.
, .

#''

.
. ,
,

. ().
.
( ),
(
).
.
,
,
.
, .
, , ,
.
, .
.

.
.
.
. . , , .

.

$

11

()
.
() .
,
. ,
, . . .
(
) .
.


.

BOLU (Buccal, Ober, Lingual, Unter),
.
,
()
. ,
() .
, .
, ,
.
, -

$

, .
( 11,5 ) .
, .
.

.
(, , , ,
.).

,
, .
(35) 57 .
30 .
.
( 23
).
11.9.5.2.

.
. .

$

11

. .

.
, . ,
. , .

-,
.
-

.

. - . ,

. ()

.
-
,
.
,
,
, ,
.

$!

,
.
,
, ,
, ,
.
.

,
().
. .
, .
(, ) , .

, , ,
,
.
.
.
,
.
,
: , . , , ,
. ,
- ()
() ,

$"

11

. - .

; ; ,

.
.
() .
(-).

, ,
.
,
.
.
, ,
.


, .
, , ,
, .

.

$#

.
, ,
,
-

.

11.9.6.
.

.
( , ,
) ( ,
)
(, ), ( ),
.; .
,
.

11.10. -

,

.

$$

11

(, , , ) .
,
()
- .
:

;
;
().
(,
, , , ), , .
:
,
;

;
;
;
;
;
;
.

. ,
,

$%

(, , , ), -,
( ), .
-, , :

;
- ;

;

.
, ,
(), ,
.
.

() .

-, .

, ,
.
, , -

$&

11

,
, .

, , .

.
(, PI), , ( ,
. .), ( ,
.),
.
.
( , ,
,
.).
.
- 40
25
. , , 6,3 , 380 , 14
(2 12 ).
- 6,5
8 , 1 , 23
, 34 (, .).

$'

, : ,
,
,
.
,
-
() 2 .
- 40 , 100150 .
:
; . .
20
.
,
.

( ).

50 .
, 30 ,
,

( 6 1 ).

.

$

23 . .

:
, ;
, ;
,
;
, .

:
;
- .

,
, , .

. . . 1978, 1987, 1995.

. . / . . . .: , 2001. . 110138.
. . . : . ,1977.
. . . .: ,1994.
. ., . . .
.: , 1990.
Lehner .
// . .:
,1983. . 201252.