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FOSA INFRATEMPORAL
diverticular
infratemporal,
de
la
denominada
fosa
fosa
pterigopalatina.
ESTRUCTURA OSEA
Existen varios huesos del crneo
que contribuyen en la formacin de
dicha fosa estos son:
CONTENIDO
tmpano.
El ganglio tico.
COMUNICACIONES
Superior: Regin temporal.Base de crneo por agujero oval.
Inferior: Espacios laterofaringeos cervicales a travs de la celda
submandibular.
Anterior: rbita por hendidura esfenomaxilar. Regin geniana.
Posterior: Celda parotdea y su contenido.
Lateral: Regin maseterina a travs de la escotadura mandibular.
Medial: Regin pterigopalatina.
FOSA PTERIGOPALATINA
La fosa pterigopalatina es un espacio en forma de lgrima invertida que se
encuentra entre los huesos de la regin lateral del crneo, inmediatamente
posterior al hueso maxilar, la fosa pterigopalatina comunica por medio de las
fisuras y los orificios de sus paredes con:
La fosa craneal media.
La fosa infratemporal.
El suelo de la rbita.
La pared lateral de la cavidad nasal.
La orofaringe.
El techo de la cavidad oral.
ESPACIO MAXILOFARINGEO.
Tiene forma prismtica triangular con 3 caras y 2 bases.
La pared interna est constituida por la faringe y el tabique
sagital.
La pared externa: mandbula envuelta por dentro por el
pterigoideo interno y por fuera por el masetero; aponeurosis
interpterigoidea; ms atrs, la aponeurosis cervical superficial
que se extiende hasta la partida y ms atrs el ECM y su
aponeurosis.
Pared posterior: formada por aponeurosis cervical profunda,
msculos prevertebrales, el msculo angular, el esplenio del
cuello y los msculos escalenos.
Su base superior: corresponde a la cara inferior de la porcin
petrotimpnica del temporal.
Base inferior: corresponde a la tangente al borde inferior de la
mandbula.
CAVIDAD NASAL
Se trata de dos cavidades anfractuosas situadas a ambos lados de la lnea
media, superiores a las cavidades nasales seas, inferiores a la base del
crneo y mediales a las cavidades orbitarias.
El interior de la nariz puede ser dividida por el septum nasal en dos
cavidades, que se extienden desde las narinas anteriormente, hasta las
coanas posteriormente.
El techo est formado por las superficies inferiores del ala mayor
del esfenoides y el hueso temporal. Contiene el agujero espinoso,
el agujero oval y la fisura petrotimpnica. Se comunica
superiormente
con
la
fosa
temporal,
lateral
la
cresta
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FOSA PTERIGOPALATINA
Sus lmites:
ESPACIO MAXILOFARNGEO.
La pared interna: est constituida por la faringe y el tabique sagital.
La pared externa: se encuentra la mandbula envuelta por dentro por
el pterigoideo interno y por fuera por el masetero, aponeurosis
interpterigoidea, ms atrs, la aponeurosis cervical superficial que se
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CAVIDADES NASALES
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Nervio Maseterino
El nervio maseterino es un ramo del tronco anterior del nervio
mandibular. Discurre lateralmente sobre el msculo pterigoideo lateral y
atraviesa la escotadura mandibular hasta alcanzar al msculo masetero, al
que inerva.
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inerva la mucosa y la piel del labio inferior y la piel del mentn. Emite un
ramo motor para el msculo milohioideo y el vientre anterior del msculo
digstrico.
El nervio alveolar inferior emite ramos para los tres molares, el segundo
premolar y la enca labial asociada. A continuacin se divide en sus dos
ramos terminales:
El nervio incisivo, que contina por el conducto mandibular para
inervar el primer premolar, el canino, los incisivos y la enca asociada.
El nervio mentoniano, que abandona la mandbula por medio del
agujero mentoniano e inerva el labio inferior y el mentn. El nervio
mentoniano es palpable y en ocasiones visible a travs de la mucosa
oral adyacente a las races de los dientes premolares.
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entre las dos races del nervio auriculotemporal, cuyo origen se sita en el
nervio mandibular.
La arteria menngea media es el mayor de los vasos menngeos e irriga la
mayor parte de la duramadre, el hueso y la mdula sea de las paredes de la
cavidad craneal.
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Arteria maxilar.
Arteria maseterina
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pterigopalatino.
Las
fibras
parasimpticas
posganglionares
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Nervio farngeo
Se dirige posteriormente a partir del ganglio pterigopalatino y abandona la
fosa a travs del conducto palatovaginal, del que sale para inervar la mucosa
y las glndulas de la nasofaringe.
Nervio cigomtico
Se origina directamente del nervio maxilar en la fosa pterigopalatina. Tras
abandonar la fosa, accede a la rbita a travs de la fisura orbitaria inferior. Se
dirige hacia delante por la pared orbitaria lateral y se divide en los ramos
cigomaticotemporal y cigomaticofacial:
El ramo cigomaticotemporal se dirige hacia delante por la base de
la pared orbitaria lateral, se introduce a travs de un pequeo
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en el hueso
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posganglionares
asociadas
con
las
fibras
parasimpticas
preganglionares del nervio facial, que son transportadas por el nervio petroso
mayor y el nervio del conducto pterigoideo.
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Rama farngea
Se dirige en direccin posterior y abandona la fosa pterigopalatina a travs
del conducto palatovaginal junto al nervio farngeo. Suministra la irrigacin de
la zona posterior del techo de la cavidad nasal, el seno esfenoidal y la trompa
faringotimpnica.
Arteria esfenopalatina
Es la rama terminal de la arteria maxilar. Abandona la fosa pterigopalatina
por su zona interna junto a los nervios nasales, a travs del agujero
esfenopalatino y emite:
Las arterias nasales posterolaterales, que irrigan la pared lateral de la
cavidad nasal y participan en la irrigacin de los senos paranasales.
Las ramas septales posteriores, que se dirigen medialmente a travs
del techo para irrigar el tabique nasal, la mayor de estas ramas se
dirige hacia delante y desciende a travs del tabique para
anastomosarse con la arteria palatina mayor.
Arteria del conducto pterigoideo
Se dirige posteriormente en el interior del conducto pterigoideo. Irriga las
estructuras vecinas y finaliza, tras descender a travs del cartlago que
ocupa el agujero rasgado, en la mucosa de la nasofaringe.
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Venas
Las venas encargadas del drenaje de las reas irrigadas por las ramas
terminales de la arteria maxilar generalmente acompaan a estas ramas de
vuelta hacia la fosa pterigopalatina. Las venas se unen en la fosa
pterigopalatina para dirigirse a continuacin lateralmente a travs de la fisura
pterigomaxilar hacia la fosa infratemporal y terminan drenando en el plexo
venoso pterigoideo.
La vena infraorbitaria, que drena la regin orbitaria inferior, puede acceder
directamente a la fosa infratemporal por la zona lateral de la fisura orbitaria
inferior, sin entrar en la fosa pterigopalatina.
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Nervio auriculotemporal
Es un nervio constituido por fibras nerviosas sensitivas y vegetativas.
Proporciona la inervacin sensitiva, (propioceptiva y nociceptiva), de la
articulacin temporomandibular (ATM), la mucosa del odo medio, membrana
timpnica, ligamentos del hueso martillo, superficie anterior de la cclea,
conducto auditivo externo, y de la piel de las regiones temporal pterional y
pabelln auricular.
Su rol vegetativo comprende la inervacin parasimptica y simptica de la
ATM, la inervacin parasimptica de la glndula partida, la inervacin
simptica de las arterias menngea media, timpnica anterior y temporal
superficial, y la inervacin simptica y parasimptica de las arterias y anexos
de la piel de las regiones temporal, pterigonal y pabelln auricular.
Nervio facial
Tiene un recorrido dentro del hueso temporal, ingresa en ste a travs del
conducto auditivo interno, en su cuadrante anterosuperior. Dentro del hueso
temporal el nervio facial se divide en 3 segmentos o porciones.
El primer segmento llamado laberntico comienza al salir el nervio del
conducto auditivo interno y termina en la primera rodilla o codo del
facial (ganglio geniculado), este segmento se relaciona con el
laberinto y la cclea, del ganglio geniculado sale una rama que es el
nervio petroso superficial mayor.
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Compartimiento retro-estleo
Cadena Simptica Cervical
Est situada en un desdoblamiento de la lmina pre-vertebral de la fascia
cervical. Se desliza sobre la cara anterior de la columna vertebral cervical,
por dentro de los tubrculos anteriores de las apfisis transversas. Es de
calibre irregular, ligeramente aplanada, se extiende desde la entrada del
trax a la base del crneo.
Pares craneales IX, X, XI, XII
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aferentes
del
nervio.
El
nervio
craneal
IX
sigue
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El nervio hipogloso o XII par craneal nace como un nervio puramente motor
mediante varias raicillas del bulbo raqudeo, y abandona el crneo a travs
del conducto del hipogloso. Despus de emerger de este agujero, el nervio
se une con una rama del plexo cervical que transmite fibras nerviosas de los
nervios espinales C1 y C2, y con fibras sensitivas del ganglio espinal del
nervio espinal C2. El cervio craneal XII pasa inferiormente, por dentro del
ngulo de la mandbula, y luego describe una curva hacia adelante para
entrar en la lengua.
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Compartimiento pre-estleo
Par craneal IX o glosofarngeo (Descrito anteriormente)
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Compartimiento pre-estleo
Cartida externa (Descrita anteriormente).
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Sistema
carotdeo.
Nervio olfatorio
Est formado por los axones procedentes de los receptores del epitelio
olfatorio en el extremo superior de cada cavidad nasal. Los haces de estos
axones se dirigen superiormente, atravesando las perforaciones de la lmina
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cribosa, para hacer sinapsis con las neuronas del bulbo olfatorio en el
encfalo.
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Venas
Las venas que drenan las cavidades nasales generalmente siguen a las
arterias:
Las venas que van con ramas que en ltimo lugar se originan en la
arteria maxilar drenan en el plexo pterigoideo venoso en la fosa
infratemporal.
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Componente
seo
Hueso maxilar
Contenido vascular y
nervioso
La ltima porcin
maxilar.
(apfisis
de la arteria
pterigoides)
maxilar interna
Hueso maxilar
(apfisis
palatina)
Nervio maxilar
superior
ganglio
esfenomaxilar (de
fisura pterigomaxilar.
Meckel)
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Lateralmente: la rama
de la mandbula.
Medialmente: lamina
lateral de la apfisis
pterigoides.
Anteriormente: la cara
posterior del maxilar.
Posterior: la placa
timpnica y las
apfisis mastoides y
estiloides del hueso
temporal.
Superiormente: la
cara inferior del ala
mayor del esfenoides.
Inferiormente, el
punto de insercin del
musculo pterigoideo
medial en la
mandbula
Componente seo
Arco cigomtico
(apfisis maxilar
del hueso
temporal y
apfisis temporal
del hueso
maxilar).
Hueso maxilar
superior.
Hueso maxilar
inferior o
mandbula.
Componente vascular y
nervioso
Nervio mandibular
-Ramo menngeo
-Nervio del msculo
pterigoideo medial
Ramos del tronco ant.
Ramos del tronco
post.
Nervio cuerda del
tmpano
Nervio petroso menor
Arteria maxilar
-Ramas del primer
segmento
-Ramas del segundo
segmento
Plexo pterigoideo
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ESPACIO MAXILOFARINGEO
Lmites
Contenido
Por fuera:
rama
ascendente
del maxilar
inferior,
Pterigoideo
interno.
Atrs: vientre
del digastrico
Pared
interna:
faringe y
tabique
sagital.
Base
superior:
cara inferior
de la porcin
petrotimpni
ca del
temporal.
Base inferior:
borde inferior
de la
mandbula.
Componentes
vascular y nervioso
Faringe
Compartimiento
parotideo
Aponeurosis
-Arteria cartida
cervical
externa
Msculos
-Vena yugular
Esternocleidoexterna
mastoideo,
-Nervio
prevertebrales,
auriculotemporal
escalenos,
-Nervio facial
angular,
Compartimiento
esplenio del
retroestiloideo o
cuello,
retroestileo
masetero.
-Arteria cartida
interna
-Vena yugular interna
-Cadena simptica
cervical
-Pares craneales IX,
X, XI y XII.
Compartimiento
preestiloideo o
pre estileo
-Arteria cartida
externa
-Par craneal IX
Divisiones
Anterior o
espacio
preestiloide
o
Posterior o
espacio
retroestiloid
eo
La regin
parotdea o
posterior
Regin
paraamigdal
ina o
anterior
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CAVIDADES NASALES
Lmites
Inferiormente:
seo
Hueso maxilar
paladar duro
Huesos
Superiormente:
por el hueso
Componente
nasales
Nervio olfatorio
Nervios etmoidales anterior y
posterior
Lamina
frontal,
perpendicular
Arteria esfenopalatina
etmoides,
del etmoides
esfenoides
Vmer
Lateralmente:
Cornete
lateral
inferior
las cavidades
orbitarias
posterior
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CONCLUSIN
De una manera general, y basados en la informacin presentada
anteriormente, podemos deducir que las regiones profundas de la cara y el
crneo son estructuras anatmicas importantes que merecen ser estudiadas
detenidamente, ya que en ellas se encuentran o transcurren elementos de
gran importancia clnica. Por esta razn es indispensable para el estudiante
de medicina y el mdico reconocer cada uno de estos componentes tanto
individualmente como integrados en una regin o compartimiento.
Podemos afirmar que se han cumplido satisfactoriamente todos los objetivos
planteados:
Identificar las estructuras que forman parte de las regiones profundas
de la cara y el crneo.
-Determinar los lmites de cada una de las regiones o fosas profundas.
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bibliogrficas,
elementos
visuales
esquemas
cuadros
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http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S113014732008000300002
https://es.wikipedia.org/wiki/Nervio_facial
http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S113014732008000300002
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